老年人生活質(zhì)量影響因素研究

老年人生活質(zhì)量的影響因素摘要：隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深，老年人養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為了我們無(wú)法規(guī)避的大難題。本文探討與老年人養(yǎng)老密切相關(guān)的生活質(zhì)量問(wèn)題，利用“中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查之老年人狀況綜合調(diào)查”數(shù)據(jù)，立足于老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量這一角度，分析身體健康狀況、養(yǎng)老方式和個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、代際關(guān)系這幾個(gè)因素對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響。分析結(jié)果顯示，關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量身體健康狀況經(jīng)濟(jì)狀況社會(huì)保障研究背景：目前，中國(guó)老年人的數(shù)量急劇增長(zhǎng)，老齡化程度愈發(fā)嚴(yán)重，自2009年，我國(guó)60歲及以上老年人數(shù)量達(dá)到16714萬(wàn)人，比例占總?cè)丝诘?2.5%，65歲及以上老年人為11309萬(wàn)人，占人口總數(shù)的8.5%。老年人數(shù)量的激增引起一系列的問(wèn)題，其中老年人如何養(yǎng)老就成為了不可避免的一個(gè)問(wèn)題。新修訂并通過(guò)的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明確指出：“國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系?！钡绾翁岣呃夏耆说纳钯|(zhì)量似乎成了讓各方面都很頭疼的的一個(gè)問(wèn)題。家庭和社會(huì)等方面都在為老人的養(yǎng)老而作出努力，他們對(duì)老人投入了很多，包括時(shí)間、金錢(qián)等資源，希望能夠給予老人一個(gè)安心的養(yǎng)老環(huán)境，助他們更好地度過(guò)晚年。二、理論視角與研究假設(shè)人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì)，是科學(xué)與經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展進(jìn)步的標(biāo)志，對(duì)老年人群生活質(zhì)量的研究也正受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。根據(jù)相關(guān)資料顯示，目前我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)達(dá)到1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.6%，標(biāo)志著我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。生活質(zhì)量通常包括三方面的內(nèi)容：生理、心理、社會(huì)功能狀態(tài)。從角色理論來(lái)看，社會(huì)中的每個(gè)人在不同的人生階段都要去擔(dān)任不同的角色，老年人作為相弱勢(shì)的群體，可能會(huì)因?yàn)樯眢w、經(jīng)濟(jì)等原因，在這個(gè)階段對(duì)自己的生活不再充滿(mǎn)激情，相對(duì)于之前年輕時(shí)的角色有所改變。本文希望通過(guò)從多方面的研究，能夠幫助老年人更好地提升生活質(zhì)量，正確認(rèn)識(shí)自己所在年齡段的角色，從而更好地生活。老年人的生活質(zhì)量如何，是一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志。而生活質(zhì)量是一個(gè)人在社會(huì)生活和日常生活中的機(jī)能能力和主觀感覺(jué)，是包括生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理內(nèi)容的綜合概念[1]。老年人的生活質(zhì)量是老年人對(duì)自己物質(zhì)生活、精神生活、健康水平、生活環(huán)境等諸多方面美滿(mǎn)程度的感受和評(píng)價(jià)尺度。根據(jù)已有的研究表明，影響老年人生活質(zhì)量的因素有：家庭經(jīng)濟(jì)、家庭氣氛、健康狀況、心境、受教育水平、營(yíng)養(yǎng)狀況、虐待、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、養(yǎng)老方式、社會(huì)保障等[2]。為了進(jìn)一步提高我國(guó)老年人養(yǎng)老的生活質(zhì)量，使得老年人在身體健康的狀況下安養(yǎng)晚年，本文選取了其中和老年人生活質(zhì)量有較大關(guān)系的五個(gè)變量，即身體健康狀況、養(yǎng)老方式、個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障和與代際關(guān)系等五個(gè)方面，希望能進(jìn)一步地研究這些因素對(duì)老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量的影響。（1）身體健康狀況與生活質(zhì)量學(xué)術(shù)界在身體健康狀況對(duì)于生活質(zhì)量有很多的研究。身體健康狀況在很多方面都影響著人們的生活，對(duì)老年人而言，他們的身體健康狀況更是對(duì)自身的生活質(zhì)量有著直接的影響[3]。隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人類(lèi)的疾病譜發(fā)生了重大變化，高血壓病、心腦血管疾病和骨關(guān)節(jié)病等慢性疾病成為影響我國(guó)老年人生活質(zhì)量的主要疾病，而各種急性傳染性疾病退居次位。老年人生活質(zhì)量與身體健康狀況之間的關(guān)系也得到了相關(guān)研究的證實(shí)，有研究結(jié)果顯示患有慢性病的老年人的生活質(zhì)量明顯差于未患慢性病的老年人，而且所患的慢性病的種類(lèi)越多，生活質(zhì)量越差，患有的慢性病的種類(lèi)數(shù)與生活質(zhì)量評(píng)分呈中度負(fù)相關(guān)，這與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[4]。本文認(rèn)為老年人的身體健康狀況與生活質(zhì)量有關(guān)，由此我們提出研究假設(shè)1.1。假設(shè)1.1：老年人身體健康狀況與其生活質(zhì)量有關(guān)，即身體健康狀況越好，老年人生活質(zhì)量越好。（2）養(yǎng)老方式與生活質(zhì)量不同的養(yǎng)老方式對(duì)老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。老年人在生活自理能力變差或者完全不能自理的情況下,如果得不到他人的幫助和照料,那生活對(duì)于他來(lái)說(shuō)將是很困難的。對(duì)于這些老年人來(lái)說(shuō),這個(gè)問(wèn)題不解決,生活質(zhì)量就無(wú)從談起。目前中國(guó)主要有三種養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老（又稱(chēng)居家養(yǎng)老）、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這三種養(yǎng)老模式下人數(shù)最多的當(dāng)屬家庭養(yǎng)老[5]。家庭養(yǎng)老是指老年人居住在家里度過(guò)晚年生活，由子女或者是家人贍養(yǎng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式；社區(qū)養(yǎng)老是指以社區(qū)為載體，由政府、非營(yíng)利組織、家庭成員及志愿者為社區(qū)內(nèi)的老年人提供多方面的服務(wù)，使他們?cè)谑煜さ沫h(huán)境中居住生活的一種養(yǎng)老模式；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是指在養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過(guò)晚年生活的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老方式由于有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)老人的生活進(jìn)行支持，所以在很多國(guó)家都受到推崇[6]。據(jù)相關(guān)研究顯示，三種不同養(yǎng)老模式下的老年人生活質(zhì)量有差異，其中家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下老年人的生活質(zhì)量較高，社區(qū)養(yǎng)老模式下的較低。本文認(rèn)為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這三種養(yǎng)老方式與老年人生活質(zhì)量有關(guān)，由此我們提出假設(shè)2.1。假設(shè)2.1：家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這三種養(yǎng)老方式與老年人生活質(zhì)量有關(guān)。同時(shí)，在家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下的老年人的生活質(zhì)量相對(duì)較高。（3）個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況與生活質(zhì)量在馬斯諾的需要層次理論中，生存的需要作為了首要需要，這表明對(duì)生活資料的需要是人類(lèi)最基本的需要，每個(gè)人的衣、食、住、行都不可缺少，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)也是如此。楊中新（2001）認(rèn)為，老年人的生活質(zhì)量包括了多達(dá)十個(gè)方面，這其中，經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量是至關(guān)重要的一個(gè)方面[7]。在國(guó)內(nèi)外，有關(guān)社會(huì)發(fā)展和生活質(zhì)量的評(píng)估研究和實(shí)踐中，經(jīng)濟(jì)狀況都是衡量老年人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)和重要內(nèi)容。老年人的經(jīng)濟(jì)收入在一定程度上不僅體現(xiàn)了老年人的物質(zhì)生活質(zhì)量，而且會(huì)間接地影響他們的身體健康、家庭及社會(huì)支持、生活滿(mǎn)意度。老年人自己可支配的財(cái)富也意味著他們有更多的自由和選擇?？梢?jiàn)，老年人的個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)他們的養(yǎng)老生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響。Reed研究結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)收入高的老人，幸福度高于經(jīng)濟(jì)收入低者。楊彥春的調(diào)查結(jié)果也顯示：老年人的幸福指數(shù)隨經(jīng)濟(jì)收入的增加而增加。經(jīng)濟(jì)收入高，有固定退休金的老年人生活質(zhì)量在生理功能、活力、社會(huì)功能和心理健康四個(gè)方面明顯高于經(jīng)濟(jì)狀況不良者[8]。假設(shè)：3.1：老年人生活質(zhì)量與個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。即老年人個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況越好，養(yǎng)老生活質(zhì)量越高（4）社會(huì)保障與生活質(zhì)量在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中，無(wú)論是從傳統(tǒng)文化還是現(xiàn)代文明講，也無(wú)論是從國(guó)內(nèi)還是國(guó)際講，最應(yīng)受到敬養(yǎng)者無(wú)疑是老年人，但在現(xiàn)實(shí)生活中，有些老年人卻并沒(méi)有得到太多的社會(huì)支持保障，成為了相對(duì)弱勢(shì)的群體。在本文中所要研究的社會(huì)保障主要是地觀察到，當(dāng)老年人認(rèn)為自身不健康的人數(shù)有290人，認(rèn)為自身健康的人數(shù)有832人。在認(rèn)為自身不健康的290名老人中，有129名老人對(duì)自身的生活不滿(mǎn)意，占了比例的44.48%，而對(duì)生活滿(mǎn)意的人數(shù)有161人，占了比例的55.52%，從這項(xiàng)來(lái)看，在認(rèn)為自身不健康的老人中，他們對(duì)于養(yǎng)老生活的滿(mǎn)意度對(duì)比不是很明顯；但在認(rèn)為自身健康的老人中，對(duì)生活不滿(mǎn)意的老人僅有192人，和認(rèn)為自身生活滿(mǎn)意的640名老人相比較，之間的差距超過(guò)了50%的百分比，很是明顯?？梢?jiàn)，老人自身的健康狀況對(duì)于他們的生活質(zhì)量還是有很大的影響關(guān)系的。老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量與個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)表二：個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量的影響（單位：元）總得來(lái)說(shuō)，您對(duì)自己目前的生活滿(mǎn)意嗎？您個(gè)人去年全年的總收入0~2000020001~4000040001~6000060001~8000080001~maxTotal不滿(mǎn)意19972.6332.415821.1721.32124.3812.7731.0923.0820.7314.29274100.0027.21滿(mǎn)意41556.6267.5921429.2078.688211.1987.23101.3676.92121.6485.71733100.0072.79Total61460.97100.0027227.01100.00949.33100.00131.29100.00141.39100.001,007100.00100.00表二為個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況影響老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量的列聯(lián)表。由表二可知，老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量的滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意度都隨著個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入的增長(zhǎng)而降低。從對(duì)生活質(zhì)量不滿(mǎn)意的角度來(lái)看，經(jīng)濟(jì)收入從0-20000元升至80000元以上，對(duì)生活質(zhì)量不滿(mǎn)意的百分比由72.63%降至0.73%，從中可以看出，經(jīng)濟(jì)收入的增長(zhǎng)使得老年人對(duì)生活質(zhì)量的不滿(mǎn)意度降低了。另外，老年人對(duì)生活質(zhì)量的滿(mǎn)意度也從56.62%降到了1.64%，可見(jiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)收入的提升，老年人對(duì)養(yǎng)老生活質(zhì)量的滿(mǎn)意度也越來(lái)越低了。（三）家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這三種養(yǎng)老方式與老年人生活質(zhì)量有關(guān)表三：三種養(yǎng)老方式對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響總得來(lái)說(shuō)，您對(duì)自己目前的生活滿(mǎn)意嗎？E8.當(dāng)您需要?jiǎng)e人照顧時(shí)，以下的養(yǎng)老方式，您最喜歡哪一種？Total（1）家庭成員養(yǎng)老（2）社區(qū)上門(mén)服務(wù)（3）住養(yǎng)老院（4）其他不滿(mǎn)意26283.1728.79154.7628.853210.1623.5361.9054.55315100.0028.40滿(mǎn)意64881.6171.21374.6671.1510413.1076.4750.6345.45794100.0071.60Total91082.06100.00524.69100.0013612.26100.00110.99100.001,109100.00100.00由表三可知,從不滿(mǎn)意角度看，家庭成員養(yǎng)老、社區(qū)上門(mén)服務(wù)、住養(yǎng)老院這三種養(yǎng)老方式中，社區(qū)上門(mén)服務(wù)的養(yǎng)老方式使得老年人對(duì)生活不滿(mǎn)意度最高；從滿(mǎn)意的角度看的話，住養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式是老年人對(duì)生活質(zhì)量感到最滿(mǎn)意的一種養(yǎng)老方式。為了驗(yàn)證老人的健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和養(yǎng)老方式這三個(gè)自變量對(duì)老人養(yǎng)老生活質(zhì)量的的影響，本文用了logistic的模型進(jìn)行分析：表四：Numberofobs=996LRchi2(3)=59.96Prob>chi2=0.0000Loglikelihood=-551.02475PseudoR2=0.0516總得來(lái)說(shuō)，你對(duì)面前的生活是否滿(mǎn)意？OddsRatioStd.ErrzP>|z|[95%Conf.Interval]經(jīng)濟(jì)狀況1.482178.15728833.710.0001.2038461.82486健康狀況2.649809.41530526.220.0001.9489723.602662養(yǎng)老方式.9984289.1029722-0.020.988.81569741.222096_cons.2877413.0936139-3.830.000.1520799.5444183從表中我們可以看到，以95%作為置信區(qū)間，分析自變量與應(yīng)變量的關(guān)系，得出：經(jīng)濟(jì)狀況和健康狀況對(duì)于老人的養(yǎng)老生活質(zhì)量的影響是巨大的。其中，健康狀況這個(gè)因素對(duì)于養(yǎng)老生活質(zhì)量的影響最為關(guān)鍵，而養(yǎng)老方式對(duì)于老人的養(yǎng)老生活質(zhì)量的影響卻顯得不是那么重要。總結(jié)與討論研究總結(jié)自從老年人的數(shù)量急劇增加后，他們的養(yǎng)老生活質(zhì)量一直是我們所關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，本文通過(guò)列聯(lián)表和logistic的研究模型得出了一定的結(jié)論。在影響方面，老年人的健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況成為了影響老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量的最主要因素，相對(duì)而言，這和老年人的養(yǎng)老方式的關(guān)系并不大。老年人的健康狀況和生活質(zhì)量表一的模型顯示，在身體健康的老人群體中，他們對(duì)于生活質(zhì)量的滿(mǎn)意度是非常高的，在表四中，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，身體健康狀況是一個(gè)比較重要的因素，在很大程度上都影響著老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量。這就是說(shuō)，在一般情況下，當(dāng)老年人的身體健康狀況越好時(shí)，他們會(huì)對(duì)自己的養(yǎng)老生活質(zhì)量越滿(mǎn)意。假設(shè)1.1成立。老年人的經(jīng)濟(jì)狀況和生活質(zhì)量表二的模型顯示，在經(jīng)濟(jì)狀況相同的情況下，對(duì)自己生活滿(mǎn)意的老人明顯比對(duì)自己生活不滿(mǎn)意的老人人數(shù)多，而且在表四中，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人的生活質(zhì)量的影響狀況也是很明顯的。不僅如此，在研究的三個(gè)變量分析中，筆者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)于老年人的生活質(zhì)量的影響程度最大：經(jīng)濟(jì)狀況每增加一個(gè)變量單位，老年人的生活質(zhì)量水平就會(huì)提高大約2.65個(gè)百分比，和其他兩個(gè)自變量相比，影響程度最大。這表明，在一般情況下當(dāng)老年人的經(jīng)濟(jì)水平越好時(shí)，他們會(huì)覺(jué)得自己的養(yǎng)老生活質(zhì)量越好。假設(shè)2.1成立。養(yǎng)老方式和生活質(zhì)量表三的模型顯示，絕大部分老人會(huì)選擇居家養(yǎng)老這種養(yǎng)老方式，或許是因?yàn)檫@種養(yǎng)老方式給了他們更多家庭的溫暖，讓他們感覺(jué)更安心，生活得更舒服。但通過(guò)表四的模型，我們得出了與原假設(shè)不同的結(jié)論：養(yǎng)老方式與老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量的關(guān)系并不是那么明顯，影響并不是那么大。這表明了，老年人在很大程度上并不會(huì)因?yàn)轲B(yǎng)老方式的改變而對(duì)生活質(zhì)量有過(guò)多的影響。假設(shè)3.1被否定。討論通過(guò)以上研究討論，老年人的個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況與身體健康狀況都對(duì)其養(yǎng)老生活質(zhì)量有一定的影響，而養(yǎng)老方式對(duì)生活質(zhì)量的影響并不明顯。生活質(zhì)量是一個(gè)全面評(píng)價(jià)生活優(yōu)劣的概念，一是生活的客觀