醫(yī)院住院部?jī)?nèi)科工作手冊(cè)

星醫(yī)院

住院部?jī)?nèi)科工作手冊(cè)

目錄

1、科室人員花名冊(cè)

2院科負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核評(píng)分表

3,科主任工作職責(zé)

4部分醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值

工科室年度工作計(jì)劃

6科室質(zhì)量管理方案

科室質(zhì)量管理組織

&科室質(zhì)量管理員職責(zé)

Q科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

10.科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

11、科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

12.臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

13.科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

14科室工作檢查記錄

15.科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

16新技術(shù)、新項(xiàng)目登記表

n學(xué)術(shù)活動(dòng)登記表

i&學(xué)術(shù)論文發(fā)表登記表

n進(jìn)修生登記表

2Q其他備注事宜

科室人員花名冊(cè)

姓名職稱學(xué)歷所定專業(yè)任職時(shí)間入科時(shí)間出科時(shí)間年度考評(píng)

院科負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核評(píng)分表

項(xiàng)目考評(píng)要求分值檢查方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分扣分理由

科室職.工遵守院紀(jì)院規(guī)，無(wú)遲到早退，上班無(wú)等科室內(nèi)無(wú)排班及考勤記錄不得分，本科人員有違紀(jì)行為未記

由分管領(lǐng)導(dǎo)查：科室內(nèi)排班記錄、本科職工的

喊，如職工有違紀(jì)做到本科有記錄并與院記錄一8錄一次扣2分，未教育處理上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)一次扣2分，扣完

考勤記錄，行管人員查每口工作日志

致C為止。

每周一次大掃除，每月?次大檢查，重大活動(dòng)隨沒(méi)有組織督促一次扣3分，出現(xiàn)不清潔科室或個(gè)人?次扣

由分管領(lǐng)導(dǎo)評(píng)：查平時(shí)臨時(shí)每周每月清潔衛(wèi)生

時(shí)組織，每次做到有記錄沒(méi)參加或不清潔的科室80.5分，對(duì)不清潔科室或個(gè)人沒(méi)有處理一次扣1分。上述扣

及工作記錄

記錄到人有處理意見(jiàn)，按時(shí)參加月底的清潔檢查完為止。

科室以病人為中心，認(rèn)真接待病人的投訴處理，

對(duì)因個(gè)人因素處理不當(dāng)致病人投訴的按院規(guī)得由分管領(lǐng)導(dǎo)核查:查問(wèn)卷調(diào)查表，院辦和科室病人有投訴科室內(nèi)無(wú)記載或未匯同分管領(lǐng)導(dǎo)共同處理不得

管理水8

平到處理并有記錄及改進(jìn)辦法;每月有一次針對(duì)本內(nèi)投拆處理記錄。分。無(wú)問(wèn)卷調(diào)查表一次扣3分.滿意率下降?個(gè)百分點(diǎn)扣

(4?？迫藛T的問(wèn)卷調(diào)查.滿意率達(dá)9*以上

工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序，科室人員分工合理，對(duì)院委會(huì)會(huì)科室人員分工不明無(wú)職責(zé)及記錄不得分。無(wú)故未組織會(huì)議一

由院辦查；會(huì)議簽到、內(nèi)容記錄及科主任手冊(cè)。

議精神傳達(dá)并落實(shí).周會(huì)及學(xué)習(xí)會(huì)議能組織，科8次扣3分，每次會(huì)議無(wú)簽到及無(wú)故不參加人員無(wú)處理記錄」

看工作是否責(zé)任到人。

主任手冊(cè)完成有序質(zhì)量良好次1分

由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人查：查科內(nèi)財(cái)務(wù)管理制度，日常管理中出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞不得分，無(wú)本科統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析扣2分，

科內(nèi)財(cái)務(wù)管理規(guī)范，各種收費(fèi)到位無(wú)掉收，私收，

財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是否完善，有無(wú)單位財(cái)產(chǎn)損失。無(wú)正當(dāng)理由導(dǎo)致合作醫(yī)療或醫(yī)?？劭?00-500元內(nèi)扣1分，

亂收行為，合作醫(yī)療、醫(yī)保無(wú)扣款，公有財(cái)產(chǎn)無(wú)

8查合作醫(yī)療及醫(yī)?？劭钋闆r，查固定資產(chǎn)登記500-1000元扣2分，1000-2000元扣3分，2000元以上不得

流失。有科室增收節(jié)支方案，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)提醒節(jié)約意

情況。財(cái)務(wù)每月核實(shí)衛(wèi)生材料支出比，分管后分，固定資產(chǎn)流失扣2分。增收節(jié)支整改措施不力?次扣Q5

識(shí)有改正辦法及處理意見(jiàn)

勤領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)有水電浪費(fèi)隨時(shí)記載分。

科室無(wú)質(zhì)量管理方案及考核辦法不得分，未組織質(zhì)量考核及

有院、科兩級(jí)下達(dá)的明確工作質(zhì)埴標(biāo)準(zhǔn)，有科內(nèi)

由相關(guān)科室的分管領(lǐng)導(dǎo)查：科主任手冊(cè)及考核記錄一次扣3分，對(duì)本科室日常發(fā)生的差錯(cuò)未管理未處理視

每個(gè)崗位有質(zhì)量管理方案及考核辦法，并每月有10

記錄情節(jié)一次扣0,5--5分，對(duì)當(dāng)月通報(bào)的問(wèn)題無(wú)整改措施或

考核結(jié)果，對(duì)考核結(jié)果有整改措施

未整改扣一次3分

工作質(zhì)

有本科室明確的經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)，及業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)由分管領(lǐng)導(dǎo)查：統(tǒng)計(jì)數(shù)字和指標(biāo)；由分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)科室經(jīng)濟(jì)數(shù)字掌握不準(zhǔn)扣2分，未按計(jì)劃按月組織實(shí)施落

量(3。10

劃，開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)并組織實(shí)施科室業(yè)務(wù)發(fā)展的新項(xiàng)目落實(shí)情況。實(shí)扣2分。

由分管領(lǐng)導(dǎo)查；科室學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)簽到記錄，

有科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按月落實(shí)，做好記錄，無(wú)繼續(xù)教育規(guī)劃與記錄、未組織學(xué)習(xí)不得分。科內(nèi)年青職工

10學(xué)習(xí)筆記本，查看考核試卷，現(xiàn)場(chǎng)抽查考核職

考核學(xué)習(xí)結(jié)科內(nèi)職工掌握較好考核不合格一名扣1分。業(yè)務(wù)考試不及格一名扣1分。

工知識(shí)了解情況

科室之間協(xié)作精神強(qiáng)。每月一次各科室溝通。相

由分管領(lǐng)導(dǎo)查：查科室溝通記錄，聽(tīng)相關(guān)科室科室間無(wú)溝通機(jī)制扣2分；科室間不能主動(dòng)配合反映至院辦

關(guān)科室反映的問(wèn)題有記錄并有反饋處理意見(jiàn)并5

的反映情況。一次扣2分。對(duì)溝通的問(wèn)題重災(zāi)出現(xiàn)不處理一次扣2分。

落實(shí)

個(gè)人工能帶頭遵守單位考勤制度，打卡規(guī)范。請(qǐng)假講程

由分管領(lǐng)導(dǎo)查：考勤記載及打卡記錄、院辦請(qǐng)

作作風(fēng)序，向院長(zhǎng)匯報(bào)，總值班備案，科室安排妥當(dāng)無(wú)5考勤、打卡違紀(jì)一次扣0.5分。一次請(qǐng)假不講程序扣2分。

假記錄

(15)誤。

對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)安排工作不能認(rèn)真完成一次扣1分，一項(xiàng)院、科規(guī)

顧大局，識(shí)大體，對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)安排的中心工作和臨聽(tīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子反映：查院辦會(huì)議每次工作安排

5章制度不能遵守扣2分，扣完為止,°因不服從安排工作不

時(shí)性指排工作盡心盡力。帶頭執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度完成情況和各種檢查結(jié)果。

能落實(shí)全扣。

統(tǒng)籌安工作做到月計(jì)劃、周安排，有記錄，對(duì)安排的事由分管領(lǐng)導(dǎo)和院辦查、聽(tīng)、看：每月工作計(jì)劃

15每月無(wú)計(jì)劃無(wú)安排不得分，?項(xiàng)工作不落實(shí)按比例扣分。

排(情做到有記錄并落實(shí)安排表

科主任工作職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作，

組織完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。

2負(fù)責(zé)制定本科室的工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)施，督導(dǎo)檢查。

3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成日常性工作，并及時(shí)傳達(dá)有關(guān)會(huì)議精神。

4定時(shí)查房，共同研究解決重癥疑難病人診斷與治療的難、疑點(diǎn)問(wèn)題。

\督導(dǎo)檢查各級(jí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況及技術(shù)操作常規(guī)

的執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

6定期定時(shí)參加門診、會(huì)診、出診及決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院處理,

并組織疑難病病例討論。

7.領(lǐng)導(dǎo)全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核工作。統(tǒng)一安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)

生的工作。

&嚴(yán)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，始終堅(jiān)持廉潔行醫(yī)以病人為中心的主題。

9.負(fù)責(zé)科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)處理多環(huán)節(jié)因素的投訴。

10.完成院長(zhǎng)交辦的其他工作任務(wù)。

部分醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值

序號(hào)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值序號(hào)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值

1入出院診斷符合率>90%14護(hù)理文書(shū)書(shū)寫合格率>90%

2手術(shù)前后診斷符合率>95%15急救物品完好率100%

3入院三日確診率>90%16常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

4住院急、危、重癥搶救成功率>70%17昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)0

5院內(nèi)急診會(huì)診到位時(shí)間<1。分鐘18一人一針一管執(zhí)行率100%

6臨床診斷與放射診斷符合率>90%19門診病歷書(shū)寫合格率>90%

7無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率>95%20飲片中藥處方稱量誤差<±5%

8無(wú)菌手術(shù)切口感染率V0.5%21B超檢查陽(yáng)性率>30%

9住院病人轉(zhuǎn)診率V3%22契機(jī)檢查陽(yáng)性率>50%

10住院產(chǎn)婦死亡率<0.02%23臨床生化檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)參與率100%

11活產(chǎn)新生兒死亡率<0.5%24特殊藥品管理使用規(guī)范率100%

12一級(jí)護(hù)理合格率>80%25醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)0

13醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作合格率>90%26重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%

科室2015年度工作計(jì)劃

為了確保醫(yī)院醫(yī)療安全和醫(yī)保安全；進(jìn)一步提高社會(huì)效

益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院朝著良性可持續(xù)發(fā)展之路不斷向前，特

制訂如下（2015年）工作計(jì)劃:

一.2015年總的工作任務(wù)：

年度科室質(zhì)量管理方案

年度科室質(zhì)量管理組織

年度科室質(zhì)量管理員職責(zé)

年度科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

一月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

收治

數(shù)量業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例會(huì)診

出勤率病人搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

指標(biāo)次數(shù)討論次數(shù)

數(shù)

一月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

一月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

一月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

一月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

一月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

二月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

二月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

二月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

二月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

二月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

二月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

三月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

三月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

三月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

三月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

三月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

三月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

四月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

四月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

四月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

四月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

四月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

四月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

五月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

五月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

五月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

五月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

五月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

五月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

六月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

六月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

六月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

六月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

六月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

六月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

七月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

七月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

七月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

七月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

七月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

七月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

八月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

八月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

八月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

八月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

八月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

八月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

九月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

九月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

九月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

九月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

九月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

九月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

十月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例

次

出勤率病人數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)

次數(shù)討論

數(shù)量數(shù)

指標(biāo)

十月科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

活動(dòng)主題：

內(nèi)容:

十月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄

參會(huì)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：

參加人員：

溝通內(nèi)容:

改進(jìn)措施:

十月科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表

發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

十月科室工作檢查記錄

檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者

十月科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表

姓名12345678910111213141516171819202122232425262728293031

備注：正常月休M,事假。，病假。，其他假①

上一月科室工作重點(diǎn)和小結(jié)

工作

要點(diǎn)

工作

總結(jié)

存在

問(wèn)題

改進(jìn)

措施

會(huì)

收治診

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議與病例