西藥課后練習(xí)題

西藥課后練習(xí)題1.大劑量用藥可抑制心肌收縮力，縮短心肌不應(yīng)期，嚴(yán)重不良反應(yīng)可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速的鎮(zhèn)靜催眠藥是A.異戊巴比妥B.水合氯醛(正確答案)C.雷美替胺D.氯硝西泮E.佐匹克隆答案解析：水合氯醛大劑量用藥可抑制心肌收縮力，縮短心肌不應(yīng)期，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括心律失常、尖端扭轉(zhuǎn)型室速。故本題的正確答案為B。2.患者，男，60歲，有前列腺增生病史5年。近期出現(xiàn)手指震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀，診斷為“帕金森病”。該患者避免選用的抗帕金森病藥是A.左旋多巴B.氯丙嗪C.利培酮D.司來(lái)吉蘭E.苯海索(正確答案)答案解析：苯海索屬于中樞抗膽堿藥，可引起抗膽堿能效應(yīng)（口干、視物模糊、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、尿潴留、便秘等），故青光眼患者、尿潴留者、前列腺增生患者禁用。故本題的正確答案為E。3.通過(guò)抑制膽堿酯酶活性,阻止乙酰膽堿的水解,提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量,從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙的藥物是A.艾地苯醌B.多奈哌齊(正確答案)C.胞磷膽堿鈉D.吡拉西坦E.銀杏葉提取物答案解析：乙酰膽堿酯酶抑制劑通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙，代表藥物有多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲、加蘭他敏等。故本題的正確答案為B。艾地苯醌激活腦線粒體呼吸活性，改善缺血部位的能量代謝，增加腦內(nèi)ATP，進(jìn)而改善腦功能。胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，可改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒。吡拉西坦為酰胺類中樞興奮藥，作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)能力和記憶力；促進(jìn)突觸前膜對(duì)膽堿的再吸收，增加乙酰膽堿合成。銀杏葉提取物可清除氧自由基，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進(jìn)而改善腦功能。4.患者，男，33歲，有精神病史，因急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作就診，適宜該患者選用的藥物是A.吲哚美辛栓B.對(duì)乙酰氨基酚片C.非布司他片D.雙氯芬酸腸溶片(正確答案)E.苯溴馬隆膠囊答案解析：輕度疼痛首選非甾體抗炎藥。雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，起效迅速，可用于急慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛以及創(chuàng)傷后疼痛。故本題的正確答案為D。吲哚美辛禁用于精神疾病患者。對(duì)乙酰氨基酚幾乎沒(méi)有抗炎作用，對(duì)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的療效不佳。非布司他、苯溴馬隆為抗痛風(fēng)藥，用于痛風(fēng)緩解期。5.霧化過(guò)程中，若霧化液和藥粉接觸患者眼睛，可導(dǎo)致眼睛疼痛、結(jié)膜充血的藥物是A.異丙托溴銨(正確答案)B.沙丁胺醇C.氨茶堿D.沙美特羅E.特布他林答案解析：異丙托溴銨屬于M膽堿受體拮抗劑，使用中如不慎誤入眼睛，可引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀，故本題的正確答案為A；沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅屬于β2受體激動(dòng)劑，氨茶堿屬于黃嘌呤類藥物，故BCDE不選。6.關(guān)于奧美拉唑的作用特點(diǎn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.主要經(jīng)肝藥酶CYP2C19代謝B.遇酸會(huì)快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了確保稀釋后溶液pH在9～10之間D.注射劑型中加入EDTA是為了螯合金屬離子，增強(qiáng)其穩(wěn)定性E.建議用5%葡萄糖稀釋PPI針劑(正確答案)答案解析：PPI遇酸會(huì)快速分解，葡萄糖注射液偏酸性，會(huì)加快PPI稀釋后的降解速度，不建議用5%葡萄糖稀釋PPI針劑。故本題的正確答案為E。7.與青霉胺性質(zhì)相似，結(jié)構(gòu)含有巰基，具有保護(hù)肝臟組織及細(xì)胞作用的藥物是A.還原型谷胱甘肽B.雙環(huán)醇C.多烯磷脂酰膽堿D.硫普羅寧(正確答案)E.甘草酸二銨答案解析：硫普羅寧與青霉胺性質(zhì)相似，結(jié)構(gòu)含有巰基，具有保護(hù)肝臟組織及細(xì)胞的作用，本品可能引起青霉胺所具有的所有不良反應(yīng)，故本題的正確答案為D；還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨結(jié)構(gòu)均不含有巰基，故不選ABCE。8.患者，女，64歲，2型糖尿病病史5年，血壓156/96mmHg，無(wú)主動(dòng)脈狹窄，無(wú)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，醫(yī)師處方依那普利片控制血壓，用藥初期患者出現(xiàn)頻繁干咳不能耐受，建議調(diào)整用藥為A.氫氯噻嗪B.坎地沙坦(正確答案)C.福辛普利D.吲達(dá)帕胺E.卡托普利答案解析：2型糖尿病伴高血壓，且無(wú)相關(guān)禁忌，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物，如依那普利。ACEI類藥物會(huì)引起緩激肽增多，誘發(fā)干咳，不能耐受者可換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，如坎地沙坦。故本題的正確答案為B。9.屬于環(huán)戊基三唑嘧啶類，不需經(jīng)肝臟代謝而直接作用于P2Y12受體，有更快、更完全的抗血小板作用，且其作用可逆的抗血小板藥是A.噻氯匹定B.替格瑞洛(正確答案)C.阿司匹林D.西洛他唑E.雙嘧達(dá)莫答案解析：①噻氯匹定屬于噻吩并吡啶類，為無(wú)活性的前藥，經(jīng)細(xì)胞CYP450代謝成為有活性的代謝產(chǎn)物，抑制ADP介導(dǎo)的血小板聚集，抑制作用不可逆，而替格瑞洛屬于環(huán)戊基三唑嘧啶類，不需經(jīng)肝臟代謝而直接作用于P2Y12受體，且其拮抗P2Y12的作用可逆，與噻氯匹定相比，有更快、更完全的抗血小板作用，故本題的正確答案為B，A不選；②阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，進(jìn)而抑制TXA2途徑的血小板聚集，故C不選；③西洛他唑、雙嘧達(dá)莫屬于磷酸二酯酶抑制劑，故D、E不選。10.關(guān)于氫氯噻嗪臨床用藥評(píng)價(jià)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.對(duì)輕、中度心源性水腫療效較好B.長(zhǎng)期用藥通過(guò)擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用C.用藥期間可引起血鉀降低、血鈣降低、尿酸升高、血脂升高(正確答案)D.有磺胺藥物過(guò)敏史的患者不宜使用E.可使抗凝藥的抗凝作用減弱答案解析：噻嗪類利尿藥可引起血鉀降低、血鈉降低、血鎂降低、低氯性堿中毒、血鈣升高、尿酸升高、血脂升高、血氨升高、血糖升高。故本題的正確答案為C。噻嗪類利尿藥可用于各種原因引起的水腫，對(duì)輕、中度心源性水腫療效較好。噻嗪類利尿藥是常用的抗高血壓藥，早期通過(guò)利尿、減少血容量而降壓，長(zhǎng)期用藥則通過(guò)擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。對(duì)含有磺酰胺基團(tuán)藥過(guò)敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無(wú)尿或腎衰竭者禁用噻嗪類利尿藥。氫氯噻嗪可使抗凝藥的抗凝作用減弱。11.關(guān)于糖皮質(zhì)激素藥理作用與臨床應(yīng)用的說(shuō)法，不正確的是A.具有抗炎作用，可用于治療支氣管哮喘和剝脫性皮炎B.可抑制胃酸及胃蛋白酶，用于治療胃和十二指腸潰瘍(正確答案)C.可緩解過(guò)敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)D.可解除小動(dòng)脈痙攣，改善微循環(huán)，用于治療各種原因引起的休克E.可刺激骨髓造血，還可降低淋巴細(xì)胞數(shù)，對(duì)再生障礙性貧血也有療效答案解析：糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸、胃液分泌，并抑制胃黏膜保護(hù)物質(zhì)（胃黏液）的分泌，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔，禁用于活動(dòng)性消化性潰瘍病。故本題的正確答案為B。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，可用于急性炎癥、過(guò)敏性疾病（如支氣管哮喘）、肌肉和關(guān)節(jié)勞損以及剝脫性皮炎的治療。對(duì)免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)都有抑制作用，可緩解過(guò)敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)。具有抗休克作用，能解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，對(duì)各種原因引起的休克都有對(duì)抗作用?？纱碳す撬柙煅?，使血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞、纖維蛋白原濃度升高，縮短凝血時(shí)間，還可使嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少。12.既可降低血糖，又可顯著降低射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的是A.胰島素B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.達(dá)格列凈(正確答案)E.西格列汀答案解析：鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈可輕度降低2型糖尿病患者升高的血糖水平，又可顯著降低射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭（HFrEF）患者的心力衰竭惡化風(fēng)險(xiǎn)、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是否合并糖尿病。故本題的正確答案為D。13.適用于做基礎(chǔ)胰島素，無(wú)血藥峰濃度，作用平穩(wěn)，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)42h的胰島素或胰島素類似物是A.德谷胰島素(正確答案)B.門冬胰島素C.谷賴胰島素D.重組人胰島素E.門冬胰島素30注射液答案解析：德谷胰島素注射液屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，適用于做基礎(chǔ)胰島素，無(wú)血藥峰濃度，作用平穩(wěn)，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)42h，可每日1次固定時(shí)間給藥。故本題的正確答案為A。門冬胰島素注射液和谷賴胰島素注射液屬于速效胰島素類似物，起效迅速，持續(xù)時(shí)間短。重組人胰島素注射液屬于短效胰島素。門冬胰島素30注射液屬于預(yù)混胰島素類似物。14.每周給藥1次，只能深部肌內(nèi)注射，可預(yù)防風(fēng)濕熱、治療各期梅毒的抗菌藥物是A.哌拉西林他唑巴坦B.青霉素GC.苯唑西林D.芐星青霉素(正確答案)E.阿莫西林答案解析：芐星青霉素為長(zhǎng)效青霉素，可用于預(yù)防風(fēng)濕熱、治療各期梅毒，也可用于控制鏈球菌感染的流行，需臨用前加入滅菌注射用水適量制成混懸液，深部肌內(nèi)注射，每周1次，連用2～3周。故本題的正確答案為D。哌拉西林他唑巴坦、青霉素G、苯唑西林可靜脈給藥。阿莫西林可口服給藥也可注射給藥。15.與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀，有可能致死的注射液是A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖E.乳酸鈉林格注射液(正確答案)答案解析：含鈣劑注射液（如葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸葡萄糖注射液）與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀，有可能致死，如前后使用，兩者之間應(yīng)有其他靜脈輸液間隔，新生兒應(yīng)有48h以上的時(shí)間間隔。故本題的正確答案為E。16.屬于前藥，在肝臟水解為阿昔洛韋起效，可用于帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹病毒感染的是A.更昔洛韋B.噴昔洛韋C.泛昔洛韋D.阿糖腺苷E.伐昔洛韋(正確答案)答案解析：伐昔洛韋為前藥，在肝臟水解為阿昔洛韋，生物利用度比阿昔洛韋高3～4.5倍，可抑制水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒。故本題的正確答案為E。17.具有特異質(zhì)反應(yīng)，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用后可導(dǎo)致急性溶血性貧血的藥物是A.青蒿素B.乙胺嘧啶C.伯氨喹(正確答案)D.甲氧芐啶E.蒿甲醚答案解析：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可發(fā)生急性溶血性貧血。故本題的正確答案為C。18.屬于破壞DNA的抗生素，嚴(yán)重彌漫性肺纖維化患者要禁用的是A.依托泊苷B.奈達(dá)鉑C.拓?fù)涮婵礑.替莫唑胺E.博來(lái)霉素(正確答案)答案解析：博來(lái)霉素屬于破壞DNA的抗生素，具有肺毒性，嚴(yán)重肺部疾患、嚴(yán)重彌漫性肺纖維化患者要禁用。故本題的正確答案為E。依托泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑。奈達(dá)鉑屬于破壞DNA的鉑類化合物。拓?fù)涮婵祵儆谕負(fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑。替莫唑胺屬于破壞DNA的烷化劑。19.以下不屬于長(zhǎng)效避孕藥的是A.復(fù)方己酸羥孕酮注射液B.左炔諾孕酮炔雌醚片C.復(fù)方庚酸炔諾酮注射液D.左炔諾孕酮埋植劑E.去氧孕烯炔雌醇片(正確答案)答案解析：長(zhǎng)效避孕藥多為孕激素與長(zhǎng)效雌激素配伍或通過(guò)劑型改變而達(dá)到長(zhǎng)效避孕的目的，包括：①口服長(zhǎng)效避孕藥：左炔諾孕酮、氯地孕酮與炔雌醚配伍，均可作為每月口服一次的長(zhǎng)效避孕藥。②注射長(zhǎng)效避孕針：復(fù)方己酸羥孕酮注射液、復(fù)方庚酸炔諾酮注射液均為每月一次的避孕藥。③埋植劑：左炔諾孕酮埋植劑以低量恒定緩慢釋藥，有效期5年。④含藥陰道環(huán)：左炔諾孕酮避孕環(huán)和甲硅環(huán)亦為低量恒定緩慢釋放的劑型，有效期3～12個(gè)月。⑤含藥宮內(nèi)節(jié)育器：孕酮節(jié)育器是一種緩釋系統(tǒng)，能提高避孕有效率，降低脫落率，有效期5年。去氧孕烯炔雌醇片為短效口服避孕藥。故本題的正確答案為E。20.關(guān)于聚甲酚磺醛作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用注意的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.為高酸性物質(zhì)，對(duì)壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用B.治療期間避免性交，月經(jīng)期間可以使用(正確答案)C.在陰道內(nèi)可殺死多種病原微生物，又能維持陰道酸性環(huán)境D.治療時(shí)避免在局部同時(shí)使用其他藥物E.妊娠期間不宜陰道局部用藥答案解析：聚甲酚磺醛治療期間應(yīng)避免性交，月經(jīng)期間需停止治療。故本題的正確答案為B。聚甲酚磺醛為高酸性物質(zhì)，對(duì)壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用，可使局部收斂止血，促進(jìn)組織再生和上皮重新覆蓋。對(duì)正常鱗狀上皮組織無(wú)作用，在陰道內(nèi)可殺滅多種病原微生物，并能維持陰道酸性環(huán)境。治療期間應(yīng)避免在局部同時(shí)使用其他藥物。妊娠期間不宜陰道局部用藥。21.通過(guò)延長(zhǎng)GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放時(shí)間，來(lái)增強(qiáng)GABA作用的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.苯巴比妥(正確答案)D.卡馬西平E.乙琥胺答案解析：苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，可與GABAA受體結(jié)合，通過(guò)延長(zhǎng)GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時(shí)間，來(lái)增強(qiáng)GABA的作用；該過(guò)程使跨膜的氯離子內(nèi)流增加，引起神經(jīng)元超極化，故21題的正確答案為C。22.屬于脂肪酸衍生物，可以增加腦內(nèi)GABA水平的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉(正確答案)C.苯巴比妥D.卡馬西平E.乙琥胺答案解析：丙戊酸鈉屬于脂肪酸衍生物，通過(guò)抑制GABA降解或促進(jìn)GABA合成，來(lái)增加腦內(nèi)的GABA水平，故22題的正確答案為B。23.會(huì)減弱丘腦神經(jīng)元中的T型鈣電流，可有效治療失神性發(fā)作的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.苯巴比妥D.卡馬西平E.乙琥胺(正確答案)答案解析：乙琥胺屬于鈣通道阻滯劑，會(huì)減弱丘腦神經(jīng)元中的T型鈣電流，這種電流在膜電位變得更加超極化時(shí)會(huì)進(jìn)一步被減弱，可有效治療失神發(fā)作，但對(duì)全面強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作或局灶性癲癇發(fā)作無(wú)效，故23題的正確答案為E。苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類藥物，通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散?？R西平屬于二苯并氮?類，屬于電壓依賴性的鈉通道阻滯劑。24.可致類磺胺過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致尿酸鹽在泌尿道形成結(jié)石的藥物是A.秋水仙堿B.苯溴馬隆C.丙磺舒(正確答案)D.別嘌醇E.非布司他答案解析：丙磺舒、苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄藥，可使血尿酸降低、尿尿酸升高，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致尿酸鹽在泌尿道形成結(jié)石，在治療過(guò)程中應(yīng)堿化尿液和多飲水，其中丙磺舒有類磺胺藥過(guò)敏反應(yīng)。故24題的正確答案為C。25.可致超敏反應(yīng)綜合征，長(zhǎng)期服用可能出現(xiàn)黃嘌呤腎病和結(jié)石的藥物是A.秋水仙堿B.苯溴馬隆C.丙磺舒D.別嘌醇(正確答案)E.非布司他答案解析：別嘌醇、非布司他為抑制尿酸生成藥，可抑制黃嘌呤氧化酶，長(zhǎng)期服用可能出現(xiàn)黃嘌呤腎病和結(jié)石，其中別嘌醇可引起致死性剝脫性皮炎等超敏反應(yīng)綜合征，尤其是HLA-B*5801基因陽(yáng)性者。故25題的正確答案為D。26.鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或略強(qiáng)，可選擇性地抑制延髓的咳嗽中樞，抑制支氣管腺體的分泌，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)咳作用的藥物是A.依普拉酮B.右美沙芬(正確答案)C.氯化銨D.苯丙哌林E.左羥丙哌嗪答案解析：右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，可選擇性地抑制延髓的咳嗽中樞，抑制支氣管腺體的分泌，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或略強(qiáng)。27.鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，服用時(shí)需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木的藥物是A.依普拉酮B.右美沙芬C.氯化銨D.苯丙哌林(正確答案)E.左羥丙哌嗪答案解析：苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，為可待因的2～4倍，服用時(shí)需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。故27題的正確答案為D。28.阻滯鈉通道，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，僅用于治療室性心律失常的藥物是A.胺碘酮B.利多卡因(正確答案)C.索他洛爾D.維拉帕米E.普萘洛爾答案解析：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，輕度阻滯鈉通道，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，僅用于室性心律失常。故28題的正確答案為B。29.阻滯鈣通道，降低竇房結(jié)自律性，可用于控制房顫和房撲的心室率的藥物是A.胺碘酮B.利多卡因C.索他洛爾D.維拉帕米(正確答案)E.普萘洛爾答案解析：維拉帕米、地爾硫?為Ⅳ類抗心律失常藥，選擇性阻斷鈣通道，可減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度、減低竇房結(jié)自律性從而減慢心律，可用于控制房顫和房撲的心室率，減慢竇速。故29題的正確答案為D。30.患者，男，65歲，良性前列腺增生病史2年，最近出現(xiàn)明顯頭暈、耳鳴，測(cè)血壓165/100mmHg，宜選用的抗高血壓藥是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾D.特拉唑嗪(正確答案)E.非那雄胺答案解析：特拉唑嗪屬于α1受體拮抗藥，對(duì)前列腺和外周血管平滑肌上的α1受體都有拮抗作用，可松弛前列腺平滑肌，緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻，減輕下尿路癥狀，從而緩解前列腺增生癥患者病情，還可用于高血壓的治療，適用于高血壓合并前列腺增生癥患者。故30題的正確答案為D。31.患者，女，71歲，既往有高尿酸血癥病史，右踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹1周，服用秋水仙堿2天后疼痛緩解，新診斷為高血壓，血壓150/105mmHg，不宜選用的抗高血壓藥是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪(正確答案)C.普萘洛爾D.特拉唑嗪E.非那雄胺答案解析：氫氯噻嗪為一線抗高血壓藥，用藥早期通過(guò)利尿、減少血容量而降壓，長(zhǎng)期用藥則通過(guò)擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用；但可干擾腎小管排泄尿酸，導(dǎo)致高尿酸血癥，還可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，高尿酸血癥或痛風(fēng)患者慎用。故31題的正確答案為B。32.患者，男，67歲，伴有支氣管哮喘，反復(fù)咳嗽、喘息，新診斷為高血壓，血壓160/110mmHg，應(yīng)避免使用的抗高血壓藥是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾(正確答案)D.特拉唑嗪E.非那雄胺答案解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷劑，可阻斷支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管平滑肌收縮，可導(dǎo)致支氣管痙攣，故支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾。故32題的正確答案為C。氨氯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用較為明顯，可用于高血壓伴有支氣管哮喘患者。非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，可用于抗良性前列腺增生，但血壓無(wú)影響。33.屬于脂溶性他汀，需要在肝臟代謝為開環(huán)羥基酸型才具有活性的藥物是A.氟伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀(正確答案)答案解析：辛伐他汀、洛伐他汀為內(nèi)酯環(huán)型前藥，屬于脂溶性他汀，須在肝臟中水解成為開環(huán)羥基酸型才有藥理活性。故33題的正確答案為E。34.屬于水溶性他汀，在體內(nèi)不經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝的藥物是A.氟伐他汀B.普伐他汀(正確答案)C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀答案解析：普伐他汀、瑞舒伐他汀為水溶性他汀，其中普伐他汀不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，瑞舒伐他汀的代謝酶為CYP2C9/CYP2C19。故34題的正確答案為B。35.屬于水、脂雙溶性他汀，主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝的藥物是A.氟伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀(正確答案)D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀答案解析：氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀兼具水溶性和脂溶性，其中阿托伐他汀的代謝酶為CYP3A4，氟伐他汀、匹伐他汀的代謝酶為CYP2C9。故35題的正確答案為C。36.能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原的藥物是A.肝素B.尿激酶(正確答案)C.瑞替普酶D.重組人尿激酶原E.依諾肝素鈉答案解析：尿激酶和鏈激酶溶栓無(wú)特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原，所以不僅能降解血凝塊的纖維蛋白，也降解循環(huán)中的纖維蛋白原，增加了出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故36題的正確答案為B。37.抗凝作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可一日僅給藥1次或2次，硫酸魚精蛋白不太容易使其失活的藥物是A.肝素B.尿激酶C.瑞替普酶D.重組人尿激酶原E.依諾肝素鈉(正確答案)答案解析：低分子肝素（如依諾肝素鈉）抗凝作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可一日僅給藥1次或2次；硫酸魚精蛋白不太容易使其失活。故37題的正確答案為E。肝素起效和失效快，可根據(jù)需要更加靈活地調(diào)整劑量或停藥，過(guò)量可致出血，可用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)其作用。瑞替普酶、重組人尿激酶原均具有纖維蛋白特異性。38.外觀為無(wú)色透明溶液，可在病情緊急情況下靜脈輸注的胰島素/胰島素類似物是A.混合胰島素B.人胰島素(正確答案)C.德谷胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素答案解析：短效胰島素外觀為無(wú)色透明溶液，可在病情緊急情況（高血糖高滲性昏迷和糖尿病酮癥酸中毒）下靜脈輸注，又稱為“普通胰島素”“常規(guī)胰島素”“中性胰島素”。故38題的正確答案為B。39.皮下注射吸收較人胰島素快，起效迅速，持續(xù)時(shí)間短，能更加有效地控制餐后血糖的胰島素/胰島素類似物是A.混合胰島素B.人胰島素C.德谷胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素(正確答案)答案解析：速效胰島素類似物與常規(guī)胰島素相比，皮下注射吸收較人胰島素快，起效迅速，持續(xù)時(shí)間短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用藥時(shí)間較短效胰島素靈活，即使是臨近餐前或餐后立刻給藥也可以迅速達(dá)到有效的降血糖效果。目前已經(jīng)用于臨床的有賴脯胰島素、門冬胰島素和谷賴胰島素。故39題的正確答案為E。40.被稱為“雙時(shí)相胰島素”，可同時(shí)具有速/短效和長(zhǎng)效胰島素作用的胰島素/胰島素類似物是A.混合胰島素(正確答案)B.人胰島素C.德谷胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素答案解析：預(yù)混胰島素即“雙時(shí)相胰島素”，是指含有兩種不同時(shí)效的胰島素或胰島素類似物的混合物，可同時(shí)具有速/短效和長(zhǎng)效胰島素的作用。故40題的正確答案為A。41.對(duì)缺血的心肌可能有害，不宜用于既往發(fā)生過(guò)心肌梗死患者的磺酰脲類降糖藥是A.阿卡波糖B.羅格列酮C.格列本脲(正確答案)D.格列美脲E.瑞格列奈答案解析：對(duì)既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者宜選用格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲，因格列本脲與心肌、血管平滑肌的SUR2A和SUR2B等受體有較高親和力，可削弱心肌缺血預(yù)適應(yīng)的作用，對(duì)缺血的心肌可能有害。故41題的正確答案為C。42.可導(dǎo)致胃脹、排氣增加、腸鳴響，有嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍者禁用的降糖藥是A.阿卡波糖(正確答案)B.羅格列酮C.格列本脲D.格列美脲E.瑞格列奈答案解析：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，最常見(jiàn)胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響，禁用于有明顯的消化和吸收功能障礙的慢性胃腸道功能紊亂、胃心綜合征、嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍者。故42題的正確答案為A。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，不良反應(yīng)為液體滯留、體重增加、心力衰竭、增加女性骨折風(fēng)險(xiǎn)等。瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌藥，禁用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者。43.與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是A.鏈霉素B.紅霉素(正確答案)C.頭孢他啶D.莫西沙星E.磺胺嘧啶答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如紅霉素）可與細(xì)菌核糖體的50S亞基的供位相結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷了肽鏈延伸過(guò)程中的肽基轉(zhuǎn)移作用與（或）移位作用，從而終止了蛋白質(zhì)的合成，故43題的正確答案為B。44.在起始階段與核糖體30S亞基結(jié)合，在終止階段阻止70S核糖體解離，影響蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)的藥物是A.鏈霉素(正確答案)B.紅霉素C.頭孢他啶D.莫西沙星E.磺胺嘧啶答案解析：氨基糖苷類藥物（如鏈霉素）的抗菌作用機(jī)制主要是在起始階段與核糖體30S亞基結(jié)合，在終止階段阻止70S核糖體解離，影響蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)，故44題的正確答案為A。45.導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙進(jìn)而起到抗菌作用的藥物是A.鏈霉素B.紅霉素C.頭孢他啶(正確答案)D.莫西沙星E.磺胺嘧啶答案解析：頭孢菌素類藥物（如頭孢他啶）與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的交叉連接不能形成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶菌死亡，故45題的正確答案為C。氟喹諾酮類藥物（如莫西沙星）影響細(xì)菌DNA合成，磺胺類藥物（如磺胺嘧啶）影響細(xì)菌葉酸代謝。46.是結(jié)直腸癌的首選藥之一，靜脈滴注期間不可食用冷食和飲用冷水的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.依托泊苷C.奧沙利鉑(正確答案)D.替尼泊苷E.羥喜樹堿答案解析：奧沙利鉑是結(jié)直腸癌的首選藥之一，神經(jīng)毒性強(qiáng)，且遇冷加重，靜脈滴注期間不可食用冷食和飲用冷水，并避免接觸冰冷的物體，故46題的正確答案為C。47.脂溶性高，可透過(guò)血-腦屏障，為腦瘤的首選用藥的是A.環(huán)磷酰胺B.依托泊苷C.奧沙利鉑D.替尼泊苷(正確答案)E.羥喜樹堿答案解析：替尼泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，脂溶性高，可透過(guò)血-腦屏障，為腦瘤的首選用藥，故47題的正確答案為D。環(huán)磷酰胺屬于破壞DNA的烷化劑，主要用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病，典型不良反應(yīng)是出血性膀胱炎。依托泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，化療指數(shù)高，為小細(xì)胞肺癌的首選用藥。羥喜樹堿屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，主要用于原發(fā)性肝癌、胃癌、膀胱癌和直腸癌的治療。48.選擇性激動(dòng)M膽堿受體，可縮小瞳孔，引起前房角開放使房水易于回流，從而降低眼壓的藥物是A.布林佐胺B.溴莫尼定C.托吡卡胺D.噻嗎洛爾E.毛果蕓香堿(正確答案)答案解析：毛果蕓香堿屬于擬膽堿藥，通過(guò)激動(dòng)瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌收縮。縮瞳引起前房角間隙擴(kuò)大，房水易回流，使眼壓下降，故48題的正確答案為E。49.通過(guò)拮抗β受體，減少睫狀肌房水生成，從而降低眼壓的藥物是A.布林佐胺B.溴莫尼定C.托吡卡胺D.噻嗎洛爾(正確答案)E.毛果蕓香堿答案解析：噻嗎洛爾屬于β受體拮抗劑，可通過(guò)拮抗β受體，減少房水的生成，促進(jìn)房水引流和排出，具有強(qiáng)大、持續(xù)的降低眼壓作用，故49題的正確答案為D。50.選擇性激動(dòng)α2受體，可促進(jìn)房水流出并減少房水生成，從而降低眼壓的藥物是A.布林佐胺B.溴莫尼定(正確答案)C.托吡卡胺D.噻嗎洛爾E.毛果蕓香堿答案解析：溴莫尼定屬于選擇性α2受體激動(dòng)劑，可通過(guò)增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通路外流和減少房水生成而降低眼壓，故50題的正確答案為B。布林佐胺為碳酸酐酶抑制劑，通過(guò)抑制碳酸酐酶，減少房水生成從而降低眼壓。托吡卡胺為散瞳藥，可升高眼壓，青光眼禁用。51.患者，男，33歲，近期出現(xiàn)汗多、怕熱、多食、心情煩躁、容易激動(dòng)等表現(xiàn)。來(lái)院就診，醫(yī)生觀察患者身形消瘦、眼球突出、觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血壓130/95mmHg。診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”。處方藥物：丙硫氧嘧啶片100mg，bid；酒石酸普萘洛爾片10mg，tid。關(guān)于丙硫氧嘧啶作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.作用較甲巰咪唑強(qiáng)，且奏效快、維持時(shí)間長(zhǎng)(正確答案)B.在甲狀腺外，可抑制T4轉(zhuǎn)化為T3C.可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥D.不直接對(duì)抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才產(chǎn)生療效E.用藥過(guò)程中若出現(xiàn)甲減，可酌情給予左甲狀腺素或甲狀腺片答案解析：甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強(qiáng)，且奏效快而代謝慢，維持時(shí)間較長(zhǎng)。故本題的正確答案為A。丙硫氧嘧啶通過(guò)抑制過(guò)氧化酶系統(tǒng)，從而抑制甲狀腺激素的生成，由于不能直接對(duì)抗甲狀腺激素，需待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。丙硫氧嘧啶在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。甲亢術(shù)前，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，可給予丙硫氧嘧啶，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常或接近正常。使用丙硫氧嘧啶治療過(guò)程中，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退或甲狀腺明顯增大時(shí)可酌情加用左甲狀腺素或甲狀腺片。52.患者，男，33歲，近期出現(xiàn)汗多、怕熱、多食、心情煩躁、容易激動(dòng)等表現(xiàn)。來(lái)院就診，醫(yī)生觀察患者身形消瘦、眼球突出、觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血壓130/95mmHg。診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”。處方藥物：丙硫氧嘧啶片100mg，bid；酒石酸普萘洛爾片10mg，tid?；颊咴谑褂帽蜓踵奏み^(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括A.皮膚瘙癢、皮疹B.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.黃疸D.關(guān)節(jié)疼痛E.低血糖反應(yīng)(正確答案)答案解析：丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)包括：①過(guò)敏反應(yīng)（最常見(jiàn)）：皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、剝脫性皮炎；②關(guān)節(jié)痛（常見(jiàn)）、頭痛、眩暈；③粒細(xì)胞缺乏癥（最嚴(yán)重）：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)；④中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎；⑤在體內(nèi)活性代謝物具有肝細(xì)胞毒性，可能會(huì)引起黃疸和中毒性肝炎。故本題的正確答案為E。53.患者，男，33歲，近期出現(xiàn)汗多、怕熱、多食、心情煩躁、容易激動(dòng)等表現(xiàn)。來(lái)院就診，醫(yī)生觀察患者身形消瘦、眼球突出、觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血壓130/95mmHg。診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”。處方藥物：丙硫氧嘧啶片100mg，bid；酒石酸普萘洛爾片10mg，tid。醫(yī)生處方中酒石酸普萘洛爾片的作用是A.減輕丙硫氧嘧啶所致的關(guān)節(jié)痛B.減輕丙硫氧嘧啶所致的過(guò)敏反應(yīng)C.控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心率過(guò)快(正確答案)D.減輕丙硫氧嘧啶所致的粒細(xì)胞減少E.減輕丙硫氧嘧啶所致的黃疸答案解析：普萘洛爾為β受體阻斷劑，通過(guò)其拮抗β受體的作用而改善甲亢所致的心率加快、心肌收縮力增加等交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的癥狀，可用于甲亢輔助治療。故本題的正確答案為C。54.患者，男，33歲，近期出現(xiàn)汗多、怕熱、多食、心情煩躁、容易激動(dòng)等表現(xiàn)。來(lái)院就診，醫(yī)生觀察患者身形消瘦、眼球突出、觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血壓130/95mmHg。診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”。處方藥物：丙硫氧嘧啶片100mg，bid；酒石酸普萘洛爾片10mg，tid?；颊咴谒幬镏委熞荒旰蟀Y狀無(wú)改善，現(xiàn)決定進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)，為使甲狀腺組織縮小、變硬，出血減少，有利于切除手術(shù)的進(jìn)行，在術(shù)前兩周可加用的藥物是A.大劑量碘劑(正確答案)B.左甲狀腺素C.小劑量碘劑D.碘塞羅寧E.放射性碘答案解析：大劑量碘劑可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，在甲亢術(shù)前2周給藥，可使甲狀腺組織縮小、變硬，血流減少，有利于手術(shù)的進(jìn)行。故本題的正確答案為A。55.患者，男，76歲，因重癥肺炎在ICU治療，肺泡灌洗液培養(yǎng)提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），給予利奈唑胺抗感染治療2周。利奈唑胺的抗菌作用機(jī)制是A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成(正確答案)C.與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.增加細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性E.干擾細(xì)菌核酸代謝答案解析：利奈唑胺與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，故本題的正確答案為B。56.患者，男，76歲，因重癥肺炎在ICU治療，肺泡灌洗液培養(yǎng)提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），給予利奈唑胺抗感染治療2周。利奈唑胺臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是A.肌肉震顫B.紅人綜合征C.結(jié)晶尿D.急性溶血性貧血E.血小板減少(正確答案)答案解析：在應(yīng)用利奈唑胺的患者中可出現(xiàn)骨髓抑制（包括血小板減少、貧血、白細(xì)胞減少和全血細(xì)胞減少），風(fēng)險(xiǎn)與療程相關(guān)。應(yīng)每周