【中西藥物的合理配伍與禁忌探究5400字（論文）】

中西藥物的合理配伍與禁忌研究目錄TOC\o"1-2"\h\u3739中西藥物的合理配伍與禁忌探討 169631引言 1308022中西醫(yī)的配伍存在的禁忌問題 26872．1物理性配伍禁忌問題 2161582．2化學性配伍禁忌問題 2299973.含堿性較強的中藥及中成藥 3222992．3藥理性配伍禁忌問題 347173合理配伍與配伍禁忌討論與建議 4135283．1中西醫(yī)合理配伍的作用 4105963．2配伍不合理的副作用及應對建議 5280454結(jié)語 723577參考文獻 7摘要:目的通過相關探討，使醫(yī)護工作者了解和掌握中西藥的配伍所引起的物理、化學、藥理等方面的相互關系，從而更好地指導用藥，提高臨床效果；方法：在撰寫論文前，通過圖書館、網(wǎng)絡、電子資源數(shù)據(jù)庫等渠道，通過查閱大量的文獻，獲得有關的研究信息。開展寫作工作；結(jié)果中西藥配伍存在物理性、化學性以及藥理性三方面的禁忌問題，其合理配伍會達到增強療效、減輕毒副作用的作用，不合理配伍會產(chǎn)生酸堿反應、有毒化合物等副作用；結(jié)論：中西醫(yī)合理結(jié)合可以提高臨床療效，縮短住院時間，降低住院費用。但是，如果兩種藥物不能很好地結(jié)合，不但會使藥品的臨床效果下降，還會使其產(chǎn)生不良反應，導致藥物誘發(fā)的疾病的發(fā)生，甚至危及生命。關鍵詞：中西藥物；配伍；禁忌1引言隨著我國加強中藥的識別和管理，病人療效的中藥(TCM)變得越來越認可，中西藥物組合在診所，變得越來越受歡迎，可以獲得比簡單的或者簡單的中藥與西藥難以實現(xiàn)有效性和效果，減少不良反應，但存在一些配伍不當?shù)寞熜?，并產(chǎn)生副作用，嚴重的會影響到病人的治療效果，也會影響到病人的用藥安全。非理性的主要原因是中西醫(yī)結(jié)合在中國歷史悠久。經(jīng)過長期的經(jīng)驗積累，一些認識已經(jīng)積累起來。然而，中西禁忌藥物的配伍性，但在臨床上尚未引起足夠的關注。為了更好地解決這一問題，正確指導臨床用藥，保證患者的安全治療，本研究引用相關參考資料，結(jié)合臨床實際，對中西醫(yī)結(jié)合禁忌的藥理作用進行了分析和探討。相關臨床經(jīng)驗。本文對中西醫(yī)結(jié)合的合理應用進行了研究和總結(jié)，在保證藥物使用的安全性方面，有一定的應用價值。2中西醫(yī)的配伍存在的禁忌問題2．1物理性配伍禁忌問題中藥有五種，即辣、甜、酸、苦、咸。它們在治療中有不同的藥理作用。同時使用不同口味的藥物會降低療效。（1）現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，在服用健胃藥物如龍膽大黃合劑時，不宜同時服用蜂蜜、糖、甘草、棗子等辛辣的藥物，這些藥物會促進胃的收縮。分泌消化液，如唾液和胃液，具有反身性，有助于消化，促進食欲口服。如果同時服用甜味劑，苦味藥物的作用就會減弱，苦味藥物的藥理作用就不能真正發(fā)揮出來。此外，瓜地山是一種苦葉興奮劑?？辔犊梢酝ㄟ^神經(jīng)反射而刺激舌頭神經(jīng)，從而導致耳垂嘔吐。對食物中毒有較好的促葉作用。（2）甜藥能抑制藥物吸收，降低臨床療效。如果口服撲熱息痛等藥物應與甜味劑分開服用，否則會影響臨床療效。（3）苦藥、寒之藥，以生物堿及相似成份為主。大黃、洋蔥等苦寒藥能刺激大腸膜，引起腹瀉、排便。黃連、黃柏的主要成分是小果生物堿，具有良好的抗菌、抗炎、解毒作用。2．2化學性配伍禁忌問題2．2．1含有苷類的中藥或中成藥（1）黃芩、槐米等中草藥的黃酮成分中，含有較弱的酚羥基。沉淀形成沉淀。因此，應注意其配伍性，以免影響其藥效學。（2）蟾蜍毒、常綠等中藥主要含有補心物質(zhì)。在臨床應用中，注意不要與西醫(yī)結(jié)合使用強心劑。丁香毒液和常綠植物的雙重作用可以增強心肌功能，刺激迷走神經(jīng)，增加藥物毒性。（3）人參、三七等物質(zhì)也含有皂類物質(zhì)，不能與阿司匹林等酸性物質(zhì)結(jié)合。主要原因是，肥皂在酸性環(huán)境中易被酶分解，從而影響其療效。另外，不能與硫酸亞鐵、亞硫酸亞鐵等金屬離子的鹽相結(jié)合，使其產(chǎn)生化學反應，并產(chǎn)生沉淀。2．2．2含靴質(zhì)較多的中藥或中成藥（1）酸味的中藥還可以酸化尿液，因為酸性物質(zhì)可以使尿液酸化。某些西醫(yī)藥物，例如磺胺，伊曼托因，利福平等，容易沉淀或結(jié)節(jié)、血尿和腎損害。因此，在組合使用時，應盡量避免使用。（2）這類中藥包括靴子的定性分析。不要用普通西藥盡可能弱化堿度的作用，如氨茶堿加支氣管擴張劑、維玉平、碳酸氫鈉的作用，避免酸堿混合，降低療效或增加毒性。（3）化學酶起催化作用，主要由蛋白質(zhì)組成，其分子結(jié)構包含皮膚鍵或胺鍵。它們很容易與起始物質(zhì)反應，改變其結(jié)構和功能，形成不易被消化道吸收的新復合體。（4）中藥鞣質(zhì)含量高，不宜用于生物堿、金屬離子、四環(huán)素類抗生素、阿托品及中西醫(yī)結(jié)合等。易產(chǎn)生不溶性螯合物，由于其對人體的吸收能力較差，會導致藥物的生物利用率下降，對療效有一定的影響。3.含堿性較強的中藥及中成藥（1）麻黃、曼德拉、黃龍、茶花中含有的生物堿能抑制胃腸蠕動，延緩胃排空。當與強心劑聯(lián)合使用時，這些生物堿的吸收受到影響，容易積累并引起毒性反應。紅霉素和紅霉素的結(jié)合能減少紅霉素的生物利用率，影響療效。（2）漣漪、脊梁、朱砂和其他的中成藥是堿性的。不宜與阿司匹林、胃蛋白酶、阿司匹林等藥物配合服用，對身體的吸收會造成不良的效果。（3）不能與B類藥物一起使用，因為它們會中和胃酸，加快其分解速度，從而影響治療效果。2．3藥理性配伍禁忌問題在大部分病例中，西醫(yī)和中醫(yī)治療是可以同時進行的。一些配方包含了中草藥和西藥。以大黃、小蘇打為原料，配制成復方制劑，具有健胃、開胃、助消化的功效。大黃與碳酸混合而成的大黃鎂粉，可用于小兒腹瀉、消化不良、腸炎、痢疾。另外，某些中藥和西醫(yī)聯(lián)合使用，可以改善治療效果。以中成藥雞肝寧為例，與中藥654-2配合使用，其治愈率及治愈期明顯高于常規(guī)的保肝療法。但是，必須意識到，中醫(yī)不能和西醫(yī)合用。下面將介紹中西藥聯(lián)合使用時的藥物分配和藥物代謝情況，以及以甘草、鹿茸等中藥為代表，進行舉例說明。2．3．1聯(lián)合應用對藥物分布的影響中藥和西藥組合后，其有效組分的分配也會隨之改變。例如，在膽道感染的治療中，青蒿素與慶大霉素的結(jié)合能顯著提高膽道中慶大霉素的含量，其主要途徑是通過松弛膽總管括約肌，減輕膽道壓力，并有毒性反應。另外，中藥地榆、五倍子等中藥與磺胺類藥物配合使用，不但會降低磺胺的代謝率，還會提高腎的再吸收能力，從而引起磺胺類藥物在肝內(nèi)的積聚，從而引起毒性肝炎的發(fā)生。2．3．2聯(lián)合應用對藥物代謝的影響中成藥不能與呋喃唑酮等單胺氧化酶抑制劑結(jié)合。如果兩者同時服用，則會導致體內(nèi)單胺氧化酶的活性受到抑制，從而導致體內(nèi)的單胺類物質(zhì)比如去甲腎上腺素、多巴胺等，從而導致頭痛、頭暈、惡心、呼吸困難等癥狀，嚴重者還會導致高血壓危象、腦出血等。2．3．3甘草、鹿茸等中藥不宜與降糖類藥物應用中藥甘草在《神農(nóng)本草經(jīng)》一書中被極為推崇，這種藥草因為其濃郁甜味而被命名為甘草。水解后，甘草活性成分能促進糖的生成，增加血糖濃度，因此在實際使用過程中不宜與降糖藥物聯(lián)合使用。中藥鹿茸則由于糖皮質(zhì)激素物質(zhì)的存在，具有促進血糖升高和拮抗降糖藥物的作用。3合理配伍與配伍禁忌討論與建議3．1中西醫(yī)合理配伍的作用3．1．1增強療效首先，中藥和中藥制劑中的抗生素，如黃苓、金銀花、青霉素等，能提高對金黃色葡萄球菌的抗性，并對抑制耐藥蛋白合成具有協(xié)同作用。抗生素用于治療老年患者反復感染或?qū)股剡^敏。大多數(shù)中藥及其制劑都可以結(jié)合使用。一些改進，如小柴胡湯、竹葉石膏湯，不僅能取得滿意的效果，而且能增強機體的免疫功能。其次，與三七、赤芍、乳酸心可定等配伍治療冠心病、心絞痛、高血壓的藥物，可以提高冠脈血液循環(huán)、擴張血管、降低血壓、減輕心絞痛、降血脂，治療效果達到百分之八十七；生脈散、丹參注射液聯(lián)合應用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可以使患者的心率加快，改善血液循環(huán)，減輕缺氧缺血，達到標本兼治的效果。將中藥及制劑與人參湯、腎素制劑、桂枝湯、人參湯、腎素制劑等聯(lián)合應用，可有效地治療自身免疫性疾病，提高機體的免疫調(diào)節(jié)能力。抗炎解毒片和乙酸地塞米松聯(lián)合使用，可以防止內(nèi)毒素對心肌的損害。甲亢可以通過甘草湯、消藥散、甲狀腺素制劑來緩解。3．1．2減輕毒副作用大多數(shù)西方抗癌藥物有更多的毒性和副作用。將中藥與其配伍，既能提高其抗腫瘤活性，又能減輕其不良反應。若因氟化物的突然吸入而導致胃腸道不適，則可用白芷復方止血消腫，保護胃粘膜。石韋、補骨脂、玄參對環(huán)磷酰胺誘導的白細胞降低有一定的抑制作用。氯化鈉粉末與氯化丙烯的結(jié)合不僅對肝功能無損害，而且對肝功能有不同程度的改善。激素治療常用于嚴重肝炎。它對改善癥狀和消除黃疸有一定的效果，但很容易。人參與三七配伍可減輕反跳出血等不良反應，提高治愈率。3．1．3減少藥物劑量，縮短療程珍珠菊花降壓片（由珍珠粉、野菊花、國槐、列寧、爽等組成）具有良好的降壓效果，改善癥狀。如果常用的鎮(zhèn)覺片劑量是一天三次一片，那么鹽酸列寧的劑量比單片少幾倍，療效提高，療程縮短。在治療腎炎、類風濕性關節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病時，如果長期服用雷公藤，可以降低西藥的用量，縮短治療周期。結(jié)論：在使用絲裂霉素、氟尿嘧啶、長春新堿時，脾腎聯(lián)合治療能明顯提高治療成功率。減少化學治療的用藥。3．2配伍不合理的副作用及應對建議3．2．1產(chǎn)生酸堿反應如山芝、五味子、山茱、山芝丸、包河丸等富含維生素C、草酸、抑制酸、蘋果酸、酒石酸等，這些有機酸的酸性比乙酸高（ph=4.76）。其煎劑和制劑可提高體內(nèi)代謝尿液的酸度。因此，它們富含維生素C、草酸、抑制酸、蘋果酸和酒石酸。含酸性成份的中藥材，不得與下列西藥混用：（1）不得與磺胺類藥物混用。有機酸引起的酸性環(huán)境可大幅度降低磺胺類藥物在乙基鄰苯二甲酸后的溶解性，易在腎小管內(nèi)沉淀，形成晶體，尿道上皮細胞如腎小管受損，可導致結(jié)晶、血尿、尿道閉經(jīng)等。尤其是在使用大量或長時間的磺胺時，應避免使用這種中藥及其制劑。劑量是相容的。（2）不能同時應用鏈霉素、慶大霉素、新霉素等氨基糖類抗生素，因為它們在堿性尿中具有較強的抗菌活性，在酸性尿中具有較低的抗菌活性。結(jié)果表明，pH=8時，鏈霉素的抑菌活性比pH5.8時高出20~80倍，而慶大霉素pH=8.5時的100倍，而pH=5.0時，紅霉素的抑菌作用接近于零。（3）胃部及十二指腸潰瘍患者，應避免與氫氧化鋁、胃舒等西藥同服，因酸堿中和會使其藥理活性下降或喪失。3．2．2產(chǎn)生有毒化合物含有朱砂、中藥的湯劑不能與奧達拉鉀、奧達拉鈉、碘化鉀、亞硝酸鹽等藥物混用，避免產(chǎn)生毒性沉淀，引起腹瀉，如腹瀉。OL導致藥物性腸炎，含有雄黃的中藥，例如牛黃解毒丸，安宮牛黃丸，都不能和亞洲的中藥一起使用。在西醫(yī)里，人們會同時服用亞硝酸鹽和鐵鹽。由于雄黃中含有大量的硫化砷，因此在胃液中會生成少量的硝酸和硫酸，使其在氧化過程中的毒性增大。3．2．3形成難溶性物質(zhì)含有重金屬離子的中醫(yī)、中成藥、不得與四環(huán)素、異氧磷臍帶一同服用。由于湯劑和中成藥中，大多數(shù)含有金屬離子的鹽是不能溶解或不能溶解的，多數(shù)會在酸性環(huán)境中以離子形式進入胃液，與四環(huán)素、異氰甙等形成不溶性絡合物，從而影響到胃液的吸收。3．2．4產(chǎn)生藥效學變化在中藥和西藥的配合下，當某些組分的藥理作用顯著時，其藥效會發(fā)生改變。（1）犀角丸、清熱解毒丸、速效牛黃丸、黃連素等均能起到一定的拮抗效果。甘草、鹿茸等含有糖皮質(zhì)激素類物質(zhì)，可以提高血糖，降低降糖藥物的效果。（2）由于酶的影響，該藥物的效果會下降。酶作用是一種可以促進藥物酶活力、促進藥物代謝、縮短半衰期、降低治療效果的藥物。乙醇精是200多種具有酶活性藥物中的一種。但是，很多中藥都含有乙醇，比如古慈抗痛靈液。如果同時使用安乃近、胰島素等藥物，會加快藥物在人體內(nèi)的代謝，從而影響治療效果。（3）酶抑制增加毒性和副作用。該藥含有麻黃，如大伙羅丹、人參再造丸、咳嗽、哮喘等。如果口服避孕藥和單胺氧化酶抑制劑如呋喃唑酮、優(yōu)寧、苯乙基臍帶、口服西藥等都能抑制單胺氧化酶、去甲腎上腺素、多巴胺、單色胺和單胺神經(jīng)遞質(zhì)的活性而不被破壞和儲存。嚴重病例中，神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素可導致高血壓危象和腦出血。另外，它也能使抗生素和維生素B失去活性，從而影響它們的吸收和利用?？傊?，中西醫(yī)合理結(jié)合有許多禁忌。中藥與西藥在不同的疾病、不同的病程、不同的作用時間、不同的作用點等方面都有各自的優(yōu)勢和優(yōu)勢，可以通過相互協(xié)調(diào)、相互補充，從而達到改善整體效果的目的。臨床上應注意，在單病治療時，若療效不佳，或原有病情惡化，應將兩者結(jié)合。而且在治療的時候，也不能輕易的打斷，不然的話，不僅會讓病人的病情變得更加的棘手，也會讓病人的治療變得更加困難。下面的實驗和錯誤需要在實踐中加以總結(jié)和總結(jié)。最重要的是了解中醫(yī)藥的拮抗作用、協(xié)同作用、副作用、代謝過程和貯存。釋放令人不安的神經(jīng)遞質(zhì)，這是很少知道，需要進一步討論。4結(jié)語中西醫(yī)結(jié)合在疾病防治上，優(yōu)勢互補，深受臨床實踐青睞。在門診送藥過程中，患者經(jīng)常問醫(yī)生是否可以同時使用中西醫(yī)結(jié)合。由于中西醫(yī)結(jié)合的復雜性，過去我們只是讓病人延長兩種藥物之間的間隔。如何使中西醫(yī)結(jié)合更加安全合理，是藥劑師的另一項重要任務。參考文獻[1]宋如珺，徐德生.中西藥聯(lián)合應用研究現(xiàn)狀分析[J].中國藥業(yè)，2016，25(01):1-5.[2]羅伯承.基于中西醫(yī)藥理論融合的