2024年醫(yī)保知識(shí)大賽試題及答案

醫(yī)保知識(shí)大賽試題一、選擇題1.DRG（DiagnosisRelatedGroups）的中文意思是（）[單選題]*A.疾病診斷相關(guān)組√B.疾病治療組C.疾病管理組D.疾病風(fēng)險(xiǎn)組2.DRGs的應(yīng)用范圍不包含以下哪一項(xiàng)（）[單選題]*A.急性B.簡(jiǎn)單C.短期住院D.住院期間不存在轉(zhuǎn)科√3.在DRG系統(tǒng)中，病例的分組依據(jù)不包括以下哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.病人的主要診斷B.病人的年齡C.病人的性別√D.病人的治療方式4.DRG的主要目的是什么？（）[單選題]*A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.控制醫(yī)療成本C.提升醫(yī)院管理效率D.以上均是√5.CHS-DRG共26個(gè)章節(jié)（MDC）以解剖系統(tǒng)為主要軸線劃分，其中有4個(gè)章節(jié)為先期分組（優(yōu)先分組）的MDC，權(quán)重較高，不包含以下哪一項(xiàng)？（）[單選題]*A.器官移植，ECMOB.精神疾病及功能障礙√C.有創(chuàng)呼吸機(jī)支持＞96小時(shí)D.新生兒疾病、HIV、兩個(gè)及以上部位的創(chuàng)傷6.（）是基于DRG付費(fèi)管理中的重中之重。[單選題]*A.主診斷選擇正確B.主手術(shù)/操作選擇正確C.編碼正確D.首頁(yè)信息質(zhì)量√7.病案首頁(yè)主要診斷選擇的順序是（）。[單選題]*A.健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)√B.消耗醫(yī)療資源最多、健康危害最大、住院時(shí)間最長(zhǎng)C.住院時(shí)間最長(zhǎng)、健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多D.以上都不對(duì)8.主要手術(shù)操作填寫(xiě)順序以下正確的是（）。[單選題]*A.手術(shù)優(yōu)先操作B.治療性操作優(yōu)先于診斷性操作C.有創(chuàng)性操作優(yōu)先于無(wú)創(chuàng)性操作D.以上都對(duì)?！?.2型糖尿病入院，住院期間檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，給予調(diào)整胰島素注射單位調(diào)整血糖，主要診斷應(yīng)為（）。[單選題]*A.2型糖尿病B.2型糖尿病伴血糖控制不佳√C.2型糖尿病伴多個(gè)并發(fā)癥D.2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變10.患者確診邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤8年，生物治療、放化療后。本次因喘憋半月入院，行支氣管鏡檢查病理為小細(xì)胞肺癌，并予化療。該患者的出院診斷依次是（）。[單選題]*A.手術(shù)前惡性腫瘤化學(xué)治療，右肺小細(xì)胞肺癌，B細(xì)胞淋巴瘤生物治療后，放化療后。B.右肺小細(xì)胞肺癌，手術(shù)前惡性腫瘤化學(xué)治療，B細(xì)胞淋巴瘤生物治療后，放化療后?！藽.右肺小細(xì)胞肺癌，B細(xì)胞淋巴瘤，B細(xì)胞淋巴瘤生物治療后，放化療后。D.B細(xì)胞淋巴瘤，右肺小細(xì)胞肺癌，B細(xì)胞淋巴瘤生物治療后，放化療后。11.如果遇到限制性藥品，正確做法（）[單選題]*A.依據(jù)病情，在限制范圍內(nèi)，點(diǎn)選醫(yī)保；超限制范圍，告知患者知情同意后，點(diǎn)選自費(fèi)使用并填寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書(shū)√B.全部點(diǎn)選醫(yī)保C.全部點(diǎn)選自費(fèi)D.按患者要求點(diǎn)選12.醫(yī)保患者在使用自費(fèi)項(xiàng)目時(shí)必須簽定（）。[單選題]*A.自費(fèi)項(xiàng)目使用知情同意書(shū)√B.入院須知C.入院記錄D.談話記錄13.生育的患者，患者開(kāi)具相關(guān)的用藥等醫(yī)囑后，刷卡支付時(shí)（）[單選題]*A.基本醫(yī)療B.生育保險(xiǎn)√C.先基本醫(yī)療，后生育D.先生育，后基本醫(yī)療14.按“日”計(jì)費(fèi)的診療，收費(fèi)（）[單選題]*A.＜住院天數(shù)B.=住院天數(shù)C.＞住院天數(shù)D.≤住院天數(shù)√15.“紅細(xì)胞抗體篩查”限（）患者醫(yī)保支付[單選題]*A.住院手術(shù)患者√B.門(mén)診患者C.住院患者D.住院非手術(shù)患者16.氣管切開(kāi)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：含吸痰、藥物滴入、定時(shí)消毒、更換套管及紗布,含氣管插管護(hù)理。不可與氣管切開(kāi)護(hù)理同時(shí)收取的護(hù)理項(xiàng)目是（）。[單選題]*A.吸痰護(hù)理√B.褥瘡護(hù)理C.造口護(hù)理17.心臟電除顫術(shù)，該項(xiàng)目計(jì)價(jià)單位為“次”，如某患者同一搶救期間多頻率行心臟電除顫術(shù)，該患者記賬心臟電除顫術(shù)為（）次。[單選題]*A.按照電除顫頻率進(jìn)行記賬B.記賬1次√C.記賬2次18.中頻脈沖電治療每日收費(fèi)最高不超過(guò)（）元。[單選題]*A.30元B.40元√C.50元19.機(jī)械輔助排痰每日收費(fèi)不超過(guò)（）次。[單選題]*A.2次√B.3次C.4次20.在靜脈輸液時(shí)，不可收取的一次性醫(yī)用耗材是（）。[單選題]*A.避光輸液器B.留置針C.一次性輸液器√21.以下哪一項(xiàng)不可與“呼吸機(jī)輔助呼吸”同時(shí)收取（）[單選題]*A.重癥監(jiān)護(hù)B.褥瘡護(hù)理C.氧氣吸入√22.行關(guān)節(jié)腔灌注治療或持續(xù)關(guān)節(jié)腔沖洗時(shí)，不能同時(shí)收取的費(fèi)用是（）[單選題]*A.神經(jīng)叢封閉術(shù)B.軟組織內(nèi)封閉術(shù)C.關(guān)節(jié)穿刺術(shù)√23.行介入診療相關(guān)項(xiàng)目操作時(shí)，一定不能同時(shí)收取的費(fèi)用是（）[單選題]*A.球囊擴(kuò)張術(shù)B.局部浸潤(rùn)麻醉√C.支架置入術(shù)24.藥品目錄中有百余種限制性用藥。凡超出限定適用范圍以外的用藥或需患者自費(fèi)使用的藥品，醫(yī)保（）。[單選題]*A.給予支付B.不予支付√C.給予表?yè)P(yáng)D.給予獎(jiǎng)勵(lì)25.按照《協(xié)議》要求，植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類(lèi)及數(shù)量，并黏貼材料的（）。[單選題]*A.包裝袋B.條形碼√C.商標(biāo)26.區(qū)級(jí)醫(yī)?；颊撸∏榉€(wěn)定、長(zhǎng)期服用相同藥物、有定額限制標(biāo)準(zhǔn)的慢性病病種，一次處方用藥量按病種適當(dāng)放寬至不超過(guò)（）藥量。[單選題]*A.2個(gè)月B.1個(gè)月C.3個(gè)月√D.4個(gè)月27.首次接診外傷參保人員時(shí)，應(yīng)（）。[單選題]*A.填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷患者受傷原因承諾書(shū)》，醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的費(fèi)用可暫時(shí)納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算；B.詢(xún)問(wèn)參保人員受傷經(jīng)過(guò)、傷情，不填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷患者受傷原因承諾書(shū)》；C.詳細(xì)并客觀記錄參保人員受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因，經(jīng)過(guò)、傷情，并填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷病人受傷原因承諾書(shū)》。√28.下列哪項(xiàng)費(fèi)用不屬于醫(yī)保支付范圍（）[單選題]*A.急診所產(chǎn)生費(fèi)用B.治療疾病門(mén)診費(fèi)用C.醫(yī)美整形√D.治療疾病住院費(fèi)用29.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付下面哪一項(xiàng)？（）[單選題]*A.工作期間受傷，還未完成工傷認(rèn)定前后的醫(yī)藥費(fèi)B.發(fā)生醫(yī)療事故的費(fèi)用C.他人造成傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.自己摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用√30.限制性用藥的藥品，符合限制條件應(yīng)該（）[單選題]*A.不予使用此藥B.可以用藥，且可以報(bào)銷(xiāo)√C.可以用藥，但不可以報(bào)銷(xiāo)31.烏魯木齊市生育保險(xiǎn)規(guī)定：女職工計(jì)劃生育可以享受（）元報(bào)銷(xiāo)待遇。[單選題]*A.1200元√B.900元C.600元D.400元32.根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加（）。[單選題]*A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)√B.大額補(bǔ)充保險(xiǎn)C.公務(wù)員補(bǔ)充險(xiǎn)D.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)33.根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上享有（）。[單選題]*A.財(cái)政補(bǔ)貼√B.政府補(bǔ)貼C.醫(yī)療救助D.以上都不對(duì)34.根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由（）先行支付。[單選題]*A.商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)B.自行墊付C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金√D.醫(yī)院墊付35.根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，參保人下列哪種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹩枰詧?bào)銷(xiāo)（）。[單選題]*A.因交通事故、醫(yī)療事故造成的傷害B.因本人故意行為或違法行為造成的傷害C.因本人過(guò)失造成的意外傷害√D.自行到國(guó)外、港澳臺(tái)就醫(yī)36.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）規(guī)定，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于（）月。[單選題]*A.3個(gè)B.6個(gè)√C.9個(gè)D.12個(gè)37.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，包括（）。[單選題]*A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍√B.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)等的起付標(biāo)準(zhǔn)C.基金支付比例D.基金最高支付限額38.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持（），保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、安全、公開(kāi)、便民的原則。[單選題]*A.以人民為中心B.以人民利益為中心C.以人民健康為中心√D.以人民身體健康為中心39.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)的情形，拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。[單選題]*A.6個(gè)月以上1年以下√B.3個(gè)月C.3個(gè)月以上6個(gè)月以下D.1個(gè)月40.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合（）規(guī)定的支付范圍。[單選題]*A.政府B.國(guó)家√C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.醫(yī)保局41.急診搶救人員作為（）人員進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。[單選題]*A.異地長(zhǎng)期居住人員B.臨時(shí)外出就醫(yī)人員√C.單獨(dú)門(mén)類(lèi)D.都可以42.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額（）的罰款。[單選題]*A.1倍以上2倍以√B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.2倍以上4倍以下43.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)通過(guò)（）全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。[單選題]*A.醫(yī)療保障信息系統(tǒng)√B.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)C.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)D.財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)44.納入國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理和施行單獨(dú)支付的藥品范圍，原則上由（）按程序確定。[單選題]*A.國(guó)家醫(yī)保局B.省級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)√C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.以上都不對(duì)45.（）是三年行動(dòng)計(jì)劃的責(zé)任主體，要按三年行動(dòng)計(jì)劃要求，制定推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革具體行動(dòng)計(jì)劃。[單選題]*A.國(guó)家醫(yī)保部門(mén)B.省級(jí)醫(yī)保部門(mén)√C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.地市級(jí)醫(yī)保部門(mén)46.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）預(yù)算管理是在總額預(yù)算前提下，遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，DRG付費(fèi)應(yīng)整體進(jìn)行（）。[單選題]*A.總體預(yù)算單獨(dú)管理B.總體預(yù)算總體管理C.單獨(dú)預(yù)算單獨(dú)管理√D.單獨(dú)預(yù)算總體管理47.支付標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)重反映每一個(gè)DRG病組的資源消耗相對(duì)于所有病例的資源消耗程度，可用（）表示資源消耗程度。[單選題]*A.平均藥品消耗率B.平均醫(yī)療費(fèi)用√C.日均門(mén)診量D.平均住院費(fèi)用48.優(yōu)化經(jīng)辦流程，支持醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡等作為有效憑證，按照“（）”的要求，提供便捷高效的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。具備條件的，可按規(guī)定將符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等支付政策的醫(yī)療費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。[單選題]*A.參保地目錄、就醫(yī)地政策、參保地管理B.就醫(yī)地目錄、就醫(yī)地政策、就醫(yī)地管理C.參保地目錄、參保地政策、參保地管理D.就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理√49.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議：（）[單選題]*A.以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)取得定點(diǎn)的B.經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)查實(shí)有欺詐騙保行為的C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的D.未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門(mén)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的√50.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行集中采購(gòu)政策，（）使用集中采購(gòu)中選的藥品和耗材。[單選題]*A.優(yōu)先√B.應(yīng)當(dāng)C.必須D.可以51.在滿足臨床需要的前提下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備和使用（）。[單選題]*A.在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中列明的藥品√B.知名的藥品C.高價(jià)值藥品D.品種較多的藥品52.統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)開(kāi)展（）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確?；鸢踩咝?、合理使用。[單選題]*A.門(mén)診治療B.住院治療C.特殊疾病治療D.醫(yī)療救助服務(wù)√53.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒(méi)收違法所得，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予（）；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。[單選題]*A.刑事處罰B.治安管理處罰C.處分√D.記過(guò)54.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。[單選題]*A.3年B.5年√C.6年D.10年55.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列違約情形但未造成醫(yī)?；饟p失的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出約談、限期整改等處理。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不改正的，支付違約金（違約金標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5萬(wàn)元/次）（）[單選題]*A.未按規(guī)定向參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單、出院結(jié)算單、有效費(fèi)用票據(jù)等資料或不履行知情同意手續(xù)的√B.能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)上傳藥品、醫(yī)用耗材“進(jìn)銷(xiāo)存”數(shù)據(jù)的C.能及時(shí)處理參保人員投訴和社會(huì)監(jiān)督反映問(wèn)題的D.能使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算，月結(jié)算占比（醫(yī)保電子憑證月結(jié)算筆數(shù)/月結(jié)算筆數(shù)）達(dá)到醫(yī)保部門(mén)規(guī)定結(jié)算比的56.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列違約情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可予以暫緩或不予撥付費(fèi)用、追回已支付醫(yī)保費(fèi)用、要求支付違約金、暫停協(xié)議等處理。造成醫(yī)?；饟p失的，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金(違約金標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8萬(wàn)元/次）；造成嚴(yán)重后果的，暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6個(gè)月以上1年以下協(xié)議或醫(yī)保結(jié)算；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法依規(guī)處理。（）[單選題]*A.建立真實(shí)、有效、合法的會(huì)計(jì)記賬和財(cái)務(wù)管理制度，能提供原始的財(cái)務(wù)記賬憑證的；B.未使用無(wú)資質(zhì)人員、非醫(yī)保醫(yī)師未偽造醫(yī)保醫(yī)師簽字開(kāi)具藥品處方、提供醫(yī)保服務(wù)并進(jìn)行收費(fèi)的；C.未按規(guī)定建立藥品、耗材及試劑進(jìn)、銷(xiāo)、存賬目的；√D.經(jīng)批準(zhǔn)，將新增執(zhí)業(yè)地、分支機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用納入申報(bào)結(jié)算范圍的。57.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列違約情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可予以暫緩或不予撥付費(fèi)用、追回已支付醫(yī)保費(fèi)用、要求支付違約金、暫停協(xié)議等處理。造成醫(yī)?；饟p失的，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金(違約金標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8萬(wàn)元/次）；造成嚴(yán)重后果的，暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6個(gè)月以上1年以下協(xié)議或醫(yī)保結(jié)算；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法依規(guī)處理。（）[單選題]*A.建立醫(yī)療保障基金使用管理制度或管理制度健全；B.醫(yī)師未超執(zhí)業(yè)范圍和診療項(xiàng)目開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的；C.使用無(wú)資質(zhì)人員、非醫(yī)保醫(yī)師偽造醫(yī)保醫(yī)師簽字開(kāi)具藥品處方、提供醫(yī)保服務(wù)并進(jìn)行收費(fèi)的；√D.建立真實(shí)、有效、合法的會(huì)計(jì)記賬和財(cái)務(wù)管理制度，能提供原始的財(cái)務(wù)記賬憑證的；58.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列違約情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可予以暫緩或不予撥付費(fèi)用、追回已支付醫(yī)保費(fèi)用、要求支付違約金、暫停協(xié)議等處理。造成醫(yī)?；饟p失的，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金(違約金標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8萬(wàn)元/次）；造成嚴(yán)重后果的，暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6個(gè)月以上1年以下協(xié)議或醫(yī)保結(jié)算；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法依規(guī)處理。（）[單選題]*A.有效核驗(yàn)參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證，未造成被他人冒名頂替就醫(yī)的；B.為符合條件的參保人員提供醫(yī)保結(jié)算，或未拒收、推諉病人，未減少服務(wù)、限定醫(yī)療費(fèi)用或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的；C.收治外傷住院病人時(shí)，病歷真實(shí)記錄受傷原因或記錄明確，未將應(yīng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付的；D.分解住院、掛床住院，或?qū)⒉环先朐褐刚鞯膮⒈Ｈ藛T收治入院，造成醫(yī)療保障基金不合理支出的；√59.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列違約情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可予以暫緩或不予撥付費(fèi)用、追回已支付醫(yī)保費(fèi)用、要求支付違約金、暫停協(xié)議等處理。造成醫(yī)?；饟p失的，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金(違約金標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8萬(wàn)元/次）；造成嚴(yán)重后果的，暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6個(gè)月以上1年以下協(xié)議或醫(yī)保結(jié)算；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法依規(guī)處理。（）[單選題]*A.如實(shí)申報(bào)集中帶量采購(gòu)需求量數(shù)據(jù)的；B.不按約定完成藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)約定采購(gòu)量的；√C.優(yōu)先選用目錄甲類(lèi)藥品和集中帶量采購(gòu)中選藥品：D.未串換醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等；60.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列違約情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可予以暫緩或不予撥付費(fèi)用、追回已支付醫(yī)保費(fèi)用、要求支付違約金、暫停協(xié)議等處理。造成醫(yī)?；饟p失的，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金(違約金標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8萬(wàn)元/次）；造成嚴(yán)重后果的，暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6個(gè)月以上1年以下協(xié)議或醫(yī)保結(jié)算；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法依規(guī)處理。（）[單選題]*A.藥品或醫(yī)用耗材等違反規(guī)定加價(jià)銷(xiāo)售或違反其他價(jià)格規(guī)定的；√B.按照病種結(jié)算適用范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行上報(bào)，未造成結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)偏高的；C.落實(shí)DRG支付方式改革工作方案，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)開(kāi)展DRG相關(guān)工作的；D.未重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收取項(xiàng)目收費(fèi)；61.給患者使用物理治療與康復(fù)項(xiàng)目、中醫(yī)診療項(xiàng)目等項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，病程記錄如何體現(xiàn)？（）[單選題]*A.詳細(xì)記錄√B.不用記錄C.不清楚62.患者住院期間，應(yīng)病情需院內(nèi)專(zhuān)科治療的，醫(yī)生（）以醫(yī)保管理為由，要求患者中途辦理出院結(jié)算[單選題]*A.允許B.不允許√C.都可以63.二、判斷題：1.患者在醫(yī)院醫(yī)保窗口申報(bào)慢性病是按照現(xiàn)行的臨床診斷指南為患者鑒定門(mén)診慢性病。[單選題]*（×）√64.2.三級(jí)醫(yī)院辦理慢性病鑒定機(jī)構(gòu)名單及病種數(shù)量以對(duì)社會(huì)外界公布，我院有認(rèn)定慢性病資質(zhì)病種數(shù)量共計(jì)23種。對(duì)√錯(cuò)65.患者需要辦理雙通道特殊藥品備案，如患者已在外院辦理過(guò)備案手續(xù)且使用藥品周期未結(jié)束，可在我院醫(yī)保窗口重復(fù)備案。對(duì)錯(cuò)√66.患者出院后明確診斷冠心病，攜帶病歷來(lái)醫(yī)保窗口申請(qǐng)慢性病，在審核過(guò)程中，患者既往無(wú)冠心病病史及體征，心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)陽(yáng)性結(jié)果，冠脈CTA顯示有單只血管中度狹窄約50-75%，按照慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)要求，可以為患者申報(bào)慢性病。對(duì)錯(cuò)√67.患者因客觀因素不能到醫(yī)院自行取藥，讓患者家屬代替開(kāi)藥，并填寫(xiě)《代開(kāi)藥承諾書(shū)》的目的是防止醫(yī)?？ū凰诉`規(guī)使用,不利于醫(yī)?；鸢踩?duì)√錯(cuò)68.跨省異地安置，就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算施行就醫(yī)地的政策，參保地的目錄。對(duì)錯(cuò)√69.到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。對(duì)√錯(cuò)70.只能單獨(dú)簽訂DRG付費(fèi)醫(yī)療保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議，在現(xiàn)有醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議中增加與DRG付費(fèi)管理有關(guān)條款無(wú)效。對(duì)錯(cuò)√71.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)的診療信息、費(fèi)用信息嚴(yán)格按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫(xiě)規(guī)范的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕20號(hào)）填報(bào)。對(duì)√錯(cuò)72.各DRG病組依據(jù)費(fèi)率乘以各病組權(quán)重獲得相應(yīng)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，權(quán)重、費(fèi)率確定之后，不得隨意更改。對(duì)錯(cuò)√