DB34T∕ 2626-2016 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員入住評估規(guī)范

HYPERLINK安徽省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由安徽省民政廳提出。本標(biāo)準(zhǔn)由安徽省服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主起草單位：安徽省民政廳、寧國市社會福利院、安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本標(biāo)準(zhǔn)起草人：吳旭軍、陳超英、張振粵、王琛、張文秋、鄭志芳、伍愛華、聶德玉、袁媛、李芳。1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員入住評估規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員入住評估規(guī)范的術(shù)語和定義、基本要求、評估分類、評估程序及內(nèi)容、評估結(jié)果使用等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員入住評估規(guī)范，其他部門的休養(yǎng)人員入住評估規(guī)范可參照執(zhí)2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。MZ/T039-2013老年人能力評估3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。送養(yǎng)人Guardian與機(jī)構(gòu)簽訂休養(yǎng)人員《試入住協(xié)議》和正式《入住協(xié)議書》的人。評估員Evaluator經(jīng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理部門培訓(xùn)并獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定，可從事老人健康評估服務(wù)的專業(yè)服務(wù)人3.3試入住期TrialStay休養(yǎng)人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至簽訂正式《入住協(xié)議書》的時間段。4基本要求4.1評估小組應(yīng)成立評估小組，小組成員應(yīng)由以下人員組成：管理人員、社會工作者、醫(yī)護(hù)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員。4.2人員要求24.2.1應(yīng)遵守職業(yè)道德，保證評估資料的真實、有效和可靠。4.2.2應(yīng)遵循規(guī)定的程序和規(guī)范，評估結(jié)果應(yīng)由信息提供者和評估小組成員簽字。4.3場所要求4.3.1應(yīng)設(shè)立評估服務(wù)的專門場所。4.3.2評估環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜。4.3.3應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，至少有3把椅子和1張診桌、4-5個臺階，以供評估使用。臺階的踏步寬度不小于0.30m。4.4評估要求4.4.1評估前應(yīng)表明自己的身份，態(tài)度和藹，使用禮貌用語。4.4.2評估時應(yīng)向休養(yǎng)人員和送養(yǎng)人解釋評估的目的和要求，并取得休養(yǎng)人員或送養(yǎng)人的同意。4.4.3評估可分階段、分次進(jìn)行。4.4.4評估資料由評估小組確認(rèn)，并建立個人檔案。5評估分類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員評估應(yīng)包括以下幾個方面：——首次評估——例行評估——即時評估6評估程序及內(nèi)容6.1首次評估6.1.1對入住休養(yǎng)人員基本情況進(jìn)行評估：了解入住休養(yǎng)人員的身份證信息、基本身體情況、生活習(xí)俗、家庭成員基本情況、經(jīng)濟(jì)狀況及入住意向。6.1.2對入住休養(yǎng)人員的身體狀況進(jìn)行評估。(見資料性附錄A)6.1.3對送養(yǎng)人基本情況進(jìn)行了解。(見資料性附錄B)6.1.4根據(jù)綜合評估結(jié)果為休養(yǎng)人員擬定護(hù)理級別及適宜的區(qū)域，安排休養(yǎng)人員進(jìn)入試入住期。6.2例行評估交流使用，請勿傳播或其他用途6.2.1對入住休養(yǎng)人員能力進(jìn)行評估，可參照MZ/T039-2013老年人能力評估(見資料性附錄C)。6.2.2回顧和總結(jié)休養(yǎng)人員試入住期生活能力情況。6.2.3評估結(jié)束后應(yīng)在個人檔案中做階段小結(jié)。6.3即時評估6.3.1在休養(yǎng)人員身體狀況發(fā)生變化或出現(xiàn)危急狀況時，應(yīng)首先回顧其既往評估情況。6.3.2應(yīng)對目前出現(xiàn)的問題采取處理措施和下一步照顧計劃。6.3.3評估結(jié)果記錄在個人檔案中。7評估結(jié)果運(yùn)用34(資料性附錄)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員首次評估表姓名：性別：出生日期：房/床號：入住方式：□步行□扶行□輪椅□平車膳食情況：□普食□軟食□半流質(zhì)流質(zhì)禁食進(jìn)食情況：口自食口協(xié)助□喂食大便情況：口正常□便秘□偶爾失禁口完全失禁小便情況：□正?！跚傲邢侔Y狀□偶爾失禁口完全失禁行動情況：□正?！踔屑堋踺喴闻P床(自行翻身/不能自行翻身)睡眠情況：□正?！跏摺跻仔选踅柚幬锲つw情況：□正常□過敏□褥瘡□換藥精神狀況：□良好□一般□欠佳情緒狀況：□正?！跏洝跻钟簟趸糜X語言能力：□清楚口含糊□無反應(yīng)聽力能力：口正常□弱聽□失聰視力能力：□正?！跞跻暋跏飨丛枨闆r：□自理口需要幫助□完全依賴有無跌倒記錄：□有過口經(jīng)常□無信息提供者簽名：評估小組意見：護(hù)理班組意見：管理部門意見：5性別出生年月身份證號碼文化程度□文盲□小學(xué)□初中口高中□大專以上家庭主要成員月綜合收入4、當(dāng)其親屬在機(jī)構(gòu)出現(xiàn)身體變化或思想情緒發(fā)生波動時，是否能及時到達(dá)本機(jī)構(gòu)□是口否HYPERLINK6老人姓名評估編號評估原因1第一次評估2常規(guī)評估3狀況變化后重新評估4其他□信息提供者老人性別1男2女□出生日期□口[□年□口月□口日身份證號社?？ㄌ柭?lián)系人姓名民族宗教信仰0無1有□文化程度1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中/技校/中專5大學(xué)專科及以上6不詳□人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員□婚姻狀況醫(yī)療費用1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本□/口/口居住狀況1獨居2與配偶/伴侶居住3與子女居住4與父母居住5與兄弟姐妹居住6與其他親屬居住7與非親屬關(guān)系的人居住經(jīng)濟(jì)來源1退休金/養(yǎng)老金，12子女補(bǔ)貼，3親友資助4其他補(bǔ)貼□/□/口/口疾病診斷精神疾病0無精神分裂癥2雙相情感障礙3偏執(zhí)性精神障礙4分裂情感性障礙5癲癇所致精神障礙6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙□近30天內(nèi)意外跌倒0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上走失0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□噎食0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□自殺0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□7C.2.1進(jìn)食：嚼、吞咽等過程□分10分，可獨立進(jìn)食(在合理的時間內(nèi)獨立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物)5分，需部分幫助(進(jìn)食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具)0分，需極大幫助或完全依賴他人，或有留置胃管□分5分，準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程0分，在洗澡過程中需他人幫助C.2.3修飾：頭、刮臉等□分5分，可自己獨立完成0分，需他人幫助C.2.4穿衣：□分10分，可獨立完成拉拉鏈)大便控制□分10分，可控制大便5分，偶爾失控(每周<1次),或需要他人提示小便控制□分10分，可控制小便5分，偶爾失控(每天<1次，但每周>1次),或需要他人提示0分，完全失控，或留置導(dǎo)尿管C.2.7如廁：衣褲、沖水□分10分，可獨立完成□分15分，可獨立完成10分，需部分幫助(需他人攙扶或使用拐杖)5分，需極大幫助(較大程度上依賴他人攙扶和幫助)分15分，可獨立在平地上行走45m上下樓梯□分10分，可獨立上下樓梯(連續(xù)上下10-15個臺階)5分，需部分幫助(需扶著樓梯、他人攙扶，或使用拐杖等)日常生活活動總分□分分級：□級1輕度受損：總分61-99分2中度受損：總分41-60分3重度受損：總分≤40分8“我說三樣?xùn)|西，請重復(fù)一遍，并記住，一會兒會問您”國旗(1)畫鐘測驗：“請在這兒畫一個圓形時鐘，在時鐘上標(biāo)出10點45分”答：(不必按順序)□分0分，畫鐘正確(畫出一個閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)詞1分，畫鐘錯誤(畫的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確),或只回憶出0-1個詞2分，已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆攻擊行為□分0分，無身體攻擊行為(如打/踢/推/咬/抓/摔東西)和語言攻擊行為(如罵人、語言威脅、尖叫)1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊行為□分1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動2分，有自殺念頭或自殺行為□分僅分級：口級0.能力完好：總分為0.分2中度受損：總分2-3分3重度受損：總分4-6分9意識水平□分0分，神志清醒，對周圍環(huán)境警覺2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)評估)C.4.2視力：應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評估□分1分，能看清楚大字體，但看不清書報上的標(biāo)準(zhǔn)字體2分，視力有限，看不清報紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體3分，辨認(rèn)物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動，只能狀4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動C.4.3聽力：若平時佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評估口分0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分，在輕聲說話或說話距離超過2米時聽不清2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)靜或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見包括非語言溝通口分3分，不能表達(dá)需要或理解他人的話分級：口級0能力完好：1輕度受損：——意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為2,或溝通評為1。g.Cn——意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為3,或溝通評為2;或嗜睡，視力3重度受損：——意識清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項評為4,或溝通評為生活能力□分0分，除個人生活自理外(如飲食、洗漱、穿戴、二便),能料理家務(wù)(如1分，除個人生活自理外，能做家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理2分，個人生活能自理；只有在他人幫助下3分，個人基本生活事務(wù)能自理(如飲食、二便),在督促下可洗漱4分，個人基本生活事務(wù)(如飲食、二便)需要部分工作能力□分0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘時間/空間定向□分0分，時間觀念(年、月、日、時)清楚；可往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線4分，無時間觀念；不能單獨外出人物定向□分意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分3分，只認(rèn)識常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人社會交往能力□分+0分，參與社會，在社會環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)2分，脫離社會，可被動接觸，不會主動待易上當(dāng)受騙3分，勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)□分分級：口級1輕度受損：總分3-7分2中度受損：總分8-13分3重度受損：總分14-20分一級指標(biāo)分級日常生活活動：□精神狀態(tài)：□感知覺與溝通：□社會參與：□老年人能力等級標(biāo)準(zhǔn)——日常生活活動分級為0,但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至2,或社會參與的分級為2;——或日常生活活動分級為1,精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與中至少有一項的分級為0或1?！粘Ｉ罨顒臃旨墳?,但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社有一項為3;的分級為1或2。3重度失能——日常生活活動的分級為3;——或日常生活