工業(yè)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記表

XX省工業(yè)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記表申報(bào)年度：□□□□單位名稱：（蓋章）法人代碼：□□□□□□□□-□負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年月日XX省固體廢物管理中心制填表須知1、申報(bào)登記表格表包括工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位基本情況表（表1.1）和工業(yè)危險(xiǎn)廢物情況表（表1.2），一式四份。單位產(chǎn)生2種以上危險(xiǎn)廢物（即有兩種以上危險(xiǎn)廢物代碼）的，應(yīng)當(dāng)分別填寫表1.2。2、本表中危險(xiǎn)廢物的申報(bào)起始量為0.01噸/年。3、危險(xiǎn)廢物代碼按照《國家危險(xiǎn)廢物名錄》填寫。其中行業(yè)碼按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T4754－2002）填寫，即《國家危險(xiǎn)廢物名錄》廢物代碼的前三位；順序碼為《國家危險(xiǎn)廢物名錄》廢物代碼的中間三位，如果廢物無法對(duì)應(yīng)名錄中的廢物代碼，則廢物順序碼填寫000；類別碼為《國家危險(xiǎn)廢物名錄》廢物代碼的后兩位。4、產(chǎn)生源：包括生產(chǎn)工藝過程產(chǎn)生；事故（如泄漏）產(chǎn)生，含溢出的污染物及清潔被污染設(shè)備過程產(chǎn)生的廢物；設(shè)備檢修、清庫等過程產(chǎn)生；其他產(chǎn)生。5、廢物描述：描述危險(xiǎn)廢物的類型，來源，危險(xiǎn)性和主要化學(xué)成分。例如“工具生產(chǎn)中脫脂工藝產(chǎn)生的易燃廢棄有機(jī)溶劑；含工業(yè)酒精和柴油”。6、單位內(nèi)部設(shè)施利用處置貯存情況：指單位利用內(nèi)部設(shè)施利用、處置、貯存本單位產(chǎn)生的工業(yè)危險(xiǎn)廢物情況。利用、處置、貯存方式見下表。危險(xiǎn)廢物利用、處置、貯存方式利用方式處置方式作為燃料（直接燃燒除外）或以其他方式產(chǎn)生能量填埋溶劑回收/再生（如蒸餾、萃取等）物理化學(xué)處理（如蒸發(fā)，干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚燒前的預(yù)處理再循環(huán)/再利用不是用作溶劑的有機(jī)物焚燒再循環(huán)/再利用金屬和金屬化合物其他再循環(huán)/再利用其他無機(jī)物貯存方式再生酸或堿貯存回收污染減除劑的組分其他方式回收催化劑組分水泥窯共處置廢油再提煉或其他廢油的再利用生產(chǎn)建筑材料其他表1.1工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位基本情況表1、單位名稱/法人名稱2、單位負(fù)責(zé)人/法定代表人3、組織機(jī)構(gòu)代碼4、單位地址5、工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生設(shè)施地址蘭州市(州)紅古區(qū)(縣)海石灣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))街(村)、門牌號(hào)經(jīng)度緯度6、行政區(qū)劃代碼7、郵政編碼8、行業(yè)類別代碼9、總產(chǎn)值(萬元)10.1主要產(chǎn)品名稱10.2年產(chǎn)量(噸)10.3主要原材料10.4原材料消耗量(噸)（1）（2）（3）11.1利用/處置設(shè)施名稱11.2處置方式11.3年處理能力（噸）11.4工藝名稱11.5是否通過建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)及建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收（1）（2）（3）12.1危險(xiǎn)廢物貯存設(shè)施名稱12.2設(shè)施類型12.3貯存能力（噸）12.4是否通過建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)及建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收（1）（2）（3）13、危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行情況14、制定意外事故的防范措施和應(yīng)急預(yù)案情況15、執(zhí)行申報(bào)登記制度情況16、工業(yè)危險(xiǎn)廢物提供或委托外單位處理情況委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置17、聯(lián)系人：電子郵箱：電話：傳真：手機(jī)：18、聲明：本表及其附件所填報(bào)信息是完整的、真實(shí)的和正確的。單位負(fù)責(zé)人/法定代表人簽名：日期：(單位在此蓋章)PAGE—PAGE4—表1.2工業(yè)危險(xiǎn)廢物基本情況表1、危險(xiǎn)廢物代碼:行業(yè)碼順序碼類別碼2、產(chǎn)生量（噸）3、密度（t/m3）4、形態(tài)液態(tài)5、產(chǎn)生源6、廢物描述7、單位內(nèi)部設(shè)施利用/處置/貯存情況:8、利用/處置/貯存方式9、數(shù)量（噸）10、設(shè)施名稱11、提供或委托外單位利用/處置情況:16、利用/處置方式9、數(shù)量（噸）17.1歷年累計(jì)貯存總數(shù)量（噸）：17.2其中：在符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施中的貯存數(shù)量（噸）：18、貯存時(shí)間縣（區(qū)）環(huán)保局初審意見：負(fù)責(zé)人：年月日（蓋章）市(州)環(huán)保局預(yù)審意見：負(fù)責(zé)人：年月日（蓋章）省環(huán)保機(jī)構(gòu)審核意見：負(fù)責(zé)人：年月日（蓋章）1、危險(xiǎn)廢物代碼:行業(yè)碼順序碼類別碼2、產(chǎn)生量（噸）3、密度（t/m3）4、形態(tài)5、產(chǎn)生源6、廢物描述7、單位內(nèi)部設(shè)施利用/處置/貯存情況:8、利用/處置/貯存方式9、數(shù)量（噸）10、設(shè)施名稱11、提供或委托外單位利用/處置情況:16、利用/處置方式9、數(shù)量（噸）17.1歷年累計(jì)貯存總數(shù)量（噸）：17.2其中：在符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施中