社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對高血壓患者管理效果的影響

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對高血壓患者管理效果的影響摘要：目的：評價藥學(xué)服務(wù)對高血壓患者管理效果的影響。方法：基于現(xiàn)場調(diào)查及藥學(xué)服務(wù)前后自身對照的方法，使用方便抽樣法選取居民健康檔案，比較藥學(xué)服務(wù)前及６個月藥學(xué)服務(wù)后患者藥物使用情況、血壓值、生活方式、正確用藥比例、血壓控制滿意等指標的變化情況。結(jié)果：社區(qū)藥學(xué)服務(wù)６個月后，高血壓患者血壓值呈下降趨勢（Ｐ＜0.05）；患者藥物使用情況、生活方式、正確用藥比例、血壓控制情況等多項指標均有改善（Ｐ＜0.05）；高血壓患者規(guī)律服藥率由71.52％提高至88.89％，血壓控制滿意率由43.43％提高至92.12％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓藥學(xué)服務(wù)的開展，有助于提高患者藥物使用率、藥物服用依從率、正確用藥比例，促進患者降低血壓值，幫助患者生活方式、血壓控制指標的改善。關(guān)鍵詞：社區(qū)藥學(xué)服務(wù)；高血壓患者；管理效果；影響引言老年高血壓患者由于缺乏正確疾病認知，往往自我管理意識較弱，常出現(xiàn)私自停藥、飲食不健康、缺乏運動等情況，導(dǎo)致血壓控制情況較差，不利于患者身體恢復(fù)。因此，臨床需采取有效護理措施進行干預(yù)，以改善老年高血壓患者的治療依從性，從而提升治療效果。老年高血壓患者治療過程通常在家庭與社區(qū)進行，社區(qū)在患者治療中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。社區(qū)護理以社區(qū)為單位為患者提供全方位的護理服務(wù)，在高血壓患者疾病治療中取得了不錯的應(yīng)用效果。1資料與方法1.1調(diào)查對象選取2021年１～12月，在調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立居民健康檔案，并接受基本公共衛(wèi)生藥學(xué)服務(wù)的高血壓患者。納入標準：①年齡50～75歲；②患者經(jīng)二、三級醫(yī)院確診原發(fā)性高血壓，并取得治療方案；③病程＞１年，且接受規(guī)范健康管理服務(wù)＞６個月；④接受藥學(xué)服務(wù)期間無嚴重并發(fā)癥，且無新發(fā)并發(fā)癥（包括心臟并發(fā)癥、腦卒中、動脈硬化、高血壓性腎損害、眼底病變等）；⑤意識清楚，無精神疾病及智力障礙，能正常溝通交流，知情自愿參加。1.2調(diào)查方法按照《中國高血壓防治指南》中規(guī)定的標準方法測量血壓，確定收縮壓≥140mmHg18.7KPa）和/或舒張壓≥90mmHg（12.0KPa）作為判斷標準（1mmHg=0.133Kpa）。由經(jīng)過調(diào)查前培訓(xùn)、考核合格的十二師醫(yī)院內(nèi)科調(diào)查人員（明確定義、掌握統(tǒng)一的標準、明確注意事項）對被調(diào)查者進行體檢（測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍）和問卷調(diào)查（人口學(xué)資料：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、婚姻狀況及文化程度等，高血壓患病情況：患病與否、病程、家族史等，高血壓管理現(xiàn)狀；管理情況、非藥物控制采用情況、服藥情況、復(fù)查情況、隨訪情況、血壓控制情況）。療及預(yù)防方法等知識，并在講解過程中主動向患者提問，了解患者知識盲區(qū)，進行針對性講解；對于理解能力較差的患者，采用通俗易懂的語言單獨進行健康宣教，直至患者完全掌握相關(guān)知識。③護理人員與患者建立有效溝通，及時了解患者心理狀況，引導(dǎo)患者傾訴心中存在的問題及擔(dān)憂，并給予耐心解答與鼓勵；指導(dǎo)患者通過傾訴、冥想、看娛樂節(jié)目等方式緩解負面情緒，使其以輕松、積極的心態(tài)面對疾病。④每周進行一次家訪，測量患者血壓水平，了解患者服藥及飲食、運動情況，糾正其不良習(xí)慣，囑咐患者家屬每日協(xié)助患者測量血壓，并提醒、監(jiān)督患者服藥。⑤每2周開展一次社區(qū)聯(lián)動會，邀請血壓控制良好的社區(qū)病友分享治療經(jīng)驗，并設(shè)置游戲環(huán)節(jié)，通過打羽毛球、慢跑比賽等方式幫助患者達到運動目的，并通過高血壓知識問答比賽方式提高患者的疾病認知度，游戲獲勝者可獎勵其血壓儀、新鮮蔬菜、水果等以示鼓勵，提高患者積極性。1.3護理方法對照組給予常規(guī)護理干預(yù)：向患者發(fā)放宣傳手冊，普及高血壓相關(guān)知識，提高患者疾病認知度；指導(dǎo)患者正確使用降壓藥，禁止私自增減藥量、停藥或換藥；指導(dǎo)患者清淡飲食，多食用低鹽、低脂、高蛋白食物，禁煙戒酒；囑咐患者合理運動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①為患者建立完善的社區(qū)個人檔案，包括患者個人信息、病情、用藥情況等，并根據(jù)患者具體情況為其制定針對性護理計劃。②每周組織一次社區(qū)群體健康教育活動，邀請?？漆t(yī)生通過視頻講解方式向患者宣傳高血壓病因、危害、疾病治1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1社區(qū)調(diào)查高血壓患者的基本情況本次共調(diào)查符合篩選條件的高血壓患者495例，其中男234例，女261例，男女比例為0.90∶1；患者年齡50～75歲，平均年齡（66.30±7.35）歲，其中50～64歲201例，65～７５歲294例，65歲以上老年人占比59.39％；高血壓病程為1～51年，平均（8.10±6.37）年，其中病程1～5年185例，6～10年185例，＞10年125例，病程１～５年患者占比37.37％。2.2藥學(xué)服務(wù)前后高血壓患者用藥情況與藥學(xué)服務(wù)前相比，藥學(xué)服務(wù)６個月后，495例高血壓患者中不服藥者人數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜0。01）；規(guī)律服藥人數(shù)明顯增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜0.01）。例高血壓患者的血壓均值，在接受藥學(xué)服務(wù)６個月后下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜0.05）。3討論在目前的臨床研究中，高血壓是一種非常常見的心血管系統(tǒng)疾病。一般來說，高血壓患者如果不及時診斷和控制，外周血管組織增多，血容量增加。老年高血壓患者代謝能力下降，基礎(chǔ)疾病多，缺乏自我管理意識，降低了疾病治療的有效性。高血壓的健康管理是一項長期的、系統(tǒng)的工作，健康管理的效果主要受依從性影響。而依從性受到各種因素的作用。在社區(qū)中工作的人員需要對患者的情況進行了解但由于人員較多導(dǎo)致護理工作難度的增加，難以兼顧每一位患者，部分患者在護理過程中為得到有效的護理，導(dǎo)致血壓不能夠控制在相應(yīng)范圍內(nèi)。許多患者不需要太多時間進行診斷和治療，但依從性低。出現(xiàn)問題，效率低下。另一方面，很多老年患者時間充裕，但社交范圍較窄，經(jīng)常游手好閑，難以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，影響情緒。因此，需要采用相互幫助的方式以提高患者的治療依從性。從本次研究可得出，相對于大多數(shù)患者而言協(xié)會不僅僅是為了健康，更重要的是擴大交流的范圍，患者可以走出家門，與同事進行更多的交流參與多種活動。小組互助的方式在幫助患者的同時也能夠幫助他人，可幫助患者認識到自身的價值，幫助患者控制情緒具有重要意義。此外，盡管個體差異可能導(dǎo)致不同患者的醫(yī)療護理或其他問題不同，但聯(lián)合溝通可以產(chǎn)生更加完善的意見。在群體效應(yīng)下，患者感受到群體的力量并能夠，遵守健康建。從醫(yī)護人員的角度老說，組成互助小組能夠減少問題的反復(fù)出現(xiàn)，出現(xiàn)任何問題能夠通過小組的形式進行溝通解決并且在大家的交流下能夠完善措施，提高整體護理水平。另外，一般公關(guān)工作可以下發(fā)到各個組，各個組可以隨時隨地討論和學(xué)習(xí)相關(guān)的健康知識，讓相關(guān)的內(nèi)容更好的理解，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，減少醫(yī)務(wù)人員的負擔(dān)。用更多的精力更好地為患者服務(wù)，承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的工作量。從研究結(jié)果可見，研究組患者干預(yù)后其治療依從性相比于對照組更高，說明觀察組的患者更加能夠控制自身的疾病，完善建議。并且，血壓控制情況與對照組相比控制效果更加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提高了治療依從性。綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為，值得臨床推廣