精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護(hù)理

精神疾病患者

急危狀態(tài)的防范與護(hù)理精品課件精神疾病患者的急危狀態(tài)

是指患者存在威脅自身或他人安全可能性的一種嚴(yán)重的需要立即干預(yù)的狀態(tài)主要包括暴力行為自殺行為出走行為噎食和吞食異物木僵精品課件暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為

是基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對(duì)他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命精神病患者因?yàn)樾睦砘顒?dòng)紊亂，是發(fā)生暴力行為的主要危險(xiǎn)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)到急診室就診的精神疾病患者中60%有過暴力行為，而強(qiáng)制入院的患者有82%曾經(jīng)有暴力行為。精品課件護(hù)理評(píng)估暴力行為發(fā)生的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估精神疾病心理學(xué)特征心理發(fā)展性格特征誘發(fā)因素人口學(xué)特征年齡年輕患者易發(fā)性別男性多于女性婚姻狀況單身可能性大工作失業(yè)患者易發(fā)生暴力行為的歷史過去尤其是最近發(fā)生暴力行為的更易發(fā)精品課件暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估行為評(píng)估情感評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估項(xiàng)目具體表現(xiàn)先兆行為

踱步；不能靜坐；握拳或用拳擊物；下顎緊繃；呼吸增快；忽然停止正在進(jìn)行的事物語言方面威脅真實(shí)或想象的對(duì)象；強(qiáng)迫他人注意；大聲喧嘩；妄想性語言情感方面憤怒；敵意；異常焦慮；易激惹；異常欣快；情緒不穩(wěn)定意識(shí)水平

思維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；記憶力損害；無力改變自身現(xiàn)狀暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估內(nèi)容精品課件護(hù)理診斷有暴力行為的危險(xiǎn)與幻覺、妄想、焦慮、器質(zhì)性損傷等因素有關(guān)精品課件護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)患者沒有發(fā)生暴力行為患者能夠確認(rèn)造成自己激動(dòng)、憤怒的因素，并能控制自己的行為或立即尋求幫助長(zhǎng)期目標(biāo)患者能夠以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的情緒及需求患者能以積極的方式處理挫折、緊張等感受精品課件護(hù)理措施暴力行為的預(yù)防交流技巧服用藥物環(huán)境管理患者教育暴力行為發(fā)生時(shí)的處理尋求幫助控制局面解除武裝隔離與約束行為方式重建精品課件護(hù)理評(píng)價(jià)患者是否發(fā)生了攻擊行為，有無傷害自己或他人患者是否能預(yù)知失去自制力前的征兆，并立即尋求幫助患者是否能以建設(shè)性的方式處理自己的憤怒情緒患者是否能識(shí)別應(yīng)激源并以有效的方法處理壓力患者的人際關(guān)系是否改善精品課件精品課件自殺行為的防范與護(hù)理自殺是指有意識(shí)地殺害自己的身體，以達(dá)到結(jié)束生命的目的自殺意念指有自殺的想法或意向但無具體自殺行為，意念較強(qiáng)時(shí)可導(dǎo)致自殺行為自殺威脅指口頭上表達(dá)自殺的愿望，但無具體自殺行為自殺姿態(tài)指以不至于死亡的自殺行動(dòng)來表達(dá)其真正的目的自殺未遂指有自殺的念頭和想法，并有相應(yīng)的行為，但由于各種原因，未造成死亡自殺死亡又稱完成自殺或成功自殺，指有自殺的念頭或想法，并付諸于行為，最終造成死亡精品課件我國(guó)自殺成功及自殺未遂者中，患精神障礙的比例分別為64%和42%國(guó)內(nèi)精神分裂癥的自殺率為108.9/10萬，抑郁癥自殺率為704.9/10萬精品課件護(hù)理評(píng)估自殺的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估精神疾?。ㄒ钟舭Y、精神分裂癥、酒精和藥物依賴以及人格障礙)其他生物學(xué)與社會(huì)心理學(xué)因素遺傳因素個(gè)性特征其他社會(huì)心理因素（惡性腫瘤、艾滋?。┚氛n件自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估有企圖自殺的歷史情緒低落，表現(xiàn)為緊張、無助、無望、經(jīng)?？奁?，體重減輕，以及害怕夜晚的來臨將自己與他人隔離，特別是將自己關(guān)在隱蔽的地方或反鎖于室中存在幻聽，幻聽的內(nèi)容可能是命令患者去自殺對(duì)現(xiàn)實(shí)的或想象中的事物有負(fù)罪感，覺得自己不配生活在世界上存在被迫害、被折磨或被懲罰的想法和言論精品課件在抑郁了較長(zhǎng)時(shí)間后，突然顯得很開心，且無任何理由顯得非常沖動(dòng)、易激惹，行為比較突然，在預(yù)料之外為一些可以的問題，如“值夜班的人員多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次”、這種藥要吃多少才會(huì)死“、這窗戶離地面多高”或“流血死亡需要多長(zhǎng)時(shí)間”談?wù)撍劳雠c自殺，表示想死的意念，常常發(fā)呆對(duì)將自己的事情處理的有條不紊表示出異常的興趣，并開始分發(fā)自己的財(cái)產(chǎn)手機(jī)和儲(chǔ)藏繩子、玻璃片、道具、或其他可用來自殺的物品精品課件自殺意愿的強(qiáng)烈度評(píng)估評(píng)估自殺意念強(qiáng)度的輔助工具貝克抑郁量表絕望量表抑郁量表自殺評(píng)估表精品課件護(hù)理診斷有暴力行為的危險(xiǎn)（針對(duì)自己）與絕望的情緒、幻聽等有關(guān)無效應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持不足、處理事物的技巧缺乏有關(guān)精品課件護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)患者無自我傷害行為患者能夠確認(rèn)及表達(dá)自己痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)長(zhǎng)期目標(biāo)患者不再有自殺意念患者對(duì)自己有積極地認(rèn)識(shí)，對(duì)將來抱有希望患者能夠掌握良好的應(yīng)對(duì)技巧精品課件護(hù)理措施自殺預(yù)防通知其他小組人員保證環(huán)境安全密切觀察建立治療性護(hù)患關(guān)系使用安全契約給患者提供希望提高患者自尊參加有益活動(dòng)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)精品課件對(duì)常見自殺的緊急處理服毒以精神科藥物最常見首先評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、膚色、分泌物、嘔吐物初步判斷所服毒物的性質(zhì)及種類對(duì)意識(shí)清醒患者，應(yīng)先通過刺激喉嚨部使其嘔吐、然后洗胃。對(duì)刺激不敏感者，可先口服適量洗胃液后，再催吐根據(jù)所了解情況，正確選擇洗胃液，對(duì)服用精神病藥物和鎮(zhèn)靜安眠藥的患者，可首選1：15000~20000高錳酸鉀溶液，對(duì)毒物性質(zhì)不明者，首選清水對(duì)服毒患者不論長(zhǎng)短都應(yīng)洗胃對(duì)所服毒物種類不確定這，應(yīng)留取胃內(nèi)容物送檢洗胃后，可用硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉對(duì)意識(shí)不清，或休克的患者，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理精品課件自縊引起死亡的原因是由于身體的重力壓迫頸動(dòng)脈使大腦缺氧處理方法理解解脫自縊的繩帶套將患者就地放平，解松衣領(lǐng)和腰帶如心跳和呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止因缺氧所致的腦水腫，并給予其他支持治療精品課件觸電電擊傷，是人體直接接觸電源受到電流通過而造成的傷害。電流所造的傷害，主要是電熱所致的燒傷和強(qiáng)烈的肌肉痙攣，可引起心臟驟停處理如下立即切斷電源意識(shí)清醒者就地平臥休息，解松衣服，抬起下頜，保持呼吸道通暢心跳和呼吸停止這，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇后期要維持血壓的穩(wěn)定、糾正酸堿平衡失調(diào)、防治因缺氧所致的肺水腫、徹底清創(chuàng)電灼傷面、肌注破傷風(fēng)抗毒素并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素精品課件撞擊墜樓自傷精品課件護(hù)理評(píng)價(jià)患者能否自己述說不會(huì)自殺，或出現(xiàn)自殺意念時(shí)，能積極尋求幫助患者的抑郁情緒是否好轉(zhuǎn)，能否建立和保持一個(gè)更為積極地自我概念患者是否學(xué)會(huì)更多的向他人表達(dá)感情的有效方法，人際關(guān)系是否成功患者是否有良好的支持系統(tǒng)，感覺被他人尊重，有歸屬感精品課件出走行為的防范與護(hù)理出走是指患者住院期間，沒有得到醫(yī)生的同意而私自離開醫(yī)院的行為精品課件護(hù)理評(píng)估出走的原因及危害因素評(píng)估精神疾?。ň穹至寻Y）社會(huì)心理因素強(qiáng)制住院的患者由于處于封閉式管理，感到生活單調(diào)、受拘束和限制，處處不自由，想盡快脫離此環(huán)境一些病情好轉(zhuǎn)的患者，因思念親人，想早日回家，或急于完成某項(xiàng)工作而出走患者對(duì)住院和治療存在著恐懼心理，如害怕被約束，對(duì)電抽搐治療有誤解等工作人員態(tài)度生硬對(duì)患者不耐心等都會(huì)使患者產(chǎn)生不滿情緒而想離開醫(yī)院精品課件出走的征兆評(píng)估病史中有出走歷史患者有明顯的幻覺、妄想患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，不愿住院或強(qiáng)迫入院患者對(duì)住院及治療感到恐懼，不能適應(yīng)住院環(huán)境患者強(qiáng)烈思念親人，急于回家患者有尋找出走機(jī)會(huì)的表現(xiàn)精品課件出走患者的表現(xiàn)意識(shí)清楚地患者多采取隱蔽的方法，平時(shí)積極地創(chuàng)造條件，遇到有機(jī)會(huì)時(shí)便會(huì)出走意識(shí)不清的患者，出走時(shí)無目的、無計(jì)劃，也不講究方式。精品課件護(hù)理診斷有走失的危險(xiǎn)與幻覺、妄想、思念親人、或意識(shí)障礙等有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與自我防御能力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)精品課件護(hù)理目標(biāo)患者能對(duì)自身疾病和住院有正確的認(rèn)識(shí)，表示能安心住院住院期間沒有發(fā)生出走行為患者因出走而沒有發(fā)生意外精品課件護(hù)理措施出走的預(yù)防增進(jìn)溝通加強(qiáng)安全管理豐富住院生活爭(zhēng)取社會(huì)支持加強(qiáng)監(jiān)護(hù)出走發(fā)生后的處理應(yīng)立即通知娶她人員并與患者家屬聯(lián)系，分析與判斷患者出走的時(shí)間、方式、去向，立即組織人員尋找找到后要做好患者的醫(yī)療與護(hù)理，防止再次出走精品課件護(hù)理評(píng)價(jià)患者有無出走的想法和計(jì)劃患者是否能適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，對(duì)治療護(hù)理有無焦慮、恐懼患者是否對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并表示要安心住院患者有無因出走而受到傷害或傷害他人精品課件噎食與吞食異物的防范與護(hù)理噎食的防范與護(hù)理噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。原因主要是服用抗精神病藥物發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)所致。精品課件護(hù)理評(píng)估噎食的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估精神疾病患者因服用抗精神病藥物出現(xiàn)椎體外系不良反應(yīng)，引起吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，意志吞咽反射。長(zhǎng)期服用抗精神病藥容易噎食患有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合癥的患者，吞咽反射遲鈍，如果搶食或進(jìn)食過急會(huì)出現(xiàn)噎食。癲癇患者在進(jìn)食時(shí)抽出發(fā)作可能導(dǎo)致噎食患者在意識(shí)不清醒的狀態(tài)下進(jìn)食也可引起噎食精品課件噎食的表現(xiàn)噎食程度較輕者會(huì)表現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼直瞪、雙手亂抓，四肢抽搐嚴(yán)重者則意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、大小便失禁、呼吸和心跳停止精品課件護(hù)理診斷有噎食的危險(xiǎn)與抗精神病藥物不良反應(yīng)、或腦器質(zhì)性疾病等有關(guān)窒息與進(jìn)食過急有關(guān)精品課件護(hù)理目標(biāo)患者在住院過程中不發(fā)生噎食患者知道細(xì)嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食精品課件護(hù)理措施噎食的預(yù)防嚴(yán)密觀察患者的病情和藥物的不良反應(yīng)，對(duì)服用抗精神病藥物治療者，要注意觀察患者有無吞咽困難如果患者有藥物不良反應(yīng)，吞咽反射遲鈍，護(hù)理人員應(yīng)給予軟食，必要時(shí)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免帶骨、帶刺食物加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)吞咽困難的患者，應(yīng)專人守護(hù)進(jìn)食或喂食；對(duì)搶食或暴飲暴食的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，適當(dāng)控制其食量，并幫助患者改掉不良進(jìn)食習(xí)慣精品課件噎食發(fā)生后的處理就地?fù)尵?，分秒必?zhēng)，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果清除口咽部食物后患者仍無緩解，應(yīng)立即將患者攔腰抱住，頭朝下并拍背?；?qū)⒒颊吒共扛┯诘首由希屍渖习肷響铱?，猛壓其腰腹部使膈肌突然上移，壓迫肺部，使肺?nèi)氣體外沖，使氣流將氣管內(nèi)的食物沖出。。如重復(fù)5~6次無效，應(yīng)立即用一粗針頭在環(huán)狀軟骨上沿正中部位插入氣管或行緊急氣管切開，暫時(shí)恢復(fù)通氣如果食物仍滯留在氣管內(nèi)這，可請(qǐng)五官科醫(yī)生會(huì)診，決定采用氣管鏡、氣管插管還是采用氣管切開取出食物當(dāng)取出食物后應(yīng)及時(shí)采取護(hù)理措施防止吸入性肺炎如心跳驟停、立即進(jìn)行胸外心臟按摩。在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)注意及早進(jìn)行腦復(fù)蘇精品課件護(hù)理評(píng)價(jià)各種預(yù)防措施是否有效，患者有無噎食發(fā)生患者是否認(rèn)識(shí)到緩慢進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽的重要性，是否對(duì)所攝食物進(jìn)行選擇發(fā)生噎食的患者是否得到及時(shí)正確的搶救，急救措施是否有效，有無并發(fā)癥發(fā)生精品課件吞食異物的防范與護(hù)理吞食異物是指患者吞下了食物以外的其他物品精品課件護(hù)理評(píng)估吞食異物的原因及危險(xiǎn)因素的評(píng)估思維障礙自殺吞食異物的表現(xiàn)鋒利的金屬或玻璃片可損傷重要器官或血管，引起胃腸穿孔或大出血吞食塑料等可引起中毒吞下較多的纖維織物可引起腸梗阻精品課件護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)與吞食有鋒口的物品有關(guān)有中毒的危險(xiǎn)及便秘與吞食金屬、塑料等物品有關(guān)精品課件護(hù)理目標(biāo)患者住院期間沒有吞食異物患者能認(rèn)識(shí)到吞食異物的后果，改變不良行為精品課件護(hù)理措施吞食異物的預(yù)防幫患者改掉吞食異物的行為方式加強(qiáng)對(duì)各類物品尤其是危險(xiǎn)物品的管理精品課件吞食異物的處理當(dāng)患者出現(xiàn)腸梗阻、急腹癥或內(nèi)出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)想到患者有吞食異物的可能如果已經(jīng)確認(rèn)患者吞食異物，應(yīng)根據(jù)異物的大小、性質(zhì)，采取不同的措施，并處理相應(yīng)的并發(fā)癥：較小的異物可自行從腸道排出若異物較小，但有銳利的刀口或尖峰，可讓患者臥床休息，并進(jìn)食含較多纖維的事物，以及給予緩瀉劑，以利異物排出。同時(shí)觀察患者腹部情況和血壓。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急腹癥或內(nèi)出血時(shí)，立即手術(shù)取出異物如異物屬于重金屬，應(yīng)進(jìn)行X線檢查，以確定異物所在位置，胃腸道粘膜是否受傷，異物能否自行排出若異物較大，不可能從腸道排出，應(yīng)采用手術(shù)取出若患者咬碎了體溫計(jì)表并吞食水銀，應(yīng)讓患者立即吞食蛋清和牛奶處理吞食異物引起的并發(fā)癥精品課件護(hù)理評(píng)價(jià)患者是否吞食了異物，以及是否發(fā)生了內(nèi)出血，中毒等危險(xiǎn)情況患者是否認(rèn)識(shí)到吞食異物的危險(xiǎn)性，從而改變行為方式精品課件木僵患者的護(hù)理木僵為嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，指動(dòng)作、行為和語言活動(dòng)的完全抑制或減少。精品課件護(hù)理評(píng)估木僵的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估嚴(yán)重的木僵常見于精神分裂癥，稱為緊張性木僵嚴(yán)重抑郁癥亦可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)，但程度較輕，此時(shí)如與患者講述不愉快的是，可以引起患者表情的變化突然的嚴(yán)重的精神刺激可引起心因性木僵，一般維持時(shí)間很短，事后對(duì)木僵期情況不能回憶腦部疾病尤其是第三腦室及丘腦部位的病變也可導(dǎo)致木僵狀態(tài)精品課件木僵的表現(xiàn)典型表現(xiàn)為動(dòng)作和語言的明顯減少，有時(shí)呆坐不言、刻板動(dòng)作、刻板語言、模仿語言或違拗等癥狀輕度木僵稱為亞木僵，表現(xiàn)為問之不答，喚之不動(dòng)，表情呆滯，但在無人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，自動(dòng)解大小便嚴(yán)重時(shí)不言、不語、不動(dòng)、不