肺功能檢查的那些事兒

肺功能檢查的那些事兒！近年來，去呼吸科看病的人們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生不只是讓他們?nèi)ヅ男仄⒊檠?，越來越多的人需要去做一?xiàng)非常費(fèi)力的檢查：肺功能測(cè)定。那么為什么要做肺功能測(cè)定？這項(xiàng)檢查到底有什么用處呢？先舉幾個(gè)典型的例子吧，有一個(gè)40歲的中年婦女，出現(xiàn)進(jìn)行性喘息加重4年，最初是當(dāng)作哮喘來治療的，剛開始還有些作用，但后來癥狀越來越重，藥物的效果也越來越差，就來到醫(yī)院行肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)不管是呼氣還是吸氣都是一個(gè)平臺(tái)樣改變，我們考慮患者存在上氣道固定性阻塞，給予三維CT重建發(fā)現(xiàn)在上氣道有固定性狹窄，手術(shù)切除后證實(shí)為腺樣囊性癌。第二個(gè)例子是一個(gè)70多歲的老年男性，使用呼吸機(jī)已經(jīng)一年了，既往有“慢性阻塞性肺氣腫”（COPD)病史，但以前沒有咳嗽、咳痰，也沒有吸煙史。他最大的特點(diǎn)是一分鐘都離不開呼吸機(jī)，只要離開就有吸不到氣的感覺，我們爭(zhēng)取患者的配合在床邊給他做了一個(gè)肺功能檢查發(fā)現(xiàn)患者存在重度限制性通氣功能障礙，這與前面提到COPD的肺功能表現(xiàn)完全不一樣，所以推翻原有的診斷，考慮呼吸肌功能障礙，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者外周神經(jīng)沖動(dòng)釋放功能障礙。適宜人群：從上面兩個(gè)病例我們不難看出肺功能檢查十分重要，那么什么樣的人群需要進(jìn)行肺功能檢查？通常來說，有幾個(gè)方面：(1)只要涉及到慢性咳嗽以及不明原因呼吸困難的患者肺功能檢查是一項(xiàng)基本的檢查;(2)慢性氣道疾病如哮喘和COPD的病情評(píng)估和治療療效評(píng)價(jià)；（3）外科大手術(shù)患者的術(shù)前評(píng)估。注意事項(xiàng)：◆與其他檢查不同，要獲得準(zhǔn)確的肺功能數(shù)據(jù)，不僅僅依賴儀器的準(zhǔn)確性，更要受試者和操作技師的密切配合。在CT檢查、心電圖或B超檢查中，患者所需做的就是靜息、休息、平臥在檢查床上，無需過多的動(dòng)作。而在肺功能檢查中，每一位受試者都是非常主動(dòng)的參與者，受試者必須盡最大努力，有些測(cè)試更像是一種體育運(yùn)動(dòng)。因此，受試者與操作者之間良好的互動(dòng)配合是獲得準(zhǔn)確肺功能數(shù)據(jù)的關(guān)鍵。◆肺功能測(cè)定前，受試者應(yīng)當(dāng)避免吸煙、飲酒、劇烈活動(dòng)或過度飲食，也不要穿過于緊身的衣物。某些特殊的檢查，比如支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求，停用會(huì)干擾測(cè)定結(jié)果的藥物。測(cè)定前，需要根據(jù)受試者的年齡、身高、體重等數(shù)據(jù)計(jì)算測(cè)定指標(biāo)的預(yù)計(jì)值，因此，受試者應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知自己的出生年月日，以免影響醫(yī)師對(duì)測(cè)定結(jié)果的判斷?！舨僮魅藛T在進(jìn)行測(cè)試前，都會(huì)耐心詳細(xì)地向受試者解釋肺功能檢測(cè)的方法、步驟和注意事項(xiàng)，每位受試者要盡量放松，聽從醫(yī)務(wù)人員的指揮，努力配合檢查。為防止測(cè)定過程中受試者暈厥、跌倒，肺功能的測(cè)定一般采用坐位，受試者如有不適，應(yīng)及時(shí)告知操作人員，以免發(fā)生意外。測(cè)定結(jié)束后，少數(shù)人會(huì)有輕度的頭暈、胸悶、口唇麻木的感覺，只要適當(dāng)休息，這些癥狀很快就會(huì)好轉(zhuǎn)消失?！粜枰⒁獾氖牵捎诜喂δ軠y(cè)試是一項(xiàng)相對(duì)費(fèi)力的活動(dòng)，不是每一位受試者都能進(jìn)行測(cè)定的，急性心肌梗死、心功能不全、高熱、劇咳、自發(fā)性氣胸、嚴(yán)重的未被控制的高血壓，2周內(nèi)有咳血者，均不宜行肺功能測(cè)定?？傊?，肺功能檢