康復(fù)簡答論述題

簡述題康復(fù)是達到下述目標的一個過程，旨在通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)定義：是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，為了康復(fù)的目的、研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理等問題。具有特定的學(xué)科內(nèi)涵，明確的技術(shù)體系。對象：損傷與急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙者。范圍：骨科和神經(jīng)系統(tǒng)的傷病，心肺疾病、癌癥、慢性疼痛、精神病、感官（視、聽）、智力障礙的康復(fù)?？祻?fù)評定的內(nèi)容及其目的：目的：1、了解殘疾所致功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和結(jié)局；2、為制定康復(fù)治療計劃提供客觀依據(jù)；3、動態(tài)地觀察殘疾的發(fā)展變化；4、評定康復(fù)治療的效果；5、開發(fā)新的更有效的康復(fù)治療手段。內(nèi)容：殘疾的原因：由康復(fù)醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師進行診察，是制訂治療方案和判定患者整體預(yù)后的基礎(chǔ)；現(xiàn)病史：通過醫(yī)師問診了解疾病目前所處的階段、為判斷今后恢復(fù)的程度和速度提供依據(jù)；體征：通過體檢和實驗室檢查，對殘疾的部位、范圍、嚴重程度等作出評價。全身狀況、現(xiàn)有殘疾和并發(fā)癥：能使醫(yī)師了解患者的耐受程度及其有礙康復(fù)的因素，制訂符合患者身體條件的合理的康復(fù)計劃；精神、心理、智力、年齡、性別、社會和經(jīng)濟背景等：由康復(fù)醫(yī)師或精神科醫(yī)師或以及心理學(xué)和社會工作者等進行，了解和分析康復(fù)訓(xùn)練的有利和不利因素；殘疾評價測試：由各?？浦委煄熯M行，包括肌力、肢體能力、、、語言、職業(yè)能力測試等。?？啤⒏鱾€病種康復(fù)評定的特殊性-示例運動療法的作用1提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力；2、提高代謝能力、改善心肺功能；3、維持和恢復(fù)運動器官的形態(tài)和功能；4、促進代償機制的形成和發(fā)展。何謂殘疾？如何分類？對策？殘疾是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習的一種狀態(tài)。廣義殘疾包括病損、殘疾在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。分類：聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、視力殘疾、精神殘疾、多重殘疾。對策：1、預(yù)防和治療并發(fā)癥2、恢復(fù)和改善存在的功能障礙3、利用和加強殘存的功能（健肢代償患肢訓(xùn)練、矯形手術(shù)）4、假肢、支具、輪椅等補償功能。5、改善環(huán)境支持系統(tǒng)（無障礙設(shè)計、社會家庭支持、教育就業(yè)訓(xùn)練）簡述物理療法的定義。使用各種物理因子包括聲、光、電、磁、力、熱、冷等進行治療的康復(fù)治療。分為運動治療、器械治療、手法治療。簡述康復(fù)治療的主要方法（至少明確敘述3種以上）。運動療法、物理療法、作業(yè)療法、言語治療等。簡述脊髓損傷后患者的主要康復(fù)護理和康復(fù)訓(xùn)練的措施有哪些？早期的康復(fù)治療：一般是發(fā)病后6-8周，目標：保持呼吸道清潔與暢通；加強癱瘓肌及膈肌的力量；防治泌尿系感染；預(yù)防褥瘡；保持和癱瘓肌肉長度等?；謴?fù)期的康復(fù)治療：一般指發(fā)病后8-12周，此期訓(xùn)練的重點是獲得姿勢控制和平衡能力。1、肌力訓(xùn)練2墊上訓(xùn)練3、坐位訓(xùn)練4、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練5、輪椅訓(xùn)練6、步行的訓(xùn)練7、矯形器的使用8、日常生活活動能力的訓(xùn)練9、功能性電刺激10、心理治療11、其他周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)治療及原則：康復(fù)治療應(yīng)早期介入，介入越早，效果越好。治療時根據(jù)病情的不同時期進行有針對性的處理。早期：針對致病因素去除病因，減少對神經(jīng)的損傷，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，為神經(jīng)再生作好準備。措施：受累肢體各關(guān)節(jié)功能位的保持；受累肢體各關(guān)節(jié)的主被動運動；受累肢體出現(xiàn)腫脹的處理；物理因子的應(yīng)用；受累部位的保護?；謴?fù)期：重點是促進神經(jīng)再生、保持肌肉質(zhì)量、增強肌力和促進感覺功能恢復(fù)。措施：神經(jīng)肌肉電刺激療法；肌力訓(xùn)練；訓(xùn)練；作業(yè)治療；感覺訓(xùn)練；促進神經(jīng)再生；手術(shù)治療。何謂易化技術(shù)？易化技術(shù)又叫神經(jīng)發(fā)育療法（）或神經(jīng)生理學(xué)療法()，是改善腦病損后運動控制障礙的治療技術(shù)。易化技術(shù)的共同特點包括哪些方面？①利用各種感覺刺激作為治療的主要手段，以感覺促通神經(jīng)聯(lián)系，反饋調(diào)節(jié)機體活動，逐漸建立正常的運動活動方式；②根據(jù)人類神經(jīng)發(fā)育學(xué)規(guī)律，治療順序由中心向外周、由肢體近端向遠端進行，并充分利用各種原始的姿勢反射活動，誘發(fā)隨意運動的出現(xiàn)；③強調(diào)患者的主觀參與的作用，認為建立正?；顒幽Ｊ降慕坛淌沁\動再學(xué)習過程，必須調(diào)動患者的積極性，不斷反饋調(diào)整，才能逐漸學(xué)會運動控制；④強調(diào)功能性運動行為的出現(xiàn)為訓(xùn)練目標，而不是單獨強化某一肌肉功能或某一關(guān)節(jié)功能。什么叫作業(yè)治療？為復(fù)原患者功能，有目的、有針對性地從日常生活活動、職業(yè)勞動、認知活動中選擇一些作業(yè)，對于身體上、精神上、發(fā)育上有功障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)勞動能力的患者進行訓(xùn)練，使其改善和增強生活和勞動能力，作為家庭和社會的一員過有意生活的一種治療方法。直流電藥物離子導(dǎo)入療法特點：1不破壞藥物的藥理作用，指導(dǎo)入有效成分2、藥物可不損傷皮膚和粘膜，直接進入組織內(nèi)3、具有直流電和藥物的綜合作用4、導(dǎo)入藥量少，但局部表淺組織中藥物濃度高。拔除尿管的指征是：1、經(jīng)膀胱測壓、冰水試驗，球海綿體肌反射和肛門括約肌張力試驗等檢查，證實排尿機能恢復(fù)，可試行拔管；2、平日尿液能沿導(dǎo)尿管周圍溢出排尿說明膀胱已經(jīng)恢復(fù)機能，是拔管指征；3、患者有明顯尿意時可試行拔管。壓瘡的預(yù)防方法1、臥位時定時翻身：2h翻身一次。2、注意體位擺放；坐位時定時變換體位：患者坐位時，每15～30，雙上肢無力通過肘分別抬離坐墊20-60s；雙上肢有力雙肘或前臂支撐抬離。高位截癱的患者可用電動傾斜裝置。3、重視宣教,經(jīng)常檢查皮膚,早發(fā)現(xiàn),早處理,起時睡前4、保持皮膚清潔干燥：尤其大小便后5、保持皮膚接觸物清潔平整6、給予維持足夠的營養(yǎng)7、使用輔助用具減輕皮膚的壓力8、一旦出現(xiàn)壓瘡積極治療，防止擴大髓損傷患者可能發(fā)生的并發(fā)癥：主要包括呼吸道及泌尿系感染、痙攣、褥瘡、深靜脈血栓、骨化性肌炎、廢用性肌萎縮、體位性低血壓、排便障礙、性功能障礙及心理障礙等。腦卒中病人早期常見并發(fā)癥及措施：肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓、尿路感染、關(guān)節(jié)僵硬變形。針對措施：定時翻身、按摩受壓處皮膚、拍背、體位排痰，肢體被動運動、體位擺放。腦卒中急性期的康復(fù)治療目的：通過被動活動和主動參與，促進偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體正確的擺放和體位轉(zhuǎn)換（翻身），預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。措施：肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換（定時翻身，每2小時一次；三種正確臥位姿勢：見上）2.偏癱肢體被動活動（近端關(guān)節(jié)到遠端關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次5分鐘以上）3.床上活動（雙手交叉握上舉運動、翻身、橋式運動）4.物理因子治療（局部機械性刺激；冰刺激；功能性電刺激等逐步改善癱瘓肢體的肌張力）5.傳統(tǒng)療法（按摩、針刺等）腦卒中恢復(fù)期康復(fù)護理的目標和原則、治療原則、治療方法:護理目標：（1）維持殘留的功能；（2）協(xié)助患者達到最大功能；（3）協(xié)助患者心理及社會角色的適應(yīng)；（4）提高患者生活質(zhì)量，促使患者回復(fù)社會生活。恢復(fù)期康復(fù)護理原則為：（1）預(yù)防各種繼發(fā)性的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)攣縮、尿路感染、肺炎、壓瘡等；（2）協(xié)助患者學(xué)習使用殘存的力量和能力，重建運動功能及步行能力；（3）協(xié)助患者學(xué)習獨立完成日常生活活動；（4）幫助患者形成預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的生活方式。治療原則：主要是抑制異常的、原始的反始活動，改善運動模式。治療方法：⑴運動治療:神經(jīng)促進技術(shù)⑵作業(yè)治療：技術(shù)技術(shù)技術(shù)技術(shù)⑶物理治療及針灸簡述中風偏癱患者正確的三種臥位姿勢。/簡述腦卒中后如何保持抗痙攣體位。=1\*2\*⑴仰臥位的正確姿勢：肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢可放在枕頭上；下肢骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊和內(nèi)旋，患腿下放置枕頭，其長度要足夠支撐整個大腿外側(cè)以防下肢外旋。=2\*2\*⑵健側(cè)臥位的正確姿勢：患者胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕頭上，不能垂腕?；纪惹騼?nèi)放在身前的另一支撐枕上，髖膝自然屈曲，下肢不能外旋，踝關(guān)節(jié)盡量保持90度，健腿自然放置。=3\*2\*⑶患側(cè)臥位的正確姿勢：患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，將患肩拉出，避免受壓和后縮，手指張開，掌面朝上，健腿屈曲向前放置于體前支撐枕上?；纪仍诤?，膝微屈，踝關(guān)節(jié)盡量保持90度。頸椎病分型:椎動脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、頸型頸椎?。ㄓ址譃檐浗M織型和骨關(guān)節(jié)型）、混合型頸椎病簡述頸椎病理療的作用機制及常用方法？頸椎病理療的作用包括：①消除神經(jīng)根及周圍組織的炎癥、水腫；②改善脊髓、神經(jīng)根和頸部的血供及營養(yǎng)狀態(tài)，緩解頸部肌痙攣；=3\*3③延緩或減輕椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶的鈣化相骨化過程；④增強肌張力，改善小關(guān)節(jié)功能；⑤改善全身鈣磷代謝及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能。簡述截癱患者常見并發(fā)癥及康復(fù)治療、護理原則。壓瘡：變換體位、全身治療（營養(yǎng)、貧血、抗生素）、局部治療（換藥、抗感染、理療、手術(shù)）尿路感染：多飲水、清潔衛(wèi)生、膀胱訓(xùn)練痙攣：關(guān)節(jié)被動運動、理療（持續(xù)被動牽引、放松療法、抑制異常反射模式、其他）、藥物（口服，局部注射）、手術(shù)深靜脈血栓:盡早發(fā)現(xiàn)診斷異位骨化：消炎止痛、冷敷、手術(shù)呼吸道感染：呼吸和排痰訓(xùn)練截癱患者如何防治泌尿系感染？早期開始放置導(dǎo)尿管定時排尿，每4-6小時排尿一次，以后逐漸延長到6-8小時一次，調(diào)節(jié)飲水量，使每次尿量不超過500毫升，利用體位盡可能減少膀胱內(nèi)殘留尿，定期做膀胱沖洗，合理使用抗生素等。簡述頸7脊髓完全性損傷后可完成的運動及其功能預(yù)后。可完成的功能：伸肘、伸指、腕掌屈，可做撐起動作，不能捏，肱三頭肌反射（＋）；功能預(yù)后：驅(qū)動輪椅，作床、輪椅、便器之間的移動，可駕駛汽車，借助輪椅，生活基本自理。應(yīng)用題患者男性，64歲，退休工人。因右側(cè)肢體無力2月入院?；颊哂?月前晨起自覺右側(cè)肢體無力不能運動，無意識及語言障礙，頭顱“”示內(nèi)囊部位有一小梗塞區(qū)。查體：一般情況好，心肺腹部無異常體征，右側(cè)肌張力較高，腱反射亢進，上肢屈肌為主，下肢伸肌為主，右上肢無自主活動能力，右下肢髖膝踝勉強可以屈伸，但控制能力差。左側(cè)肌力、反射活動均正常。根據(jù)以上資料，請列出該患者存在問題，并根據(jù)問題設(shè)定近期的康復(fù)目標，做出相應(yīng)的康復(fù)計劃。腦卒中急性期康復(fù)治療：存在問題：右側(cè)肢體肌張力高，活動障礙，控制力差：右上肢屈肌張力高，右下肢伸肌張力高，腱反射亢進，呈痙攣性肌張力增高；右上肢肌力0-1級，右下肢肌力2級。運動功能評定1-2級。近期目標：改善肢體運動功能、抑制肌張力及改善控制力。通過被動活動和主動參與，促進偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換（翻身），預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓的形成、泌尿系和呼吸道的感染等?？祻?fù)計劃：右側(cè)肢體促進技術(shù)，體位轉(zhuǎn)移及作業(yè)訓(xùn)練。1.肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換（定時翻身，每2小時一次；三種正確臥位姿勢：見上）2.偏癱肢體被動活動（近端關(guān)節(jié)到遠端關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次5分鐘以上）3.床上活動（雙手交叉握上舉運動、翻身、橋式運動）4.物理因子治療（局部機械性刺激；冰刺激；功能性電刺激等逐步改善癱瘓肢體的肌張力）5.傳統(tǒng)療法（按摩、針刺等）?；颊吣行?，32歲，建筑工人。一月前工作時從三米高處跌下，當即腰痛，雙下肢麻木無力不能活動，大小便不能排出。入院行“”和線檢查示腰2椎體壓縮性骨折，急診手術(shù)行椎管切開減壓，見相同階段脊髓不完全性斷裂，行“哈氏棒”內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好，但雙下肢無力，麻木，大小便不能控制。查體：腰1平面以下感覺消失，左側(cè)股四頭肌肌力3級，國繩肌肌力3級，脛前肌肌力2級，腓腸肌肌力2級；右側(cè)股四頭肌肌力2級，國繩肌肌力2級，脛前肌肌力1級，腓腸肌肌力2級；肛門括約肌松弛。根據(jù)以上資料，請列出該患者存在的問題，并根據(jù)問題設(shè)定近期的康復(fù)目標，做出相應(yīng)的康復(fù)計劃。脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)存在的問題：運動功能障礙（下肢肌力1-3級）；感覺功能障礙（腰1平面以下）；S45運動功能障礙（肛門括約肌松弛，大小便失禁）。損傷平面為L1殘損分級A級?？祻?fù)目標：保持呼吸道清潔與暢通；加強癱瘓肌及膈肌的力量；防治泌尿系感染；預(yù)防褥瘡；保持和癱瘓肌肉長度等。康復(fù)計劃：1、肌力訓(xùn)練（肩和肩胛肌、殘留肌肉一并訓(xùn)練）2、墊上訓(xùn)練（翻身訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、墊上移動訓(xùn)練、手膝位負重及移行訓(xùn)練）3、坐位訓(xùn)練（長坐位和端坐位兩種姿勢、坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練）4、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（幫助轉(zhuǎn)移、獨立轉(zhuǎn)移）5、步行的訓(xùn)練（治療性步行、家庭功能性行走、社區(qū)功能性行走）6、矯形器的使用7、日常生活活動能力的訓(xùn)練（自理活動，如吃飯、梳洗、上肢穿衣等）8、功能電刺激9、心理治療10、根據(jù)條件和恢復(fù)情況，可進行文體訓(xùn)練及職業(yè)健康訓(xùn)練。患者男性，24歲，工人。因高處墜落致雙下肢活動障礙2周由脊柱骨科轉(zhuǎn)入康復(fù)科。行腰椎檢查，提示：胸12椎體爆裂性骨折，椎管內(nèi)可見骨片，相應(yīng)椎管狹窄?；颊咭研凶倒軠p壓及胸椎內(nèi)固定術(shù)。轉(zhuǎn)入查體：神清，言語表達清晰，高級腦機能及顱神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。雙下肢肌張力低，肌力0級，雙側(cè)腹股溝以下感覺喪失，雙下肢膝反射及跟腱反射消失，雙側(cè)巴氏征陰性。肛周無感覺，肛門括約肌無自主性收縮。根據(jù)以上資料，請列出該患者存在的問題，并根據(jù)問題設(shè)定近期的康復(fù)目標及康復(fù)治療計劃。脊髓損傷急性期的康復(fù)存在的問題：運動功能障礙（下肢肌力0級,肌張力低,膝反射和