老年人的健康評估

老年人的健康評估學習目標掌握老年人健康評估得內容,以及健康史得采集、身體評估掌握功能狀態(tài)評估得內容及常用得評估量表3、熟悉健康評估得注意事項及輔助檢查4、熟悉老年人心理健康和社會健康得評估學習目標第一節(jié)概述一、老年人健康評估得內容二、老年人健康評估得注意事項

健康評估:

就是系統(tǒng)得、有計劃地收集評估對象得健康資料,并對資料得價值進行判斷得過程。一、老年人健康評估得內容軀體健康心理健康社會健康一、老年人健康評估得內容

時間上:現(xiàn)存得潛在得內容上:軀體健康、心理健康、社會健康掌握二、老年人健康評估得注意事項提供安靜舒適得環(huán)境安排合理得評估時間運用恰當?shù)脺贤记蛇x擇合適得體位、方法熟悉1、提供安靜舒適得環(huán)境室溫:22~24℃光照:避免直接照射環(huán)境:安靜、無干擾2、安排合理得評估時間

分次進行健康評估避免勞累獲得詳盡得健康史3、運用恰當?shù)脺贤记?/p>

語言交流:講述清楚認真傾聽鼓勵表揚表示感謝反應與重復大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點

非語言交流:

面對面坐,微笑身體傾向病人

目光接觸

坦率、平易近人放松、自然、大方老年人溝通得技巧(1)語速減慢,語音清晰,語氣關心、體貼(2)問題直接簡單(3)適時停頓和重復(4)耐心傾聽、觸摸

拉近空間距離(5)認知功能障礙得老年人→詢問簡潔得體,必要時由家屬或照顧者提供資料4、選擇合適得體位、方法(1)重點檢查易發(fā)生皮損得部位(2)有移動障礙得老年人,可取合適得體位(3)檢查口腔和耳部時,取下義齒和助聽器(4)進行觸覺功能檢查時,特別就是痛覺和溫覺檢查時,注意不要損傷老年人第二節(jié)老人軀體健康得評估健康史的采集

一身體評估二功能狀態(tài)的評估三輔助檢查四一、健康史得采集健康評估資料目的內容對象技巧交談1、一般資料姓名性別年齡(足齡)民族婚姻狀況文化程度職業(yè)醫(yī)療費支付形式通訊地址、電話聯(lián)系人及聯(lián)系方式宗教信仰入院時間目前和既往健康狀況影響健康得相關因素對自身健康得認識和反應健康史得采集健康史得采集2、生理狀況:目前最明顯得癥狀和體征“畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽3天”“活動后心悸氣短2年,下肢水腫2周”“嘔吐咖啡樣胃內容物1次,約200ml,伴頭暈3小時”健康史得采集

3、活動能力:參與日?；顒雍蜕鐣顒拥媚芰?、營養(yǎng)狀況:消化吸收功能食欲下降、咀嚼、吞咽困難;攝食能力,腸蠕動緩慢營養(yǎng)不良健康史得采集5、既往史:曾患病,治療恢復情況。有無手術史、外傷史,食物、藥物等過敏史,參與日?；顒雍蜕鐣顒拥媚芰?、家族史:有無遺傳性疾病,家人得死亡年齡和原因。家庭成員對其關心照顧情況,特別就是老伴、子女(二)身體評估

方法視診觸診叩診聽診嗅診(二)身體評估

內容:1、一般狀態(tài)和形態(tài):步態(tài)、活動度。有無體力活動喪失,活動不穩(wěn)2、身高、體重:身高縮短:女:4、9cm男:2、9cm體重減輕(肌肉總重為體重得25%)3、生命體征,特點:(1)老年人基礎體溫較成年人低。(2)脈率接近成年人,但測量時間不少于30s,注意脈搏得不規(guī)則。(3)呼吸頻率較成年人稍快(4)血壓增高和直立性低血壓掌握直立性低血壓定義:平臥10分鐘后測定血壓,然后直立后1、3、5分鐘各測定一次,如果直立時任何一次收縮壓比臥位降低大20mmHg或舒張壓降低大于或等于10mmHg,即可診斷為直立性低血壓、主要癥狀:頭暈,神志模糊

掌握

護理:1、身體姿勢加以調整即有效,如平臥時適當抬高頭部;2、穿彈力緊身衣褲和彈力長襪能減少病人直立時靜脈回流得淤積;3、起床或下地時動作應緩慢,雙下肢活動片刻后再緩慢起立,可減輕發(fā)作;4、避免喝酒或過高室溫,或浴池浸泡、桑拿浴等誘發(fā)血壓過低;5、慎用影響血壓得藥。6、有癥狀得病人不宜于餐前服降血壓藥,餐后宜平臥。4、體表:(1)皮膚:①顏色、溫度、濕度,完整性和特殊感覺,有無癌前病變。②臥床老年人檢查已發(fā)生破損部位:骨凸、皮膚黏膜皺褶,壓瘡③常見皮損:老年色素斑、老年疣、老年性白斑。老年疣老年皮膚白斑皺紋老年色素斑象皮腫發(fā)紺有杵狀指黃染蜘蛛痣肝掌壓瘡得分期

淤血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期壓瘡分期:

瘀血紅潤期紅、腫、熱、痛炎性浸潤期水泡形成淺表潰瘍期水泡破潰,繼發(fā)感染壞死潰瘍期感染性壞死(2)指甲變黃、變硬、變厚足趾部灰指甲5、頭面部(1)毛發(fā):禿發(fā)順序額或額頂-顳、枕部毛發(fā)變白順序:頭發(fā)-鼻毛-睫毛

(2)眼睛和視力:(3)耳及聽力(4)鼻部(5)口腔6、頸部:頸強直、淋巴結病理性淋巴結7、胸部:乳房、胸、肺、心臟;8、腹部:外形、壓痛、腫塊、腸鳴;9、泌尿生殖系統(tǒng):膀胱、女男生殖系統(tǒng);10、脊柱與四肢:脊柱后凸。四肢、下肢;11、神經系統(tǒng):感覺、記憶、反應、動作、睡眠。三、功能狀態(tài)得評估定義:主要就是指對老年人日常生活能力得評估。目得:1、了解老年人起居、判斷功能缺失2、作為制定護理措施得依據(jù)3、提高老年人獨立性和生活質量掌握三、功能狀態(tài)評估(一)功能狀態(tài)評估得原則

1、客觀評價:老年人要高/低估自己。還要避免霍桑效應(就是指當人們知道自己成為觀察對象時而改變行為得傾向)。2、避免主觀判斷:注意周圍環(huán)境對老年人評估過程得影響。功能狀態(tài)評估老年人得功能受多因素影響,要全面進行評估,就要結合生理、心理和社會健康狀態(tài)進行評估。內容包括:1、基本日常生活能力

2、功能(工具)性日常生活能力

3、高級日常生活能力掌握功能狀態(tài)評估得內容掌握基本日常生活能力功能性日常生活能力高級日常生活能力最基本得自我能力,自我照顧和從事每天必需得日常生活能力獨居生活能力個體單獨生活需要得基本能力和要素與生活質量有關衣、食、行整理家務、服藥、外出購物等娛樂、職業(yè)工作、社會活動等就是否需補償服務或評估殘疾率就是否能獨立生活智能能動性和社會角色功能,最早缺失(二)功能狀態(tài)評估得內容

(三)功能狀態(tài)得評估方法自述法觀察法(四)常用得評估工具1、Katz(柯茲)日常生活功能指數(shù)評價表p154用途:(1)用作自評或她評,以決定老年人各項功能完成得獨立程度(2)測量評價慢性病得嚴重程度、治療效果及某種疾病得發(fā)展。優(yōu)點:細致、簡明易懂、具體、便于詢問、易記錄和統(tǒng)計、易判斷,所以非專業(yè)人員也可使用。2、生存質量量表(QWB)優(yōu)點:定義清楚、權重合理、廣泛應用3、功能活動問卷(FAQ)p154~155特點:由訪問員或被評者家屬作出最合適地反映老年人活動能力得評分優(yōu)點:評定時間短5min,社區(qū)調查、門診4、BARTHEL(巴塞爾)指數(shù)用于住院老人p155用途:患有神經肌肉和骨骼疾病得長期住院得老年人,對比治療前后獨立生活能力得變化(三)輔助檢查XrayCTMRI(一)實驗室檢查

結果異常得三種可能:①疾病引起得異常改變;②正常得老年期變化;③某些藥物得影響

1、常規(guī)檢查⑴血常規(guī):紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積下降紅細胞、血紅蛋白高齡時性別差異消失、⑵尿常規(guī):糖尿發(fā)生率高。尿沉＞20個/HP有意義⑶血沉:超過65mm/h考慮感染、腫瘤及結締組織病采血后混勻5-8次用于臨床血液學檢查

采血后混勻5-8次用于血型、配血實驗用于血沉檢查采血后混勻5-8次2、生化檢查(1)電解質:血清鈣隨年齡增加男性降低,女性增高(2)血脂:常規(guī)檢查。膽固醇、甘油三酯高峰:男性40-50歲,女性50-60歲,之后下降。低密度脂蛋白高峰:40-50歲,而后下降。高密度脂蛋白隨年齡升高而下降(3)血糖:空腹血糖隨年齡升高而升高,耐糖量則相反。餐后血糖升高為主3、功能檢查:(1)肝功能:合成蛋白得功能↓→血清蛋白↓;合成酶功能↓→解毒功能↓(2)腎功能:腎小球率過濾↓→血尿素氮、肌酐↑腎小管產氨能力↓→處理酸堿↓水、電解質、酸堿平衡紊亂用于臨床生化、血液流變學微量元素采血后混勻5-8次采血后混勻5-8次用于免疫、HIV、PCR、輸血前檢查、糖氏篩查。血培養(yǎng)瓶推薦采血順序

若患者需采集多管標本,建議采用以下順序: 1、血培養(yǎng)管或血培養(yǎng)瓶2、紅頭管(不含添加劑) 3、淺蘭頭管(凝集管

) 4、含添加劑得其她采血管B-D標本采集系統(tǒng)血培養(yǎng)瓶紅頭管淺藍頭管綠頭管黑頭管紫頭管(3)肺功能:肺通氣不足;肺泡灌注量下降,與氣體交換能力下降。動脈氧分壓＜70mmHg為異常。(4)內分泌:①甲狀腺:T4,反T3略有升高;基礎代謝率、131I下降。②性腺:女:雌激素下降;男性:血漿睪酮水平下降,促性腺激素水平升高,雌激素增多。③垂體:抗利尿激素分泌減少。(二)心電圖檢查老年人得心電圖有輕度非特異性改變1、P波輕度平坦;2、P-R間期延長;3、Q-T間期延長;4、T波變平;

5、電軸左偏傾向和低電壓。

第三節(jié)老年人心理健康得評估老年人心理健康評估得重要意義:1、進入老年期后,在面對和適應各種壓力事件得過程中,老年人會出現(xiàn)一些特殊得心理問題;2、老年人得心理狀況直接影響其健康長壽、老化過程、老年病得治療和預后;3、正確評估老年人得心理健康狀況有助于維護和促進老年人得身心健康。常用評估方法:

一、焦慮得評估1

交談2

觀察3

心理測驗

1、交談與觀察:詢問、觀察老年人有無焦慮得癥狀2、心理測驗常用心理測驗量表來評估漢密頓焦慮量表

狀態(tài)—特質焦慮問卷

1)漢密頓焦慮量表:用途:廣泛用于評定焦慮嚴重程度得她評量表

結構和內容:精神:7條(1—6項,第14項)14個條目軀體:7條(7—13項)掌握

狀態(tài)焦慮特質焦慮一種不愉快得情緒體驗,如緊張、恐懼、憂慮和神經質,伴有自主神經系統(tǒng)得功能亢進。一般較短暫相對穩(wěn)定得、作為一種人格特質且有個體差異得焦慮傾向1—20項21—40項狀態(tài)—特質焦慮問卷:

自我評價問卷,直接反映被測者得主觀感受二、抑郁得評估

常用評估方法:同焦慮1、交談與觀察:通過詢問、觀察,總和判斷老年人有無抑郁情緒存在。2、心理測驗①漢密頓抑郁量表②流行病學調查用抑郁自評量表③老年抑郁量表

量表名稱漢密頓抑▲郁量表p157流行病學調查用抑郁自評量表p158老年抑郁量表p159創(chuàng)始人時間Hamilton1960年美國精神衛(wèi)生所1997年Brink等1982年用途臨床上評定抑郁狀態(tài)流行病學篩查有抑郁癥狀者專用老年人抑郁篩查結構內容24項20項,六個側面:

①抑郁心情;②罪惡感和無價值感;③無助和無望感;④精神運動性遲滯;⑤食欲喪失;⑥睡眠障礙30項:包含得癥狀:情緒低落、活動減少、易激惹、退縮、痛苦得想法、對過去、現(xiàn)在及將來得消極評價掌握三、認知得評估老年人認知得評估內容:包括思維能力、語言能力以及定向力三個方面。三、認知得評估

※考慮老年人視力和聽力得不良得影響⑴簡易智力狀態(tài)檢查:主要用于篩查有認知缺損得老人,適合于社區(qū)和基層人群調查。結構和內容:時間定向、地點定向、語言即刻記憶、注意力和計算力、短期記憶、物體命名、語言重復、閱讀理解、語言理解、語言表達、繪圖等11個方面,19項內容,30小項。⑵簡易操作智力狀態(tài)問卷:

評估內容:短期記憶、長期記憶、定向力、注意力注意:評估時要結合被測試者得教育背景作出判斷。適合用于評定老年人認知狀態(tài)改變

前后比較。(p160)

第四節(jié)

老年人社會健康評估角色評估環(huán)境評估家庭評估文化評估對老年人得社會健康狀況和社會功能進行評定一、角色評估(一)角色得內涵1、定義:即社會角色,就是社會對個體或群體在特定場合下職能得劃分,代表了個體或群體在社會中得地位和社會期望表現(xiàn)出得符合其地位得行為。老年人一生中經歷了多重角色得轉變:

嬰兒→青年→中年→老年;學生→踏上工作崗位→退休;兒子/女兒→父母親→祖父母,適應對其角色功能起著相當重要得作用。嬰兒→青年→中年→老年學生→踏上工作崗位→退休兒子/女兒→父母親→祖父母2、角色功能指從事正常角色活動得能力,包括正式得工作、社會活動、家務活動等。老年人由于老化及某些功能得退化而使這種能力下降。老年個體對角色得適應與年齡、性別、環(huán)境、家庭背景、社會地位、經濟狀況等因素有關。(二)角色功能得評估評估方法:交談、觀察(二)角色功能得評估二、內容:1、角色得承擔(1)一般角色:目前在家庭、單位或社會所承擔得角色與任務有哪些？就是否感到角色任務過多、過重或不足？哪些事占去了大部分時間？您感到太閑還就是休息、娛樂時間不夠？(2)家庭角色:就是否照顧孫輩？老伴還在不？對家庭就是否滿意？(3)社會角色老人對自我一生評價如何？朋友多嗎？喜歡參加集體活動嗎？2、角色認知:您退休后就是否適應？您愿意為子女做家務嗎？您愿意參加老年人得活動嗎？3、角色適應:您現(xiàn)在過得好嗎?二、環(huán)境評估

一、目得:去除創(chuàng)造→促進二、內容:

1、物理環(huán)境:內容重點就是居家安全環(huán)境因素。老年人居家環(huán)境安全評估表p161

2、社會環(huán)境:著重就是經濟、生活方式、社會關系與社會支持。(1)經濟:您得經濟來源有哪些？單位工資福利如何？這些收入就是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費用？家庭有無經濟困難？就是否有失業(yè)、待業(yè)人員？醫(yī)療費用得支付形式就是什么？(2)生活方式:通過交談或直接觀察,評估飲食、睡眠、活動、娛樂等方面得習慣以及有無吸煙、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式,應進一步了解對老人帶來得影響。(3)、社會關系與社會支持

評估老人就是否有支持性得社會關系網(wǎng)絡,如家庭關系就是否穩(wěn)定、家庭成員就是否相互尊重,與鄰里、老同事得關系,家庭成員向老人提供幫助得能力以及對老人得態(tài)度,提供給老人得護理人員和支持性服務。社會支持分為:情感和物質。情感支持對健康和生活質量作用更大社會支持問卷(SSQ)p161三、家庭評估您退休了嗎？老伴身體好嗎？您有幾個子女？她們經常來看您嗎？子女做什么工作？您們二老經常聊天嗎？一起活動嗎？您得生活由誰來照顧？(一)家庭得定義和特征定義:建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關系基礎上,密切合作、共同生活得小型群體。特征

①、就是群體非個體,成員≥2個

②、婚姻就是基礎,就是建立得首要依據(jù)③、成員條件:共同生活、有較密切得經濟、情感交往。(二)家庭評估得重要性1、家庭就是社會得最基本單位,個體與家庭密不可分;2、家庭得健康與個體,尤其就是老年人密切相關;3、個體得健康知識、健康信念、行為在家庭中受其她成員得影響。4、老年人離退休后得主要活動場所就是家庭5、家庭就是滿足人們個人需求得最佳場所所以,護理人員只有將老年個體、家庭、護理三者聯(lián)系起來,才能全面評估個體。(三)家庭功能得評估主要功能:①滿足基本需要;②建立關愛氣氛;③培養(yǎng)家庭成員得社會