康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與制度管理與康復(fù)科工作制度

第第頁康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與制度管理與康復(fù)科工作制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與制度管理一、目的：建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，采用pdca循環(huán)原理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃并___實施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和安全，保障患者得到優(yōu)質(zhì)、合理、高效的康復(fù)服務(wù)。二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組的設(shè)立及職責(zé)。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組，科主任為組長，是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的決策人和領(lǐng)導(dǎo)人，決定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的計劃和實施方案，持續(xù)改進科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組設(shè)以下管理小組：臨床診療小組、醫(yī)院感染管理小組、病案管理小組、合理用藥小組、醫(yī)療安全不良事件管理小組、護理質(zhì)量與安全管理組，科主任為第一責(zé)任人，各小組的設(shè)立及職責(zé)如下：1.臨床診療組（1）小組職責(zé)。①完成本診療小組的醫(yī)療工作。認(rèn)真負(fù)責(zé)地評估本組每一例病員的病情及療效；查看各種輔助檢查的結(jié)果并分析；查看診斷是否正確、治療方案是否妥當(dāng)。②完成每日查房。③完成急、危、重、疑難病例的搶救處理；診療組長親自參加、指導(dǎo)高難度的診療技術(shù)操作。④對本組疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時報告科主任，提出會診申請或___科內(nèi)討論，安排人員做好記錄。⑤做好醫(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報告科主任，并積極處理，避免事態(tài)擴大。⑥完成病歷的質(zhì)量控制。按病歷書寫基本規(guī)范及時、準(zhǔn)確地完成病歷書寫，及時審簽，按時歸檔，確保甲級病歷達100%，杜絕乙、丙級病歷。認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法及書寫規(guī)范，確保處方合格率達100%。⑦積極參加院內(nèi)___的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時參加“三基”及實踐技能考核，確保合格率達90%以上；診療組內(nèi)的上級醫(yī)師做好對下級醫(yī)師的“幫、帶、教”工作，不斷提高本診療小組的醫(yī)療技術(shù)水平；制定小組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃、科研工作，承擔(dān)相應(yīng)的專題講座。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長：組長為科主任，負(fù)責(zé)主持相關(guān)工作。②小組成員：康復(fù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)完成相關(guān)工作。2.醫(yī)院感染管理組（1）小組職責(zé)。負(fù)責(zé)開展科室的醫(yī)院感染管理工作，根據(jù)實際情況制定科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，培訓(xùn)、考核本科各類工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識和技能，針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋的數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進科室醫(yī)院感染管理工作。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長。組長為科主任，負(fù)責(zé)主持召開科室醫(yī)院感染管理活動，___落實科室的醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。②副組長。選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長，在科主任指導(dǎo)下，___小組成員共同制定科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核全科各類工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識和技能，記錄相關(guān)資料。③小組成員。選取醫(yī)師組、護理組部分人員作為小組成員，與組長、副組長共同制定科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施；協(xié)助副組長培訓(xùn)、考核全科各類工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識和技能；參與科室質(zhì)量與安全管理活動。小組成員中還包括院感監(jiān)控醫(yī)生和院感監(jiān)控護士，負(fù)責(zé)履行主管部門對其制定的職責(zé)。3.病案質(zhì)量管理組（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開展科室的病案質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程和方案，并嚴(yán)格按照流程進行病歷檢查，針對從科室自查及醫(yī)院主管部門反饋數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進科室的病案質(zhì)量。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長。組長為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動，___落實科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。②副組長。選取一名高年資醫(yī)生、護士長擔(dān)任副組長，高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書寫的電子病歷、紙質(zhì)病歷的病案質(zhì)量管理，護士長負(fù)責(zé)護理病案質(zhì)量的管理。③小組成員。設(shè)立醫(yī)生組其他人員和一名護理組高年資人員作為小組成員，參與病案質(zhì)量管理活動。各醫(yī)療組上級醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查、修改下級醫(yī)生病歷，對本組出院病歷進行質(zhì)控。在醫(yī)生組中再選取一名醫(yī)生擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員，負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷，針對自查存在的問題及醫(yī)院主管部門反饋的問題通知責(zé)任醫(yī)生及時整改，記錄相關(guān)資料，每月對病案質(zhì)量存在的問題進行總結(jié)、分析，為小組的病案質(zhì)量管理活動提供依據(jù)。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開展科室的抗菌藥物合理應(yīng)用管理工作，負(fù)責(zé)制定科室抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋的數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進科室抗菌藥物的合理應(yīng)用。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長。組長為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動，___落實科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作及相關(guān)任務(wù)。②副組長。選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核科室醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)知識，自查科室抗菌藥物使用情況，記錄相關(guān)資料，針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋的數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)，為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動提供依據(jù)。③小組成員。設(shè)立醫(yī)生組其他人員作為小組成員，參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理活動；各醫(yī)療組上級醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查本組抗菌藥物合理使用情況。5.醫(yī)療安全（不良）事件管理組（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督、自查科室醫(yī)療安全（不良）事件的上報，并對科室發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件進行及時總結(jié)、分析，提出科室質(zhì)量與安全的改進措施，促進科室醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長。組長為科主任，負(fù)責(zé)主持召開科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動，___落實醫(yī)療安全（不良）事件管理工作及相關(guān)任務(wù)。②副組長。選取醫(yī)師組、治療師組、護理組各一名人員擔(dān)任副組長。擔(dān)任副組長的醫(yī)師組人員負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)師組醫(yī)療安全（不良）事件的上報和登記；擔(dān)任副組長的治療師組人員負(fù)責(zé)治療師組醫(yī)療安全（不良）事件的上報和登記；擔(dān)任副組長的護理組人員負(fù)責(zé)護理組醫(yī)療安全（不良）事件的上報和登記；③小組成員。選取醫(yī)師組、治療師組、護理組部分人員作為小組成員，協(xié)助副組長監(jiān)督各組醫(yī)療安全（不良）事件的上報和登記并參與科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動。6.護理質(zhì)量與安全管理組（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)科室各項護理工作質(zhì)量的檢查、分析、評價、反饋，持續(xù)改進護理質(zhì)量與安全。（2）小組人員設(shè)立和職責(zé)：①組長。組長為護士長，在護理部及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)___落實科室護理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù)。②成員。選取護理組部分人員擔(dān)任成員。負(fù)責(zé)協(xié)助組長進行護理質(zhì)量與安全的管理，記錄相關(guān)資料。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的方法遵循pdca循環(huán)原理，p即計劃（plan），d即實施（do），c即檢查（check），a即改進（action）。p-計劃：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃，確定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)及目標(biāo)。d-實施。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組各小組根據(jù)自己的職責(zé)和任務(wù)，按計劃要求在工作中認(rèn)真執(zhí)行，并落實到具體的人員。c-檢查。根據(jù)計劃對監(jiān)測項目進行數(shù)據(jù)收集、處理分析、發(fā)現(xiàn)缺陷、提出改進措施、重新設(shè)計流程，納入新的內(nèi)容，并試執(zhí)行。a-改進。根據(jù)檢查結(jié)果，將成功的經(jīng)驗加以肯定，形成“標(biāo)準(zhǔn)”；對缺陷程度采取措施進行改進，并對遺留的問題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決。四、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的監(jiān)測項目平均住院日、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病案質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療安全（不良）事件、住院超過30天患者管理、傳染病報告、輸血管理、康復(fù)治療有效率、住院患者康復(fù)功能評定率、技術(shù)差錯率、住院患者跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科保障醫(yī)療安全十大原則1.嚴(yán)格掌握入院指征不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治對象門診患者，特別是惡病質(zhì)患者不能收入住院，應(yīng)介紹到相關(guān)科室。診斷依據(jù)不足者，不能草率診斷，應(yīng)待入院后經(jīng)進一步檢查再下診斷。2.簽署知情同意書入院時護士應(yīng)向患方講解住院須知，主管醫(yī)師讓患方簽署康復(fù)治療知情同意書。3.醫(yī)患溝通患者入院后，醫(yī)患之間應(yīng)保持良好的溝通，主管醫(yī)師應(yīng)耐心給患方講解治療或檢查的意義和必要性，如患方仍然拒絕醫(yī)師建議的治療或檢查，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患方簽字。4.保護患者隱私醫(yī)師、治療師、護士、進修生、___、研究生、住院醫(yī)師、護工在檢查、治療、護理患者時應(yīng)嚴(yán)密保護患者隱私，不得泄露患者病情和隱私。5.先評定后治療醫(yī)師、治療師和護士共同確立患者的主要功能障礙、康復(fù)治療目標(biāo)和治療方案，先進行評定再確定具體治療方法，治療師對主治患者實施初（入院）、中（住院時間大于2周）、末（出院）3次定期評定并由主管醫(yī)師在病歷中記錄評定結(jié)果。6.疑難病例討論對疑難病、診斷不清和療效差的患者，各治療組醫(yī)師必須和相關(guān)治療師一起，在組內(nèi)、科內(nèi)討論，必要時請相關(guān)科室會診。7.安全第一治療師、護士、醫(yī)師必須強化安全意識，對癱瘓、骨折、兒童、骨質(zhì)疏松、老年等感覺運動障礙患者到治療室必須要求患方專人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生，患方陪護不在時，必須由治療師親自接送。8.崗前培訓(xùn)對新進員工、研究生、進修生、___和住院醫(yī)師，各組組長應(yīng)先進行病歷書寫、康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范操作等與本組工作相關(guān)的部門規(guī)范培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。9.醫(yī)療文書質(zhì)控醫(yī)師、治療師、護士必須及時、準(zhǔn)確記錄各類醫(yī)療文書，各組組長負(fù)責(zé)質(zhì)控，科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科病歷并通知責(zé)任醫(yī)師整改。10.醫(yī)療應(yīng)急成立科室醫(yī)療應(yīng)急小組。職責(zé)：處理科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯、事故、急重癥搶救和各種醫(yī)療應(yīng)急；原則：風(fēng)險共擔(dān)、集思廣益、沉著冷靜、團結(jié)協(xié)作、及時正確應(yīng)急。六、康復(fù)醫(yī)師醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定1.接診制度門診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待門診患者、確定治療方案、開處方和治療單，介紹患者到相關(guān)治療室治療。住院部醫(yī)師負(fù)責(zé)接待住院患者，與患者主管治療師及主管護士確定患者康復(fù)方案，開醫(yī)囑，送交治療單和安排患者到相關(guān)治療室治療并請治療師在治療單上簽字，協(xié)調(diào)患者每日治療時間，并告之注意事項；主管醫(yī)師因上課、門診和休假不在病房時由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。2.醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說明病情、診療計劃及醫(yī)保報銷情況，簽署自費協(xié)議書、授權(quán)委托書、康復(fù)治療知情同意書；對癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等運動感覺障礙患者必須在病歷中強調(diào)專人陪護，以防跌倒、骨折、骨質(zhì)疏松、再卒中等意外情況發(fā)生；遵循醫(yī)院的三級查房制度查房，各組醫(yī)師應(yīng)與患者主管治療師、護士共同制定新入院和療效差患者的功能診斷、康復(fù)目標(biāo)（出院目標(biāo)）、康復(fù)治療計劃。3.交班制度住院總醫(yī)師、各醫(yī)師和值班醫(yī)師必須參加每日晨交班；值班醫(yī)師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下：（1）新入院患者。（2）病情變化、治療方案變動交班。（3）因故臨時停止治療患者交班。（4）上述（2）、（3）項交班對象是主管治療師。4.修訂醫(yī)囑制度各組醫(yī)師完成每日查房后，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑，并及時通知護士和相關(guān)治療師實施。5.病情反饋制度熟悉主管患者的病情，及時了解治療后反應(yīng)，并在病程記錄中記錄，及時將各種檢查報告向患者和上級醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，___當(dāng)天評定，并修訂治療方案，于次日實施。6.康復(fù)教育制度醫(yī)師對出入院患者進行康復(fù)教育，交代出院注意事項。7.醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序（1）專題講座日：每周至少1次。（2）定期康復(fù)評定：每周1次；各組住院1個月和療效差的患者每周1次評定，具體時間根據(jù)情況決定；新入院患者24小時內(nèi)評定；出院患者，出院前72小時內(nèi)評定，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評定，并將結(jié)果記錄在評估表中，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評估結(jié)果記錄在病歷中。（3）病歷審核制度：科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科所有病歷并通知責(zé)任醫(yī)師及時整改。8.執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。七、康復(fù)治療師醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)定1.組工作制。治療師與患者主管醫(yī)生、護士共同制定患者的康復(fù)治療計劃/方案，確定患者出院目標(biāo)。2.治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生；治療期間患方要積極配合治療師實施康復(fù)治療方案，所有治療由治療師進行或在治療師的監(jiān)護下進行，未經(jīng)治療師許可，患方不能擅自進行治療或康復(fù)活動。3.治療師告知患者每日治療時間；每日治療前確認(rèn)患者病情及所能承受能力，與患者說明當(dāng)日訓(xùn)練內(nèi)容及需注意事項，治療過程中盡量與患者溝通。4.交班：每日晨交班，交班內(nèi)容如下：（1）新入院患者。（2）因故臨時停止治療患者的交班。（3）治療方案變動的交班。5.熟悉所治療患者病情，及時了解治療后反應(yīng)，因病情變化或其他原因需修改治療方案，及時跟主管醫(yī)生溝通，待醫(yī)生開具醫(yī)囑后方可實施；治療效果差者，晨交班時匯報，并與主管醫(yī)生力爭當(dāng)天評定并修訂治療方案，并于當(dāng)天實施。6.患者因故要求臨時停止治療，治療師應(yīng)向主管醫(yī)生說明并記錄、簽字。7.對出入院患者進行康復(fù)教育，交代出入院注意事項。8.定期康復(fù)評定。每周1次；各組住院1個月和療效差的患者每周1次評定，具體時間根據(jù)情況決定；新入院患者24小時內(nèi)評定；出院患者，出院前72小時內(nèi)評定，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評定，并將結(jié)果記錄在評估表中，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評估結(jié)果記錄在病歷中。9.治療時注意保護患者隱私。10.注意各種治療設(shè)備及電源安全使用。11.保持治療室床、椅子的穩(wěn)定，若有損壞，及時維修，以防患者摔倒。12.治療患者多時，易擁擠，易出意外，注意疏導(dǎo)患者有序治療。13.注意特殊患者的安全保護，并向家屬或陪護作特別交代。14.執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。八、康復(fù)醫(yī)學(xué)護士醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定執(zhí)行護理核心制度等相關(guān)規(guī)定。第二篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理一、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理制度（一）目的提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。（二）任務(wù)由主任及管理小組成員不定期、不定時抽查醫(yī)療服務(wù)。（三）成員由科室醫(yī)療管理小組成員及各醫(yī)療組長組成。（四）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控程序1.時間每月至少1次實行醫(yī)療質(zhì)量檢查。2.參加人員各醫(yī)療組長和科室主管。3.檢查內(nèi)容（1）勞動紀(jì)律：按簽到表檢查有無遲到，并登記本月遲到人次。按當(dāng)日排班表檢查在崗情況、有無脫崗;（2）醫(yī)囑：a及時性，指醫(yī)生及時下醫(yī)囑，護士治療時完整登記醫(yī)囑，特別是當(dāng)日未治療患者；b收費正確，抽查現(xiàn)場治療患者治療項目是與醫(yī)囑相符、有無少收多做和免費治療或少做情況。（3）患者滿意度：隨機抽查病房和治療室１～２名患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的滿意度，重點是服務(wù)態(tài)度，即醫(yī)務(wù)人員的耐心、熱心、細(xì)心、關(guān)心。（4）病歷、治療單：a書寫完整，抽查醫(yī)生、護士病歷書寫是否完整；b記錄及時，病程記錄及其他各項記錄是否及時完整。（5）管理：a記錄完整，檢查各部門組長醫(yī)療安全文件、科室醫(yī)教研會記錄，學(xué)生考試，考核記錄是否完整、及時；b整潔，各部門環(huán)境、設(shè)備（專人保管）是否整潔、衛(wèi)生；c安全，水、電、門窗是否及時關(guān)閉、有無人抽煙。（6）患者反映。有無與患者爭吵、有無患者投訴、有無收受紅包。（7）以上各項有則打“___”，無則打“0”，如實填表上報主任。4.檢查范圍全面檢查康復(fù)醫(yī)學(xué)科各個部門，每次重點抽查一個部門。5.考核內(nèi)容設(shè)計醫(yī)療質(zhì)量月考核登記表的內(nèi)容及表格設(shè)計，如下表康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量月考核登記表見手機二、醫(yī)療質(zhì)量長效管理制度為提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療護理工作的可持續(xù)改進，康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體員工必須嚴(yán)格實施和遵守以下醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制。（一）周常規(guī)保障機制主要進行“三基”培訓(xùn)，具體按排：1.每周1次康復(fù)評定會，由各亞專業(yè)醫(yī)生主持，醫(yī)療副主任負(fù)責(zé)檢查。2.每周1次技術(shù)交流規(guī)范，由各治療組組長主持，治療師長負(fù)責(zé)檢查。3.每周1次讀書報告會，由副主任負(fù)責(zé)安排。4.每周1次全科專題講座，由副主任負(fù)責(zé)安排。5.每周1次病歷質(zhì)量檢查，由科室管理小組負(fù)責(zé)。6.每周1次召開病房管理小組會、科室管理小組會、科務(wù)會及工休會，分別由副主任、主任和護士長主持。7.常規(guī)檢查1每周1～５上午8：00、下午2：00對全體員工考勤并記錄，由科室主任助理負(fù)責(zé)。8.常規(guī)檢查2每周6～７上午8：00、下午2：00對上班員工考勤并記錄，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)。9.常規(guī)檢查３每周５下午4。00或每周一至周日任意一個晚上抽查在崗情況，重點檢查有無脫崗并記錄，由副主任，護士長，治療師管理小組長和治療師長負(fù)責(zé)。（二）月常規(guī)保障機制主要進行醫(yī)療質(zhì)量檢查和管理小組會議，每月一次，具體要求：1時間每月最后一周進行；采取突擊檢查方式，具體時間不定。2負(fù)責(zé)人由科室主任和護士長負(fù)責(zé)。3檢查內(nèi)容包括勞動記錄、醫(yī)囑、患者滿意度、病歷、各組管理、患者反映等。4檢查范圍病房、各個治療室的全面檢查、重點抽查。（三）年常規(guī)保障機制主要對康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體員工進行定期理論及其操作考試、考核以及對科室的儀器設(shè)備進行盤點等管理，具替要求如下：1.每年___月___日前全科操作考試由主任和護士長負(fù)責(zé)。2.每年___月___日前全科理論考試由主任和治療師長負(fù)責(zé)。3.每年___月___日前全科儀器、設(shè)備檢修盤存由科室設(shè)備管理小組組長、護士長和治療師長負(fù)責(zé)。三、首診負(fù)責(zé)制1.首診科室是指患者就診的第一個接診科室，該科室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。2.首診負(fù)責(zé)制是指首診科室的首診醫(yī)師不得以任何理由拒診患者，嚴(yán)禁推諉、互相扯皮、貽誤病情，而應(yīng)對患者熱情接待，全面負(fù)責(zé)診治，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷，提出診斷和處理意見，并對患者進行施救。3.首診醫(yī)師診查患者后認(rèn)為確系他科疾病，仍應(yīng)按第二條要求進行必要的緊急處理后，方可提請有關(guān)科室會診或提出轉(zhuǎn)科申請，不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜，涉及多科疾病，須報告上級醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或___會診。4.凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的患者首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時邀請有關(guān)科室會診，由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者診治全面負(fù)責(zé)、合理治療、不推不拖。5.經(jīng)會診確定為他科患者后首診科室醫(yī)師應(yīng)及時完成所在科室的病情記錄和交接注意事項的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接患者。6.患者確需住院須待病情穩(wěn)定，允許轉(zhuǎn)送時，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實好接收病室。7.首診醫(yī)師有事離崗時應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。四、三級醫(yī)師查房制度1.每日晨交班后主治醫(yī)生帶領(lǐng)各亞專業(yè)組成員進行查房。查房內(nèi)容是對主管患者常規(guī)查房，了解舊患者病情變化，檢查診治計劃執(zhí)行情況，解決診斷治療中的實際問題，補充或修改診治方案，應(yīng)重點檢查疑難重癥及療效差的病例;對新患者進行相關(guān)檢查，提出初步診斷意見，安排診治計劃。2.主治醫(yī)生應(yīng)全面負(fù)責(zé)所管患者的診治治療每天查房4次，能結(jié)合具體病例進行臨床教學(xué)查房，應(yīng)注意培養(yǎng)下級醫(yī)師獨立思考及診治能力。3.主治醫(yī)師除晨間查房外下午及節(jié)、假日也要巡視病房，掌握所管患者病情變化，及時人效處理，并按醫(yī)院要求認(rèn)真做好病歷書寫記錄。4.對疑難、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的患者各級醫(yī)師應(yīng)隨時查房，隨時巡視，掌握病情變化，遇有疑難問題，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告或邀請相關(guān)科室會診。5.科主任每周至少要查房一次檢查醫(yī)護質(zhì)量，解決疑難問題，進行重點示教，糾正不規(guī)范操作等，護士長應(yīng)隨同科主任查房，注意有關(guān)醫(yī)護配合及護理方面存在的問題。6.住院總醫(yī)師每晚應(yīng)帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師、值班護士進行夜班查房著重掌握危重患者的病情及開具所有患者的臨時醫(yī)囑。除對患者醫(yī)療巡視外，還可結(jié)合“三基”要求，選擇具體病例，對實習(xí)醫(yī)師做必要講課、示范及考核。7.上級醫(yī)師查房查房前主管醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉患者病情，并做好查房準(zhǔn)備，報告病歷。8.護士長應(yīng)___護理人員每日晨交班后進行護理查房著重檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，同時結(jié)合實際進行教學(xué)。在不影響護理工作的前提下，護士長可安排病室護士跟隨各亞專業(yè)組醫(yī)師查房。9.查房時間應(yīng)控制在2小時左右查房時，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，保持病室安靜整潔，不會客，來接聽和撥打私人電話。五、疑難及死亡病案討論制度1.疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例。造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為疑難重癥病例。為提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診，降低死亡率，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證康復(fù)醫(yī)學(xué)科的疑難及死亡病案討論程序化、制度化，需遵照執(zhí)行疑難及死亡病案討論制度。2.疑難病例討論會每周1次，對診斷不明、治療困難或有經(jīng)驗教訓(xùn)可吸取的病案由主治醫(yī)師提交本病室全體醫(yī)師進行討論，討論時由主管醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報告病歷，陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果等，討論意見應(yīng)記錄于病歷內(nèi)。如本病室討論后仍不能解決時，應(yīng)向科主任匯報，提交全科討論或請有關(guān)專家聯(lián)合討論。3.凡死亡病案均應(yīng)于患者死亡后7天內(nèi)從診斷、治療和護理等方面進行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。討論會由科主任主持，各級醫(yī)師和護士長、責(zé)任護士參加（本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加），主管住院醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報告病歷，并在死亡病例討論記錄本上作好記錄。對可能為重大醫(yī)療差錯或事故，以及家屬有意見的死亡病案，討論前應(yīng)通知醫(yī)務(wù)部，以便派人參加討論，并將病情診治經(jīng)過以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)部。六、會診制度為了切實貫徹醫(yī)院有關(guān)會診的管理規(guī)定，執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療制度和法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，特制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科有關(guān)會診的管理規(guī)定。（一）會診的目的是邀請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師協(xié)助本科室不能診斷、處理的和不具備資格處理的醫(yī)療事務(wù)。因此應(yīng)做到及時、有效。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科邀請其他科室會診制度1.平會診由主管醫(yī)師開請會診臨時醫(yī)囑，并開會診單（主管醫(yī)師因教學(xué)、門診、外出開會時由值班醫(yī)師處理），將會診單置于病歷夾首頁，在醫(yī)囑本上開會診醫(yī)囑。辦公室護士處理會診臨時醫(yī)囑后簽字，并將會診單置于科室相應(yīng)地點?？剖以O(shè)置專門筐籃放置需要送出的會診單。由會診單專運人員及時將會診單送達相關(guān)科室并簽字。若平會診單送達（我科室設(shè)專門登記本，登記會診單送達情況）1天以后仍未來會診，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系、督促完成會診，若按正常程序超過2天仍未完成會診，應(yīng)向會診科室主任反映，必要時向醫(yī)務(wù)部匯報。2.急會診由值班醫(yī)師提出，經(jīng)本科室值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師同意后，由值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師電話通知，告之會診原因。應(yīng)邀醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達會診科室；會診后補填登記表。此類會診一般由?？谱≡嚎傖t(yī)師承擔(dān)；重大緊急會診任務(wù)應(yīng)由科主任安排有關(guān)人員參加。（三）為其他科室會診制度1.簽收通知制度其他科室送來的會診單由辦公室護士簽字接收并交與負(fù)責(zé)該科會診的醫(yī)師，若該醫(yī)師當(dāng)時不在，應(yīng)馬上電話通知主任助理，由助理在第一時間電話通知負(fù)責(zé)會診的醫(yī)師，若負(fù)責(zé)會診的醫(yī)師因為教學(xué)（上課時不能接手機）或開會，助理在中午或下午下班前再次通知該醫(yī)師。因為通訊不通暢（關(guān)機等）引起的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)，主任助理記錄不能通知到具體負(fù)責(zé)會診醫(yī)師的原因。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會診時嚴(yán)格按醫(yī)院要求在規(guī)定時間內(nèi)完成，遇周末順延，超過規(guī)定時間會診造成的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)。3.周未急會診及急診科會診由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。4.凡急會診要求會診醫(yī)師必須于10分鐘之內(nèi)趕到會診科室。5.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會診后可以轉(zhuǎn)科治療的應(yīng)將會診單交由辦公室護士登記排隊，原則上按登記順序安排入院。確有特殊情況需要照顧的需報請分管醫(yī)療副主任知曉及同意，會診醫(yī)師認(rèn)為可轉(zhuǎn)科的疾病種類，原則上轉(zhuǎn)入相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師的床位上。但遇非本專業(yè)疾病及社?；颊?、外傷息者（腦外傷、脊髓損傷、燒傷、骨折、肌腱損傷患者等）應(yīng)由會診醫(yī)師告知本科相應(yīng)管床醫(yī)師后，由管床醫(yī)師決定是否接收，如遇有床位緊張或其他原因不能接收此轉(zhuǎn)診患者時，則由會診醫(yī)師負(fù)責(zé)接收。但會診醫(yī)師應(yīng)注意會診記錄的記錄技巧，避免引起糾紛。會診醫(yī)師會診時除了處理疾病外，應(yīng)向患者或家屬說明預(yù)后、療程、費用等情況，避免引起糾紛。（四）分片區(qū)會診負(fù)責(zé)制1.為響應(yīng)和執(zhí)行醫(yī)院分片會診的有度康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師外出會診采取分片負(fù)責(zé)制，點名會診除外。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師遇休假等不能會診時值班醫(yī)師負(fù)責(zé)會診。其他特殊情況由分管醫(yī)療副主任根據(jù)情況臨時安排。3.本管理規(guī)定經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理小組討論后實施遇其他未盡事宜討論后及時修改。各會診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵照執(zhí)行。七、危重患者搶救制度為提高危重患者搶救的成功率及治愈率，減少醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員必須牢記并遵照執(zhí)行危重患者搶救制度。1.對病情危重，可能危及生命的患者均需積極___搶救。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出“病危”通知單，并對病情危重性進行必要的講解。2.搶救工作由病室主治（或值班）醫(yī)師和護士長（或夜間值班護士）負(fù)責(zé)___，必要時應(yīng)指定專人床旁守護，做好床旁記錄，詳細(xì)交接班。3.在搶救中，各級醫(yī)護人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真、分工協(xié)作，做到觀察細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處理及時、記錄準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整。4.醫(yī)護要密切合作，口頭醫(yī)囑護士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。5.各種急救藥品的安瓿、輸液、輸血空瓶等用后要集中放在一起，以便查對。6.對疑難及診斷不明患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告或___會診。7.特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報，由全科統(tǒng)一___力量進行搶救。若需多科配合，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部匯報，以便___搶救小組。8.各輔助部門及其他有關(guān)部門應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。9.搶救藥品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔。10.建立搶救登記本。由住院總醫(yī)師（住院總醫(yī)師不在時，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)）扼要記錄搶救患者的病情、搶救經(jīng)過、經(jīng)驗教訓(xùn)以及參加搶救工作人員___。搶救登記本由科室保管。主管醫(yī)師（主管醫(yī)師不在時，由值班或參加搶救醫(yī)生）在當(dāng)日病程志中記錄搶救經(jīng)過。11.搶救藥品及器材應(yīng)固定位置，指派專人負(fù)責(zé)，每班交接清楚，做好登記，按醫(yī)院要求定期清潔、消毒、清理補充等。八、醫(yī)囑制度1.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令，醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在專用醫(yī)囑單上開具醫(yī)囑，醫(yī)囑單是病歷的重要組成部分。2.只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師才能開具醫(yī)囑，實習(xí)醫(yī)師開具的醫(yī)囑必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的帶教醫(yī)師審閱和簽名。3.每項醫(yī)囑一般只包含一個內(nèi)容，要求內(nèi)容清楚，層次分明，準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)禁涂改。醫(yī)師開具醫(yī)囑后，應(yīng)復(fù)查一遍，如發(fā)現(xiàn)有錯誤或撤銷時，應(yīng)在醫(yī)囑單的相關(guān)欄中，按有關(guān)要求填寫。醫(yī)囑下達時間必須具體到分鐘。4.醫(yī)師在開具醫(yī)囑時，應(yīng)做到同一醫(yī)囑，采用同一額色墨水書寫。如同一醫(yī)囑有多項時，可在第一項醫(yī)囑的“醫(yī)師簽名”欄中的簽名下加垂直箭頭標(biāo)記至末項醫(yī)囑上。5.醫(yī)囑單。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。長期醫(yī)囑內(nèi)容包括患者科別、床號、姓名、住院號、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名；臨時醫(yī)囑包括日期與時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間和執(zhí)行者簽名。6.醫(yī)照開具醫(yī)囑后，應(yīng)同時填寫“醫(yī)囑通知單”，同時口頭告知護士，以便護士及時執(zhí)行醫(yī)囑。7.手術(shù)患者均應(yīng)開具術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑。8.護士必須及時、準(zhǔn)確無誤執(zhí)行醫(yī)囑，護士對可疑醫(yī)囑，必須詢問清楚后再執(zhí)行。9.護士每班要查對醫(yī)囑，每日由護士長或辦公室護士___查對3次，并按醫(yī)院規(guī)定簽名。10.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，上一班護士應(yīng)向接班護士交待清楚，并在護士值班記錄上注明。11.一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救急危重患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即據(jù)實補記醫(yī)囑。12.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士不得給患者對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，護士可針對病情臨時給予必要的緊急處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師報告。九、處方制度1.凡康復(fù)醫(yī)學(xué)科取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師（包括進修醫(yī)師）均有處方權(quán)實習(xí)醫(yī)師的處方須經(jīng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的帶教醫(yī)師審核簽字后方可有效。2.處方書寫要求。處方按規(guī)定格式用鋼筆或圓珠筆書寫，要求字跡清楚，內(nèi)容完整，劑量準(zhǔn)確，不得涂改.如有涂改，處方醫(yī)師需在涂改處簽字。3.___品處方權(quán)按《___品管理制度》執(zhí)行。4.搶救用藥處方，須在處方右上角注明“搶救”字樣，藥房應(yīng)優(yōu)先配藥。5.一般處方使用白色處方箋書寫，___品和毒麻藥品使用專用處方箋書寫。6.處方內(nèi)容包括?；颊咝彰?、性別、年齡（小兒患者應(yīng)寫明足歲、月）、病室、床號、住院號、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法以及醫(yī)師簽名，簽名應(yīng)清楚易辨認(rèn)。7.藥品名稱用中文按新版藥典為準(zhǔn)，不得使用化學(xué)元素符號。藥品劑量一律用___伯?dāng)?shù)碼書寫，并注明單位；劑型應(yīng)加以說明（如丸劑、膠囊、注射液或軟膏等）；藥物用法需寫明每次使用的劑量、每日用藥次數(shù)，同時還應(yīng)注明給藥途徑，如：皮___射、肌內(nèi)注射、靜脈注射或外用。某些特定用藥應(yīng)注明給藥部位，如，口腔噴霧、滴鼻或滴眼等。8.每張?zhí)幏狡胀诜幰话悴坏贸^7d的量；慢性疾病原則上不超過2周，但患者有特殊要求除外；___品每張?zhí)幏阶⑸鋭┮话悴怀^___日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3d常用量，連續(xù)使用不得超過7d;第一類精神藥品的處方，每次不超過3d常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過7d常用量。9.住院患者出院處方，原則上應(yīng)由總務(wù)護士統(tǒng)一領(lǐng)藥發(fā)放。10.藥劑人員司藥時，應(yīng)按醫(yī)囑向患者交代用藥方法、劑量，同時應(yīng)在發(fā)藥袋上標(biāo)明。所有司藥處方，藥劑人員應(yīng)簽字負(fù)責(zé)。11.藥劑人員發(fā)現(xiàn)錯誤處方時，應(yīng)退回更正，不得擅自修改處方。12.凡屬偽造處方，藥房有權(quán)拒絕司藥，并及時扣下處方。同時，司藥人員應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報，由有關(guān)部門給予嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)責(zé)任。13.藥劑科對處方書寫質(zhì)量有監(jiān)控責(zé)任，對不合格處方應(yīng)進行登記，并每月按醫(yī)院規(guī)定科室處方箋書寫質(zhì)量進行檢查，定期上報醫(yī)療質(zhì)量管理部。14.一般處方保存1年；部分毒___品和第一、二類精神藥品處方保存2年；___品處方保存3年。保存處方到期后可登記報廢。第三篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療核心制度（最終版）首診負(fù)責(zé)制1.首診科室是指患者就診的第一個接診科室，該科室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。2.首診負(fù)責(zé)制是指首診科室的首診醫(yī)師不得以任何理由拒診患者，嚴(yán)禁推諉、互相扯皮、貽誤病情，而應(yīng)對患者熱情接待，全面負(fù)責(zé)診治，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷，提出診斷和處理意見，并對患者進行施救。3.首診醫(yī)師診查患者后認(rèn)為確系他科疾病，仍應(yīng)按第二條要求進行必要的緊急處理后，方可提請有關(guān)科室會診或提出轉(zhuǎn)科申請，不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜，涉及多科疾病，須報告上級醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或___會診。4.凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的患者，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時邀請有關(guān)科室會診，由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者診治全面負(fù)責(zé)、合理治療、不推不拖。5.經(jīng)會診確定為他科患者后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時完成所在科室的病情記錄和交接注意事項的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接患者。6.患者確需住院須待病情穩(wěn)定，允許轉(zhuǎn)送時，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實好接收病室。7.首診醫(yī)師有事離崗時應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。三級醫(yī)師查房制度1.每日晨交班后主治醫(yī)生帶領(lǐng)各亞專業(yè)組成員進行查房。查房內(nèi)容是對主管患者常規(guī)查房，了解舊患者病情變化，檢查診治計劃執(zhí)行情況，解決診斷治療中的實際問題，補充或修改診治方案，應(yīng)重點檢查疑難重癥及療效差的病例;對新患者進行相關(guān)檢查，提出初步診斷意見，安排診治計劃。2.主治醫(yī)生應(yīng)全面負(fù)責(zé)所管患者的診治治療每天查房4次，能結(jié)合具體病例進行臨床教學(xué)查房，應(yīng)注意培養(yǎng)下級醫(yī)師獨立思考及診治能力。3.主治醫(yī)師除晨間查房外，下午及節(jié)、假日也要巡視病房，掌握所管患者病情變化，及時人效處理，并按醫(yī)院要求認(rèn)真做好病歷書寫記錄。4.對疑難、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的患者，各級醫(yī)師應(yīng)隨時查房，隨時巡視，掌握病情變化，遇有疑難問題，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告或邀請相關(guān)科室會診。5.科主任每周至少要查房一次，檢查醫(yī)護質(zhì)量，解決疑難問題，進行重點示教，糾正不規(guī)范操作等，護士長應(yīng)隨同科主任查房，注意有關(guān)醫(yī)護配合及護理方面存在的問題。6.住院總醫(yī)師每晚應(yīng)帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師、值班護士進行夜班查房，著重掌握危重患者的病情及開具所有患者的臨時醫(yī)囑。除對患者醫(yī)療巡視外，還可結(jié)合“三基”要求，選擇具體病例，對實習(xí)醫(yī)師做必要講課、示范及考核。7.上級醫(yī)師查房，查房前主管醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉患者病情，并做好查房準(zhǔn)備，報告病歷。8.護士長應(yīng)___護理人員每日晨交班后進行護理查房著重檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，同時結(jié)合實際進行教學(xué)。在不影響護理工作的前提下，護士長可安排病室護士跟隨各亞專業(yè)組醫(yī)師查房。9.查房時間應(yīng)控制在2小時左右查房時，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，保持病室安靜整潔，不會客，來接聽和撥打私人電話。疑難及死亡病案討論制度1.疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例。造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為疑難重癥病例。為提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診，降低死亡率，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證康復(fù)醫(yī)學(xué)科的疑難及死亡病案討論程序化、制度化，需遵照執(zhí)行疑難及死亡病案討論制度。2.疑難病例討論會每周1次，對診斷不明、治療困難或有經(jīng)驗教訓(xùn)可吸取的病案由主治醫(yī)師提交本病室全體醫(yī)師進行討論，討論時由主管醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報告病歷，陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果等，討論意見應(yīng)記錄于病歷內(nèi)。如本病室討論后仍不能解決時，應(yīng)向科主任匯報，提交全科討論或請有關(guān)專家聯(lián)合討論。3.凡死亡病案均應(yīng)于患者死亡后7天內(nèi)從診斷、治療和護理等方面進行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。討論會由科主任主持，各級醫(yī)師和護士長、責(zé)任護士參加（本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加），主管住院醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報告病歷，并在死亡病例討論記錄本上作好記錄。對可能為重大醫(yī)療差錯或事故，以及家屬有意見的死亡病案，討論前應(yīng)通知醫(yī)務(wù)部，以便派人參加討論，并將病情診治經(jīng)過以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)部。會診制度為了切實貫徹醫(yī)院有關(guān)會診的管理規(guī)定，執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療制度和法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，特制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科有關(guān)會診的管理規(guī)定。（一）會診的目的是邀請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師協(xié)助本科室不能診斷、處理的和不具備資格處理的醫(yī)療事務(wù)。因此應(yīng)做到及時、有效。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科邀請其他科室會診制度1.平會診。由主管醫(yī)師開請會診臨時醫(yī)囑，并開會診單（主管醫(yī)師因教學(xué)、門診、外出開會時由值班醫(yī)師處理），將會診單置于病歷夾首頁，在醫(yī)囑本上開會診醫(yī)囑。辦公室護士處理會診臨時醫(yī)囑后簽字，并將會診單置于科室相應(yīng)地點?？剖以O(shè)置專門筐籃放置需要送出的會診單。由會診單專運人員及時將會診單送達相關(guān)科室并簽字。若平會診單送達（我科室設(shè)專門登記本，登記會診單送達情況）1天以后仍未來會診，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系、督促完成會診，若按正常程序超過2天仍未完成會診，應(yīng)向會診科室主任反映，必要時向醫(yī)務(wù)部匯報。2.急會診。由值班醫(yī)師提出，經(jīng)本科室值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師同意后，由值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師電話通知，告之會診原因。應(yīng)邀醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達會診科室；會診后補填登記表。此類會診一般由專科住院總醫(yī)師承擔(dān)；重大緊急會診任務(wù)應(yīng)由科主任安排有關(guān)人員參加。（三）為其他科室會診制度1.簽收通知制度。其他科室送來的會診單由辦公室護士簽字接收并交與負(fù)責(zé)該科會診的醫(yī)師，若該醫(yī)師當(dāng)時不在，應(yīng)馬上電話通知主任助理，由助理在第一時間電話通知負(fù)責(zé)會診的醫(yī)師，若負(fù)責(zé)會診的醫(yī)師因為教學(xué)（上課時不能接手機）或開會，助理在中午或下午下班前再次通知該醫(yī)師。因為通訊不通暢（關(guān)機等）引起的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)，主任助理記錄不能通知到具體負(fù)責(zé)會診醫(yī)師的原因。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會診時。嚴(yán)格按醫(yī)院要求在規(guī)定時間內(nèi)完成，遇周末順延，超過規(guī)定時間會診造成的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)。3.周未急會診及急診科會診由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。4.凡急會診要求會診醫(yī)師必須于10分鐘之內(nèi)趕到會診科室。5.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會診后可以轉(zhuǎn)科治療的應(yīng)將會診單交由辦公室護士登記排隊，原則上按登記順序安排入院。確有特殊情況需要照顧的需報請分管醫(yī)療副主任知曉及同意，會診醫(yī)師認(rèn)為可轉(zhuǎn)科的疾病種類，原則上轉(zhuǎn)入相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師的床位上。但遇非本專業(yè)疾病及社?；颊?、外傷息者（腦外傷、脊髓損傷、燒傷、骨折、肌腱損傷患者等）應(yīng)由會診醫(yī)師告知本科相應(yīng)管床醫(yī)師后，由管床醫(yī)師決定是否接收，如遇有床位緊張或其他原因不能接收此轉(zhuǎn)診患者時，則由會診醫(yī)師負(fù)責(zé)接收。但會診醫(yī)師應(yīng)注意會診記錄的記錄技巧，避免引起糾紛。會診醫(yī)師會診時除了處理疾病外，應(yīng)向患者或家屬說明預(yù)后、療程、費用等情況，避免引起糾紛。（四）分片區(qū)會診負(fù)責(zé)制1.為響應(yīng)和執(zhí)行醫(yī)院分片會診的有度康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師外出會診采取分片負(fù)責(zé)制，點名會診除外。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師遇休假等不能會診時值班醫(yī)師負(fù)責(zé)會診。其他特殊情況由分管醫(yī)療副主任根據(jù)情況臨時安排。3.本管理規(guī)定經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理小組討論后實施遇其他未盡事宜討論后及時修改。各會診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵照執(zhí)行。危重患者搶救制度為提高危重患者搶救的成功率及治愈率，減少醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員必須牢記并遵照執(zhí)行危重患者搶救制度。1.對病情危重，可能危及生命的患者均需積極___搶救。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出“病?！蓖ㄖ獑?，并對病情危重性進行必要的講解。2.搶救工作由病室主治（或值班）醫(yī)師和護士長（或夜間值班護士）負(fù)責(zé)___，必要時應(yīng)指定專人床旁守護，做好床旁記錄，詳細(xì)交接班。3.在搶救中，各級醫(yī)護人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真、分工協(xié)作，做到觀察細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處理及時、記錄準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整。4.醫(yī)護要密切合作，口頭醫(yī)囑護士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。5.各種急救藥品的安瓿、輸液、輸血空瓶等用后要集中放在一起，以便查對。6.對疑難及診斷不明患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告或___會診。7.特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報，由全科統(tǒng)一___力量進行搶救。若需多科配合，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部匯報，以便___搶救小組。8.各輔助部門及其他有關(guān)部門應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。9.搶救藥品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔。10.建立搶救登記本。由住院總醫(yī)師（住院總醫(yī)師不在時，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)）扼要記錄搶救患者的病情、搶救經(jīng)過、經(jīng)驗教訓(xùn)以及參加搶救工作人員___。搶救登記本由科室保管。主管醫(yī)師（主管醫(yī)師不在時，由值班或參加搶救醫(yī)生）在當(dāng)日病程志中記錄搶救經(jīng)過。11.搶救藥品及器材應(yīng)固定位置，指派專人負(fù)責(zé)，每班交接清楚，做好登記，按醫(yī)院要求定期清潔、消毒、清理補充等。查對制度在臨床診療過程中，須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、住院號（門診號）兩項核對患者身份。為了確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認(rèn)患者身份時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。一、醫(yī)囑查對（一）醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進行診療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。（二）執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后打印各種執(zhí)行卡。（三）處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。處理醫(yī)囑者及查對者，均應(yīng)簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。（四）所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。護士長每周總查對醫(yī)囑二次。（五）搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實后方可棄去。二、服藥、注射、處置查對（一）服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)）。（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。（四）給藥前必須詢問有無過敏史，使用毒麻、精神類及高危藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓿。（五）多種藥物同時應(yīng)用時，必須注意藥物配伍禁忌。（六）發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤方可執(zhí)行。三、輸血查對（一）血樣采集查對1.采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。2.醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、血型和診斷，采集者簽名。3.抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血科申請單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后重新填寫（打印）輸血申請單及標(biāo)簽。4.醫(yī)務(wù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對患者相關(guān)信息。（二）發(fā)血取血查對1.血型鑒定和交叉配血試驗，輸血科工作人員要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。2.發(fā)血時，輸血科工作人員要與取血人共同查對科別、病區(qū)、床號、住院號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液質(zhì)量。發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時，以備必要時查對。3.遇有下列情形之一，一律不得發(fā)取。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋破損、漏血；（3）血液中有明顯的凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。4.醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血時，取血人員與輸血科人員共同核對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、交叉配血實驗結(jié)果；5.對血袋包裝進行核查。血站的名稱及其許可證號、獻血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期及時間，儲存條件、血袋編號、血液外觀。確認(rèn)無誤后注明取血時間并簽名。（三）輸血查對1.輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。2.輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與患者的交叉相容試驗結(jié)果等。3.輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。四、飲食查對（一）每日查對醫(yī)囑后，核對床號、姓名及飲食種類。（二）飲食前查對飲食與醫(yī)囑是否相符。（三）開飯時在患者床前再次查對。（四）對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應(yīng)查對落實。五、手術(shù)查對（含介入或有創(chuàng)操作）（一）接手術(shù)患者時，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護士要查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。（二）手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉（范本）師、手術(shù)室護士的三方查對。（三）查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點記錄單》上。（四）凡進行體腔或深部___手術(shù)時，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點結(jié)束，巡回護士必須復(fù)述一遍，確保清點物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術(shù)畢，再清點復(fù)核一次，并簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。（五）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時核對。（六）手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護士與手術(shù)者核對后，術(shù)者在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對后分別簽字。（七）用藥與輸血應(yīng)按要求進行查對。六、供應(yīng)室查對（一）回收后的器械物品。雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。（二）清洗消毒時。查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。（三）包裝時。查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。（四）滅菌前。查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（五）滅菌后。查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。（六）發(fā)放各類滅菌物品時。查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。（七）隨時檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（八）一次性使用無菌物品。要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。七、藥劑科查對（一）配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。（二）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。（三）發(fā)藥時，實行“四查、一交代”。即查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。八、檢驗科及分子實驗室查對（一）采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康?。（二）收集?biāo)本時，查對科別、姓名、性別、條碼、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（三）檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。（四）檢驗后，查對目的、結(jié)果。（五）發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、有無審核人員審核。九、病理科查對（一）收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號（條碼）、標(biāo)本、固定液。（二）制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。（三）診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。（四）發(fā)報告時，查對科室、病區(qū)、姓名。十、影像科查對（一）檢查時，查對科別、病區(qū)、姓名、年齡、片號、部位、目的。（二）治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。（三）使用造影劑時應(yīng)查對患者有無造影劑過敏史。（四）發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。十一、特殊檢查室（神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等）查對（一）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。（三）發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。十二、其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。十三、如因未執(zhí)行本制度所致后果，由當(dāng)事人承擔(dān)主要責(zé)任，發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)囑制度1.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令，醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在專用醫(yī)囑單上開具醫(yī)囑，醫(yī)囑單是病歷的重要組成部分。2.只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師才能開具醫(yī)囑，實習(xí)醫(yī)師開具的醫(yī)囑必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的帶教醫(yī)師審閱和簽名。3.每項醫(yī)囑一般只包含一個內(nèi)容，要求內(nèi)容清楚，層次分明，準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)禁涂改。醫(yī)師開具醫(yī)囑后，應(yīng)復(fù)查一遍，如發(fā)現(xiàn)有錯誤或撤銷時，應(yīng)在醫(yī)囑單的相關(guān)欄中，按有關(guān)要求填寫。醫(yī)囑下達時間必須具體到分鐘。4.醫(yī)師在開具醫(yī)囑時，應(yīng)做到同一醫(yī)囑，采用同一額色墨水書寫。如同一醫(yī)囑有多項時，可在第一項醫(yī)囑的“醫(yī)師簽名”欄中的簽名下加垂直箭頭標(biāo)記至末項醫(yī)囑上。5.醫(yī)囑單。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。長期醫(yī)囑內(nèi)容包括患者科別、床號、姓名、住院號、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名；臨時醫(yī)囑包括日期與時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間和執(zhí)行者簽名。6.醫(yī)照開具醫(yī)囑后，應(yīng)同時填寫“醫(yī)囑通知單”，同時口頭告知護士，以便護士及時執(zhí)行醫(yī)囑。7.手術(shù)患者均應(yīng)開具術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑。8.護士必須及時、準(zhǔn)確無誤執(zhí)行醫(yī)囑，護士對可疑醫(yī)囑，必須詢問清楚后再執(zhí)行。9.護士每班要查對醫(yī)囑，每日由護士長或辦公室護士___查對3次，并按醫(yī)院規(guī)定簽名。10.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，上一班護士應(yīng)向接班護士交待清楚，并在護士值班記錄上注明。11.一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救急危重患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即據(jù)實補記醫(yī)囑。12.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士不得給患者對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，護士可針對病情臨時給予必要的緊急處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師報告。處方制度1.凡康復(fù)醫(yī)學(xué)科取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師（包括進修醫(yī)師）均有處方權(quán)，實習(xí)醫(yī)師的處方須經(jīng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的帶教醫(yī)師審核簽字后方可有效。2.處方書寫要求。處方按規(guī)定格式用鋼筆或圓珠筆書寫，要求字跡清楚，內(nèi)容完整，劑量準(zhǔn)確，不得涂改.如有涂改，處方醫(yī)師需在涂改處簽字。3.___品處方權(quán)按《___品管理制度》執(zhí)行。4.搶救用藥處方，須在處方右上角注明“搶救”字樣，藥房應(yīng)優(yōu)先配藥。5.一般處方使用白色處方箋書寫，___品和毒麻藥品使用專用處方箋書寫。6.處方內(nèi)容包括?；颊咝彰?、性別、年齡（小兒患者應(yīng)寫明足歲、月）、病室、床號、住院號、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法以及醫(yī)師簽名，簽名應(yīng)清楚易辨認(rèn)。7.藥品名稱用中文按新版藥典為準(zhǔn)，不得使用化學(xué)元素符號。藥品劑量一律用___伯?dāng)?shù)碼書寫，并注明單位；劑型應(yīng)加以說明（如丸劑、膠囊、注射液或軟膏等）；藥物用法需寫明每次使用的劑量、每日用藥次數(shù)，同時還應(yīng)注明給藥途徑，如：皮___射、肌內(nèi)注射、靜脈注射或外用。某些特定用藥應(yīng)注明給藥部位，如，口腔噴霧、滴鼻或滴眼等。8.每張?zhí)幏狡胀诜幰话悴坏贸^7d的量；慢性疾病原則上不超過2周，但患者有特殊要求除外；___品每張?zhí)幏阶⑸鋭┮话悴怀^___日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3d常用量，連續(xù)使用不得超過7d;第一類精神藥品的處方，每次不超過3d常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過7d常用量。9.住院患者出院處方，原則上應(yīng)由總務(wù)護士統(tǒng)一領(lǐng)藥發(fā)放。10.藥劑人員司藥時，應(yīng)按醫(yī)囑向患者交代用藥方法、劑量，同時應(yīng)在發(fā)藥袋上標(biāo)明。所有司藥處方，藥劑人員應(yīng)簽字負(fù)責(zé)。11.藥劑人員發(fā)現(xiàn)錯誤處方時，應(yīng)退回更正，不得擅自修改處方。12.凡屬偽造處方，藥房有權(quán)拒絕司藥，并及時扣下處方。同時，司藥人員應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報，由有關(guān)部門給予嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)責(zé)任。13.藥劑科對處方書寫質(zhì)量有監(jiān)控責(zé)任，對不合格處方應(yīng)進行登記，并每月按醫(yī)院規(guī)定科室處方箋書寫質(zhì)量進行檢查，定期上報醫(yī)療質(zhì)量管理部。14.一般處方保存1年；部分毒___品和第一、二類精神藥品處方保存2年；___品處方保存3年。保存處方到期后可登記報廢。第四篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科___教學(xué)管理制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科___教學(xué)管理制度一、___管理辦法1.教研室（臨床科室）是負(fù)責(zé)臨床實習(xí)教學(xué)的基層單位，在醫(yī)院教學(xué)部和臨床科主任的共同領(lǐng)導(dǎo)下，教學(xué)秘書負(fù)責(zé)臨床___的臨床教學(xué)指導(dǎo)、___安排和教學(xué)管理。2.教學(xué)秘書、護士長、治療室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)___學(xué)生參加入科培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，簽署相關(guān)安全知情責(zé)任書，介紹科室的基本情況、有關(guān)的規(guī)章制度、注意事項、分組安排和本科室特殊工作要求等。3.科主任定期檢查，督促老師帶教，教學(xué)秘書負(fù)責(zé)___對學(xué)生全面考核，定期收集___意見，不斷改進教學(xué)工作，加強與院校教務(wù)部和學(xué)工部的聯(lián)系，及時反映學(xué)生實習(xí)中的問題。4.帶教老師根據(jù)學(xué)生專業(yè)和層次的要求，在實習(xí)教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，按照教學(xué)計劃進行教學(xué)查房，指導(dǎo)學(xué)生參加合法的診療工作，___參加危重、疑難或死亡病例討論、專題講座、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育教學(xué)活動。二、___工作守則1.明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確立終身學(xué)習(xí)觀念，專心致志學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能，重視實習(xí)的每個學(xué)科，努力達到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。2.___要認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成所參與的醫(yī)療工作，服從___領(lǐng)導(dǎo)，自覺遵守國家法律法規(guī)，執(zhí)行學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度。實習(xí)醫(yī)師填寫的醫(yī)囑、處方、病危通知單、會診單、病情證明等，一律經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后方生效；患者的病情變化及檢查結(jié)果要及時向上級醫(yī)師報告，并做好相應(yīng)記錄。3.樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，堅持在服務(wù)中學(xué)習(xí)。___要培養(yǎng)自己有高尚的醫(yī)療道德，要關(guān)心體貼患者，不允許在患者身上做試驗，不準(zhǔn)在危重和死亡患者身上練習(xí)操作，男___在為女性患者作私隱部位檢查和操作時必須有2人以上同在場或患者家屬在場。不接受患者財物，不委托患者及家屬代買任何物品。實習(xí)過程中，如有嚴(yán)重違規(guī)發(fā)生責(zé)任事故者，將根據(jù)其所犯錯誤及其后果嚴(yán)重程度以及認(rèn)識錯誤的態(tài)度，由科主任、教學(xué)部及院校領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。4.自覺維護醫(yī)療工作者的職業(yè)形象。___不得在門診及病房區(qū)域喧鬧，白大褂應(yīng)保持整潔，著裝干凈得體，注意個人衛(wèi)生。工作中注意維持和營造良好的團隊工作氛圍，尊重醫(yī)生、治療師、護士和工人。5.愛護公共財物，___浪費，對各種醫(yī)療器械、藥品和實驗器械要注意愛惜使用。各種醫(yī)用紙張表格、膠布敷料等不得作為私用，不得用各種臨床專用紙張、表格做草稿紙和學(xué)習(xí)筆記本。凡無故損壞器械設(shè)備，按規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。三、___考勤管理1.___作息時間與科室工作人員作息時間標(biāo)準(zhǔn)相同。2.實習(xí)期間無寒暑假，在國家法定節(jié)假日，實習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到病房參加查房，完成相應(yīng)醫(yī)療工作后方準(zhǔn)離開，值班的___節(jié)假日照常上班。3.實習(xí)醫(yī)師每日早晨應(yīng)提前至少15分鐘到病房，了解所管患者的病情，掌握第一手資料，在查房時向主管醫(yī)師匯報。4.實習(xí)醫(yī)師輪流參加值班，凡頭一天值夜班者，次日上午交班后才準(zhǔn)離崗休息。5.___出勤和表現(xiàn)情況與實習(xí)成績掛鉤，遲到或早退1次扣1分，不請假缺席半天扣3分，凡上班遲到早退3次以上，或無故曠工2次者，或值班脫崗1次，認(rèn)定該科不及格，應(yīng)重新實習(xí)該科。6.嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度，實習(xí)期間因事、因病請假在___日內(nèi)，征得科室?guī)Ы汤蠋熗饧纯桑徽埣?-7天科室審批，報教學(xué)部審批；請假8-14天科室審批，教學(xué)部審批，學(xué)校教務(wù)處審批；請假≥15天，科室審批，教學(xué)部審批，學(xué)校教務(wù)處審批，學(xué)校主管副院長審批。7.假期滿必須按時返回醫(yī)院實習(xí)，到教學(xué)部銷假，不銷假這按休假逾期不上班論處，請假手續(xù)一律存檔備查。四、教學(xué)方法和考核辦法1.臨床實習(xí)采取專題講座、臨床病例討論、技術(shù)操作、學(xué)術(shù)討論和參加診療工作實踐等多種形式進行教學(xué)，帶教老師輔導(dǎo)___基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，重點訓(xùn)練實習(xí)醫(yī)師醫(yī)療文書的規(guī)范書寫能力和常規(guī)應(yīng)急處理能力；訓(xùn)練實習(xí)治療師康復(fù)科常見病康復(fù)評定分析、常用技術(shù)和設(shè)備操作規(guī)范，并注意___獨立診療能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、信息管理能力、___性思維能力等方面的培養(yǎng)。2.加強“三基三嚴(yán)”的培養(yǎng)和規(guī)范訓(xùn)練。3.___的實習(xí)成績由平時成績、出科筆試成績、技能考核等幾部分組成，不及格者重新實習(xí)，補實習(xí)所需經(jīng)費由該生本人負(fù)責(zé)。第五篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科核心制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度l目錄一、首診負(fù)責(zé)制度二、病歷管理制度三、病例討論制度四、會診制度五、危急病患搶救制度六、查對制度七、技術(shù)準(zhǔn)入制度八、危重病患轉(zhuǎn)診制度制訂日期：___.9.1一、首診負(fù)責(zé)制度1.第一個接待病人的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師。2.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時，應(yīng)在詢問病史、進行體檢，寫好病歷，并進行必要的緊急處置后，才能請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)科。3.凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時邀請有關(guān)科室會診，在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。4.如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排。如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診醫(yī)師向首診科（室）的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部（外）匯報，并要落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。二、病歷管理制度1.者病歷由所在科室負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管，由病案室具體負(fù)責(zé)病歷的歸檔、保存與管理。2.嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，閱后應(yīng)立即歸還，且不得泄露患者隱私。3.病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離科室時，應(yīng)當(dāng)由科室主任或護士長指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。4.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理復(fù)印病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人提供有關(guān)證明材料。5.發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故時，由醫(yī)務(wù)部指派專人在患者或者其代理人在場的情況下封存病歷，封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管。三、病例討論制度臨床病例（臨床病理）討論1.病例討論會。凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。2.臨床病例（臨床病理）討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。四、會診制度1.疑難病例會診。凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診，并做好會診前的準(zhǔn)備。會診時，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，提出會診要求，并做好會診記錄。會診醫(yī)師要對傷病員詳細(xì)查體，結(jié)合有關(guān)檢查資料，綜合分析，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)。對會診意見認(rèn)真___實施。2.科間會診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到?？茩z查。3.急診會診。被邀請的人員，必須隨請隨到。4.科內(nèi)會診。由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5.院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。6.院外會診。本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的___會診。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認(rèn)真___實施。五、危急病患搶救制度（一）搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救___工作：1.一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護士負(fù)責(zé)。2.危重病人搶救應(yīng)由該科急診主治醫(yī)師和急診護士長___搶救。3.遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部（處），由院___?？漆t(yī)師共同搶救。（二）急診室護士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護士和值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。（三）參加搶救的醫(yī)護人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動，聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。（四）搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師;上級醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。（五）一切搶救工作均要做好記錄，要求及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時間。（六）口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開醫(yī)囑和處方。（七）各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。（八）一切急救用品實行"四固定"制度（定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補充。（九）病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診科（室）應(yīng)派人護送，病情不允許搬動者，需專人看護或經(jīng)常巡視，對已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。（十）搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。由急診主治醫(yī)師或護士長于搶救后總結(jié)：①病員到院后處理是否及時。正確。②___是否得力。醫(yī)護配合如何。③搶救中有何經(jīng)驗教訓(xùn)。六、查對制度1.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、病歷號（門診號）。2.各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。3.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。4.高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。5.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。七、技術(shù)準(zhǔn)入制度1、新技術(shù)、新項目申報必須具備的條件：（1）主要針對目前國內(nèi)外亟待解決的醫(yī)學(xué)臨床和疾病預(yù)防方面的問題以及具有重要科學(xué)和應(yīng)用前景的基礎(chǔ)理論研究。（2）學(xué)術(shù)思想先進、新穎，立題依據(jù)充分，目標(biāo)明確，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的趨勢，具有一定的研究水平。（3）起點高，具有一定的研究工作能力，近期內(nèi)可望取得成果。（4）課題設(shè)計合理，技術(shù)路線切實可行。（5）技術(shù)或項目的開展，具備人員、時間、設(shè)備等條件的保證。（6）已有明確結(jié)論的科研不再立項，防止低水平的重復(fù)。2、開展新技術(shù)、新項目的科室到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取《開展臨床新技術(shù)、新項目》申報表一式三份，將該技術(shù)項目的原理、參考值、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項、標(biāo)本采集、送檢地點等逐一填寫清楚，上報醫(yī)務(wù)部___，并報請主管院長批準(zhǔn)。3、新技術(shù)、新項目確定后，由醫(yī)務(wù)部___召開專題報告會，由有關(guān)專家進行可行性論證，提出修改意見，進一步完善設(shè)計內(nèi)容。4、申報市（廳）級以上的新技術(shù)、新項目，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由醫(yī)務(wù)部___專家論證，再報送上級有關(guān)部門審批。5、申報時間：（1）國家攻關(guān)項目（五年計劃重點項目）每五年一次，下半年進行。（2）國家自然科學(xué)基金資助項目，每年一次，1~___月間進行。（3）___部招標(biāo)項目，每3年一次，2~___月間進行。（4）___部青年基金資助項目，每年一次，2~___月間進行。（5）院科研項目，每年受理一次，1~___月間進行。八、危重病患轉(zhuǎn)診制度（一）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的危急病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。（二）各省、市、自治區(qū)級醫(yī)院病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意，報請省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。（三）危急病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。危重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。（四）病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。康復(fù)科工作制度1、積極開展娛樂、體療、作業(yè)等康復(fù)治療工作，促進患者社會功能的恢復(fù)，提高臨床療效。2、參加康復(fù)治療的患者由病區(qū)醫(yī)生開具醫(yī)囑，工作人員對新參加治療的患者，應(yīng)了解姓名、年齡、職業(yè)、性格、愛好、病情等，并介紹各項治療的作用及內(nèi)容。3、開展各種治療前應(yīng)準(zhǔn)備好物品、器材、工具等。結(jié)束時應(yīng)及時清點用具數(shù)量。4、患者治療期間，工作人員應(yīng)對其進行必要的技術(shù)指導(dǎo)，堅守崗位，加強巡回，密切觀察病情變化和治療效果，同時填寫每日治療日志。5、建立完整的財產(chǎn)管理制度，指定專人負(fù)責(zé)。消耗物品和成品周轉(zhuǎn)等分類管理。6、7、8、___患者積極參加各種競賽活動，優(yōu)勝者給予適當(dāng)獎勵。注重患者意見，對存在的問題及時改進，以便于工作的進一步開展?？祻?fù)科工作人員，負(fù)責(zé)每日進行康復(fù)治療患者的接送工作。同時嚴(yán)格交接制度，與病區(qū)護士保持聯(lián)系，確?；颊呷藬?shù)的準(zhǔn)確性，以杜絕差錯事故。如發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)及時送回病區(qū)，并建議暫?？祻?fù)治療。9、保持室內(nèi)清潔，干凈整齊，每日一拖二掃?？祻?fù)科工作職責(zé)1、按照康復(fù)醫(yī)學(xué)要求，幫助患者最大限度地達到生理或解剖受損、環(huán)境限制和生活計劃相稱的軀體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、及教育潛能，提高生存質(zhì)量。2、認(rèn)真做好不同年齡階段的具有軀體與認(rèn)知受損與殘疾的患者的評定、診斷與處理工作，做好導(dǎo)致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療，各種并發(fā)疾病與損傷的處理。3、與其他相關(guān)科室一起負(fù)責(zé)包括預(yù)防、早起識別，以及門診和住院患者的醫(yī)療服務(wù)，通過康復(fù)應(yīng)能達到患者住院日期縮短，功能獨立性增高和生存質(zhì)量改善。4、在開展傳統(tǒng)針灸、推拿、中藥等方法的同時，融合中西醫(yī)學(xué)的診斷、治療思路，不斷開展新技術(shù)、新方法?？祻?fù)科主任工作職責(zé)一、在院部領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)以及上級有關(guān)政策和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷或事故傾向，應(yīng)及時有效地采取措施，制止事態(tài)的擴展，做好善后補救工作，并向醫(yī)務(wù)科書面報告。二、負(fù)責(zé)所本科醫(yī)療質(zhì)量管理和病區(qū)管理，領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)務(wù)人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成各項醫(yī)療任務(wù)。三、具體參加和指導(dǎo)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作，經(jīng)常檢查內(nèi)科門診、病區(qū)的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)格督促執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故；參加病區(qū)晨會交班，按時查房，及時___新病員入院，參加疑難和死亡病例的分析討論，決定病員診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)院及出院事宜。四、學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進醫(yī)療康復(fù)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，開展臨床科研工作。每周參加一至二次康復(fù)科?？茖＜议T診。五、不斷總結(jié)經(jīng)驗，每年完成一至二篇論文。爭取每年在國家期刊雜志上發(fā)布論文一篇。每季度上報工作計劃和小結(jié)。六、完成所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)，妥善安排進修、實習(xí)和見習(xí)人員的帶教培訓(xùn)工作。審核修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。七、掌握病員的病情變化，___和參加危重病員的搶救。醫(yī)院條件不允許時，___轉(zhuǎn)院，派專人護送。同時并向院部和醫(yī)務(wù)科匯報。八、帶頭尊重患者的人格，尤其是患精神疾病進行康復(fù)的患者。保護他們的隱私權(quán)。九、熟悉醫(yī)院各種康復(fù)設(shè)備的性能及治療適應(yīng)癥。根據(jù)不同的患者制定計劃，指導(dǎo)采取多種康復(fù)治療手段。康復(fù)治療師（士）工作職責(zé)一、在科室主管及上級治療師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的康復(fù)治療工作。二、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，執(zhí)行治療處方，觀察患者病情及治療反應(yīng)，做好各項記錄，及時向上級醫(yī)務(wù)人員匯報情況，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。三、負(fù)責(zé)對患者進行康復(fù)常識的宣傳工作，介紹各項康復(fù)方法的治療作用與