康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與制度管理與康復(fù)科工作制度

第第頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與制度管理與康復(fù)科工作制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與制度管理一、目的：建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，采用pdca循環(huán)原理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃并___實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全，保障患者得到優(yōu)質(zhì)、合理、高效的康復(fù)服務(wù)。二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組的設(shè)立及職責(zé)。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組，科主任為組長(zhǎng)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的決策人和領(lǐng)導(dǎo)人，決定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的計(jì)劃和實(shí)施方案，持續(xù)改進(jìn)科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組設(shè)以下管理小組：臨床診療小組、醫(yī)院感染管理小組、病案管理小組、合理用藥小組、醫(yī)療安全不良事件管理小組、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組，科主任為第一責(zé)任人，各小組的設(shè)立及職責(zé)如下：1.臨床診療組（1）小組職責(zé)。①完成本診療小組的醫(yī)療工作。認(rèn)真負(fù)責(zé)地評(píng)估本組每一例病員的病情及療效；查看各種輔助檢查的結(jié)果并分析；查看診斷是否正確、治療方案是否妥當(dāng)。②完成每日查房。③完成急、危、重、疑難病例的搶救處理；診療組長(zhǎng)親自參加、指導(dǎo)高難度的診療技術(shù)操作。④對(duì)本組疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時(shí)報(bào)告科主任，提出會(huì)診申請(qǐng)或___科內(nèi)討論，安排人員做好記錄。⑤做好醫(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報(bào)告科主任，并積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。⑥完成病歷的質(zhì)量控制。按病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及時(shí)、準(zhǔn)確地完成病歷書(shū)寫(xiě)，及時(shí)審簽，按時(shí)歸檔，確保甲級(jí)病歷達(dá)100%，杜絕乙、丙級(jí)病歷。認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法及書(shū)寫(xiě)規(guī)范，確保處方合格率達(dá)100%。⑦積極參加院內(nèi)___的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加“三基”及實(shí)踐技能考核，確保合格率達(dá)90%以上；診療組內(nèi)的上級(jí)醫(yī)師做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師的“幫、帶、教”工作，不斷提高本診療小組的醫(yī)療技術(shù)水平；制定小組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、科研工作，承擔(dān)相應(yīng)的專(zhuān)題講座。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)主持相關(guān)工作。②小組成員：康復(fù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)完成相關(guān)工作。2.醫(yī)院感染管理組（1）小組職責(zé)。負(fù)責(zé)開(kāi)展科室的醫(yī)院感染管理工作，根據(jù)實(shí)際情況制定科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，培訓(xùn)、考核本科各類(lèi)工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)和技能，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)院感染管理工作。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長(zhǎng)。組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)主持召開(kāi)科室醫(yī)院感染管理活動(dòng)，___落實(shí)科室的醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。②副組長(zhǎng)。選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng)，在科主任指導(dǎo)下，___小組成員共同制定科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核全科各類(lèi)工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)和技能，記錄相關(guān)資料。③小組成員。選取醫(yī)師組、護(hù)理組部分人員作為小組成員，與組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)共同制定科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施；協(xié)助副組長(zhǎng)培訓(xùn)、考核全科各類(lèi)工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)和技能；參與科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)。小組成員中還包括院感監(jiān)控醫(yī)生和院感監(jiān)控護(hù)士，負(fù)責(zé)履行主管部門(mén)對(duì)其制定的職責(zé)。3.病案質(zhì)量管理組（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展科室的病案質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程和方案，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查，針對(duì)從科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室的病案質(zhì)量。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長(zhǎng)。組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開(kāi)科室病案質(zhì)量管理活動(dòng)，___落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。②副組長(zhǎng)。選取一名高年資醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的電子病歷、紙質(zhì)病歷的病案質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理病案質(zhì)量的管理。③小組成員。設(shè)立醫(yī)生組其他人員和一名護(hù)理組高年資人員作為小組成員，參與病案質(zhì)量管理活動(dòng)。各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查、修改下級(jí)醫(yī)生病歷，對(duì)本組出院病歷進(jìn)行質(zhì)控。在醫(yī)生組中再選取一名醫(yī)生擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員，負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷，針對(duì)自查存在的問(wèn)題及醫(yī)院主管部門(mén)反饋的問(wèn)題通知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改，記錄相關(guān)資料，每月對(duì)病案質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，為小組的病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據(jù)。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展科室的抗菌藥物合理應(yīng)用管理工作，負(fù)責(zé)制定科室抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室抗菌藥物的合理應(yīng)用。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長(zhǎng)。組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開(kāi)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng)，___落實(shí)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作及相關(guān)任務(wù)。②副組長(zhǎng)。選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核科室醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，自查科室抗菌藥物使用情況，記錄相關(guān)資料，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)，為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng)提供依據(jù)。③小組成員。設(shè)立醫(yī)生組其他人員作為小組成員，參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理活動(dòng)；各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查本組抗菌藥物合理使用情況。5.醫(yī)療安全（不良）事件管理組（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督、自查科室醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)，并對(duì)科室發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行及時(shí)總結(jié)、分析，提出科室質(zhì)量與安全的改進(jìn)措施，促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進(jìn)。（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：①組長(zhǎng)。組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)主持召開(kāi)科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動(dòng)，___落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件管理工作及相關(guān)任務(wù)。②副組長(zhǎng)。選取醫(yī)師組、治療師組、護(hù)理組各一名人員擔(dān)任副組長(zhǎng)。擔(dān)任副組長(zhǎng)的醫(yī)師組人員負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)師組醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)和登記；擔(dān)任副組長(zhǎng)的治療師組人員負(fù)責(zé)治療師組醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)和登記；擔(dān)任副組長(zhǎng)的護(hù)理組人員負(fù)責(zé)護(hù)理組醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)和登記；③小組成員。選取醫(yī)師組、治療師組、護(hù)理組部分人員作為小組成員，協(xié)助副組長(zhǎng)監(jiān)督各組醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)和登記并參與科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動(dòng)。6.護(hù)理質(zhì)量與安全管理組（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量的檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全。（2）小組人員設(shè)立和職責(zé)：①組長(zhǎng)。組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，在護(hù)理部及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)___落實(shí)科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù)。②成員。選取護(hù)理組部分人員擔(dān)任成員。負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全的管理，記錄相關(guān)資料。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的方法遵循pdca循環(huán)原理，p即計(jì)劃（plan），d即實(shí)施（do），c即檢查（check），a即改進(jìn)（action）。p-計(jì)劃：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃，確定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)及目標(biāo)。d-實(shí)施。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組各小組根據(jù)自己的職責(zé)和任務(wù)，按計(jì)劃要求在工作中認(rèn)真執(zhí)行，并落實(shí)到具體的人員。c-檢查。根據(jù)計(jì)劃對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、處理分析、發(fā)現(xiàn)缺陷、提出改進(jìn)措施、重新設(shè)計(jì)流程，納入新的內(nèi)容，并試執(zhí)行。a-改進(jìn)。根據(jù)檢查結(jié)果，將成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，形成“標(biāo)準(zhǔn)”；對(duì)缺陷程度采取措施進(jìn)行改進(jìn)，并對(duì)遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決。四、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目平均住院日、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病案質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療安全（不良）事件、住院超過(guò)30天患者管理、傳染病報(bào)告、輸血管理、康復(fù)治療有效率、住院患者康復(fù)功能評(píng)定率、技術(shù)差錯(cuò)率、住院患者跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科保障醫(yī)療安全十大原則1.嚴(yán)格掌握入院指征不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治對(duì)象門(mén)診患者，特別是惡病質(zhì)患者不能收入住院，應(yīng)介紹到相關(guān)科室。診斷依據(jù)不足者，不能草率診斷，應(yīng)待入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查再下診斷。2.簽署知情同意書(shū)入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向患方講解住院須知，主管醫(yī)師讓患方簽署康復(fù)治療知情同意書(shū)。3.醫(yī)患溝通患者入院后，醫(yī)患之間應(yīng)保持良好的溝通，主管醫(yī)師應(yīng)耐心給患方講解治療或檢查的意義和必要性，如患方仍然拒絕醫(yī)師建議的治療或檢查，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患方簽字。4.保護(hù)患者隱私醫(yī)師、治療師、護(hù)士、進(jìn)修生、___、研究生、住院醫(yī)師、護(hù)工在檢查、治療、護(hù)理患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)密保護(hù)患者隱私，不得泄露患者病情和隱私。5.先評(píng)定后治療醫(yī)師、治療師和護(hù)士共同確立患者的主要功能障礙、康復(fù)治療目標(biāo)和治療方案，先進(jìn)行評(píng)定再確定具體治療方法，治療師對(duì)主治患者實(shí)施初（入院）、中（住院時(shí)間大于2周）、末（出院）3次定期評(píng)定并由主管醫(yī)師在病歷中記錄評(píng)定結(jié)果。6.疑難病例討論對(duì)疑難病、診斷不清和療效差的患者，各治療組醫(yī)師必須和相關(guān)治療師一起，在組內(nèi)、科內(nèi)討論，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。7.安全第一治療師、護(hù)士、醫(yī)師必須強(qiáng)化安全意識(shí)，對(duì)癱瘓、骨折、兒童、骨質(zhì)疏松、老年等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙患者到治療室必須要求患方專(zhuān)人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生，患方陪護(hù)不在時(shí)，必須由治療師親自接送。8.崗前培訓(xùn)對(duì)新進(jìn)員工、研究生、進(jìn)修生、___和住院醫(yī)師，各組組長(zhǎng)應(yīng)先進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)、康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范操作等與本組工作相關(guān)的部門(mén)規(guī)范培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。9.醫(yī)療文書(shū)質(zhì)控醫(yī)師、治療師、護(hù)士必須及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)，各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)控，科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科病歷并通知責(zé)任醫(yī)師整改。10.醫(yī)療應(yīng)急成立科室醫(yī)療應(yīng)急小組。職責(zé)：處理科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故、急重癥搶救和各種醫(yī)療應(yīng)急；原則：風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、集思廣益、沉著冷靜、團(tuán)結(jié)協(xié)作、及時(shí)正確應(yīng)急。六、康復(fù)醫(yī)師醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定1.接診制度門(mén)診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待門(mén)診患者、確定治療方案、開(kāi)處方和治療單，介紹患者到相關(guān)治療室治療。住院部醫(yī)師負(fù)責(zé)接待住院患者，與患者主管治療師及主管護(hù)士確定患者康復(fù)方案，開(kāi)醫(yī)囑，送交治療單和安排患者到相關(guān)治療室治療并請(qǐng)治療師在治療單上簽字，協(xié)調(diào)患者每日治療時(shí)間，并告之注意事項(xiàng)；主管醫(yī)師因上課、門(mén)診和休假不在病房時(shí)由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。2.醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說(shuō)明病情、診療計(jì)劃及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況，簽署自費(fèi)協(xié)議書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、康復(fù)治療知情同意書(shū)；對(duì)癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙患者必須在病歷中強(qiáng)調(diào)專(zhuān)人陪護(hù)，以防跌倒、骨折、骨質(zhì)疏松、再卒中等意外情況發(fā)生；遵循醫(yī)院的三級(jí)查房制度查房，各組醫(yī)師應(yīng)與患者主管治療師、護(hù)士共同制定新入院和療效差患者的功能診斷、康復(fù)目標(biāo)（出院目標(biāo)）、康復(fù)治療計(jì)劃。3.交班制度住院總醫(yī)師、各醫(yī)師和值班醫(yī)師必須參加每日晨交班；值班醫(yī)師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下：（1）新入院患者。（2）病情變化、治療方案變動(dòng)交班。（3）因故臨時(shí)停止治療患者交班。（4）上述（2）、（3）項(xiàng)交班對(duì)象是主管治療師。4.修訂醫(yī)囑制度各組醫(yī)師完成每日查房后，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑，并及時(shí)通知護(hù)士和相關(guān)治療師實(shí)施。5.病情反饋制度熟悉主管患者的病情，及時(shí)了解治療后反應(yīng)，并在病程記錄中記錄，及時(shí)將各種檢查報(bào)告向患者和上級(jí)醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，___當(dāng)天評(píng)定，并修訂治療方案，于次日實(shí)施。6.康復(fù)教育制度醫(yī)師對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育，交代出院注意事項(xiàng)。7.醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序（1）專(zhuān)題講座日：每周至少1次。（2）定期康復(fù)評(píng)定：每周1次；各組住院1個(gè)月和療效差的患者每周1次評(píng)定，具體時(shí)間根據(jù)情況決定；新入院患者24小時(shí)內(nèi)評(píng)定；出院患者，出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時(shí)，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中。（3）病歷審核制度：科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科所有病歷并通知責(zé)任醫(yī)師及時(shí)整改。8.執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。七、康復(fù)治療師醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)定1.組工作制。治療師與患者主管醫(yī)生、護(hù)士共同制定患者的康復(fù)治療計(jì)劃/方案，確定患者出院目標(biāo)。2.治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專(zhuān)人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生；治療期間患方要積極配合治療師實(shí)施康復(fù)治療方案，所有治療由治療師進(jìn)行或在治療師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，未經(jīng)治療師許可，患方不能擅自進(jìn)行治療或康復(fù)活動(dòng)。3.治療師告知患者每日治療時(shí)間；每日治療前確認(rèn)患者病情及所能承受能力，與患者說(shuō)明當(dāng)日訓(xùn)練內(nèi)容及需注意事項(xiàng)，治療過(guò)程中盡量與患者溝通。4.交班：每日晨交班，交班內(nèi)容如下：（1）新入院患者。（2）因故臨時(shí)停止治療患者的交班。（3）治療方案變動(dòng)的交班。5.熟悉所治療患者病情，及時(shí)了解治療后反應(yīng)，因病情變化或其他原因需修改治療方案，及時(shí)跟主管醫(yī)生溝通，待醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后方可實(shí)施；治療效果差者，晨交班時(shí)匯報(bào)，并與主管醫(yī)生力爭(zhēng)當(dāng)天評(píng)定并修訂治療方案，并于當(dāng)天實(shí)施。6.患者因故要求臨時(shí)停止治療，治療師應(yīng)向主管醫(yī)生說(shuō)明并記錄、簽字。7.對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育，交代出入院注意事項(xiàng)。8.定期康復(fù)評(píng)定。每周1次；各組住院1個(gè)月和療效差的患者每周1次評(píng)定，具體時(shí)間根據(jù)情況決定；新入院患者24小時(shí)內(nèi)評(píng)定；出院患者，出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時(shí)，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中。9.治療時(shí)注意保護(hù)患者隱私。10.注意各種治療設(shè)備及電源安全使用。11.保持治療室床、椅子的穩(wěn)定，若有損壞，及時(shí)維修，以防患者摔倒。12.治療患者多時(shí)，易擁擠，易出意外，注意疏導(dǎo)患者有序治療。13.注意特殊患者的安全保護(hù)，并向家屬或陪護(hù)作特別交代。14.執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。八、康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)士醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定執(zhí)行護(hù)理核心制度等相關(guān)規(guī)定。第二篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理一、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理制度（一）目的提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。（二）任務(wù)由主任及管理小組成員不定期、不定時(shí)抽查醫(yī)療服務(wù)。（三）成員由科室醫(yī)療管理小組成員及各醫(yī)療組長(zhǎng)組成。（四）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控程序1.時(shí)間每月至少1次實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量檢查。2.參加人員各醫(yī)療組長(zhǎng)和科室主管。3.檢查內(nèi)容（1）勞動(dòng)紀(jì)律：按簽到表檢查有無(wú)遲到，并登記本月遲到人次。按當(dāng)日排班表檢查在崗情況、有無(wú)脫崗;（2）醫(yī)囑：a及時(shí)性，指醫(yī)生及時(shí)下醫(yī)囑，護(hù)士治療時(shí)完整登記醫(yī)囑，特別是當(dāng)日未治療患者；b收費(fèi)正確，抽查現(xiàn)場(chǎng)治療患者治療項(xiàng)目是與醫(yī)囑相符、有無(wú)少收多做和免費(fèi)治療或少做情況。（3）患者滿(mǎn)意度：隨機(jī)抽查病房和治療室１～２名患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的滿(mǎn)意度，重點(diǎn)是服務(wù)態(tài)度，即醫(yī)務(wù)人員的耐心、熱心、細(xì)心、關(guān)心。（4）病歷、治療單：a書(shū)寫(xiě)完整，抽查醫(yī)生、護(hù)士病歷書(shū)寫(xiě)是否完整；b記錄及時(shí)，病程記錄及其他各項(xiàng)記錄是否及時(shí)完整。（5）管理：a記錄完整，檢查各部門(mén)組長(zhǎng)醫(yī)療安全文件、科室醫(yī)教研會(huì)記錄，學(xué)生考試，考核記錄是否完整、及時(shí)；b整潔，各部門(mén)環(huán)境、設(shè)備（專(zhuān)人保管）是否整潔、衛(wèi)生；c安全，水、電、門(mén)窗是否及時(shí)關(guān)閉、有無(wú)人抽煙。（6）患者反映。有無(wú)與患者爭(zhēng)吵、有無(wú)患者投訴、有無(wú)收受紅包。（7）以上各項(xiàng)有則打“___”，無(wú)則打“0”，如實(shí)填表上報(bào)主任。4.檢查范圍全面檢查康復(fù)醫(yī)學(xué)科各個(gè)部門(mén)，每次重點(diǎn)抽查一個(gè)部門(mén)。5.考核內(nèi)容設(shè)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量月考核登記表的內(nèi)容及表格設(shè)計(jì)，如下表康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量月考核登記表見(jiàn)手機(jī)二、醫(yī)療質(zhì)量長(zhǎng)效管理制度為提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療護(hù)理工作的可持續(xù)改進(jìn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體員工必須嚴(yán)格實(shí)施和遵守以下醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制。（一）周常規(guī)保障機(jī)制主要進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，具體按排：1.每周1次康復(fù)評(píng)定會(huì)，由各亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)生主持，醫(yī)療副主任負(fù)責(zé)檢查。2.每周1次技術(shù)交流規(guī)范，由各治療組組長(zhǎng)主持，治療師長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查。3.每周1次讀書(shū)報(bào)告會(huì)，由副主任負(fù)責(zé)安排。4.每周1次全科專(zhuān)題講座，由副主任負(fù)責(zé)安排。5.每周1次病歷質(zhì)量檢查，由科室管理小組負(fù)責(zé)。6.每周1次召開(kāi)病房管理小組會(huì)、科室管理小組會(huì)、科務(wù)會(huì)及工休會(huì)，分別由副主任、主任和護(hù)士長(zhǎng)主持。7.常規(guī)檢查1每周1～５上午8：00、下午2：00對(duì)全體員工考勤并記錄，由科室主任助理負(fù)責(zé)。8.常規(guī)檢查2每周6～７上午8：00、下午2：00對(duì)上班員工考勤并記錄，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)。9.常規(guī)檢查３每周５下午4。00或每周一至周日任意一個(gè)晚上抽查在崗情況，重點(diǎn)檢查有無(wú)脫崗并記錄，由副主任，護(hù)士長(zhǎng)，治療師管理小組長(zhǎng)和治療師長(zhǎng)負(fù)責(zé)。（二）月常規(guī)保障機(jī)制主要進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和管理小組會(huì)議，每月一次，具體要求：1時(shí)間每月最后一周進(jìn)行；采取突擊檢查方式，具體時(shí)間不定。2負(fù)責(zé)人由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。3檢查內(nèi)容包括勞動(dòng)記錄、醫(yī)囑、患者滿(mǎn)意度、病歷、各組管理、患者反映等。4檢查范圍病房、各個(gè)治療室的全面檢查、重點(diǎn)抽查。（三）年常規(guī)保障機(jī)制主要對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體員工進(jìn)行定期理論及其操作考試、考核以及對(duì)科室的儀器設(shè)備進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)等管理，具替要求如下：1.每年___月___日前全科操作考試由主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。2.每年___月___日前全科理論考試由主任和治療師長(zhǎng)負(fù)責(zé)。3.每年___月___日前全科儀器、設(shè)備檢修盤(pán)存由科室設(shè)備管理小組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和治療師長(zhǎng)負(fù)責(zé)。三、首診負(fù)責(zé)制1.首診科室是指患者就診的第一個(gè)接診科室，該科室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。2.首診負(fù)責(zé)制是指首診科室的首診醫(yī)師不得以任何理由拒診患者，嚴(yán)禁推諉、互相扯皮、貽誤病情，而應(yīng)對(duì)患者熱情接待，全面負(fù)責(zé)診治，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，提出診斷和處理意見(jiàn)，并對(duì)患者進(jìn)行施救。3.首診醫(yī)師診查患者后認(rèn)為確系他科疾病，仍應(yīng)按第二條要求進(jìn)行必要的緊急處理后，方可提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng)，不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜，涉及多科疾病，須報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或___會(huì)診。4.凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的患者首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)患者診治全面負(fù)責(zé)、合理治療、不推不拖。5.經(jīng)會(huì)診確定為他科患者后首診科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成所在科室的病情記錄和交接注意事項(xiàng)的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接患者。6.患者確需住院須待病情穩(wěn)定，允許轉(zhuǎn)送時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實(shí)好接收病室。7.首診醫(yī)師有事離崗時(shí)應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。四、三級(jí)醫(yī)師查房制度1.每日晨交班后主治醫(yī)生帶領(lǐng)各亞專(zhuān)業(yè)組成員進(jìn)行查房。查房?jī)?nèi)容是對(duì)主管患者常規(guī)查房，了解舊患者病情變化，檢查診治計(jì)劃執(zhí)行情況，解決診斷治療中的實(shí)際問(wèn)題，補(bǔ)充或修改診治方案，應(yīng)重點(diǎn)檢查疑難重癥及療效差的病例;對(duì)新患者進(jìn)行相關(guān)檢查，提出初步診斷意見(jiàn)，安排診治計(jì)劃。2.主治醫(yī)生應(yīng)全面負(fù)責(zé)所管患者的診治治療每天查房4次，能結(jié)合具體病例進(jìn)行臨床教學(xué)查房，應(yīng)注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師獨(dú)立思考及診治能力。3.主治醫(yī)師除晨間查房外下午及節(jié)、假日也要巡視病房，掌握所管患者病情變化，及時(shí)人效處理，并按醫(yī)院要求認(rèn)真做好病歷書(shū)寫(xiě)記錄。4.對(duì)疑難、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的患者各級(jí)醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)查房，隨時(shí)巡視，掌握病情變化，遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。5.科主任每周至少要查房一次檢查醫(yī)護(hù)質(zhì)量，解決疑難問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)示教，糾正不規(guī)范操作等，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨同科主任查房，注意有關(guān)醫(yī)護(hù)配合及護(hù)理方面存在的問(wèn)題。6.住院總醫(yī)師每晚應(yīng)帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師、值班護(hù)士進(jìn)行夜班查房著重掌握危重患者的病情及開(kāi)具所有患者的臨時(shí)醫(yī)囑。除對(duì)患者醫(yī)療巡視外，還可結(jié)合“三基”要求，選擇具體病例，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師做必要講課、示范及考核。7.上級(jí)醫(yī)師查房查房前主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉患者病情，并做好查房準(zhǔn)備，報(bào)告病歷。8.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)___護(hù)理人員每日晨交班后進(jìn)行護(hù)理查房著重檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，同時(shí)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。在不影響護(hù)理工作的前提下，護(hù)士長(zhǎng)可安排病室護(hù)士跟隨各亞專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師查房。9.查房時(shí)間應(yīng)控制在2小時(shí)左右查房時(shí)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，保持病室安靜整潔，不會(huì)客，來(lái)接聽(tīng)和撥打私人電話(huà)。五、疑難及死亡病案討論制度1.疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例。造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為疑難重癥病例。為提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診，降低死亡率，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證康復(fù)醫(yī)學(xué)科的疑難及死亡病案討論程序化、制度化，需遵照?qǐng)?zhí)行疑難及死亡病案討論制度。2.疑難病例討論會(huì)每周1次，對(duì)診斷不明、治療困難或有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可吸取的病案由主治醫(yī)師提交本病室全體醫(yī)師進(jìn)行討論，討論時(shí)由主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病歷，陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果等，討論意見(jiàn)應(yīng)記錄于病歷內(nèi)。如本病室討論后仍不能解決時(shí)，應(yīng)向科主任匯報(bào)，提交全科討論或請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家聯(lián)合討論。3.凡死亡病案均應(yīng)于患者死亡后7天內(nèi)從診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。討論會(huì)由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加（本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加），主管住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病歷，并在死亡病例討論記錄本上作好記錄。對(duì)可能為重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故，以及家屬有意見(jiàn)的死亡病案，討論前應(yīng)通知醫(yī)務(wù)部，以便派人參加討論，并將病情診治經(jīng)過(guò)以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)部。六、會(huì)診制度為了切實(shí)貫徹醫(yī)院有關(guān)會(huì)診的管理規(guī)定，執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療制度和法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，特制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科有關(guān)會(huì)診的管理規(guī)定。（一）會(huì)診的目的是邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師協(xié)助本科室不能診斷、處理的和不具備資格處理的醫(yī)療事務(wù)。因此應(yīng)做到及時(shí)、有效。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科邀請(qǐng)其他科室會(huì)診制度1.平會(huì)診由主管醫(yī)師開(kāi)請(qǐng)會(huì)診臨時(shí)醫(yī)囑，并開(kāi)會(huì)診單（主管醫(yī)師因教學(xué)、門(mén)診、外出開(kāi)會(huì)時(shí)由值班醫(yī)師處理），將會(huì)診單置于病歷夾首頁(yè)，在醫(yī)囑本上開(kāi)會(huì)診醫(yī)囑。辦公室護(hù)士處理會(huì)診臨時(shí)醫(yī)囑后簽字，并將會(huì)診單置于科室相應(yīng)地點(diǎn)?？剖以O(shè)置專(zhuān)門(mén)筐籃放置需要送出的會(huì)診單。由會(huì)診單專(zhuān)運(yùn)人員及時(shí)將會(huì)診單送達(dá)相關(guān)科室并簽字。若平會(huì)診單送達(dá)（我科室設(shè)專(zhuān)門(mén)登記本，登記會(huì)診單送達(dá)情況）1天以后仍未來(lái)會(huì)診，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系、督促完成會(huì)診，若按正常程序超過(guò)2天仍未完成會(huì)診，應(yīng)向會(huì)診科室主任反映，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)。2.急會(huì)診由值班醫(yī)師提出，經(jīng)本科室值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師同意后，由值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師電話(huà)通知，告之會(huì)診原因。應(yīng)邀醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室；會(huì)診后補(bǔ)填登記表。此類(lèi)會(huì)診一般由專(zhuān)科住院總醫(yī)師承擔(dān)；重大緊急會(huì)診任務(wù)應(yīng)由科主任安排有關(guān)人員參加。（三）為其他科室會(huì)診制度1.簽收通知制度其他科室送來(lái)的會(huì)診單由辦公室護(hù)士簽字接收并交與負(fù)責(zé)該科會(huì)診的醫(yī)師，若該醫(yī)師當(dāng)時(shí)不在，應(yīng)馬上電話(huà)通知主任助理，由助理在第一時(shí)間電話(huà)通知負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師，若負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師因?yàn)榻虒W(xué)（上課時(shí)不能接手機(jī)）或開(kāi)會(huì)，助理在中午或下午下班前再次通知該醫(yī)師。因?yàn)橥ㄓ嵅煌〞常P(guān)機(jī)等）引起的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)，主任助理記錄不能通知到具體負(fù)責(zé)會(huì)診醫(yī)師的原因。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會(huì)診時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)院要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，遇周末順延，超過(guò)規(guī)定時(shí)間會(huì)診造成的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)。3.周未急會(huì)診及急診科會(huì)診由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。4.凡急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師必須于10分鐘之內(nèi)趕到會(huì)診科室。5.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會(huì)診后可以轉(zhuǎn)科治療的應(yīng)將會(huì)診單交由辦公室護(hù)士登記排隊(duì)，原則上按登記順序安排入院。確有特殊情況需要照顧的需報(bào)請(qǐng)分管醫(yī)療副主任知曉及同意，會(huì)診醫(yī)師認(rèn)為可轉(zhuǎn)科的疾病種類(lèi)，原則上轉(zhuǎn)入相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的床位上。但遇非本專(zhuān)業(yè)疾病及社保患者、外傷息者（腦外傷、脊髓損傷、燒傷、骨折、肌腱損傷患者等）應(yīng)由會(huì)診醫(yī)師告知本科相應(yīng)管床醫(yī)師后，由管床醫(yī)師決定是否接收，如遇有床位緊張或其他原因不能接收此轉(zhuǎn)診患者時(shí)，則由會(huì)診醫(yī)師負(fù)責(zé)接收。但會(huì)診醫(yī)師應(yīng)注意會(huì)診記錄的記錄技巧，避免引起糾紛。會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)除了處理疾病外，應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明預(yù)后、療程、費(fèi)用等情況，避免引起糾紛。（四）分片區(qū)會(huì)診負(fù)責(zé)制1.為響應(yīng)和執(zhí)行醫(yī)院分片會(huì)診的有度康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師外出會(huì)診采取分片負(fù)責(zé)制，點(diǎn)名會(huì)診除外。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師遇休假等不能會(huì)診時(shí)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)會(huì)診。其他特殊情況由分管醫(yī)療副主任根據(jù)情況臨時(shí)安排。3.本管理規(guī)定經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理小組討論后實(shí)施遇其他未盡事宜討論后及時(shí)修改。各會(huì)診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。七、危重患者搶救制度為提高危重患者搶救的成功率及治愈率，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員必須牢記并遵照?qǐng)?zhí)行危重患者搶救制度。1.對(duì)病情危重，可能危及生命的患者均需積極___搶救。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出“病危”通知單，并對(duì)病情危重性進(jìn)行必要的講解。2.搶救工作由病室主治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)（或夜間值班護(hù)士）負(fù)責(zé)___，必要時(shí)應(yīng)指定專(zhuān)人床旁守護(hù)，做好床旁記錄，詳細(xì)交接班。3.在搶救中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真、分工協(xié)作，做到觀察細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整。4.醫(yī)護(hù)要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。5.各種急救藥品的安瓿、輸液、輸血空瓶等用后要集中放在一起，以便查對(duì)。6.對(duì)疑難及診斷不明患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或___會(huì)診。7.特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報(bào)，由全科統(tǒng)一___力量進(jìn)行搶救。若需多科配合，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，以便___搶救小組。8.各輔助部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。9.搶救藥品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔。10.建立搶救登記本。由住院總醫(yī)師（住院總醫(yī)師不在時(shí)，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)）扼要記錄搶救患者的病情、搶救經(jīng)過(guò)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及參加搶救工作人員___。搶救登記本由科室保管。主管醫(yī)師（主管醫(yī)師不在時(shí)，由值班或參加搶救醫(yī)生）在當(dāng)日病程志中記錄搶救經(jīng)過(guò)。11.搶救藥品及器材應(yīng)固定位置，指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每班交接清楚，做好登記，按醫(yī)院要求定期清潔、消毒、清理補(bǔ)充等。八、醫(yī)囑制度1.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在專(zhuān)用醫(yī)囑單上開(kāi)具醫(yī)囑，醫(yī)囑單是病歷的重要組成部分。2.只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師才能開(kāi)具醫(yī)囑，實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)囑必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的帶教醫(yī)師審閱和簽名。3.每項(xiàng)醫(yī)囑一般只包含一個(gè)內(nèi)容，要求內(nèi)容清楚，層次分明，準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)禁涂改。醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后，應(yīng)復(fù)查一遍，如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤或撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)囑單的相關(guān)欄中，按有關(guān)要求填寫(xiě)。醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間必須具體到分鐘。4.醫(yī)師在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)做到同一醫(yī)囑，采用同一額色墨水書(shū)寫(xiě)。如同一醫(yī)囑有多項(xiàng)時(shí)，可在第一項(xiàng)醫(yī)囑的“醫(yī)師簽名”欄中的簽名下加垂直箭頭標(biāo)記至末項(xiàng)醫(yī)囑上。5.醫(yī)囑單。醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容包括患者科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名；臨時(shí)醫(yī)囑包括日期與時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者簽名。6.醫(yī)照開(kāi)具醫(yī)囑后，應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)囑通知單”，同時(shí)口頭告知護(hù)士，以便護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。7.手術(shù)患者均應(yīng)開(kāi)具術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑。8.護(hù)士必須及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須詢(xún)問(wèn)清楚后再執(zhí)行。9.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每日由護(hù)士長(zhǎng)或辦公室護(hù)士___查對(duì)3次，并按醫(yī)院規(guī)定簽名。10.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，上一班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。11.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。12.醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得給患者對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要的緊急處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師報(bào)告。九、處方制度1.凡康復(fù)醫(yī)學(xué)科取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師）均有處方權(quán)實(shí)習(xí)醫(yī)師的處方須經(jīng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的帶教醫(yī)師審核簽字后方可有效。2.處方書(shū)寫(xiě)要求。處方按規(guī)定格式用鋼筆或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，要求字跡清楚，內(nèi)容完整，劑量準(zhǔn)確，不得涂改.如有涂改，處方醫(yī)師需在涂改處簽字。3.___品處方權(quán)按《___品管理制度》執(zhí)行。4.搶救用藥處方，須在處方右上角注明“搶救”字樣，藥房應(yīng)優(yōu)先配藥。5.一般處方使用白色處方箋書(shū)寫(xiě)，___品和毒麻藥品使用專(zhuān)用處方箋書(shū)寫(xiě)。6.處方內(nèi)容包括?；颊咝彰⑿詣e、年齡（小兒患者應(yīng)寫(xiě)明足歲、月）、病室、床號(hào)、住院號(hào)、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法以及醫(yī)師簽名，簽名應(yīng)清楚易辨認(rèn)。7.藥品名稱(chēng)用中文按新版藥典為準(zhǔn)，不得使用化學(xué)元素符號(hào)。藥品劑量一律用___伯?dāng)?shù)碼書(shū)寫(xiě)，并注明單位；劑型應(yīng)加以說(shuō)明（如丸劑、膠囊、注射液或軟膏等）；藥物用法需寫(xiě)明每次使用的劑量、每日用藥次數(shù)，同時(shí)還應(yīng)注明給藥途徑，如：皮___射、肌內(nèi)注射、靜脈注射或外用。某些特定用藥應(yīng)注明給藥部位，如，口腔噴霧、滴鼻或滴眼等。8.每張?zhí)幏狡胀诜幰话悴坏贸^(guò)7d的量；慢性疾病原則上不超過(guò)2周，但患者有特殊要求除外；___品每張?zhí)幏阶⑸鋭┮话悴怀^(guò)___日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑等不超過(guò)3d常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7d;第一類(lèi)精神藥品的處方，每次不超過(guò)3d常用量，第二類(lèi)精神藥品的處方，每次不超過(guò)7d常用量。9.住院患者出院處方，原則上應(yīng)由總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一領(lǐng)藥發(fā)放。10.藥劑人員司藥時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑向患者交代用藥方法、劑量，同時(shí)應(yīng)在發(fā)藥袋上標(biāo)明。所有司藥處方，藥劑人員應(yīng)簽字負(fù)責(zé)。11.藥劑人員發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤處方時(shí)，應(yīng)退回更正，不得擅自修改處方。12.凡屬偽造處方，藥房有權(quán)拒絕司藥，并及時(shí)扣下處方。同時(shí)，司藥人員應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，由有關(guān)部門(mén)給予嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)責(zé)任。13.藥劑科對(duì)處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有監(jiān)控責(zé)任，對(duì)不合格處方應(yīng)進(jìn)行登記，并每月按醫(yī)院規(guī)定科室處方箋書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理部。14.一般處方保存1年；部分毒___品和第一、二類(lèi)精神藥品處方保存2年；___品處方保存3年。保存處方到期后可登記報(bào)廢。第三篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療核心制度（最終版）首診負(fù)責(zé)制1.首診科室是指患者就診的第一個(gè)接診科室，該科室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。2.首診負(fù)責(zé)制是指首診科室的首診醫(yī)師不得以任何理由拒診患者，嚴(yán)禁推諉、互相扯皮、貽誤病情，而應(yīng)對(duì)患者熱情接待，全面負(fù)責(zé)診治，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，提出診斷和處理意見(jiàn)，并對(duì)患者進(jìn)行施救。3.首診醫(yī)師診查患者后認(rèn)為確系他科疾病，仍應(yīng)按第二條要求進(jìn)行必要的緊急處理后，方可提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng)，不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜，涉及多科疾病，須報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或___會(huì)診。4.凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的患者，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)患者診治全面負(fù)責(zé)、合理治療、不推不拖。5.經(jīng)會(huì)診確定為他科患者后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成所在科室的病情記錄和交接注意事項(xiàng)的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接患者。6.患者確需住院須待病情穩(wěn)定，允許轉(zhuǎn)送時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實(shí)好接收病室。7.首診醫(yī)師有事離崗時(shí)應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。三級(jí)醫(yī)師查房制度1.每日晨交班后主治醫(yī)生帶領(lǐng)各亞專(zhuān)業(yè)組成員進(jìn)行查房。查房?jī)?nèi)容是對(duì)主管患者常規(guī)查房，了解舊患者病情變化，檢查診治計(jì)劃執(zhí)行情況，解決診斷治療中的實(shí)際問(wèn)題，補(bǔ)充或修改診治方案，應(yīng)重點(diǎn)檢查疑難重癥及療效差的病例;對(duì)新患者進(jìn)行相關(guān)檢查，提出初步診斷意見(jiàn)，安排診治計(jì)劃。2.主治醫(yī)生應(yīng)全面負(fù)責(zé)所管患者的診治治療每天查房4次，能結(jié)合具體病例進(jìn)行臨床教學(xué)查房，應(yīng)注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師獨(dú)立思考及診治能力。3.主治醫(yī)師除晨間查房外，下午及節(jié)、假日也要巡視病房，掌握所管患者病情變化，及時(shí)人效處理，并按醫(yī)院要求認(rèn)真做好病歷書(shū)寫(xiě)記錄。4.對(duì)疑難、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的患者，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)查房，隨時(shí)巡視，掌握病情變化，遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。5.科主任每周至少要查房一次，檢查醫(yī)護(hù)質(zhì)量，解決疑難問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)示教，糾正不規(guī)范操作等，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨同科主任查房，注意有關(guān)醫(yī)護(hù)配合及護(hù)理方面存在的問(wèn)題。6.住院總醫(yī)師每晚應(yīng)帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師、值班護(hù)士進(jìn)行夜班查房，著重掌握危重患者的病情及開(kāi)具所有患者的臨時(shí)醫(yī)囑。除對(duì)患者醫(yī)療巡視外，還可結(jié)合“三基”要求，選擇具體病例，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師做必要講課、示范及考核。7.上級(jí)醫(yī)師查房，查房前主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉患者病情，并做好查房準(zhǔn)備，報(bào)告病歷。8.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)___護(hù)理人員每日晨交班后進(jìn)行護(hù)理查房著重檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，同時(shí)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。在不影響護(hù)理工作的前提下，護(hù)士長(zhǎng)可安排病室護(hù)士跟隨各亞專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師查房。9.查房時(shí)間應(yīng)控制在2小時(shí)左右查房時(shí)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，保持病室安靜整潔，不會(huì)客，來(lái)接聽(tīng)和撥打私人電話(huà)。疑難及死亡病案討論制度1.疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例。造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為疑難重癥病例。為提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診，降低死亡率，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證康復(fù)醫(yī)學(xué)科的疑難及死亡病案討論程序化、制度化，需遵照?qǐng)?zhí)行疑難及死亡病案討論制度。2.疑難病例討論會(huì)每周1次，對(duì)診斷不明、治療困難或有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可吸取的病案由主治醫(yī)師提交本病室全體醫(yī)師進(jìn)行討論，討論時(shí)由主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病歷，陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果等，討論意見(jiàn)應(yīng)記錄于病歷內(nèi)。如本病室討論后仍不能解決時(shí)，應(yīng)向科主任匯報(bào)，提交全科討論或請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家聯(lián)合討論。3.凡死亡病案均應(yīng)于患者死亡后7天內(nèi)從診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。討論會(huì)由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加（本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加），主管住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病歷，并在死亡病例討論記錄本上作好記錄。對(duì)可能為重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故，以及家屬有意見(jiàn)的死亡病案，討論前應(yīng)通知醫(yī)務(wù)部，以便派人參加討論，并將病情診治經(jīng)過(guò)以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)部。會(huì)診制度為了切實(shí)貫徹醫(yī)院有關(guān)會(huì)診的管理規(guī)定，執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療制度和法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，特制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科有關(guān)會(huì)診的管理規(guī)定。（一）會(huì)診的目的是邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師協(xié)助本科室不能診斷、處理的和不具備資格處理的醫(yī)療事務(wù)。因此應(yīng)做到及時(shí)、有效。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科邀請(qǐng)其他科室會(huì)診制度1.平會(huì)診。由主管醫(yī)師開(kāi)請(qǐng)會(huì)診臨時(shí)醫(yī)囑，并開(kāi)會(huì)診單（主管醫(yī)師因教學(xué)、門(mén)診、外出開(kāi)會(huì)時(shí)由值班醫(yī)師處理），將會(huì)診單置于病歷夾首頁(yè)，在醫(yī)囑本上開(kāi)會(huì)診醫(yī)囑。辦公室護(hù)士處理會(huì)診臨時(shí)醫(yī)囑后簽字，并將會(huì)診單置于科室相應(yīng)地點(diǎn)?？剖以O(shè)置專(zhuān)門(mén)筐籃放置需要送出的會(huì)診單。由會(huì)診單專(zhuān)運(yùn)人員及時(shí)將會(huì)診單送達(dá)相關(guān)科室并簽字。若平會(huì)診單送達(dá)（我科室設(shè)專(zhuān)門(mén)登記本，登記會(huì)診單送達(dá)情況）1天以后仍未來(lái)會(huì)診，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系、督促完成會(huì)診，若按正常程序超過(guò)2天仍未完成會(huì)診，應(yīng)向會(huì)診科室主任反映，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)。2.急會(huì)診。由值班醫(yī)師提出，經(jīng)本科室值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師同意后，由值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師電話(huà)通知，告之會(huì)診原因。應(yīng)邀醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室；會(huì)診后補(bǔ)填登記表。此類(lèi)會(huì)診一般由專(zhuān)科住院總醫(yī)師承擔(dān)；重大緊急會(huì)診任務(wù)應(yīng)由科主任安排有關(guān)人員參加。（三）為其他科室會(huì)診制度1.簽收通知制度。其他科室送來(lái)的會(huì)診單由辦公室護(hù)士簽字接收并交與負(fù)責(zé)該科會(huì)診的醫(yī)師，若該醫(yī)師當(dāng)時(shí)不在，應(yīng)馬上電話(huà)通知主任助理，由助理在第一時(shí)間電話(huà)通知負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師，若負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師因?yàn)榻虒W(xué)（上課時(shí)不能接手機(jī)）或開(kāi)會(huì)，助理在中午或下午下班前再次通知該醫(yī)師。因?yàn)橥ㄓ嵅煌〞常P(guān)機(jī)等）引起的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)，主任助理記錄不能通知到具體負(fù)責(zé)會(huì)診醫(yī)師的原因。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會(huì)診時(shí)。嚴(yán)格按醫(yī)院要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，遇周末順延，超過(guò)規(guī)定時(shí)間會(huì)診造成的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)。3.周未急會(huì)診及急診科會(huì)診由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。4.凡急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師必須于10分鐘之內(nèi)趕到會(huì)診科室。5.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會(huì)診后可以轉(zhuǎn)科治療的應(yīng)將會(huì)診單交由辦公室護(hù)士登記排隊(duì)，原則上按登記順序安排入院。確有特殊情況需要照顧的需報(bào)請(qǐng)分管醫(yī)療副主任知曉及同意，會(huì)診醫(yī)師認(rèn)為可轉(zhuǎn)科的疾病種類(lèi)，原則上轉(zhuǎn)入相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的床位上。但遇非本專(zhuān)業(yè)疾病及社?；颊摺⑼鈧⒄撸X外傷、脊髓損傷、燒傷、骨折、肌腱損傷患者等）應(yīng)由會(huì)診醫(yī)師告知本科相應(yīng)管床醫(yī)師后，由管床醫(yī)師決定是否接收，如遇有床位緊張或其他原因不能接收此轉(zhuǎn)診患者時(shí)，則由會(huì)診醫(yī)師負(fù)責(zé)接收。但會(huì)診醫(yī)師應(yīng)注意會(huì)診記錄的記錄技巧，避免引起糾紛。會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)除了處理疾病外，應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明預(yù)后、療程、費(fèi)用等情況，避免引起糾紛。（四）分片區(qū)會(huì)診負(fù)責(zé)制1.為響應(yīng)和執(zhí)行醫(yī)院分片會(huì)診的有度康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師外出會(huì)診采取分片負(fù)責(zé)制，點(diǎn)名會(huì)診除外。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師遇休假等不能會(huì)診時(shí)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)會(huì)診。其他特殊情況由分管醫(yī)療副主任根據(jù)情況臨時(shí)安排。3.本管理規(guī)定經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理小組討論后實(shí)施遇其他未盡事宜討論后及時(shí)修改。各會(huì)診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。危重患者搶救制度為提高危重患者搶救的成功率及治愈率，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員必須牢記并遵照?qǐng)?zhí)行危重患者搶救制度。1.對(duì)病情危重，可能危及生命的患者均需積極___搶救。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出“病?！蓖ㄖ獑危?duì)病情危重性進(jìn)行必要的講解。2.搶救工作由病室主治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)（或夜間值班護(hù)士）負(fù)責(zé)___，必要時(shí)應(yīng)指定專(zhuān)人床旁守護(hù)，做好床旁記錄，詳細(xì)交接班。3.在搶救中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真、分工協(xié)作，做到觀察細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整。4.醫(yī)護(hù)要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。5.各種急救藥品的安瓿、輸液、輸血空瓶等用后要集中放在一起，以便查對(duì)。6.對(duì)疑難及診斷不明患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或___會(huì)診。7.特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報(bào)，由全科統(tǒng)一___力量進(jìn)行搶救。若需多科配合，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，以便___搶救小組。8.各輔助部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。9.搶救藥品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔。10.建立搶救登記本。由住院總醫(yī)師（住院總醫(yī)師不在時(shí)，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)）扼要記錄搶救患者的病情、搶救經(jīng)過(guò)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及參加搶救工作人員___。搶救登記本由科室保管。主管醫(yī)師（主管醫(yī)師不在時(shí)，由值班或參加搶救醫(yī)生）在當(dāng)日病程志中記錄搶救經(jīng)過(guò)。11.搶救藥品及器材應(yīng)固定位置，指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每班交接清楚，做好登記，按醫(yī)院要求定期清潔、消毒、清理補(bǔ)充等。查對(duì)制度在臨床診療過(guò)程中，須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，履行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）兩項(xiàng)核對(duì)患者身份。為了確保安全也可另加年齡、性別、床號(hào)等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無(wú)名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，須雙人核對(duì)，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的治療。一、醫(yī)囑查對(duì)（一）醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）等信息。（二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無(wú)誤后打印各種執(zhí)行卡。（三）處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)。處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均應(yīng)簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間。（四）所有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑二次。（五）搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。二、服藥、注射、處置查對(duì)（一）服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)）。（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)；安瓿、針劑有無(wú)裂痕，注意有效期和批號(hào)，溶液有無(wú)沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動(dòng)后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問(wèn)、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。（四）給藥前必須詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻、精神類(lèi)及高危藥品時(shí)，要經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)，用后保留安瓿。（五）多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，必須注意藥物配伍禁忌。（六）發(fā)藥、注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤方可執(zhí)行。三、輸血查對(duì)（一）血樣采集查對(duì)1.采血前須確認(rèn)患者信息，將專(zhuān)用標(biāo)簽貼于試管。2.醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門(mén)急診、血型和診斷，采集者簽名。3.抽血時(shí)如有疑問(wèn)，不能在錯(cuò)誤的輸血科申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后重新填寫(xiě)（打印）輸血申請(qǐng)單及標(biāo)簽。4.醫(yī)務(wù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對(duì)患者相關(guān)信息。（二）發(fā)血取血查對(duì)1.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血科工作人員要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。2.發(fā)血時(shí)，輸血科工作人員要與取血人共同查對(duì)科別、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。3.遇有下列情形之一，一律不得發(fā)取。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋破損、漏血；（3）血液中有明顯的凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過(guò)期或其他須查證的情況。4.醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血時(shí)，取血人員與輸血科人員共同核對(duì)科別、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果；5.對(duì)血袋包裝進(jìn)行核查。血站的名稱(chēng)及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期及時(shí)間，儲(chǔ)存條件、血袋編號(hào)、血液外觀。確認(rèn)無(wú)誤后注明取血時(shí)間并簽名。（三）輸血查對(duì)1.輸血前，檢查采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血量，核對(duì)供血者編號(hào)、血液成分、與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果等。3.輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)），至少保存24小時(shí)。四、飲食查對(duì)（一）每日查對(duì)醫(yī)囑后，核對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類(lèi)。（二）飲食前查對(duì)飲食與醫(yī)囑是否相符。（三）開(kāi)飯時(shí)在患者床前再次查對(duì)。（四）對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。五、手術(shù)查對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）（一）接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士要查對(duì)科別、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫(xiě)手術(shù)患者交接記錄單。（二）手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉（范本）師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。（三）查對(duì)無(wú)菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上。（四）凡進(jìn)行體腔或深部___手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K、紗布?jí)|、紗（棉）球、器械、縫針、線(xiàn)軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。（五）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。（六）手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，術(shù)者在病理標(biāo)本登記表上簽字后專(zhuān)人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對(duì)后分別簽字。（七）用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對(duì)。六、供應(yīng)室查對(duì)（一）回收后的器械物品。雙人查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。（二）清洗消毒時(shí)。查對(duì)消毒液的有效濃度及配制時(shí)間、浸泡消毒時(shí)間。（三）包裝時(shí)。查對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。（四）滅菌前。查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（五）滅菌后。查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（六）發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)。查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。（七）隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無(wú)菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（八）一次性使用無(wú)菌物品。要查對(duì)檢測(cè)合格報(bào)告、有效期、包裝的完好性。七、藥劑科查對(duì)（一）配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。（二）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。（三）發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”。即查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品包裝是否完好、有無(wú)變質(zhì)。安瓿針劑有無(wú)裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名年齡；交待用法及注意事項(xiàng)。八、檢驗(yàn)科及分子實(shí)驗(yàn)室查對(duì)（一）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。（二）收集?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、條碼、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（三）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。（四）檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。（五）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病區(qū)、有無(wú)審核人員審核。九、病理科查對(duì)（一）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)（條碼）、標(biāo)本、固定液。（二）制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、切片數(shù)量和質(zhì)量。（三）診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、臨床診斷、病理診斷。（四）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科室、病區(qū)、姓名。十、影像科查對(duì)（一）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病區(qū)、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。（二）治療時(shí)，查對(duì)科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。（三）使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)患者有無(wú)造影劑過(guò)敏史。（四）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病區(qū)、姓名。十一、特殊檢查室（神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等）查對(duì)（一）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。（二）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。（三）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病區(qū)、姓名。十二、其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。十三、如因未執(zhí)行本制度所致后果，由當(dāng)事人承擔(dān)主要責(zé)任，發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)囑制度1.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在專(zhuān)用醫(yī)囑單上開(kāi)具醫(yī)囑，醫(yī)囑單是病歷的重要組成部分。2.只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師才能開(kāi)具醫(yī)囑，實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)囑必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的帶教醫(yī)師審閱和簽名。3.每項(xiàng)醫(yī)囑一般只包含一個(gè)內(nèi)容，要求內(nèi)容清楚，層次分明，準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)禁涂改。醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后，應(yīng)復(fù)查一遍，如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤或撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)囑單的相關(guān)欄中，按有關(guān)要求填寫(xiě)。醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間必須具體到分鐘。4.醫(yī)師在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)做到同一醫(yī)囑，采用同一額色墨水書(shū)寫(xiě)。如同一醫(yī)囑有多項(xiàng)時(shí)，可在第一項(xiàng)醫(yī)囑的“醫(yī)師簽名”欄中的簽名下加垂直箭頭標(biāo)記至末項(xiàng)醫(yī)囑上。5.醫(yī)囑單。醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容包括患者科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名；臨時(shí)醫(yī)囑包括日期與時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者簽名。6.醫(yī)照開(kāi)具醫(yī)囑后，應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)囑通知單”，同時(shí)口頭告知護(hù)士，以便護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。7.手術(shù)患者均應(yīng)開(kāi)具術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑。8.護(hù)士必須及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須詢(xún)問(wèn)清楚后再執(zhí)行。9.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每日由護(hù)士長(zhǎng)或辦公室護(hù)士___查對(duì)3次，并按醫(yī)院規(guī)定簽名。10.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，上一班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。11.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。12.醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得給患者對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要的緊急處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師報(bào)告。處方制度1.凡康復(fù)醫(yī)學(xué)科取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師）均有處方權(quán)，實(shí)習(xí)醫(yī)師的處方須經(jīng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的帶教醫(yī)師審核簽字后方可有效。2.處方書(shū)寫(xiě)要求。處方按規(guī)定格式用鋼筆或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，要求字跡清楚，內(nèi)容完整，劑量準(zhǔn)確，不得涂改.如有涂改，處方醫(yī)師需在涂改處簽字。3.___品處方權(quán)按《___品管理制度》執(zhí)行。4.搶救用藥處方，須在處方右上角注明“搶救”字樣，藥房應(yīng)優(yōu)先配藥。5.一般處方使用白色處方箋書(shū)寫(xiě)，___品和毒麻藥品使用專(zhuān)用處方箋書(shū)寫(xiě)。6.處方內(nèi)容包括。患者姓名、性別、年齡（小兒患者應(yīng)寫(xiě)明足歲、月）、病室、床號(hào)、住院號(hào)、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法以及醫(yī)師簽名，簽名應(yīng)清楚易辨認(rèn)。7.藥品名稱(chēng)用中文按新版藥典為準(zhǔn)，不得使用化學(xué)元素符號(hào)。藥品劑量一律用___伯?dāng)?shù)碼書(shū)寫(xiě)，并注明單位；劑型應(yīng)加以說(shuō)明（如丸劑、膠囊、注射液或軟膏等）；藥物用法需寫(xiě)明每次使用的劑量、每日用藥次數(shù)，同時(shí)還應(yīng)注明給藥途徑，如：皮___射、肌內(nèi)注射、靜脈注射或外用。某些特定用藥應(yīng)注明給藥部位，如，口腔噴霧、滴鼻或滴眼等。8.每張?zhí)幏狡胀诜幰话悴坏贸^(guò)7d的量；慢性疾病原則上不超過(guò)2周，但患者有特殊要求除外；___品每張?zhí)幏阶⑸鋭┮话悴怀^(guò)___日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑等不超過(guò)3d常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7d;第一類(lèi)精神藥品的處方，每次不超過(guò)3d常用量，第二類(lèi)精神藥品的處方，每次不超過(guò)7d常用量。9.住院患者出院處方，原則上應(yīng)由總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一領(lǐng)藥發(fā)放。10.藥劑人員司藥時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑向患者交代用藥方法、劑量，同時(shí)應(yīng)在發(fā)藥袋上標(biāo)明。所有司藥處方，藥劑人員應(yīng)簽字負(fù)責(zé)。11.藥劑人員發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤處方時(shí)，應(yīng)退回更正，不得擅自修改處方。12.凡屬偽造處方，藥房有權(quán)拒絕司藥，并及時(shí)扣下處方。同時(shí)，司藥人員應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，由有關(guān)部門(mén)給予嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)責(zé)任。13.藥劑科對(duì)處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有監(jiān)控責(zé)任，對(duì)不合格處方應(yīng)進(jìn)行登記，并每月按醫(yī)院規(guī)定科室處方箋書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理部。14.一般處方保存1年；部分毒___品和第一、二類(lèi)精神藥品處方保存2年；___品處方保存3年。保存處方到期后可登記報(bào)廢。第四篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科___教學(xué)管理制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科___教學(xué)管理制度一、___管理辦法1.教研室（臨床科室）是負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的基層單位，在醫(yī)院教學(xué)部和臨床科主任的共同領(lǐng)導(dǎo)下，教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)臨床___的臨床教學(xué)指導(dǎo)、___安排和教學(xué)管理。2.教學(xué)秘書(shū)、護(hù)士長(zhǎng)、治療室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)___學(xué)生參加入科培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，簽署相關(guān)安全知情責(zé)任書(shū)，介紹科室的基本情況、有關(guān)的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)、分組安排和本科室特殊工作要求等。3.科主任定期檢查，督促老師帶教，教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)___對(duì)學(xué)生全面考核，定期收集___意見(jiàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)工作，加強(qiáng)與院校教務(wù)部和學(xué)工部的聯(lián)系，及時(shí)反映學(xué)生實(shí)習(xí)中的問(wèn)題。4.帶教老師根據(jù)學(xué)生專(zhuān)業(yè)和層次的要求，在實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)查房，指導(dǎo)學(xué)生參加合法的診療工作，___參加危重、疑難或死亡病例討論、專(zhuān)題講座、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育教學(xué)活動(dòng)。二、___工作守則1.明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確立終身學(xué)習(xí)觀念，專(zhuān)心致志學(xué)好醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，重視實(shí)習(xí)的每個(gè)學(xué)科，努力達(dá)到專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。2.___要認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成所參與的醫(yī)療工作，服從___領(lǐng)導(dǎo)，自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)，執(zhí)行學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度。實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫(xiě)的醫(yī)囑、處方、病危通知單、會(huì)診單、病情證明等，一律經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后方生效；患者的病情變化及檢查結(jié)果要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并做好相應(yīng)記錄。3.樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí)。___要培養(yǎng)自己有高尚的醫(yī)療道德，要關(guān)心體貼患者，不允許在患者身上做試驗(yàn)，不準(zhǔn)在危重和死亡患者身上練習(xí)操作，男___在為女性患者作私隱部位檢查和操作時(shí)必須有2人以上同在場(chǎng)或患者家屬在場(chǎng)。不接受患者財(cái)物，不委托患者及家屬代買(mǎi)任何物品。實(shí)習(xí)過(guò)程中，如有嚴(yán)重違規(guī)發(fā)生責(zé)任事故者，將根據(jù)其所犯錯(cuò)誤及其后果嚴(yán)重程度以及認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的態(tài)度，由科主任、教學(xué)部及院校領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。4.自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療工作者的職業(yè)形象。___不得在門(mén)診及病房區(qū)域喧鬧，白大褂應(yīng)保持整潔，著裝干凈得體，注意個(gè)人衛(wèi)生。工作中注意維持和營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)工作氛圍，尊重醫(yī)生、治療師、護(hù)士和工人。5.愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，___浪費(fèi)，對(duì)各種醫(yī)療器械、藥品和實(shí)驗(yàn)器械要注意愛(ài)惜使用。各種醫(yī)用紙張表格、膠布敷料等不得作為私用，不得用各種臨床專(zhuān)用紙張、表格做草稿紙和學(xué)習(xí)筆記本。凡無(wú)故損壞器械設(shè)備，按規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。三、___考勤管理1.___作息時(shí)間與科室工作人員作息時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)相同。2.實(shí)習(xí)期間無(wú)寒暑假，在國(guó)家法定節(jié)假日，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到病房參加查房，完成相應(yīng)醫(yī)療工作后方準(zhǔn)離開(kāi)，值班的___節(jié)假日照常上班。3.實(shí)習(xí)醫(yī)師每日早晨應(yīng)提前至少15分鐘到病房，了解所管患者的病情，掌握第一手資料，在查房時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。4.實(shí)習(xí)醫(yī)師輪流參加值班，凡頭一天值夜班者，次日上午交班后才準(zhǔn)離崗休息。5.___出勤和表現(xiàn)情況與實(shí)習(xí)成績(jī)掛鉤，遲到或早退1次扣1分，不請(qǐng)假缺席半天扣3分，凡上班遲到早退3次以上，或無(wú)故曠工2次者，或值班脫崗1次，認(rèn)定該科不及格，應(yīng)重新實(shí)習(xí)該科。6.嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷(xiāo)假制度，實(shí)習(xí)期間因事、因病請(qǐng)假在___日內(nèi)，征得科室?guī)Ы汤蠋熗饧纯?；?qǐng)假2-7天科室審批，報(bào)教學(xué)部審批；請(qǐng)假8-14天科室審批，教學(xué)部審批，學(xué)校教務(wù)處審批；請(qǐng)假≥15天，科室審批，教學(xué)部審批，學(xué)校教務(wù)處審批，學(xué)校主管副院長(zhǎng)審批。7.假期滿(mǎn)必須按時(shí)返回醫(yī)院實(shí)習(xí)，到教學(xué)部銷(xiāo)假，不銷(xiāo)假這按休假逾期不上班論處，請(qǐng)假手續(xù)一律存檔備查。四、教學(xué)方法和考核辦法1.臨床實(shí)習(xí)采取專(zhuān)題講座、臨床病例討論、技術(shù)操作、學(xué)術(shù)討論和參加診療工作實(shí)踐等多種形式進(jìn)行教學(xué)，帶教老師輔導(dǎo)___基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，重點(diǎn)訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)能力和常規(guī)應(yīng)急處理能力；訓(xùn)練實(shí)習(xí)治療師康復(fù)科常見(jiàn)病康復(fù)評(píng)定分析、常用技術(shù)和設(shè)備操作規(guī)范，并注意___獨(dú)立診療能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、信息管理能力、___性思維能力等方面的培養(yǎng)。2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培養(yǎng)和規(guī)范訓(xùn)練。3.___的實(shí)習(xí)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、出科筆試成績(jī)、技能考核等幾部分組成，不及格者重新實(shí)習(xí)，補(bǔ)實(shí)習(xí)所需經(jīng)費(fèi)由該生本人負(fù)責(zé)。第五篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科核心制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度l目錄一、首診負(fù)責(zé)制度二、病歷管理制度三、病例討論制度四、會(huì)診制度五、危急病患搶救制度六、查對(duì)制度七、技術(shù)準(zhǔn)入制度八、危重病患轉(zhuǎn)診制度制訂日期：___.9.1一、首診負(fù)責(zé)制度1.第一個(gè)接待病人的科室和醫(yī)師稱(chēng)為首診科室和首診醫(yī)師。2.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí)，應(yīng)在詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體檢，寫(xiě)好病歷，并進(jìn)行必要的緊急處置后，才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科。3.凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。4.如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排。如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向首診科（室）的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部（外）匯報(bào)，并要落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。二、病歷管理制度1.者病歷由所在科室負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管，由病案室具體負(fù)責(zé)病歷的歸檔、保存與管理。2.嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，閱后應(yīng)立即歸還，且不得泄露患者隱私。3.病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離科室時(shí)，應(yīng)當(dāng)由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜帶和保管。4.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理復(fù)印病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料。5.發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故時(shí)，由醫(yī)務(wù)部指派專(zhuān)人在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存病歷，封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管。三、病例討論制度臨床病例（臨床病理）討論1.病例討論會(huì)。凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。2.臨床病例（臨床病理）討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。四、會(huì)診制度1.疑難病例會(huì)診。凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，并做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，提出會(huì)診要求，并做好會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師要對(duì)傷病員詳細(xì)查體，結(jié)合有關(guān)檢查資料，綜合分析，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)。對(duì)會(huì)診意見(jiàn)認(rèn)真___實(shí)施。2.科間會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員，可到專(zhuān)科檢查。3.急診會(huì)診。被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。4.科內(nèi)會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5.院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。6.院外會(huì)診。本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的___會(huì)診。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真___實(shí)施。五、危急病患搶救制度（一）搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救___工作：1.一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。2.危重病人搶救應(yīng)由該科急診主治醫(yī)師和急診護(hù)士長(zhǎng)___搶救。3.遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部（處），由院___專(zhuān)科醫(yī)師共同搶救。（二）急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護(hù)士和值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。（三）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng)，聽(tīng)從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。（四）搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師;上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。（五）一切搶救工作均要做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時(shí)間。（六）口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和處方。（七）各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。（八）一切急救用品實(shí)行"四固定"制度（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修），各類(lèi)儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補(bǔ)充。（九）病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診科（室）應(yīng)派人護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專(zhuān)人看護(hù)或經(jīng)常巡視，對(duì)已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪(fǎng)，以利提高救治水平。（十）搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。由急診主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后總結(jié)：①病員到院后處理是否及時(shí)。正確。②___是否得力。醫(yī)護(hù)配合如何。③搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。六、查對(duì)制度1.開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、病歷號(hào)（門(mén)診號(hào)）。2.各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。3.低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。4.高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。5.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。七、技術(shù)準(zhǔn)入制度1、新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)必須具備的條件：（1）主要針對(duì)目前國(guó)內(nèi)外亟待解決的醫(yī)學(xué)臨床和疾病預(yù)防方面的問(wèn)題以及具有重要科學(xué)和應(yīng)用前景的基礎(chǔ)理論研究。（2）學(xué)術(shù)思想先進(jìn)、新穎，立題依據(jù)充分，目標(biāo)明確，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，具有一定的研究水平。（3）起點(diǎn)高，具有一定的研究工作能力，近期內(nèi)可望取得成果。（4）課題設(shè)計(jì)合理，技術(shù)路線(xiàn)切實(shí)可行。（5）技術(shù)或項(xiàng)目的開(kāi)展，具備人員、時(shí)間、設(shè)備等條件的保證。（6）已有明確結(jié)論的科研不再立項(xiàng)，防止低水平的重復(fù)。2、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取《開(kāi)展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目》申報(bào)表一式三份，將該技術(shù)項(xiàng)目的原理、參考值、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、標(biāo)本采集、送檢地點(diǎn)等逐一填寫(xiě)清楚，上報(bào)醫(yī)務(wù)部___，并報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。3、新技術(shù)、新項(xiàng)目確定后，由醫(yī)務(wù)部___召開(kāi)專(zhuān)題報(bào)告會(huì)，由有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行可行性論證，提出修改意見(jiàn)，進(jìn)一步完善設(shè)計(jì)內(nèi)容。4、申報(bào)市（廳）級(jí)以上的新技術(shù)、新項(xiàng)目，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由醫(yī)務(wù)部___專(zhuān)家論證，再報(bào)送上級(jí)有關(guān)部門(mén)審批。5、申報(bào)時(shí)間：（1）國(guó)家攻關(guān)項(xiàng)目（五年計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目）每五年一次，下半年進(jìn)行。（2）國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，每年一次，1~___月間進(jìn)行。（3）___部招標(biāo)項(xiàng)目，每3年一次，2~___月間進(jìn)行。（4）___部青年基金資助項(xiàng)目，每年一次，2~___月間進(jìn)行。（5）院科研項(xiàng)目，每年受理一次，1~___月間進(jìn)行。八、危重病患轉(zhuǎn)診制度（一）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的危急病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。（二）各省、市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院病員（包括門(mén)診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意，報(bào)請(qǐng)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。（三）危急病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫(xiě)治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。（四）病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。康復(fù)科工作制度1、積極開(kāi)展娛樂(lè)、體療、作業(yè)等康復(fù)治療工作，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)，提高臨床療效。2、參加康復(fù)治療的患者由病區(qū)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，工作人員對(duì)新參加治療的患者，應(yīng)了解姓名、年齡、職業(yè)、性格、愛(ài)好、病情等，并介紹各項(xiàng)治療的作用及內(nèi)容。3、開(kāi)展各種治療前應(yīng)準(zhǔn)備好物品、器材、工具等。結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)用具數(shù)量。4、患者治療期間，工作人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的技術(shù)指導(dǎo)，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡回，密切觀察病情變化和治療效果，同時(shí)填寫(xiě)每日治療日志。5、建立完整的財(cái)產(chǎn)管理制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。消耗物品和成品周轉(zhuǎn)等分類(lèi)管理。6、7、8、___患者積極參加各種競(jìng)賽活動(dòng)，優(yōu)勝者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。注重患者意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，以便于工作的進(jìn)一步開(kāi)展。康復(fù)科工作人員，負(fù)責(zé)每日進(jìn)行康復(fù)治療患者的接送工作。同時(shí)嚴(yán)格交接制度，與病區(qū)護(hù)士保持聯(lián)系，確?；颊呷藬?shù)的準(zhǔn)確性，以杜絕差錯(cuò)事故。如發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)及時(shí)送回病區(qū)，并建議暫?？祻?fù)治療。9、保持室內(nèi)清潔，干凈整齊，每日一拖二掃?？祻?fù)科工作職責(zé)1、按照康復(fù)醫(yī)學(xué)要求，幫助患者最大限度地達(dá)到生理或解剖受損、環(huán)境限制和生活計(jì)劃相稱(chēng)的軀體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂(lè)、及教育潛能，提高生存質(zhì)量。2、認(rèn)真做好不同年齡階段的具有軀體與認(rèn)知受損與殘疾的患者的評(píng)定、診斷與處理工作，做好導(dǎo)致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療，各種并發(fā)疾病與損傷的處理。3、與其他相關(guān)科室一起負(fù)責(zé)包括預(yù)防、早起識(shí)別，以及門(mén)診和住院患者的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)康復(fù)應(yīng)能達(dá)到患者住院日期縮短，功能獨(dú)立性增高和生存質(zhì)量改善。4、在開(kāi)展傳統(tǒng)針灸、推拿、中藥等方法的同時(shí)，融合中西醫(yī)學(xué)的診斷、治療思路，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新方法?？祻?fù)科主任工作職責(zé)一、在院部領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)以及上級(jí)有關(guān)政策和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷或事故傾向，應(yīng)及時(shí)有效地采取措施，制止事態(tài)的擴(kuò)展，做好善后補(bǔ)救工作，并向醫(yī)務(wù)科書(shū)面報(bào)告。二、負(fù)責(zé)所本科醫(yī)療質(zhì)量管理和病區(qū)管理，領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)務(wù)人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。三、具體參加和指導(dǎo)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作，經(jīng)常檢查內(nèi)科門(mén)診、病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格督促執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；參加病區(qū)晨會(huì)交班，按時(shí)查房，及時(shí)___新病員入院，參加疑難和死亡病例的分析討論，決定病員診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)院及出院事宜。四、學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療康復(fù)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，開(kāi)展臨床科研工作。每周參加一至二次康復(fù)科專(zhuān)科專(zhuān)家門(mén)診。五、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每年完成一至二篇論文。爭(zhēng)取每年在國(guó)家期刊雜志上發(fā)布論文一篇。每季度上報(bào)工作計(jì)劃和小結(jié)。六、完成所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)人員的帶教培訓(xùn)工作。審核修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件。七、掌握病員的病情變化，___和參加危重病員的搶救。醫(yī)院條件不允許時(shí)，___轉(zhuǎn)院，派專(zhuān)人護(hù)送。同時(shí)并向院部和醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。八、帶頭尊重患者的人格，尤其是患精神疾病進(jìn)行康復(fù)的患者。保護(hù)他們的隱私權(quán)。九、熟悉醫(yī)院各種康復(fù)設(shè)備的性能及治療適應(yīng)癥。根據(jù)不同的患者制定計(jì)劃，指導(dǎo)采取多種康復(fù)治療手段?？祻?fù)治療師（士）工作職責(zé)一、在科室主管及上級(jí)治療師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的康復(fù)治療工作。二、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，執(zhí)行治療處方，觀察患者病情及治療反應(yīng)，做好各項(xiàng)記錄，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。三、負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)常識(shí)的宣傳工作，介紹各項(xiàng)康復(fù)方法的治療作用與