急診科業(yè)務(wù)考試試題

急診科業(yè)務(wù)考試試題1、簡(jiǎn)述鉀的生理功能。答：鉀的生理功：⑴參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；⑵維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡）參與靜息電位的形成；（4）維持神經(jīng)肌肉的興奮性；（5）維持正常心肌舒縮運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。2、試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)。答：抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)有：（1）發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；（2）延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；（3）對(duì)混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；（4）可減少個(gè)別藥物的劑量，從而減少毒副反應(yīng)。3、試述呋塞米為什么是高效利尿藥，其主要臨床適應(yīng)癥有哪些？答：呋塞米利尿作用快而強(qiáng)，它作用于腎臟，抑制Na、Cl-的重吸收，導(dǎo)致排鈉利尿，故利尿作用強(qiáng)大。其主要臨床適應(yīng)癥為：（1）頑固性水腫，如心、肝、腎性水腫，尤其適合對(duì)其他藥物無(wú)效者；（2）局部重要器官水腫，如對(duì)急性肺水腫和急性腦水腫有良好效果；(3)急性腎功能衰竭的預(yù)防和早期治療，因它能增加腎血流量，改善腎缺血缺氧，且因強(qiáng)大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管，防止其萎縮、壞死；（4）某些藥物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合輸液，可加速毒物排泄。4、簡(jiǎn)述血液的生理功能。答：血液的生理功能包括：（1）運(yùn)輸物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過(guò)血液運(yùn)送；（2）緩沖作用，血液中有5對(duì)緩沖系統(tǒng)，可對(duì)進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大波動(dòng)；（3）防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用；（4）生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；（5）調(diào)節(jié)功能，通過(guò)運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；（6）血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。5、簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷的主要臨床用途。答：強(qiáng)心苷主要用于治療心功能不全和某些心律失常。（1）慢性心功能不全：強(qiáng)心苷能有效改善動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血癥狀，減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種癥狀。（2）某些心律失常：如對(duì)心房顫動(dòng)強(qiáng)心苷為首選藥物；對(duì)心房撲動(dòng)強(qiáng)心苷為最常用的藥物；對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速用強(qiáng)心苷可通過(guò)減慢房室傳導(dǎo)作用而達(dá)到療效。6、何謂肺性腦??？簡(jiǎn)述其發(fā)病機(jī)制。答：肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。其發(fā)病機(jī)制如下：（1）二氧化碳直接使腦血管擴(kuò)張，缺氧也能使腦血管擴(kuò)張，從而使腦充血；（2）缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮，使其通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫；（3）缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少，影響腦細(xì)胞膜上Na＋泵功能，引起細(xì)胞內(nèi)水鈉潴留，形成腦細(xì)胞水腫；（4）呼吸衰竭時(shí)腦脊液pH降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，可增強(qiáng)腦谷氨酸脫羧酶活性，使γ—氨基丁酸生成增多導(dǎo)致中樞抑制?？傊捎谏鲜鲆蛩厮履X充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成，加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重障礙。7、何謂激素？簡(jiǎn)述激素的作用。答：激素是指由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素的作用為：（1）與神經(jīng)系統(tǒng)配合，調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能；（2）影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動(dòng)，與學(xué)習(xí)、記憶行為有關(guān)；（3）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝，維持穩(wěn)態(tài)；（4）促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老；（5）促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過(guò)程。8、試述青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的主要事項(xiàng)如下；（1）停藥超過(guò)1天以上或藥物批號(hào)有更換時(shí)必須重做過(guò)敏試驗(yàn)；（2）試劑要新鮮，不得超過(guò)4—6小時(shí)；（3）試驗(yàn)前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及0.1腎上腺素；（4）防止遲發(fā)反應(yīng)，繼續(xù)觀察10——15分鐘，并在注射藥物前再觀察1次；（5）皮試結(jié)果陽(yáng)性者需作生理鹽水對(duì)照，確為陽(yáng)性者做好記錄，并告知患者。9、試述導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。（2）操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。（3）導(dǎo)尿管前端插入部分應(yīng)涂抹足夠潤(rùn)滑劑。（4）導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過(guò)粗。男性成人以F14——18號(hào)為宜。（5）膀胱過(guò)度充盈的患者，導(dǎo)尿時(shí)尿液放出速度不宜過(guò)快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時(shí)應(yīng)緩慢而分次的放出尿液，每次150——200mL，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。10、試述腹腔穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：Ⅰ適應(yīng)證：（1）抽液做化驗(yàn)和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷；（2）大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀；（3）行人工氣腹作為診斷和治療手段；（4）腹腔內(nèi)注射藥物；（5）進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無(wú)積膿、積血。Ⅱ禁忌證：（1）嚴(yán)重腸脹氣；（2）妊娠；（3）因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘聯(lián)者；（4）躁動(dòng)、不能合作或肝性腦病先兆。11、試述胸腔穿刺的主要并發(fā)癥及處理要點(diǎn)。答：Ⅰ主要并發(fā)癥：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。Ⅱ處理要點(diǎn)：（1）血胸，多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。（2）氣胸，可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。（3）穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。（4）胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式因流。（5）空氣栓塞，少見(jiàn)，多見(jiàn)于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。診斷后應(yīng)及時(shí)給予高壓氧治療。12、試述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易出現(xiàn)的并發(fā)癥。答：（1）充血性心力衰竭；（2）急性肺水腫；（3）心律失常如心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速；（4）栓塞；（5）亞急性感染性心內(nèi)膜炎。13、試述傳染病的隔離種類。答：（1）嚴(yán)密隔離，針對(duì)具有強(qiáng)烈傳染性的疾病，如霍亂；（2）呼吸道隔離，由患者飛沫經(jīng)呼吸道傳染的疾病，如流行性感冒；（3）消化道隔離，由患者排泄物直接或間接污染食物而傳播的疾病，如傷寒；（4）接觸隔離，經(jīng)患者體表或感染部位傳染的疾病，如破傷風(fēng)；（5）昆蟲(chóng)隔離，以昆蟲(chóng)作媒介傳播的疾病，如流行性乙型腦炎等。14、試述急性心肌梗死的臨床癥狀。答：（1）心前區(qū)絞痛；（2）全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高；（3）胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹；（4）心律失常，如室性期前收縮或陣法性室性心動(dòng)過(guò)速；（5）低血壓或休克；（6）心力衰竭。15、試述支氣管肺癌的治療原則。答：手術(shù)治療為主，配合放射治療、化學(xué)治療、免疫治療及中醫(yī)中藥治療相結(jié)合的綜合方法。16、試述糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證。答：（1）嚴(yán)重精神病史；（2）顯性糖尿??；（3）骨質(zhì)疏松；（4）妊娠第一周；（5）嚴(yán)重高血壓；（6）未控制的嚴(yán)重感染；（7）青光眼；（8）嚴(yán)重低鉀；（9）皮質(zhì)醇增多癥。17、簡(jiǎn)述食物中毒的特征。答：（1）突然爆發(fā)，潛伏期短；（2）多呈胃腸道癥狀的臨床表現(xiàn)；（3）多為集體發(fā)??；（4）發(fā)病者均為與食用某種食物有關(guān)，停止供食該食品，發(fā)病即停止。18、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。答：高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重___n______并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)為：（1）多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者；（2）2/3的患者發(fā)病前無(wú)糖尿病病史或僅有輕度糖尿病；（3）患者多有腎功能不全；（4）血漿滲透壓>350mOsm/L，血鈉增高或正常，血糖≥33.3mmol/L；（5）臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局部性抽搐、偏癱、失語(yǔ)，Bavinski征陽(yáng)性等。19、試述惡性高血壓的臨床特點(diǎn)。答：（1）發(fā)病急驟，多見(jiàn)于中、青年；（2）血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；（2）頭痛，視物模糊，眼底出血、滲出和視盤水腫；（4）腎損害突出，出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴腎功能不全；（5）進(jìn)展迅速，如不給予治療，預(yù)后不佳。20、簡(jiǎn)述胰島素的生理功能。答：（1）降低血糖；（2）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制其分解；（3）促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游離脂肪酸降低，故胰島素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血癥和酮血癥；（4）由于前兩種作用伴有血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀降低，故使用胰島素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。21、試述開(kāi)放性氣胸的治療方法。答：(1)急救時(shí)，首先應(yīng)用無(wú)菌敷料封閉傷口，然后穿刺抽氣；（2）糾正休克，輸液，輸血，給氧；（3）清創(chuàng)縫合傷口，作胸膜腔閉式引流；（4）疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷則需剖胸探查；（5）應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。22、試述腸梗阻的全身病理生理改變。答：腸梗阻引起的全身病理生理改變有：①液體喪失所致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；②感染和中毒；③嚴(yán)重失水。23、試述過(guò)敏性休克的主要原因。49、試述傳染性非典型肺炎的疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：凡符合以下（1）（2）兩組條件之一者，均可診斷為SARS疑似病例。（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：①發(fā)病前2周曾密切接觸過(guò)同類______________患者或者有明確的傳染給他人的證據(jù)；②有發(fā)熱（>38℃）和下列1項(xiàng)或1項(xiàng)以上（咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合癥、肺部羅音、肺實(shí)變體征）；③早期血WBC不升高或降低。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)之二：①生活在流行區(qū)或發(fā)病前2周到過(guò)非典型肺炎正在流行的地區(qū)；②有發(fā)熱（>38℃）和下列1項(xiàng)或1項(xiàng)以上（咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合癥、肺部羅音、肺實(shí)變體征）；③早期血WBC不升高或降低；④肺部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變。50、簡(jiǎn)述重癥傳染性非典型肺炎的診斷