強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響-臨床護(hù)理進(jìn)展

【摘要】目的分析腦梗死偏癱患者接受強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理后對(duì)肢體功能的影響。方法研究對(duì)象共選取100例，均為本院收治的腦梗死偏癱患者，于2022年7月-2023年7月完成選取，依據(jù)平分原則分入強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的研究組、參照組，各50例，分析相關(guān)結(jié)果。結(jié)果研究組護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力和生活質(zhì)量均高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論在腦梗死偏癱患者中采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者肢體功能提升，并促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死偏癱；強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理；肢體功能恢復(fù)；影響【收稿日期】2023年9月5日【出刊日期】2023年10月16日【DOI】10.12208/j.jacn.20230310Effectofintensiverehabilitationnursingonlimbfunctionrecoveryofcerebralinfarctionpatientswithhemiplegia【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofintensiverehabilitationnursingonlimbfunctionofcerebralinfarctionpatientswithhemiplegia.MethodsAtotalof100patientswithcerebralinfarctionandhemiplegiaadmittedtoourhospitalwereselectedfromJuly2022toJuly2023,andweredividedintotheresearchgroupandreferencegroupofintensiverehabilitationnursingandroutinenursingaccordingtotheprincipleofequalization,with50caseseach.Therelevantresultswereanalyzed.ResultsThemotorfunction,dailylivingabilityandqualityoflifeinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionIntensiverehabilitationnursinginpatientswithcerebralinfarctionhemiplegiacanpromotetheimprovementoflimbfunctionandimprovethequalityoflifeofpatients.【Keywords】Cerebralinfarctionhemiplegia;Intensiverehabilitationnursing;Recoveryoflimbfunction;Influence在臨床腦血管疾病中腦梗死較為常見，該病的發(fā)生與腦組織受到腦部血液供應(yīng)障礙的影響出現(xiàn)的缺血缺氧狀態(tài)有關(guān)，一旦發(fā)生改變患者就會(huì)有明顯的無力、麻木、頭昏等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行治療，如果延誤就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，其中癱瘓較為常見，給患者帶來較大的心理壓力和負(fù)擔(dān)，此時(shí)對(duì)患者開展康復(fù)護(hù)理具有重要意義。就強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理而言，其是建立在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上的新型干預(yù)方式，應(yīng)用后能夠促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。為了進(jìn)一步分析該護(hù)理方法的效果，本研究選擇部分患者開展對(duì)比分析試驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)相關(guān)結(jié)果后作出如下報(bào)道。1資料與方法本研究中所選取的分析對(duì)象為腦梗死偏癱患者，共100例，選取于2022年7月-2023年7月，并將其分為兩組，各分入50例。患者的年齡下限54歲，年齡上限80歲65.35±9.52）歲為平均年齡，上述資料相比區(qū)別不明顯（P＞0.05），有可比性。確定參照組患者后，對(duì)其實(shí)施護(hù)理的過程中落實(shí)常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，護(hù)理人員主動(dòng)與家屬和患者溝通，對(duì)患者家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況以及性格等狀況進(jìn)行充分的了解，進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善患者的負(fù)性情緒和心理壓*力，并給予患者一定的鼓勵(lì)，使其信息得到增加，護(hù)理中積極預(yù)防肢體痙攣或感染事件發(fā)生，幫助患者定期翻身，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。研究組患者確定后，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理期間除了使用以上方法外，落實(shí)強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施，具體步驟和方法如下：理人員的輔助，康復(fù)師也要給予相應(yīng)的輔助，每天肢體訓(xùn)練2次，每次半小時(shí)，以此促進(jìn)患者肢體肌肉的活動(dòng)和關(guān)節(jié)的活動(dòng)，在訓(xùn)練的過程中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方法，起初小幅度的進(jìn)行訓(xùn)練，結(jié)合患者的恢復(fù)逐漸增加訓(xùn)練幅度，同時(shí)還要堅(jiān)持從而小關(guān)節(jié)訓(xùn)練逐漸向大關(guān)節(jié)訓(xùn)練的原則，從而促進(jìn)患者的肌肉靈活度和關(guān)節(jié)靈活性的提高。在實(shí)際訓(xùn)練中，護(hù)理人員要不斷地鼓勵(lì)患者，并將需要注意的事項(xiàng)告知患者?；颊叩挠?xùn)練強(qiáng)度增加后，護(hù)理人員可逐漸減少對(duì)患者的輔助，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者自主完成相關(guān)鍛煉。（2）肢體按摩護(hù)理。為了促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，護(hù)理人員可對(duì)患者的四肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，采用揉按和捏按的手法完成，?duì)患者的足三里穴、曲池穴等穴位重點(diǎn)揉按，在按摩過程中護(hù)理人員控制好動(dòng)作幅度，以患者能夠接受的程度為主，另外對(duì)淋巴密集的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)按摩，如患者的鎖骨上窩、腋窩和腹股溝。對(duì)患者的部分穴位及肢體進(jìn)行按摩，每次按摩半小時(shí)，每天2次，以此使患者的肌肉組織得到良好的恢復(fù)。（3）加強(qiáng)坐起和站立的訓(xùn)練。護(hù)理人員對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，根據(jù)好轉(zhuǎn)和承受情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練，逐漸過渡為站立訓(xùn)練，結(jié)合患者的恢復(fù)可適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。起初訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患者床上坐起，坐起角度控制在60°即可，之后可根據(jù)患者恢復(fù)適當(dāng)?shù)卦黾与y度，以90°的坐起角度為主。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，如果患者站立難度較大，指導(dǎo)患者將雙腿在床邊下垂，每次半小時(shí)，以此鍛煉患者的脊椎骨和髖關(guān)節(jié)，當(dāng)患者恢復(fù)一定程度后，鼓勵(lì)其進(jìn)行床邊站立訓(xùn)練。知功能下降，這對(duì)患者的恢復(fù)造成不利影響，因此需要對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行鍛煉，提高患者的感知能力。在實(shí)際護(hù)理中護(hù)理人員可密切觀察患者對(duì)日常生活中哪些物品感興趣，以此作為刺激因子對(duì)患者進(jìn)行刺激，同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，在此期間可在患者的患側(cè)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，從而使患者加強(qiáng)重視，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免勞累，保持（1）肢體功能分析對(duì)患者護(hù)理前后的肢體功能采用（FMA）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法完成，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的運(yùn)動(dòng)功能也好。（2）活動(dòng)能力分析采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活能力也好。（3）生活質(zhì)量分析護(hù)理后對(duì)兩組生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)分量表完成評(píng)價(jià)，其中包括五個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。n（%）為研究中計(jì)數(shù)資料±s）為研究中計(jì)量資料，相關(guān)資料的分析和統(tǒng)計(jì)，使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS23.0完成，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)后，對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果若有顯著差異，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＜0.05）表示。2結(jié)果研究組護(hù)理后患者的FMA評(píng)分高于護(hù)理前和參照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。研究組護(hù)理后患者的Barthel評(píng)分高于護(hù)理前和參照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（79.68±6.52）分明顯高于參照組（63.12±5.87）分，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=7.685）。-tPχ2>0.05-tPχ2>0.053討論腦梗死是臨床中常見的疾病，在中老年群體中具有較高的發(fā)生率，隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且愈加年輕化，該病屬于腦血管疾病的一種，多數(shù)患者疾病的發(fā)生與腦供血障礙導(dǎo)致的缺血或缺氧有關(guān)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦血管病變中腦梗死的發(fā)生率占一定比例。腦梗死具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，其中偏癱較為常見，一旦發(fā)生就會(huì)給患者帶來較大的痛苦，使其負(fù)擔(dān)加重，所以臨床中需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，并將改善患者的肢體功能促進(jìn)患者生活能力和生活質(zhì)量提高作為治療的主要目的。當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平呈迅猛發(fā)展態(tài)勢(shì)，提高了腦梗死的治療效果，減少了腦梗死患者的死亡率，但仍然有較高的致殘率，大部分患者接受治療后生活無法自理，生活質(zhì)量低下，以往所使用的常規(guī)康復(fù)護(hù)理雖然具有一定的效果，但也存在局限性，無法真正滿足患者的需求，使患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)較重，不利于患者的早日康復(fù)。就強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)而言，其在應(yīng)用的過程中由護(hù)理人員和護(hù)理康復(fù)師共同協(xié)作下實(shí)施，促進(jìn)了康復(fù)護(hù)理的科學(xué)性，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面地指導(dǎo)和護(hù)理[5-7]，并給予一定的鼓勵(lì)，使患者的信心得到增強(qiáng)，同時(shí)對(duì)患者的肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，能夠促進(jìn)肢體功能的提升，使得患者肢體血液循環(huán)增加，避免水腫的發(fā)生，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)，在對(duì)患者護(hù)理期間，護(hù)理人員與患者之間建立良好的溝通關(guān)系，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖⒑驼玖⒂?xùn)練，從而提高康復(fù)效果。另外通過不斷地認(rèn)知干預(yù)，為患者建立正確的觀念，使其能夠積極樂觀地面對(duì)康復(fù)過程，從而更加有信心地開展相關(guān)訓(xùn)練，提高康復(fù)速度和效果[8,9]。本研究對(duì)研究組采用加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，研究組肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯高于參照組，且生活能力比參照組高于，生活質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組（P<0.05）。綜上所述，采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行腦梗死偏癱患者的護(hù)理，能夠有效地提高患者的肢體功能和生活能力，對(duì)其生活質(zhì)量的提升有著積極作用，值得推廣[1]余連香,趙琨,陳江花等.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的改善效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江[2]石曉慶.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2022,22[3]劉文莉,陳家燕.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2021,33(21[4]趙艷艷,陳儉慰,葉向紅.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理改善腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2021,28(08):[5]石曉慶.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代