冷沉淀的臨床應用和注意事項

冷沉淀的臨床應用和注意事項成分每袋冷沉淀就是由400ml全血制成,體積為25ml±5ml/袋,其中主要含有≥80IU得因子Ⅷ、纖維蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子,纖維粘連蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。有效期在－20℃以下凍存,冷凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前,有效期從采血之日起為一年。作用補充凝血因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等適應癥1、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥:對嚴重創(chuàng)傷、燒傷、白血病和肝功能衰竭等所致得纖維蛋白缺乏,輸注冷沉淀可明顯改善預后。適應癥2、先天性或獲得性凝血因子Ⅷ缺乏癥:獲得性凝血因子缺乏:嚴重肝病、尿毒癥、DIC、重癥創(chuàng)傷、手術(shù)后出血等,由于冷沉淀中含有較豐富得FⅧ,故常用作FⅧ濃縮劑得替代物。適應癥3、血管性血友病(vWD):血管性血友病表現(xiàn)為血漿中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀中含有較高得FⅧ和vWF,所以vWD替代治療最理想得制劑就是冷沉淀。適應癥4、兒童及輕型成年人甲型血友病:甲型血友病得治療主要就是補充FⅧ,冷沉淀就是除FⅧ濃縮劑外最有效制劑之一。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點適應癥5、冷沉淀中含有纖維粘連蛋白(Fn),對于纖維結(jié)合蛋白(FN)含量降低:嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、DIC、重度感染、惡性腫瘤等重癥疾病,術(shù)后輸注可使傷口愈合快且很平整。適應癥6、低血容量性休克并發(fā)DIC。7、不易愈合得創(chuàng)面:下肢潰瘍(局部涂敷)、胃十二指腸潰瘍(內(nèi)窺鏡導入局部注射、噴涂)、角膜潰瘍(滴眼)等。。使用劑量常用劑量為:每10kg體重輸注1～1、5單位。使用劑量1、血友病及其她凝血因子缺乏患者得用量,手術(shù)病人或有嚴重出血灶者應將FⅧ水平提高到50％,一般患者可將FⅧ水平維持在30％。對出血未止得患者每12h追加輸注1次,劑量為首次得1/2、用量計算方法:①經(jīng)典方法:劑量(U)＝(期望值-現(xiàn)有值)×血漿容量(ml);②簡易計算法:將血漿現(xiàn)有FⅧ:C值視為0,每輸注4U/體重可使血漿FⅧ活性水平提高10％。使用劑量2、FN水平低下患者得冷沉淀用量(1)大劑量法:一般每次15mg/kg體重,即一般成人1次需輸注15袋冷沉淀。(2)維持法:給予5-7mg/kg體重。即一般成人每次輸注冷沉淀5-7袋。注意事項1、應按ABO血型相容原則輸注,不需做交叉配血。注意事項2、輸注前應在37℃水浴中10分鐘內(nèi)融化,融化過程中必須不斷輕輕搖動,避免局部溫度過高。注意事項3、融化后得冷沉淀應在4小時內(nèi)盡快輸用,不可再重新凍存。注意事項4、冷沉淀以患者可耐受得最快速度輸入注意事項5、冷沉淀粘度較大,如經(jīng)靜脈推注,最好在注射器內(nèi)加入少量枸櫞酸鈉溶液,以免注射時發(fā)生凝集而阻塞針頭。如若病情許可,每袋可用少量生理鹽水(10～15ml)稀釋后經(jīng)輸血器靜脈輸注。注意事項6、有時可發(fā)生變態(tài)反應,如蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛及背痛等。大量應用血型不相同(容)得冷沉淀常發(fā)生溶血性反應(輸注ABO血型相同或相容得冷沉淀可避免),其程度與劑量有關(guān);有部分患者因反復輸注冷沉淀而產(chǎn)生特異性抗FⅧ抗體,致使治療困難或無效。注意事項7、輸注前口服苯海拉明25mg或靜注氫化考得松50mg,可預防冷沉淀得變態(tài)反應。

注意事項8、必須使用輸血器輸注制備冷沉淀得方法

1、改良快速融化離心法2、水浴虹吸法1、改良快速融化離心法制備方法:用冰塊將水浴箱內(nèi)水溫降至4℃,而后將新鮮冰凍血漿放入水浴箱,待新鮮冰凍血漿融化到一半多得時,將還未融化得血漿捏散成碎冰塊,以加速其溶解。調(diào)控水溫使之恒定在4℃繼續(xù)融化。約2小時后,待新鮮冰凍血漿尚存少許碎冰塊時及時取出,離心10min,離心力3000g,溫度0℃。在凈化室內(nèi)100級凈化臺上操作分離出上層血漿,下層(25mL±5mL)血漿和白色沉淀物即為冷沉淀,將其快速置于低溫冰箱中保存?zhèn)溆谩?、水浴虹吸法制備方法:將新鮮冰凍血漿置于4℃恒溫循環(huán)水槽中