第四章兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)ChildNutrition

第四章兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)

ChildNutrition目錄123能量與營養(yǎng)素的需要兒童喂養(yǎng)與膳食安排兒童營養(yǎng)狀況評估學習目標知識目標陳述兒童能量的分配及兒童特殊能量需要復述母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的概念及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點說出食物轉換的概念與原則舉例說明食物轉換的順序解釋母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的護理能力目標按照兒童月齡、體重、能量的需要能正確計算出奶量，并能指導母親進行正確的人工喂養(yǎng)思政目標教育引導學生深刻理解并自覺實踐護理行業(yè)的職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范，增強職業(yè)責任感，培養(yǎng)遵紀守法、愛崗敬業(yè)、的職業(yè)品格和行為習慣。培養(yǎng)學生對母嬰的關愛之情，甘于無私奉獻。核心名詞Nutrition

NutrientsBreastfeeding營養(yǎng)營養(yǎng)素母乳喂養(yǎng)課前任務變了味的“第一口奶”思政案例思政案例視頻網(wǎng)址/2013/09/17/VIDE1379375401213634.shtml（一）課前將新聞《變了味的“第一口奶”》思政案例和視頻，上傳到職教云，學生分組共同完成案例分析題目，小組長將答案展示在職教云“頭腦風暴”中。學生投票選出最佳答案。能量的需要基礎代謝（隨年齡的增大而減?。┦澄锏臒崃ψ饔没顒由L（小兒特有的能量需要）排泄

一、能量與營養(yǎng)素的需要營養(yǎng)素的需要產(chǎn)能營養(yǎng)素

非產(chǎn)能營養(yǎng)素

維生素礦物質膳食纖維水脂溶性維生素水溶性維生素

蛋白質脂類碳水化合物一、能量與營養(yǎng)素的需要產(chǎn)能營養(yǎng)素比例（嬰兒）一、能量與營養(yǎng)素的需要嬰兒喂養(yǎng)幼兒膳食安排學齡前兒童膳食安排學齡兒和青春期少年膳食安排

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物轉換-嬰兒喂養(yǎng)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排

母乳的成分蛋白質脂肪碳水化合物礦物質免疫物質維生素生長調節(jié)因子母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

乳汁成分的變化初乳分娩后4～5日以內的乳汁量少，約15～45ml/d，呈淡黃色含蛋白質高（主要為免疫球蛋白）而脂肪低，維生素A、?；撬岷偷V物質的含量豐富，并含有初乳小球二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

乳汁成分的變化過渡乳

分娩后6～10日內的乳汁脂肪含量高、蛋白質、礦物質減少

成熟乳

分娩后11日～9個月的乳汁總量達高峰，700～1000ml/d，蛋白質更少

晚乳分娩10個月以后的乳汁二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點營養(yǎng)豐富，具有免疫物質，可增強嬰兒抗病能力新鮮無污染經(jīng)濟、方便、溫度及泌乳速度適宜可密切母子感情，利于嬰兒心身健康可加快乳母產(chǎn)后子宮復原，減少再受孕機會連續(xù)哺乳6個月以上可使乳母脂肪消耗，促使體型恢復二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的護理產(chǎn)前準備

在產(chǎn)前做好身、心兩方面的準備指導哺乳技巧產(chǎn)后15分鐘~2小時盡早開奶2個月內按需哺乳掌握母乳禁忌二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

哺乳技巧二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)禁忌母親感染HIV、患有嚴重疾病乙型肝炎非哺乳禁忌嬰兒應在出生后24小時內給予特異性高效乙肝免疫球蛋白，繼之接受乙肝基因疫苗免疫新生兒患半乳糖血癥等遺傳代謝病二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

嬰兒斷乳定義

斷乳指由完全依賴乳類喂養(yǎng)逐漸過渡到多元化食物的過程

斷乳時機當配方奶(800ml/d)完全替代母乳時斷乳，一般在10～12個月斷奶世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)應至2歲

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

部分母乳喂養(yǎng)（partialbreastfeeding）定義人乳與配方乳或其他食物同時喂養(yǎng)嬰兒為部分母乳喂養(yǎng)兩種情況補授法：指補充母乳量不足的方法代授法：用配方奶或其他代乳品一次或數(shù)次替代人乳的方法二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

定義以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂養(yǎng)的方法，稱為人工喂養(yǎng)實施4～6個月以內的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時采用此方法人工喂養(yǎng)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

配方奶以母乳組成為生產(chǎn)依據(jù)，對牛乳進行改造不具備母乳中的免疫物質和酶，不能代替母乳在不能母乳喂養(yǎng)時首選配方奶粉二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

牛乳常用的乳品，但成分不適合嬰兒需經(jīng)稀釋、加糖、煮沸奶量的計算8%糖牛奶100ml供能約418kJ（100kcal）嬰兒的能量需要量為460kJ（110kcal）/(kg·d)故嬰兒需8%糖牛奶110ml/(kg·d)二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

注意事項選用適宜的奶嘴測試奶液的溫度避免空氣吸入加強奶具衛(wèi)生及時調整奶量二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

嬰兒食物轉換

定義嬰兒4～6月齡后，隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，純乳類喂養(yǎng)不能滿足其需要，故需進入向固體食物轉換的換乳期原則從少到多從稀到稠從細到粗從一種到多種逐漸過渡到固體食物二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

過渡期食物

4～6個月：泥狀食物

7～9個月：末狀食物10～12個月：碎食物二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—嬰兒食物轉換

溢乳母乳性黃疸食物引入不當能量及營養(yǎng)素攝入不足換乳困難二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

常出現(xiàn)的問題營養(yǎng)及能量攝入需滿足生理需要食物種類應多樣，刺激兒童食欲幼兒四餐二點為宜頻繁進食、夜間進食等均會影響兒童食欲二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-幼兒膳食安排以谷類食物為主，粗細糧搭配常食魚、禽、瘦肉、蛋多食新鮮蔬菜及水果每天飲奶，常食豆制品一日三餐兩點為宜膳食應清淡少鹽二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-學齡前兒童膳食安排三餐定時定量保證吃好早餐多食富含鈣、鐵、鋅及維生素C的食物避免盲目節(jié)食加強鍛煉，預防肥胖二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-學齡兒童及青少年膳食安排健康史詢問營養(yǎng)調查膳食調查體格檢查體格發(fā)育評估實驗室檢查三、兒童營養(yǎng)狀況評估課后任務把《母乳代用品銷售管理辦法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理方法》等法規(guī)鏈接，發(fā)布到職教云課后，指導學生學習護士職業(yè)基本法規(guī)，引導學生深刻理解并自覺實踐護理行業(yè)的職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范。護士管理辦法母乳代用品銷售管理辦法醫(yī)療事故處理方法思考題及參考答案思考題患兒，8個月，純母乳喂養(yǎng)，從未引入其他食物。近來，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm，血常規(guī)檢查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清維生素B12降低。問題：（1）該患兒最適宜的治療是什么？

A.輸血B.鐵劑+維生素CC.維生素B12+葉酸D.強的松

參考答案：C問題：（2）預防該疾病應該怎樣做？參考答案按時引入其他食物