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骨髓腔輸液技術(shù)IntraosseousInfusion課型：現(xiàn)場教學(xué)教案6：輸液通路與監(jiān)護（P67頁）

教學(xué)環(huán)節(jié)：教師演示骨髓腔輸液教學(xué)展示案例情景再現(xiàn)：小組任務(wù)：你們是急診室護士，請在2分鐘內(nèi)完成骨髓腔輸液。課前任務(wù)課中展示王先生,45歲,72Kg,遇車禍右大腿開放性骨折，出血嚴重，意識模糊，呼吸急促，四肢發(fā)涼，發(fā)生休克，急需補液。急診室護士行外周靜脈穿刺2次不成功。小組展示微課視頻45mm25mm15mm骨髓腔輸液用物準(zhǔn)備常規(guī)輸液用物骨髓腔輸液裝置如何選擇穿刺部位三個部位六個點便于定位操作簡單兒童成人共同穿刺點首選脛骨近端如何選擇穿刺針<40KG脛骨>40KG脛骨>40KG肱骨基于患者體重和穿刺部位選擇合適的穿刺針頭72KG,脛骨液體不能進入骨髓腔引起皮下組織腫脹甚至壞死看到Mark線進入骨髓腔如何判斷穿刺針是否合適太短5mm定位方法兩兩口訣髕骨下2指往內(nèi)側(cè)2指1.定位2.消毒3.穿刺4.固定5.沖管6.輸液骨髓腔輸液步驟1.定位2.消毒3.穿刺4.固定5.沖管6.輸液以穿刺點為中心，直徑>15cm骨髓腔輸液步驟1.定位2.消毒3.穿刺4.固定5.沖管6.輸液技術(shù)過硬責(zé)任擔(dān)當(dāng)垂直進針有脫空感回抽骨髓骨髓腔輸液步驟1.定位2.消毒3.穿刺4.固定5.沖管6.輸液牢固美觀防止松動骨髓腔輸液步驟1.定位2.消毒3.穿刺4.固定5.沖管6.輸液生理鹽水沖管，必要時止痛骨髓腔輸液步驟關(guān)愛傷員減輕痛苦1.定位2.消毒3.穿刺4.固定5.沖管6.輸液輸液泵加壓輸液袋骨髓腔輸液步驟1.定位2.消毒3.穿刺4.固定5.沖管6.輸液《中國骨髓腔輸液通路臨床應(yīng)用專家共識》推薦意見：留置時間不超過24小時骨髓腔輸液六部曲時間

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