全程量化護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后患者精準(zhǔn)快速康復(fù)的影響-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的探討全程量化護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后患者精準(zhǔn)快速康復(fù)的影響。方法將我院2022年5月-2023年5月80例骨科患者，信封隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取全程量化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分、并發(fā)癥率。結(jié)果觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論骨科患者采取全程量化護(hù)理效果確切，有利于減輕患者不良情緒和減少并發(fā)癥，提高康復(fù)鍛煉依從性和生存質(zhì)量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】全程量化護(hù)理；骨科術(shù)后患者；精準(zhǔn)快速康復(fù)；影響【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年11月29日【DOI】10.12208/.20230540Theimpactoffullprocessquantitativenursingonpreciseandrapidr【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofquantitativenursingonaccurateandrapidrehabilitationoforthopedicpatients.Methods80orthopedicpatientsfromMay2022toMay2023weredividedintotwogroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinecare,andtheobservationgrouptookthewhole-processquantitativecare.Thepsychologicalstatusscore,qualityofsurvivalscore,satisfaction,lengthofstay,compliancetorehabilitationexercisescore,andcomplicationratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThepsychologicalstatescorewaslowerthanthecontrolgroup,thequalityofsurvivalscorewashigherthanthecontrolgroup,thesatisfactionwashigherthanthecontrolgroup,thehospitalstaytimewasshorterthanthecontrolgroup,therehabilitationexercisecompliancescorewashigherthanthecontrolgroup,andthecomplicationratewaslowerthanthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionTheeffectofquantitativenursingfororthopedicpatientsisbeneficialforreducepatients'badmoodandreducecomplications,improvingthecomplianceofrehabilitationandexerciseandqualityoflife,whichisworthpromoting.【Keywords】Whole-processquantitativenursing;Patientsafterorthopedicsurgery;Accurateandrapidrehabilitation;Impact骨科的主要病因是外傷，骨折是骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，手術(shù)是主要的治療方法。因?yàn)楣钦鄄课坏奶弁春褪中g(shù)創(chuàng)傷等原因，骨科患者往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮和煩躁等負(fù)面情緒，這會(huì)大大降低他們的治療積極性和依從性，對(duì)機(jī)體的康復(fù)也是不利的，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。臨床研究顯示，骨折患者若不及時(shí)、適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，極易出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。本研究探析了全程量化護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后患者精準(zhǔn)快速康復(fù)的影響，報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料將我院2022年5月-2023年5月80例骨科患者，女11例；年齡21-76歲，平均（45.56±2.01）歲。對(duì)照組男28例，女12例；年齡21-75歲，平均（45.45±2.12）歲。兩組資料數(shù)據(jù)可比，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)1）均為骨折等骨科患者2）在進(jìn)行有關(guān)的干預(yù)之前，征得患者和家人的同意。排除條件1）合并其他嚴(yán)重疾病。（2）伴有精神障礙和認(rèn)知功能障礙的患者。（3）不能用語(yǔ)言進(jìn)行溝通的患者。（1）對(duì)照組：圍手術(shù)期護(hù)士按照醫(yī)生的指示進(jìn)行相應(yīng)的臨床用藥，健康教育，營(yíng)養(yǎng)支持，康復(fù)訓(xùn)練。（2）觀察組（全過(guò)程量化護(hù)理第一，建立一個(gè)全程量化護(hù)理小組，小組成員要展開(kāi)與之有關(guān)的知識(shí)的培訓(xùn)與考核，從而讓護(hù)士的整體素質(zhì)得到提升。第二，具體量化措施的實(shí)施。①心理輔導(dǎo)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）/抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，SAS/SDS量表（<50分）不抑郁、不焦慮，50-59分為輕度焦慮、抑郁，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)，60-69分為中度焦慮、抑郁，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言輔導(dǎo)，并結(jié)合患者以往成功完成手術(shù)，減少患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的畏懼，對(duì)高度焦慮、抑郁患者（70分以上），護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行交談，了解引起患者產(chǎn)生消極情緒的原因，并根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行正確的診斷和治療，建立患者對(duì)手術(shù)結(jié)果的正常期望。②飲食指導(dǎo)的量化：采用PG-SGA量表對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，0~1分的患者不需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，2~3分的患者需要由護(hù)士進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并囑咐患者的家人多吃一些清淡，易消化，高蛋白的食物。評(píng)分大于等于4的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)支持。③疼痛量化護(hù)理輔導(dǎo)：護(hù)士對(duì)患者使用VAS量表進(jìn)行身體疼痛的評(píng)定，0分無(wú)痛，不需要治療，1-3分輕微，護(hù)士對(duì)患者解釋身體疼痛的成因，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，放松身體和精神，從而減輕身體疼痛。大于等于4分的患者，護(hù)士在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛泵。④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的量化：護(hù)士用皮尺量測(cè)患肢的直徑或腫大的直徑，并配合肌肉力量的評(píng)定，為患者制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，當(dāng)患者的直徑趨于正常人，肌肉力量恢復(fù)5級(jí)時(shí)，給予患者助行器，幫助患者下床走路，肩膀康復(fù)患者，手術(shù)后幫助患者采取功能性姿勢(shì)，恢復(fù)4級(jí)時(shí)，鼓勵(lì)患者自己穿衣，梳頭，刷牙。1.3觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分、并發(fā)癥率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。2結(jié)果2.1心理狀態(tài)評(píng)分護(hù)理前兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。如表1。2.2生存質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組均顯著升高，而其中觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。如表2。--2.3滿(mǎn)意度觀察組的滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P＜0.05）。2.4住院時(shí)間、康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。2.5并發(fā)癥率觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組(χ2=4.507，P=0.034<0.05）。觀察組并發(fā)癥有1例（傷口感染1例），占2.5%，而對(duì)照組并發(fā)癥8例（傷口感染3例，骨不連2例、骨延遲愈合2例，壓力性皮膚損傷1例），占20.0%。3討論近幾年，隨著交通、建筑等行業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致了骨科骨折患者的數(shù)量急劇增加。骨折主要是通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)自身的損傷。由于手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的手術(shù)，所以在圍術(shù)期會(huì)有很大的疼痛，對(duì)身體的恢復(fù)非常不利[3-4]。除此之外，因?yàn)楣钦鄣幕颊呤艿搅藝?yán)重的損傷，他們的生活自理能力下降，所以他們的預(yù)后效果更是不能得到保障?；颊咝枰L(zhǎng)時(shí)間的臥床治療，在治療過(guò)程中，如果護(hù)理不當(dāng)，很有可能會(huì)引起肺部感染、廢用性肌肉萎縮等并發(fā)癥，從而使原發(fā)病變得更加嚴(yán)重，從而增加了護(hù)理的難度和費(fèi)用[5-6]。可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)骨折患者的心理輔導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)提高患者的預(yù)后是有積極作用的。傳統(tǒng)護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員主要是被動(dòng)地遵照醫(yī)生的吩咐，對(duì)患者的精神和心理健康關(guān)注不夠，且工作內(nèi)容單一，工作效果不理想。如今，因?yàn)槲镔|(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理的需求也有了很大的提高，他們?cè)絹?lái)越注重治療過(guò)程中的心理和生理上的舒適，因此，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，患者的不良心理情緒得不到疏導(dǎo)，很可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。傳統(tǒng)的護(hù)理方式很難滿(mǎn)足患者的需要，造成患者的療效差。而全程量化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式，它以患者為中心，通過(guò)提升護(hù)士的素質(zhì)，使護(hù)理工作更加有條理，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。在本研究中，第一步是建立一個(gè)全程量化護(hù)理小組，小組成員要展開(kāi)與之有關(guān)的知識(shí)的培訓(xùn)與考核，從而讓護(hù)士的整體素質(zhì)得到提升，并以患者的具體狀況為依據(jù)，制定出與之相適應(yīng)的護(hù)理方案，以達(dá)到有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理工作，從而提高護(hù)理的質(zhì)量與效率。其次，通過(guò)具體量化措施的實(shí)施，從心理、疼痛、飲食和康復(fù)運(yùn)動(dòng)方面給予患者康復(fù)指導(dǎo)，從而加速患者康復(fù)進(jìn)程[7-8]。本研究顯示，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05。這是因?yàn)椋汗强剖中g(shù)患者的術(shù)后康復(fù)需要很長(zhǎng)的時(shí)間，而且患者圍術(shù)期軀體疼痛感比較顯著。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，護(hù)理人員機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑，忽略了患者的個(gè)體差異，患者在就醫(yī)過(guò)程中的自我護(hù)理能力受到了限制。但是，在傳統(tǒng)的護(hù)理中，沒(méi)有對(duì)患者的疾病認(rèn)知和心理狀態(tài)都會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)效果產(chǎn)生影響。這導(dǎo)致了骨科手術(shù)患者在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間比較短，因此，患者在入院接受醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)期間，可能會(huì)發(fā)生骨不連、骨延遲愈合以及壓力性皮膚損傷等并發(fā)癥，從而延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。與常規(guī)護(hù)理相比較，全程量化護(hù)理模式的實(shí)施都有賴(lài)于相關(guān)的量表對(duì)其進(jìn)行科學(xué)地評(píng)價(jià)。骨科手術(shù)患者的量化內(nèi)容包括了心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、軀體疼痛狀況和機(jī)體運(yùn)動(dòng)水平。如SAS/SDS量表、PG-SGA量表和VAS量表分別能反映患者的精神狀況和患者的身體狀況，以保證相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能準(zhǔn)確地滿(mǎn)足患者的需要，避免在日常護(hù)理中機(jī)械地實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，與患者產(chǎn)生無(wú)謂的矛盾。除此之外，護(hù)理人員還可以通過(guò)對(duì)患肢周徑和肌肉力量的測(cè)量，來(lái)對(duì)患者的機(jī)體康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，在患者的身體狀況的基礎(chǔ)上，為患者制定出一套運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，避免在骨科手術(shù)之后，患者的護(hù)理干預(yù)出現(xiàn)過(guò)度或者是不充分的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥，從而對(duì)康復(fù)效果產(chǎn)生不利的影響[9-10]。綜上，骨科患者采取全程量化護(hù)理效果確切，有利于減輕患者不良情緒和減少并發(fā)癥，提高康復(fù)鍛煉依從性和生存質(zhì)量，值得推廣。[1]侯瑋,姚有榕,劉霞,張悅,李增花,章建麗.中醫(yī)藥特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理在骨科術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2023,31(03):16[2]王奔奔.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合人文護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后[3]張丹,王朵,桂萍.全程量化護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后患者康復(fù)效[4]李建榮,陳志民,香興芬.心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)鍛煉對(duì)骨科患者術(shù)后康復(fù)的效果分析[J].心理月刊,2022,17(15):169-171+192.[5]胡伊群,朱愛(ài)華.康復(fù)健康教育對(duì)骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2022,2