4.2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)與管理 課件共26張 -《藥事法規(guī)》同步教學(xué)（高教版）

項(xiàng)目二醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

知識(shí)目標(biāo)掌握：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品調(diào)劑工作概述及程序；處方的概念、標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)定；藥品的供應(yīng)管理。熟悉：醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門組織管理；藥品采購、庫存、養(yǎng)護(hù)及經(jīng)濟(jì)管理。了解：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理及其組織機(jī)構(gòu)；藥物臨床應(yīng)用相關(guān)知識(shí)。能力目標(biāo)根據(jù)所學(xué)知識(shí)掌握處方審核、處方調(diào)劑等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本業(yè)務(wù)。

任務(wù)四醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)與管理主要內(nèi)容一、藥品采購管理二、藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理三、藥品庫存管理四、藥品經(jīng)濟(jì)管理重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)內(nèi)容:藥品質(zhì)量驗(yàn)收內(nèi)容；藥品庫存保管措施及有效期的管理；藥品的經(jīng)濟(jì)管理。難點(diǎn)內(nèi)容：藥品的有效期管理；藥品的三級(jí)管理制度。一、藥品采購管理（一）藥品采購規(guī)定 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥品購進(jìn)的質(zhì)量管理至關(guān)重要，我國《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》對(duì)藥品購進(jìn)都進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定。（二）藥品采購程序 縣及縣級(jí)以上人民政府、國有企業(yè)等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部參加藥品集中采購。藥品集中招標(biāo)采購由省級(jí)藥品招標(biāo)采購中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)，招標(biāo)周期為1~2年。二、藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理（一）驗(yàn)收內(nèi)容

1.藥品外包裝：清晰標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、貯藏條件等標(biāo)識(shí)。

2.藥品標(biāo)簽、說明書：應(yīng)標(biāo)有藥品的通用名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、藥品的成分、適應(yīng)癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及貯藏條件等。

3.藥品合格證：藥品每個(gè)整體包裝中應(yīng)有產(chǎn)品合格證，對(duì)于首營品種首次到貨時(shí)，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)在質(zhì)量檢驗(yàn)。某些項(xiàng)目如無檢驗(yàn)?zāi)芰?，?yīng)向生產(chǎn)企業(yè)索要該批號(hào)藥品的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書。

4.進(jìn)口藥品：核查該藥品的合法身份證明文件，包括《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件；進(jìn)口預(yù)防性生物制品、血液制品應(yīng)有《生物制品進(jìn)口批件》復(fù)印件；進(jìn)口藥材應(yīng)有《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件。二、藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理三、藥品庫存管理（一）藥品保管的主要措施

1.分類儲(chǔ)存●“六分開”：處方藥與非處方藥分開；基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品與其他藥品分開；內(nèi)服藥與外用藥分開；性能相互影響、容易串味的品種與其他的藥品分開；新藥、貴重藥品與其他藥品分開；配制的制劑與外購藥品分開?！衤樽硭幤?、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品專庫或?qū)９翊娣拧！裎ｋU(xiǎn)性藥品、易燃、易爆物專庫存放?！翊怂幤贰⑦^期、霉變等不合格藥品單獨(dú)存放。三、藥品庫存管理三、藥品庫存管理

2.針對(duì)影響藥品質(zhì)量的因素采取措施●易受光線影響變質(zhì)的藥品，存放室門窗可懸掛黑色布、紙遮光，或者存放在柜、箱內(nèi)；易受濕度影響變質(zhì)的藥品，應(yīng)控制藥庫濕度，一般保持在45%～75%；●易受溫度影響變質(zhì)的藥品，應(yīng)分庫控制藥庫溫度，冷庫2～8℃，陰涼庫<20℃，常溫庫0～30℃；●藥庫應(yīng)采取防蟲、防鼠措施。三、藥品庫存管理3.藥品的碼垛藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30cm,距離墻壁間距不少于20cm,距離房頂及地面間距不小于10cm,庫房內(nèi)通道寬度不小于200cm,照明燈具垂直下方不堆放藥品，垂直下方與貨垛的水平距離不小于50cm。三、藥品庫存管理

4.藥品存放區(qū)域的色標(biāo)管理在庫藥品中必須實(shí)行色標(biāo)管理。合格藥品庫設(shè)為綠色標(biāo)記；對(duì)有問題等待處理的藥品存放在待存區(qū)，并設(shè)有黃色標(biāo)記；不合格藥品存放在不合格區(qū)，設(shè)紅色標(biāo)記以示區(qū)分。三、藥品庫存管理（二）藥品的效期管理

1.藥品有效期的表示方法

（1）直接標(biāo)明有效期:目前國內(nèi)生產(chǎn)的藥品多數(shù)采用這種表示方法。如有效期至2001年10月，意為可以使用到2001年10月30日。

三、藥品庫存管理

（2）從生產(chǎn)批號(hào)推算有效期:如某藥品的批號(hào)為970908-113，注明有效期為3年，可推算出該藥品可以用到2000年9月7日。

（3）直接注明失效期:如失效期為1999年6月，表示該藥品合法使用的截止時(shí)間為1999年5月31日三、藥品庫存管理

（4）世界各國對(duì)年、月、日的表示方法:歐洲國家大部分是按日-月-年排列。如10/09/2000，或10thSept.2000，即2000年9月10日。美國產(chǎn)品大多是按月-日-年排列。如上例則表示為09/10/2000，或Sept.10th20000。日本產(chǎn)品按年-月-日排列。如上例表示為2000-09-10。三、藥品庫存管理

2.有效期藥品的管理

購進(jìn)藥品驗(yàn)收時(shí)應(yīng)注意該藥品入庫要按批號(hào)堆放或上架，出庫必須貫徹“先產(chǎn)先出、近期先出，按批號(hào)發(fā)貨”的原則。

三、藥品庫存管理（三）危險(xiǎn)藥品的管理

危險(xiǎn)藥品指受光、熱、空氣、水分、撞擊等外界因素的影響可引起燃燒、爆炸或具有腐蝕性、刺激性和放射性的藥用物質(zhì)。

危險(xiǎn)藥品應(yīng)單獨(dú)存放在符合消防規(guī)定的危險(xiǎn)品庫房，遠(yuǎn)離病房和其他建筑物。應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格驗(yàn)收和領(lǐng)發(fā)制度。三、藥品庫存管理四、藥品經(jīng)濟(jì)管理（一）實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理的目的

實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理的目的是切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益，解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)間題。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行藥品分級(jí)管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)管理實(shí)行“金額管理，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”的三級(jí)管理辦法。

四、藥品經(jīng)濟(jì)管理

1.一級(jí)管理

（l）范圍:麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品原料藥

（2）管理辦法:專柜存放，專帳登記。處方單獨(dú)存放，每日清點(diǎn)，必須做到帳物相符。四、藥品經(jīng)濟(jì)管理四、藥品經(jīng)濟(jì)管理

2.二級(jí)管理

（l）范圍:二類精神藥品、貴重藥品

（2）管理辦法:專區(qū)存放，標(biāo)識(shí)明確。貴重藥品每日清點(diǎn)，二類精神藥品定期清點(diǎn)。

3.三級(jí)管理（l）范圍:普通藥品（2）管理