11.4醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理 課件(共26張 )-《藥事管理與法規(guī)》同步教學(xué)（高教版）

醫(yī)療機構(gòu)藥事管理藥事管理與法規(guī)課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)五課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理藥品采購管理藥品儲存管理藥品經(jīng)濟管理任務(wù)五課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理

藥品采購管理是指對醫(yī)療機構(gòu)藥品的供應(yīng)渠道、采購程序、采購方式、采購計劃和采購文件的管理。

只能藥等人，不能人等藥主要類別：一般藥品、特殊藥品、中藥飲片、自配制劑原料、科研用藥等課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理（1）藥品采購計劃的管理定期、及時的制定好藥品采購計劃是做好藥品供應(yīng)工作的基礎(chǔ)，是藥品采購必須的文件依據(jù)。藥品采購計劃可分為定期性采購計劃和臨時性采購計劃。定期性采購計劃又分為年度計劃、季度計劃、月計劃；臨時性采購計劃又分為一般臨時性采購計劃和緊急臨時性采購計劃。課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理以《國家基本藥物目錄》、《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》為基礎(chǔ)；保持合理庫存（醫(yī)院內(nèi)部周轉(zhuǎn)率，一般1-3個月）基藥優(yōu)先，保證常用藥物和急救藥品供應(yīng)，限制貴重藥品供應(yīng)，合理安排新藥的供應(yīng)（1）藥品采購計劃的管理課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理年度計劃，經(jīng)藥事管理與藥物治療委員會審核，經(jīng)主管院長批準執(zhí)行季度計劃月度計劃臨時性采購（1）藥品采購計劃的管理課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理對供貨企業(yè)有關(guān)證件、資料的查驗；索取供貨企業(yè)的票據(jù)；供貨企業(yè)留存資料和銷售憑證的保存時間。（超過有效期1年，不得少于3年）（2）藥品采購渠道的管理課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理

《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》（國辦發(fā)【2019】2號）國家推行藥品集中采購制度。藥品集中采購根據(jù)每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量分別采取相應(yīng)的方式：入圍生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，采取招標采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的，采取議價采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，采取談判采購的方式。目前通常采用集中招標采購和集中議價采購兩種方式采購藥品。

（3）藥品采購方式課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理藥品集中招標采購

藥品集中招標采購制度是指以政府為主導(dǎo)，以省為單位藥品網(wǎng)上限價競價的集中采購制度。目前通常采用集中招標采購和集中議價采購兩種方式采購藥品。

藥品集中招標采購是指數(shù)家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合組織的藥品招標采購和共同委托招標代理機構(gòu)組織的藥品招標采購。藥品集中招標采購有集中公開招標和集中邀請招標兩種方式。（3）藥品采購方式課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理藥品集中議價采購方式有四種：即詢價采購、競爭性談判采購、單一來源采購和備案采購。我國主要應(yīng)用競爭性談判采購，即指醫(yī)療機構(gòu)以議價采購公告方式邀請不特定的藥品供應(yīng)商做出報價，并進行公開的價格談判，通過比較評價來確定成交品種的一種采購方式。（3）藥品采購方式藥品集中議價采購課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理藥品帶量采購是指在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的采購量基礎(chǔ)上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進行帶量采購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中采購價格，試點城市公立醫(yī)療機構(gòu)或其代表根據(jù)上述采購價格與生產(chǎn)企業(yè)簽訂帶量購銷合同。

剩余用量，各公立醫(yī)療機構(gòu)仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。（4）藥品帶量采購與兩票制藥品帶量采購課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理

“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)商賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。（4）藥品帶量采購與兩票制藥品帶量采購課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理減少中間環(huán)節(jié)保證藥品流通安全降低藥價（4）藥品帶量采購與兩票制課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理（5）基藥招標采購招采范圍：基本藥物（包括各省區(qū)市增補品種）實行以?。▍^(qū)、市）為單位集中；主管部門：省級衛(wèi)生行政部門是本?。▍^(qū)、市）基本藥物集中采購的主管部門，負責搭建省級集中采購平臺，采購、統(tǒng)一配送；合理編制基本藥物采購計劃：采購機構(gòu)定期匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物需求，編制基本藥物集中采購計劃。課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理單一貨源承諾：暫無法確定采購數(shù)量的?。▍^(qū)、市）可以通過單一貨源承諾方式進行采購，即對每種基本藥物（具體到劑型和規(guī)格）只選擇一家企業(yè)采購，使該企業(yè)獲得供貨區(qū)域內(nèi)該藥品全部市場份額，該供貨區(qū)域內(nèi)的所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（具體到劑型和規(guī)格）只由這一家企業(yè)供應(yīng)。（5）基藥招標采購課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理零差率銷售：原則上集中采購價格不得高于市場實際購銷價格。采購機構(gòu)通過集中采購確定的采購價格（包括配送費用）即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際銷售價格。明確基本藥物供貨主體：原則上用量大的基本藥物直接向生產(chǎn)企業(yè)采購，由生產(chǎn)企業(yè)自行委托經(jīng)營企業(yè)進行配送或直接配送；用量小的基本藥物可以集中打包向藥品批發(fā)企業(yè)采購（含配送）。也可以向代理生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品的批發(fā)企業(yè)采購。（5）基藥招標采購課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理區(qū)別情況分類采購：對獨家生產(chǎn)的基本藥物，采取與生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)進行單獨議價的方式進行采購。對基層必需但用量小的特殊用藥、急救用藥，采用邀請招標、詢價采購或定點生產(chǎn)的方式采購。對臨床常用且價格低廉（建議為日平均使用費用在3元以下的基本藥物，具體標準由各省區(qū)市自行確定），或者經(jīng)多次采購價格已基本穩(wěn)定的基本藥物，采取邀請招標或詢價采購的方式采購。對基本藥物中的麻醉藥品、精神藥品、免費治療的傳染病和寄生蟲病用藥、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，仍按國家現(xiàn)有規(guī)定采購。其他基本藥物均應(yīng)進行公開招標采購。（5）基藥招標采購課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五1、藥品采購管理堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理：基本藥物采購要遵循質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則。簽訂基本藥物購銷合同采購機構(gòu)代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與供貨企業(yè)簽訂購銷合同。嚴格基本藥物采購付款制度：原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日（具體天數(shù)要在合同中約定）。未能按時付款的，采購機構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。采購機構(gòu)要設(shè)立專用賬戶，制定具體付款流程和辦法，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付。規(guī)范基本藥物質(zhì)量標準和包裝規(guī)格：各?。▍^(qū)、市）每種基本藥物采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。建立基本藥物指導(dǎo)價格動態(tài)調(diào)整機制：對獨家品種以及經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物，要探索實行國家統(tǒng)一定價。一品雙規(guī)（5）基藥招標采購課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五2、藥品儲存管理（1）藥品儲存分類儲存管理藥品主要是按其自然屬性分類儲存，儲存中應(yīng)做到：特殊管理藥品專庫或?qū)９翊娣牛樽硭幤?、一類精神藥品、毒性藥品、放射性藥品。易燃、易爆、強腐蝕性等危險性藥品應(yīng)專庫存放。藥品與非藥品分開存放。中藥材、中藥飲片、化學(xué)藥品、中成藥應(yīng)分別儲存、分類存放。課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五2、藥品儲存管理（2）藥品養(yǎng)護管理

藥品養(yǎng)護管理是指對儲存的藥品提供必要的合適條件，并在儲存期內(nèi)進行質(zhì)量檢查，以保持藥品在儲存期內(nèi)的質(zhì)量要求。

養(yǎng)護管理的硬件要求

養(yǎng)護管理的軟件要求課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五2、藥品儲存管理（3）藥品有效期管理

藥品有效期是指藥品在規(guī)定的貯藏條件下能夠符合國家藥品標準，保持質(zhì)量不變而有效的期限?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定，超過有效期的藥品按劣藥論處。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對在庫藥品有效期的時間進行控制管理。課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五3、藥品經(jīng)濟管理（1）藥品經(jīng)濟管理制度金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷課程導(dǎo)入課堂總結(jié)課后拓展課中實施課前反饋任務(wù)一任務(wù)四任務(wù)二任務(wù)三任務(wù)四：醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理任務(wù)五3、藥品經(jīng)濟管理（2）藥品分級管理辦法一級管理：麻醉藥品和毒性藥品的原料藥；

處方單獨存放，每日清點，必須賬物相符二級管理：精神藥品、貴重藥品及自費藥品；