燒傷外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二

［單選題H.成年患者，體重50kg,燒傷面積50%二度，傷后2周，

制定營養(yǎng)治療方案該患者營養(yǎng)供給時非蛋白質(zhì)熱量與氮之比應(yīng)為

A.80kcalI1g

B.150kcal:1g

C.200kcal：1g

D.250kcal：1g

E.300kcal:1g

參考答案：B

參考解析：通常非蛋白熱量與氮之比為628kJ：1g氮，嚴重燒傷者也可按

418kJ：1g氮

［單選題］2.女性，20歲，在汽車里因油箱著火，頭面、頸、軀干、四肢等部位

被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%,其中淺二度18%,深二度30%,三

度37%,就診前未予補液，就診時煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促患者第一次手

術(shù)方案，下列那種是不可取的

A.切削痂后全部采用大張自體皮移植

B.切削痂大張異體皮加自體皮皮漿移植

C.切削痂大張異體皮加自體微粒皮移植

D.切削痂大張同種異體皮開洞嵌植小片自體皮

E.切削痂大張異種異體皮開洞嵌植小片自體皮

參考答案：A

參考解析：患者85%燒傷，皮源不足，應(yīng)采取各種方式的混合移植，如微粒皮

移植、大張同種異體皮（或豬皮）打洞嵌入自體小皮片等

［單選題］3.成年患者，熱燒傷20%三度，傷后10d,創(chuàng)面部分溶痂，有膿性分泌

物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39C,伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧

西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)>10、血培養(yǎng)（一）該患者診斷為

A.非侵入性感染

B.創(chuàng)面膿毒癥

C.敗血癥

D.腸源性感染

E.毒血癥

參考答案：B

參考解析：侵入性感染，病原菌不再限于表面，而是侵入到痂下鄰近的非燒傷

組織，呈彌散性發(fā)展，組織菌量超過一般感染的臨界水平（痂下組織細菌計數(shù)

>105）,導致全身明顯的感染癥狀，且死亡率高，其性質(zhì)已經(jīng)超越局部感染，

應(yīng)屬全身性感染的范疇，稱之為“創(chuàng)面膿毒癥”

［單選題］4.女性，20歲，在汽車里因油箱著火，頭面、頸、軀干、四肢等部位

被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%,其中淺二度18%,深二度30%,三

度37%,就診前未予補液，就診時煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促就診后的立即

處理措施下列哪項是正確的？

A.自來水沖淋，實施冷療

B.不用自來水沖淋，立即給予創(chuàng)面簡單清創(chuàng)

C.既不冷療也暫不清創(chuàng)，注射止疼劑

D.快速補液，緊急氣管切開

E.請精神科醫(yī)師會診，考慮創(chuàng)傷后精神異常

參考答案：D

參考解析：患者缺血缺氧癥狀明顯，吸入性損傷、燒傷休克均可引起機體缺

血、缺氧，故需緊急行快速靜脈補液及急行氣管切開

［單選題］5.有關(guān)腎及輸尿管結(jié)石處理原則，錯誤的是

A.結(jié)石小于1cm,光滑，無尿路梗阻及感染，可采取保守治療

B.結(jié)石直徑小于1cm,但經(jīng)保守治療3個月后，出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水，應(yīng)行手術(shù)治

療

C.雙側(cè)腎結(jié)石：先處理梗阻嚴重一側(cè)，盡可能保留腎臟

D.雙輸輸尿管結(jié)石：宜先處理梗阻嚴重側(cè)的結(jié)石

E.一側(cè)腎結(jié)石，對輸尿管結(jié)石：應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石

參考答案：C

參考解析：雙側(cè)腎結(jié)石：應(yīng)先處理安全的一側(cè)，盡可能保留腎臟。

［單選題］6.樓神經(jīng)深支損傷后一個最主要的表現(xiàn)是()。

A.手腕下垂

B.不能主動伸肘關(guān)節(jié)

C.不能主動屈掌指關(guān)節(jié)

D.手背槎側(cè)感覺消失

E.不能主動伸拇指

參考答案：E

參考解析：伸掌指關(guān)節(jié)僅有前臂背側(cè)伸肌的作用，故伸掌指關(guān)節(jié)障礙必定為樓

神經(jīng)損傷，其他幾種情況可因其他肌肉代償出現(xiàn)假陰性。

［單選題］7.股骨頸干角平均為()。

A.120°

B.125°

C.127°

D.130°

E.140°

參考答案：C

參考解析：股骨頸干角為110°?140°,平均為127。。

［單選題］8.燒傷后糾正高滲性脫水應(yīng)采用

A,單用等滲鹽水

B.等滲鹽水和氯化鈉

C.5%葡萄糖

D.葡萄糖鹽水

E.林格液

參考答案：c

［單晶題］9.下列哪項不是嚴重燒傷患者營養(yǎng)支持的目的

A.補充機體代謝底物

B.改善免疫功能

C.增加患者脂肪合成

D.防治感染

E.維持細胞代謝

參考答案：C

參考解析：正確的代謝營養(yǎng)支持及調(diào)理，有利于降低代謝消耗，維護器官功

能，增強免疫機制，預防和控制感染，促進創(chuàng)面愈合

［單選題］10.關(guān)于切痂療法的描述，恰當?shù)氖?/p>

A.大面積者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原則

B.焦痂切除深度至淺筋膜平面

C.幾個肢體同時切痂，可以同時放松止血帶

D.包括背部的大面積三度燒傷，背部不列入第1次切痂區(qū)域

E.上肢切痂止血帶應(yīng)置于上臂中部

參考答案：D

參考解析：背部皮膚厚，即使外觀似三度燒傷，往往殘存上皮組織，部分創(chuàng)面

修復不需要植皮，故待其自然分離或后期擴創(chuàng)，這樣可減少自體皮的需求

［單選題］11.燒傷的致傷因素中，最常見()。？

A.電燒傷

B.熱力燒傷

C.生石灰燒傷

D.磷燒傷

E.酸、堿燒傷

參考答案：B

［單選題］12.有關(guān)燒傷患者營養(yǎng)檢測，下列說法不確切的是()。

A.實際體重較傷前下降超過10%-15%表示營養(yǎng)攝入不足

B.估計燒傷早期瘦體組織時常測量上臂肌周徑

C.肌酊7身高指數(shù)可用以評價瘦體組織

D.尿三甲基組胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情況

E.淋巴細胞計數(shù)可用于營養(yǎng)測定

參考答案：B

參考解析：燒傷早期機體瘦體組織在短時間內(nèi)不易發(fā)生變化，所以測定上臂肌

周徑不能準確反映營養(yǎng)狀況

［單選題］13.有關(guān)對燒傷休克期復蘇要達到的目的，下列錯誤的是()。

A.促進燒傷創(chuàng)面的愈合

B.補足血容量，糾正組織缺氧狀態(tài)

C.防治缺血-再灌注損傷

D.糾正隱匿性代償性休克

E.防止早期感染

參考答案：A

［單選題］14.下列小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的是()。

A.小兒急性腸套疊一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)

B.已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋼劑灌腸

C.術(shù)后復發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應(yīng)盡快手術(shù)

D.伴發(fā)高熱、休克患者應(yīng)采取保守治療

E.空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg

參考答案：C

［單選題］15.深I(lǐng)I度燒傷的皮膚損害深達()。

A.表皮角化層

B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

C.真皮深層，有皮膚附件殘留

D.皮膚全層

E.皮下組織層

參考答案：C

［單選題］16?一病人雙上肢燙傷，傷后26天愈合，有輕微瘢痕產(chǎn)生，當時最可

能的診斷是()。

A.I度燒傷

B.淺II度燒傷

C.IV度燒傷

DIII度燒傷

E.深I(lǐng)I度燒傷

參考答案：E

［單選題］17.在MRSA應(yīng)用抗生素治療時，從下列藥物中首選哪一種？()

A.萬古霉素

B.頭抱他咤

C.氧哌嗪青霉素

D.美洛培南

E.丁胺卡那

參考答案：A

參考解析：萬古霉素是目前治療MRSA感染最有效的藥物。

［單選題］18.嚴重燒傷患者出現(xiàn)休克癥狀時，最早的治療措施中，下列哪項是不

正確的？()

A.鎮(zhèn)靜吸氧止痛

B.簡單清創(chuàng)，防止創(chuàng)面感染

C.就地抗休克補液治療，待休克好轉(zhuǎn)后再考慮轉(zhuǎn)運

D.立即轉(zhuǎn)送往有條件的醫(yī)院救治

E.可少量口服鹽水

參考答案：D

［單選題］19.每24小時排尿量少于多少稱無尿

A.200ml

B.100ml

C.50ml

D.30ml

E.0ml

參考答案：B

［單選題］20.小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關(guān)其臨床特點，下

列不正確的是()。

A.以1歲以下嬰兒，尤其是5?9個月嬰兒最常見

B.大多數(shù)小兒急性腸套疊屬于原發(fā)性

C.小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結(jié)型

D.小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現(xiàn)是果醬色黏液血便

E.腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型

參考答案：E

［單選題］21.出現(xiàn)醬油色尿引起最常見的危害是

A.肝功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.心功能衰竭

D.肺功能衰竭

E.腦衰

參考答案：B

參考解析：肌一血紅蛋白尿因腎小管管型形成、直接毒性、腎血管收縮等原因

導致急性腎功能不全

［單選題］22.臨床應(yīng)用5%NaHC03哪一項是錯誤的

A.可糾正代謝性酸中毒

B.可堿化尿液，保護腎功能

C.具有高張效應(yīng)，加強復蘇作用

D.可與生理鹽水配成1.25%濃度使用

E.大量輸入不會產(chǎn)生并發(fā)癥

參考答案：E

參考解析：大量輸入碳酸氫鈉可致代謝性堿中毒

［單選題］23.患者疑有吸入性損傷時，哪項處理方法最佳？()

A.補液

B.吸氧

C.密切觀察病情變化

D.密切觀察病情變化，必要時行氣管切開

E.利尿

參考答案：D

［單選題］24.下列人體組織電阻最大的是()。？

A.肌肉

B.血管

C.神經(jīng)

D.骨

E.皮膚

參考答案：D

［單選題］25.男性，26歲，工人，燒傷總面積達50%,為m度燒傷(30%),毒

血癥明顯，創(chuàng)面培養(yǎng)為耐藥金黃色葡萄球菌，最好選擇抗耐藥金黃色葡萄球菌

抗生素是()。

A.青霉素

B.氨苦青霉素

C.萬古霉素

D.先鋒IV號

E.林可霉素

參考答案：C

［單選題］26.關(guān)于腸源性感染的描述哪一項不恰當？()

A.與腸道菌群失調(diào)有關(guān)

B.與腸黏膜屏障功能損害有關(guān)

C.腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)

D.與免疫功能下降有關(guān)

E.腸道細菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身

參考答案：C

參考解析：腸道細菌、毒素移位引起全身及遠隔器官的感染中毒癥狀。

［單選題］27.有關(guān)計算燒傷患者熱能需要量時，下列說法不正確的是()。

A.間接測定的每日熱能需要量為REEX(1.2?2.0)

B.應(yīng)用國內(nèi)公式計算熱能需要量必須明確燒傷面積及體表面積

C.MEE即患者在高代謝情況下的靜息能量消耗

D.間接測定法需測定耗氧量、C02排放量及尿氮排量

E.代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動能量消耗

參考答案：E

參考解析：MEE即代謝能量消耗，REE即靜息能量消耗，而TEE為總能量消耗，

通常包括REE、食物生熱作用及活動能量消耗。

［單選題］28.下列燒傷休克的臨床表現(xiàn)不包括()。

A.神志變化

B.出現(xiàn)病理性反射

C.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D.口渴，尿量減少，心率增快

E.出現(xiàn)消化道癥狀

參考答案：B

［單選題］29.診斷原發(fā)性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.肝臟腫大伴壓痛

C.肝功能檢查

D.甲胎蛋白升高+B超檢查

參考答案：D

參考解析：①甲胎蛋白(AFP)測定：對診斷肝細胞癌有相對的專一性。②B超：

首選的檢查方法，先進的B超機已能檢出直徑為1?2cm的小肝癌。③CT或磁共

振成像：診斷價值與B型超聲相仿，但費用昂貴。④選擇性腹腔動脈或肝動脈

造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。

［單選題］30.急性膿胸的治療原則是

A.控制原發(fā)感染

B.全身支持治療

C.選擇有效抗生素

D.徹底排除膿液，促進肺盡早復張

E.以上都是

參考答案：E

參編畢析：該題考核的知識要點是急性膿胸的治療原則。急性膿胸的治療原則

主要包括有：①根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素；②徹底排

凈膿液，使肺早日復張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，補充營養(yǎng)和維生

素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

［單選題］31.男性，45歲，高壓電擊傷左前臂及左下肢6小時工查體：P120次/

分,BP80/60mmHgo燒傷面積為20%,左前臂和左小腿腫脹明顯，肢端冰涼，末

梢循環(huán)差。首先應(yīng)采取的緊急處理措施是()。

A.補液抗休克

B.吸氧，鎮(zhèn)靜止痛，清創(chuàng)包扎創(chuàng)面

C.急診施行切開減張術(shù)，輸液并堿化尿液

D.應(yīng)用抗生素

E.創(chuàng)面碘伏紗布覆蓋，待休克好轉(zhuǎn)后施行清創(chuàng)術(shù)

參考答案：C

參考解析：電擊傷患肢腫脹明顯，肢端冰涼，末梢循環(huán)差，提示血運障礙，應(yīng)

急診行切開減張術(shù)以緩解肢體張力，同時堿化尿液以避免肌紅蛋白引起的腎功

能損害。

［單選題］32.大面積燒傷后休克期的液體滲出，最快是在傷后()。

A.2?3小時

B.24~36小時

C.8?24小時

D.6?8小時

E.48小時以后

參考答案：A

［單選題］33.全胃腸外營養(yǎng)途徑常選用的途徑為

A.鎖骨下靜脈

B.下腔靜脈

C.外周靜脈

D.胃造口或空腸造口

E.口服或管飼

參考答案：c

參春秋斤：燒傷患者的營養(yǎng)補充應(yīng)以胃腸道營養(yǎng)為主，周圍靜脈營養(yǎng)為輔，必

要時可選擇性應(yīng)用中心靜脈營養(yǎng)

［單選題］34.行焦痂切開減張術(shù)的時機和適應(yīng)證哪一項是正確的

A.未形成環(huán)狀焦痂的創(chuàng)面不需施行切開減張術(shù)

B.形成環(huán)狀創(chuàng)面的肢體均應(yīng)施行切開減張術(shù)

C.超過傷后24h的環(huán)形焦痂創(chuàng)面不需施行切開減張術(shù)

D.只有當肢體出現(xiàn)腫脹加劇、焦痂深部和遠端動脈搏動消失時，才能施行切開

減張術(shù)

E.手、腕、前臂及手指的環(huán)形焦痂，均應(yīng)毫不猶豫、不失時機地實施切開減張

術(shù)

參考答案：E

參考解析：焦痂切開減壓必須做到范圍夠大、深度夠深，以達到徹底減壓的目

的。若深筋膜下壓力過高者應(yīng)同時切開深筋膜，以求達到真正減壓、改善血液

循環(huán)或緩解呼吸困難的目的。三度焦痂已無神經(jīng)感覺，故無需麻醉即可實施

［單選題］35.關(guān)于暴露和半暴露療法，以下哪些是正確的

A.半暴露療法：創(chuàng)面無需清創(chuàng)，以單層抗菌紗布或人工敷料覆蓋即謂之半暴露

B.適用于某些不易包扎的部位

C.暴露療法適用于淺二度燒傷創(chuàng)面

D.暴露療法適用于肉芽創(chuàng)面

E.半暴露療法中不必更換敷料，待創(chuàng)面愈合后自行脫落

參考答案：B

參考解析：在習慣上認為不適宜于包扎的一些創(chuàng)面如顏面、會陰等，可選用使

用方便、固定牢靠的各種新型敷料。肉芽創(chuàng)面絕對禁忌采用暴露方式，否則將

干枯壞死

［單選題］36.關(guān)于切痂手術(shù)，下列哪項是錯誤的

A.三度燒傷，主張燒傷后早期手術(shù)切痂

B.無機磷、酚、氫氟酸燒傷應(yīng)盡早手術(shù)

C.三度燒傷面積大于80%時，應(yīng)考慮分批切痂

D.切痂的深度應(yīng)在深筋膜水平

E.禁止應(yīng)用預防性抗生素

參考答案：E

參考解析：圍手術(shù)期應(yīng)針對病區(qū)常見菌預防性應(yīng)用抗生素，特別是必須預防化

膿性鏈球菌感染。可以預防性應(yīng)用B內(nèi)酰胺類抗生素。

［單選題］37.3歲兒童，頭面部燒傷按新九分法計算燒傷面積為()。

%

A.

艮%

C

12

D.15%

E.16%

參考答案：C

［單選題］38.根據(jù)九分法，成人兩上肢占人體體表總面積的()。

A.18%

B.30%

C.25%

D.20%

E.35%

參考答案：A

［單選題］39.從下列哪種藥物治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染最為有效？()

A.第三代頭抱菌素

B.第二代頭胞菌素

C.半合成青霉素

D.碳青酶烯類抗生素

E.多肽類抗生素

參考答案：E

［單選題］40.大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于()。

A,早期毒血癥

B.心理因素

c.疼痛

D.畝樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

E.血容量不足

參考答案：E

［單選題］41.男，30歲，體重60kg,被火焰燒傷。其中I度燒傷10%,II度燒傷

20%,III度燒傷50%,按公式計算，第1天補液量為()。

A.晶體3150ml,膠體3150ml,水2000ml

B.晶體4350ml,膠體4350mL水2000ml

C.晶體4150ml,膠體4150ml,水2000ml

D.晶體3600ml,膠體3600ml,水2000ml

E.晶體4300ml,膠體4300ml,水2000ml

參考答案：A

［單選題］42.清創(chuàng)的原則中，錯誤的是

A.清除傷口內(nèi)異物

B.切除失活的組織，徹底止血

C.根據(jù)情況縫合傷口

D.必須放置引流

E.不留下明顯的無效腔

參考答案：D

參考解析：清創(chuàng)并非所有傷口均要放置引流，如切口表淺污染較輕可一期縫合

的傷口。

［單選題］43.對于皮膚癌常見病因?qū)W描述不正確的是

A.日光

B.過量放射線照射

C.化學物質(zhì)

D.物理性因素

E.飲食因素

參考答案：E

參考解析：皮膚癌位于皮膚淺部，多與暴露部位的皮膚受外界因素刺激損害有

關(guān)，日光、過量放射線照射、化學物質(zhì)、物理性因素均為外界刺激，而飲食因

素并無明顯對皮膚直接刺激，即使有也不常見或歸入前四個因素之一。故答案

應(yīng)選E。

［單選題］44.下述哪項方法適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查

A.X線銀餐造影

B.食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查

C.食管鏡檢查

D.胸部CT

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

參考答案：B

參考解析：食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查簡單易行，診斷陽性率可達95%以上，適用

于早期食管癌的大規(guī)模檢查。

［單選題］45.男性，40歲。燒傷面積50%,III度。經(jīng)抗休克、抗感染等治療后，

一般情況尚可。傷后第3天患者先后兩次解柏油樣黑便，量約400ml。既往無潰

瘍病史。首先要考慮的燒傷并發(fā)癥是()。

A.胃潰瘍

B.急性出血性胃炎

C.膿毒癥

D.十二指腸球部潰瘍

E.Curling潰瘍

參考答案：E

參考解析：Curling潰瘍(Curlingulcer),又稱柯林潰瘍，是指中、重度燒傷后

繼發(fā)的應(yīng)激性潰瘍。潰瘍可見于食管、胃與十二指腸。燒傷后最初數(shù)天內(nèi)發(fā)生

的潰瘍，多為急性多發(fā)性淺表潰瘍，多見于胃底部。燒傷恢復期發(fā)生的潰瘍，

通常多位于十二指腸。Curling潰瘍一般很少發(fā)生穿孔。

［單選題］46.以下液體哪項不屬于膠體

A.賀斯

B.白蛋白

C.右旋糖酎

D.甘露醇

E.706代血漿

參考答案：D

參考解析：甘露醇是利尿劑，起滲透性利尿的作用。甘露醇不計入補液總量

［單選題］47.在休克的治療時，尿量的變化常用來估計

A.循環(huán)血量

B.總血容量

C.中心靜脈壓

D.微循環(huán)灌流

E.心功能

參考答案：D

參考解析：尿量反應(yīng)有效循環(huán)血量和組織灌流情況，尿量減少是燒傷休克的早

期表現(xiàn)之一，在休克期應(yīng)連續(xù)觀察單位時間排尿量，如成年燒傷患者尿量低于

30ml/h

［單選題］48.深度燒傷感染患者最適的治療方案()。

A.包扎療法，局部應(yīng)用敏感抗生素

B.包扎療法，同時全身應(yīng)用敏感抗生素

C,去除壞死組織，同時全身應(yīng)用抗感染治療

D.暴露療法

E.半暴露療法，局部應(yīng)用敏感抗生素濕敷

參考答案：C

參考解析：去除感染源是治療的首要環(huán)節(jié)

［單選題］49.有關(guān)燒傷后脂肪代謝的變化，下列錯誤的說法是()。

A.血漿游離脂肪酸濃度增加

B.血漿酮體升高

C.肉堿喪失增加

D.血漿甘油三酯濃度增加

E.游離脂肪酸重新酯化

參考答案：B

參考解析：燒傷后血酮體不高甚至降低，主要是由于白蛋白喪失、肉堿缺乏等

引起酮體生成減少，消耗增加

［單選題］50.高滲性缺水的治療，經(jīng)計算所得的補水量，第1天應(yīng)()。

A.一次補完

B.先補充1/3,再加日需要量2000ml

C.先補充1/4,再加日需要量2000ml

D.先補充1/2,再加日需要量2000ml

E.先補充2/3,再加日需要量2000ml

參考答案：D

［單選題］51.有關(guān)燒傷后糖代謝說法錯誤的是()。

A.燒傷后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致

B.燒傷后糖異生增加的主要器官是肝臟和腎臟

C.燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是兒茶酚胺和皮質(zhì)醇

D.胰島素分泌受抑制

E.肝臟及周圍組織存在胰島素抵抗

參考答案：E

［單選題］52.C0與Hb的親和力要比02與Hb的親和力大()。

A.300?400倍

B.200?300倍

C.100~200倍

D.400?500倍

E.500?600倍

參考答案：B

［單選題］53.男，43歲。高壓電擊傷左上肢及左下肢20%,傷后6小時來院，肢

體腫脹明顯。應(yīng)采取哪項緊急處理措施()。？

A.即行補液抗休克治療

B.先予鎮(zhèn)靜止痛，輸液后行清創(chuàng)

C.即行切開減壓術(shù)，輸液并堿化尿液，必要時急診手術(shù)

D.先予止痛，后送病房抗休克補液處理

E.先快速補液、吸氧，創(chuàng)面碘附紗布覆蓋，待休克好轉(zhuǎn)后清創(chuàng)

參考答案：c

［單晶題］54.常用的燒傷深度的判斷方法為()。

A.四度四分法

B.四度三分法

C.三度四分法

D.三度三分法

E.二度四分法

參考答案：C

共享題干題

男，26歲，10kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見右腕屈側(cè)

5.0cmX5.0cm大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露，周圍皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦，

左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為"黑皮革〃樣，雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后

1小時入院，導尿后引出少量醬油色尿液。

［不定項選擇題］1.傷后第二天患者腹脹，嘔吐出約200ml咖啡樣物質(zhì)，考慮患

者發(fā)生燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血其中防治正確的是

A.副腎冰鹽水灌胃

B.靜注氨甲環(huán)酸

C.靜注西咪替丁

D.給予洛賽克

E.藥物止血無效可局部縫扎止血

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］2.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素包括

A.與過早進食有關(guān)

B.與胃黏膜血流量下降有關(guān)

C.與黏膜屏障功能受損有關(guān)

D.與休克期渡過不平穩(wěn)有關(guān)

E.與嚴重感染有關(guān)

參考答案：BCDE

［不定項選擇題］3.初期預防性較合理的抗生素用藥方案是

A.大劑量青霉素和甲硝嗖聯(lián)合應(yīng)用

B.萬古霉素和頭抱他咤

C.新青H與哌拉西林聯(lián)合

D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合

參考答案：A

［不定項選擇題］4.傷后一周患者病情相對平穩(wěn)，該創(chuàng)面應(yīng)如何修復

A.所有創(chuàng)面都可用刃厚皮片移植修復

B.所有創(chuàng)面都可用全厚皮片移植修復

C.所有創(chuàng)面都可用中厚皮片移植修復

D.右腕部創(chuàng)面皮瓣移植修復，其余創(chuàng)面中厚皮片移植修復

E.超薄皮片移植修復

參考答案：D

［不定項選擇題］5.下列關(guān)于電燒傷急救時不正確的原則是

A.立即脫離電源

B.立即行心肺復蘇

C.必須了解觸電經(jīng)過及查體

D.高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補液，以免加重心肺負擔

E.焦痂及深筋膜切開術(shù)

參考答案：D

男，32歲，體重60kg,燒傷后半小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心

率150次/min,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)

面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。

［不定項選擇題］6.如給予加大吸氧濃度及激素靜推等對癥處理癥狀改善不明

顯，不用做何處理

A.繼續(xù)加大吸氧濃度

B.經(jīng)口氣管插管

C.行氣管切開術(shù)

D.經(jīng)鼻插管

E.霧化吸入

參考答案：ABDE

［不定項選擇題］7.休克期觀察的指標中，最主要的是

A.神志

B.呼吸

C.脈搏

D.血壓

E.尿量

參考答案：E

［不定項選擇題］8.患者當天夜間出現(xiàn)聲嘶，煩躁、呼吸加快，觀察咽部紅腫，

聽診可聞及喘鳴及干啰音，火線示：氣管狹窄影，血氣分析正常，診斷為

A.輕度吸入性損傷

B.中度吸入性損傷

C.重度吸入性損傷

D.特重度吸收性損傷

E.肺水腫

參考答案：B

［不定項選擇題］9.第一個24小時補液總量為

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

參考答案：B

［不定項選擇題］10.下述哪項對于燒傷面積及深度估計正確

A.面積50%（淺n度32%、深HI度18%)

B.面積53%（淺H度35%、深n度18%)

C.面積53%（淺H度32%、深I(lǐng)I度21%)

D.面積50%（淺H度18%、深I(lǐng)I度32%)

E.面積50%（淺H度30%、深I(lǐng)I度20%)

參考答案：A

女性，40歲，火焰燒傷總面積60%。三度燒傷面積為40%,行雙下肢切削痂植

皮術(shù)，術(shù)中輸血800mL術(shù)后第一天，患者俯臥位感胸悶，呼吸費力，翻身平

臥后好轉(zhuǎn)。

［不定項選擇題］11.此時的最佳治療措施是

A.氣管切開給氧

B.氣管切開機械輔助呼吸

C.利尿

D.深靜脈插管加快輸液

E,加用抗生素

參考答案：B

參考解析：氣管切開并行呼吸機輔助呼吸為搶救患者生命的重要措施。

［不定項選擇題］12.該患者在治療過程中不應(yīng)該

A.限制輸液量

B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C.機械通氣應(yīng)用PEEP

D.應(yīng)用抗生素

E.增加輸液量

參考答案：E

參考解析：輸液量過多，易導致肺水腫，進而加重ARDS。

［不定項選擇題］13.患者出現(xiàn)呼吸急促、費力，經(jīng)吸入高濃度氧后略有改善，但

持續(xù)時間不長，進一步需檢查的首選項目是

A.血常規(guī)、血小板計數(shù)

B.血培養(yǎng)

C.創(chuàng)面培養(yǎng)

D.血生化

E.連續(xù)檢測血氣分析

參考答案：E

參考解析：患者呼吸困難，應(yīng)及時行動脈血氣分析，明確是否呼吸衰竭，便于

進一步采取治療措施。

［不定項選擇題］14.上述檢查血生化正常，血培養(yǎng)報告未回，胸片示：雙肺紋理

不清，PaO2為9.3kPa(70mmHg)。該患者應(yīng)診斷為

A.燒傷并發(fā)ARDS

B.肺炎

C.肺不張

D.氣胸

E.膿毒癥

參考答案：A

參考解析：患者胸片結(jié)果支持ARDS診斷。

［不定項選擇題］15.此時對該病人首要檢查是

A.尿常規(guī)檢查

B.動脈血氣分析檢查

C.紅細胞壓積檢查

D.血常規(guī)、血小板計數(shù)

E.纖維結(jié)合蛋白(FN)檢查

參考答案：D

參考解析：術(shù)中出血較多，術(shù)后需復查血象。

18歲男性患者，火焰燒傷總面積60%,創(chuàng)面有大水皰，去除部分表皮后基底淡

紅潤，傷后4h來院急診，入院時呼吸36/分，肢端冷，心率達150/分，傷后沒

有解尿，導尿有20ml深黃色尿液。

［不定項選擇題］16.該患者目前主要存在

A.吸入性損傷

B.低血容量性休克

C.急性腎功能衰竭

D.急性心功能衰竭

E.應(yīng)激性潰瘍

參考答案：B

參考解析：患者呼吸、心率快，肢端冷，傷后沒有解尿，都為低血容量休克的

表現(xiàn)。

［不定項選擇題］17.該患者屬于

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重燒傷

E.急性呼吸功能衰竭

參考答案：D

參考解析：燒傷面積大于50%TBSA則為特重度燒傷。

［不定項選擇題］18.病人尿量少的原因

A.低血容量性休克

B.急性腎功能障礙

C.急性心功能衰竭

D.先應(yīng)排除其他合并傷

E.急性肺水腫

參考答案：A

參考解析：燒傷休克引起患者腎灌注不足，直接導致腎濾過較少，從而尿少。

［不定項選擇題］19.目前該患者首要的處理措施為

A.氣管插管

B.氣管切開

C.靜脈補液

D.清創(chuàng)

E.詢問病史排除其他合并傷

參考答案：C

參考解析：燒傷休克為患者目前的主要矛盾，迅速糾正低血容量為耽誤之急。

男孩，5歲，頭面頸、雙上肢熱水燙傷，入院時哭鬧，心率150次/分，血壓聽

不清；局部創(chuàng)面分布于頭頸、雙上肢、雙手，布滿大小不等水皰，部分表皮脫

落處創(chuàng)面潮紅、滲出較多。

［不定項選擇題］20.該男孩燒傷面積為

A.30%

B.27%

C.25%

D.34%

E.24%

參考答案：D

［不定項選擇題］21.立即給患兒靜脈輸入

A.血漿

B.5%葡萄糖溶液

C.復方林格液

D.20%甘露醇溶液

E.10%葡萄糖溶液

參考答案：C

［不定項選擇題］22.患兒應(yīng)立即接受的搶救措施為

A.插導尿管

B.徹底清創(chuàng)

C.立即包扎傷口

D.立即建立靜脈通道補液

E.實行全身體檢

參考答案：D

［不定項選擇題］23.患兒上肢創(chuàng)面最佳處理方法

A.將所有壞死表皮去除后，無菌敷料包扎

B.II度創(chuàng)面無需處理

C.創(chuàng)面外涂磺胺口密咤銀

D.引流水皰液，保留壞死表皮，無菌敷料包扎

E.清創(chuàng)后，凡士林油紗覆蓋創(chuàng)面行半暴露療法

參考答案：D

男性，53歲，夏季開水燙傷右腿前側(cè)為7%淺n度和深n度。

［不定項選擇題］24.清創(chuàng)后創(chuàng)面較為適宜的處理是

A.半暴露

B.外涂中藥虎杖半暴露

C.吠喃西林濕敷包扎

D.消毒、凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面后包扎

E.涂藍油燒半暴露

參考答案：D

［不定項選擇題］25.如果該患者發(fā)熱39c達3天以上，且白細胞計數(shù)為14X

107L,舌質(zhì)絳紅、干而無津，血培養(yǎng)陰性。高度懷疑為

A.菌血癥

B.敗血癥

C.膿毒癥

D.膿毒性休克

E.多器官功能障礙綜合征

參考答案：C

［不定項選擇題］26.燙傷后10天，創(chuàng)面干痛，內(nèi)敷料未換，每天下午畏寒、寒

戰(zhàn)，發(fā)熱達39C,胃納差，無腹脹、腹瀉、咳嗽等情況。首先應(yīng)做的檢查是

A.尿常規(guī)

B.創(chuàng)面情況

C.床旁火線攝片

D.血常規(guī)

E.血培養(yǎng)

參考答案：B

［不定項選擇題］27.尿常規(guī)陰性，創(chuàng)緣紅腫，內(nèi)敷料下干燥未見明顯膿液，胸片

陰性，白細胞數(shù)較高，血培養(yǎng)待3天報告。目前適當?shù)奶幚硎?/p>

A.全身應(yīng)用廣譜抗生素，燒傷創(chuàng)面暫時不予處理

B.揭除全部內(nèi)敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎

C.中藥外敷包扎

D.口引噪美辛（消炎痛）塞肛降溫

E.冰袋降溫

參考答案：B

［不定項選擇題］28.創(chuàng)面清創(chuàng)時宜用

A.潔爾滅酊

B.75%酒精

C.1%。苯扎澳錢（新潔爾滅）液

D.2%碘酒

E.1%碘伏

參考答案：C

［不定項選擇題］29.若該患者經(jīng)治療，體溫、血常規(guī)恢復正常，全身情況較好，

傷后20天時，右小腿仍有2%創(chuàng)面未愈，為肉芽創(chuàng)面。最好選擇以下哪項治療方

法

A.創(chuàng)面外用抗生素+凡士林紗布包扎

B.中藥外敷包扎

C.創(chuàng)面經(jīng)術(shù)前處理后行自體皮片移植術(shù)

D.異體皮覆蓋換藥

E.異種皮覆蓋換藥

參考答案：C

患者男性，42歲，在房間內(nèi)因煤氣泄露起火燒傷后2小時入院。

［不定項選擇題］30.疼痛劇烈.聲嘶,訴口渴，心率150次/min,BP85/60mmHg,

面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰

在建立靜脈通道快速補液的同時二觀察雙上肢燒傷焦痂環(huán)形，觸摸雙上肢張力

高，指端涼，樓動脈觸及不清，需要采取的措施

A.減慢輸液速度，減少輸液量，防止雙上肢的進一步水腫

B.抬高雙上肢促進回流

C.急診行切痂植皮術(shù)

D.急診行雙上肢切開減張術(shù)

E.暫時不需要處理，等水腫回吸收后自然會恢復

參考答案：D

［不定項選擇題］31.疼痛劇烈.聲嘶，訴口渴，心率150次/min,BP85/60mmHg,

面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰

患者訴胸悶，觀察面頸部創(chuàng)面腫脹明顯，加大吸氧濃度仍不能緩解，最佳處理

措施是

A.激素應(yīng)用

B.局部給予霧化吸入

C.利尿

D.止痛、鎮(zhèn)靜

E.急診行氣管切開，必要時機械輔助呼吸

參考答案：E

［不定項選擇題］32.疼痛劇烈.聲嘶，訴口渴，心率150次/min,BP85/60mmHg,

面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰

該病人入院后急需要處理的是

A.全身冷療減輕創(chuàng)面的繼續(xù)損傷

B.創(chuàng)面徹底清創(chuàng)處理，減輕創(chuàng)面的污染及降低感染率

C.建立靜脈通道快速補液

D.急診全麻下行雙上肢切痂植皮術(shù)

E.口服含鹽液體，解決口渴癥狀

參考答案：C

［不定項選擇題］33.疼痛劇烈.聲嘶,訴口渴，心率150次/min,BP85/60mmHg,

面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰

患者傷后10天，雙上肢創(chuàng)面開始溶痂，切開減張刀口膿性分泌物較多，患者體

溫39℃,該患者最佳的處理應(yīng)該是

A.局部換藥清洗后包扎治療

B.包扎治療同時局部應(yīng)用抗生素

C.包扎換藥同時全身應(yīng)用敏感抗生素

D.盡早行雙上肢切痂植皮術(shù)

E.半暴露療法，同時局部應(yīng)用敏感抗生素

參考答案：D

共享答案題

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

［單選題］1.根據(jù)中國新九分法，成人臀部所占比例為

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

［單選題］2.根據(jù)中國新九分法，成人雙上肢所占比例為

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

［單選題］3.根據(jù)中國新九分法，成人右前臂所占比例為

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

［單選題］4.根據(jù)中國新九分法，成人頭面頸所占比例為

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

［單選題］5.根據(jù)中國新九分法，成人軀干所占比例為

A.3%

B.5%

C.9%

D.18%

E.26%

參考答案：E

共享答案題

A.創(chuàng)面有細小密集點狀出血

B.創(chuàng)面瓷白色，有光澤，濕潤

C.創(chuàng)面呈暗粉紅色

D.創(chuàng)面有粗大散在出血點

E.創(chuàng)面表皮下有大量小水皰

［單選題］6.止血帶下削痂已達正常組織的表現(xiàn)

A.創(chuàng)面有細小密集點狀出血

B.創(chuàng)面瓷白色，有光澤，濕潤

C.創(chuàng)面呈暗粉紅色

D.創(chuàng)面有粗大散在出血點

E.創(chuàng)面表皮下有大量小水皰

參考答案：B

參考解析：應(yīng)用止血帶削痂時，深二度燒傷創(chuàng)面削痂基底呈瓷釉色，組織致

密，濕潤而有光澤，無網(wǎng)狀血管栓塞和呈灰暗、棕色、黑色而無光澤的組織，

表示無壞死組織殘留。放松止血帶后可見密集點狀出血。若出現(xiàn)補均勻的出

血、創(chuàng)面干燥、出現(xiàn)淤斑，表示尚有壞死組織殘留，削痂深度不夠、太淺；若

基底出現(xiàn)脂肪組織，表示已將殘存的上皮組織削去

共享答案題

A.創(chuàng)面有細小密集點狀出血

B.創(chuàng)面瓷白色，有光澤，濕潤

C.創(chuàng)面呈暗粉紅色

D.創(chuàng)面有粗大散在出血點

E.創(chuàng)面表皮下有大量小水皰

［單選題］7.不用止血帶削痂未達正常組織的表現(xiàn)

A.