2024年醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度樣本（三篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度樣本1.在主管院長的指導(dǎo)或醫(yī)技科主任的管理下開展工作，完善科室管理制度，科室負(fù)責(zé)人對臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量和安全負(fù)首要責(zé)任，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定相應(yīng)工作制度與規(guī)程，確保由具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的人員執(zhí)行臨床檢驗(yàn)任務(wù)。同時，對在職人員進(jìn)行持續(xù)教育及考核。3.定期評估在執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量方針和實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)過程中遇到的問題，提出改進(jìn)建議和措施，并記錄反饋結(jié)果。4.承擔(dān)并高效完成醫(yī)院分配的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。5.臨床檢驗(yàn)申請單需由醫(yī)生詳細(xì)準(zhǔn)確填寫，急診檢驗(yàn)需有特殊標(biāo)識，申請單需有醫(yī)生的簽名或唯一標(biāo)識。6.檢驗(yàn)科人員在接收標(biāo)本時，應(yīng)檢查申請單填寫情況及標(biāo)本質(zhì)量，不合格的標(biāo)本有權(quán)拒收。對于不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，需妥善保管。7.制定標(biāo)本采集、運(yùn)輸、簽收、核查、保存的制度和工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報告的授權(quán)、審簽和發(fā)放制度（急診報告除外），并建立“危急值”處理程序，以確保醫(yī)療安全。檢驗(yàn)科需明確報告發(fā)出的時間并按時發(fā)布。8.登記患者基本信息，審核檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)記錄和報告單，經(jīng)雙簽名后發(fā)布報告。若檢驗(yàn)結(jié)果存疑，需重新檢驗(yàn)并聯(lián)系臨床科室。對于超出臨床限定范圍的異常結(jié)果（危急值），需立即通知臨床醫(yī)護(hù)人員。9.使用的儀器、試劑和耗材需符合國家規(guī)定，定期對可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析設(shè)備及相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)。10.建立并優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和質(zhì)量保證體系，實(shí)施室內(nèi)質(zhì)量控制，參與室間質(zhì)量評價活動。11.協(xié)同臨床醫(yī)療工作，引入新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。12.制定檢驗(yàn)后標(biāo)本的保留時間和條件，并嚴(yán)格執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)。13.建立并強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)生物安全管理體系，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，包括生物安全、化學(xué)危險品和防火等安全措施，制定并執(zhí)行安全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程。14.收集臨床科室對檢驗(yàn)服務(wù)的反饋和建議，竭力滿足臨床診療需求，通過多種方式為臨床科室提供臨床檢驗(yàn)信息支持。2024年醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度樣本（二）1.在主管院長的指導(dǎo)或醫(yī)技科主任的管理下開展工作，完善科室管理制度，科室負(fù)責(zé)人對臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量和安全負(fù)首要責(zé)任，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定相應(yīng)工作制度與規(guī)程，確保由具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的人員執(zhí)行臨床檢驗(yàn)任務(wù)。同時，對在職人員進(jìn)行持續(xù)教育及考核。3.定期評估在執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量方針和實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)過程中遇到的問題，提出改進(jìn)建議和措施，并記錄反饋結(jié)果。4.承擔(dān)并高效完成醫(yī)院分配的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。5.臨床檢驗(yàn)申請單需由醫(yī)生詳細(xì)準(zhǔn)確填寫，急診檢驗(yàn)需有特殊標(biāo)識，申請單需有醫(yī)生的簽名或唯一標(biāo)識。6.檢驗(yàn)科人員在接收標(biāo)本時，應(yīng)檢查申請單填寫情況及標(biāo)本質(zhì)量，不合格的標(biāo)本有權(quán)拒收。對于不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，需妥善保管。7.制定標(biāo)本采集、運(yùn)輸、簽收、核查、保存的制度和工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報告的授權(quán)、審簽和發(fā)放制度（急診報告除外），并建立“危急值”處理程序，以確保醫(yī)療安全。檢驗(yàn)科需明確報告發(fā)出的時間并按時發(fā)布。8.登記患者基本信息，審核檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)記錄和報告單，經(jīng)雙簽名后發(fā)布報告。若檢驗(yàn)結(jié)果存疑，需重新檢驗(yàn)并聯(lián)系臨床科室。對于超出臨床限定范圍的異常結(jié)果（危急值），需立即通知臨床醫(yī)護(hù)人員。9.使用的儀器、試劑和耗材需符合國家規(guī)定，定期對可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析設(shè)備及相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)。10.建立并優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和質(zhì)量保證體系，實(shí)施室內(nèi)質(zhì)量控制，參與室間質(zhì)量評價活動。11.協(xié)同臨床醫(yī)療工作，引入新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。12.制定檢驗(yàn)后標(biāo)本的保留時間和條件，并嚴(yán)格執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)。13.建立并強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)生物安全管理體系，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，包括生物安全、化學(xué)危險品和防火等安全措施，制定并執(zhí)行安全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程。14.收集臨床科室對檢驗(yàn)服務(wù)的反饋和建議，竭力滿足臨床診療需求，通過多種方式為臨床科室提供臨床檢驗(yàn)信息支持。2024年醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度樣本（三）檢驗(yàn)科細(xì)菌室在過去一年中，實(shí)現(xiàn)了較為平穩(wěn)的發(fā)展態(tài)勢，全年未發(fā)生具有重大影響的醫(yī)療安全及醫(yī)療責(zé)任事故。一、新項(xiàng)目開發(fā)為提升服務(wù)臨床的效能，增強(qiáng)科室檢查能力并促進(jìn)收入增長，細(xì)菌室新推出了真菌與內(nèi)毒素快速定量檢測項(xiàng)目。鑒于項(xiàng)目開展時間尚短，且宣傳力度不足，導(dǎo)致送檢標(biāo)本量偏少。為此，我們計(jì)劃于明年在臨床上加大宣傳力度，以期增加送檢標(biāo)本的數(shù)量。二、醫(yī)療收入及工作量完成情況上半年，面對國家發(fā)改委對我院收費(fèi)的全面檢查，檢驗(yàn)科細(xì)菌室積極響應(yīng)，主動降低部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以減輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此舉有效促進(jìn)了下半年臨床送檢細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本量的顯著提升。截至目前（____年____月____日至____年____月____日），細(xì)菌室已完成約____萬元的醫(yī)療收入，并完成了22.____萬件的工作量。三、教學(xué)情況總結(jié)本年度，細(xì)菌室共接收進(jìn)修生____人、實(shí)習(xí)生____人。我們?yōu)槊课贿M(jìn)修、實(shí)習(xí)生安排了專人帶教，并依據(jù)事先擬定的培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。在出室前，我們進(jìn)行了嚴(yán)格的理論與操作技能考核，確保每位學(xué)員都能圓滿達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。四、科研情況概述鑒于細(xì)菌室部分工作人員較為年輕，日常工作繁忙，導(dǎo)致科研意識相對薄弱，不擅長從工作中發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。因此，本年度細(xì)菌室未發(fā)表任何科研論文。五、現(xiàn)存問題剖析盡管在____年取得了一定成績，但細(xì)菌室在勞動紀(jì)律、操作規(guī)范建設(shè)、成本控制等方面仍存在不足。尤為突出的是，人員科研意識薄弱、科研能力有待提升。在____年的工作中，我們將致力于解決這些問題，力求取得更佳成績。六、明年工作計(jì)劃1.進(jìn)一步完善細(xì)菌室質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化人員能力培訓(xùn)，規(guī)范細(xì)菌檢驗(yàn)操作規(guī)程。2.計(jì)劃開展肺炎鏈球菌快速檢測、肺炎支原體快速培養(yǎng)鑒定、厭氧菌培養(yǎng)等新項(xiàng)目，以提升服務(wù)臨床的能力。3.在臨床上推廣血細(xì)菌培養(yǎng)雙瓶