2024年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃（三篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃工作計(jì)劃一、科室建設(shè)與管理1.部門協(xié)作與強(qiáng)化：手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、麻醉科及供應(yīng)室（與院感科協(xié)同）需緊密合作，共同提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.急診科優(yōu)化：逐步確立并實(shí)施預(yù)檢分診與首診負(fù)責(zé)制度。急診科人員應(yīng)保持相對穩(wěn)定性（約____%），輪轉(zhuǎn)周期不少于____個(gè)月。爭取實(shí)現(xiàn)二線（主治醫(yī)師）醫(yī)生值班制度。優(yōu)化急診流程（如入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)診等），確保各環(huán)節(jié)不超過____分鐘，急會(huì)診醫(yī)生需在____分鐘內(nèi)到場。“120”急救車接報(bào)后，確保____分鐘內(nèi)出車。3.住院醫(yī)療管理加強(qiáng)：入院病人需在0-____小時(shí)內(nèi)下達(dá)醫(yī)囑。危重病人入院后____小時(shí)內(nèi)，須有科主任或副主任醫(yī)師及以上級(jí)別醫(yī)生進(jìn)行診查。一般病人入院____小時(shí)內(nèi)，應(yīng)有主治醫(yī)師及以上級(jí)別醫(yī)生查房。住院____天診斷仍不明確者，需組織全科討論。實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入制，加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理，重大手術(shù)需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。擇期手術(shù)前住院時(shí)間超過____天者，需明確延遲手術(shù)原因。住院超過____天者，需采取相應(yīng)管理措施。實(shí)施部分病種臨床路徑和單病種質(zhì)控管理，完善病案中的相關(guān)表單，加強(qiáng)實(shí)施管理的登記、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)督、檢查與分析，以進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量。強(qiáng)化非計(jì)劃再手術(shù)的監(jiān)管，確保有登記、審批、匯總與分析，努力降低非計(jì)劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全。4.圍手術(shù)期管理深化：術(shù)前重視醫(yī)患溝通，規(guī)范完成術(shù)前知情同意書，確保患者及相關(guān)人員簽字。按時(shí)完成術(shù)前檢查及病歷書寫。主刀醫(yī)師需親自檢查病人并參加術(shù)前討論。合理選擇術(shù)式、麻醉方式及輸血方案。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查及術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。抗菌藥物使用需合理，每____月進(jìn)行一次抽查。加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的安全管理。5.臨床路徑與單病種質(zhì)控管理實(shí)施：為提升醫(yī)療質(zhì)量與安全，選取部分病種實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)控管理，完善病歷表單，加強(qiáng)登記、監(jiān)督、檢查、統(tǒng)計(jì)、匯總與分析工作。6.非計(jì)劃再手術(shù)監(jiān)管強(qiáng)化：對科室非計(jì)劃再手術(shù)實(shí)施全面監(jiān)管，確保有申請、審批、匯總與分析流程，努力提升手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)安全，降低非計(jì)劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。二、病歷書寫與病案管理規(guī)范1.病歷書寫質(zhì)量監(jiān)控：定期深入病區(qū)抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問題與缺陷。2.歸檔病歷質(zhì)控：繼續(xù)邀請專業(yè)老師對歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分，依據(jù)《四川省住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，力爭病歷甲級(jí)率達(dá)____%以上，杜絕丙級(jí)病歷。3.信息化建設(shè)推進(jìn)：新院啟用后，力爭每____名住院醫(yī)師配備一臺(tái)計(jì)算機(jī)，提升病歷打印質(zhì)量。逐步建立數(shù)字化病案管理系統(tǒng)，并啟用新住院病案首頁。4.統(tǒng)計(jì)與通報(bào)：持續(xù)做好門診、住院工作運(yùn)行情況的統(tǒng)計(jì)工作，并按月進(jìn)行情況通報(bào)。三、用血與抗菌藥物管理強(qiáng)化1.用血管理：加強(qiáng)輸血合理性檢查，確保輸血前后各項(xiàng)檢查與查對制度得到有效執(zhí)行。2.抗菌藥物應(yīng)用管理：重點(diǎn)檢查抗菌藥物分級(jí)管理執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求，繼續(xù)完成抗菌藥物合理使用月報(bào)工作。四、醫(yī)療糾紛預(yù)防與醫(yī)療事故杜絕1.服務(wù)態(tài)度與溝通改善：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，遇到問題時(shí)增加解釋、安慰、理解與幫助，努力爭取患者理解并化解矛盾。2.投訴處理：認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛投訴的接待工作，詳細(xì)登記并及時(shí)解決或定期回復(fù)患者。發(fā)揮人民調(diào)解的優(yōu)勢，快速有效化解矛盾與糾紛。必要時(shí)與律師及警方緊密配合解決醫(yī)療糾紛。五、醫(yī)技科建設(shè)與設(shè)備更新1.人才引進(jìn)與服務(wù)質(zhì)量提升：放射科、MRI室需引進(jìn)人才，確保午間、夜間及周末時(shí)段檢查后能及時(shí)出具高質(zhì)量報(bào)告。強(qiáng)化B超、心電、放射、MRI、檢驗(yàn)、交叉配血、輸血等科室的____小時(shí)服務(wù)，并監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。22024年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃（二）一、優(yōu)化醫(yī)療資源配置與管理1.強(qiáng)化關(guān)鍵科室協(xié)同：確保手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、麻醉科及供應(yīng)室（與院感科協(xié)同）的高效運(yùn)作。2.深化急診科內(nèi)涵建設(shè)：逐步構(gòu)建并完善預(yù)檢分診與首診負(fù)責(zé)機(jī)制。確保急診科人員穩(wěn)定性，規(guī)定輪轉(zhuǎn)周期，保障服務(wù)連續(xù)性。力求配備二線醫(yī)生值班，提升應(yīng)急處理能力。優(yōu)化急診流程，如入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)診等，設(shè)定明確時(shí)間閾值，確保高效運(yùn)作；同時(shí)，縮短急會(huì)診響應(yīng)時(shí)間。強(qiáng)化“120”急救車出車效率，確保信息接收后迅速響應(yīng)。3.住院醫(yī)療管理精細(xì)化：嚴(yán)格執(zhí)行入院醫(yī)囑下達(dá)時(shí)限。對危重病人實(shí)施快速評(píng)估與高級(jí)別醫(yī)生診查制度。明確主治醫(yī)師查房時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保病情及時(shí)掌握。住院超期診斷不明者，組織全科討論，明確診療方向。實(shí)施手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入，強(qiáng)化手術(shù)分級(jí)管理，重大手術(shù)需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核。管理擇期手術(shù)術(shù)前住院時(shí)長，合理說明延遲原因。對長期住院患者采取針對性管理措施。推廣臨床路徑與單病種質(zhì)控，提升醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化病案管理。嚴(yán)格監(jiān)管非計(jì)劃再手術(shù)，降低發(fā)生率，保障醫(yī)療安全。4.圍手術(shù)期管理嚴(yán)謹(jǐn)化：術(shù)前重視醫(yī)患溝通，規(guī)范知情同意書簽署。按時(shí)完成術(shù)前檢查與病歷記錄。主刀醫(yī)師親自參與術(shù)前評(píng)估與討論。合理選擇術(shù)式、麻醉方式及輸血方案。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。合理使用抗菌藥物，定期抽查評(píng)估。加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵安全管理。5.規(guī)范病歷書寫與病案管理：定期抽查運(yùn)行病歷，及時(shí)整改問題。嚴(yán)格病歷質(zhì)控，力爭甲級(jí)率達(dá)標(biāo)，杜絕丙級(jí)病歷。提升病歷打印質(zhì)量，推進(jìn)數(shù)字化病案管理。做好門診、住院工作統(tǒng)計(jì)，按月通報(bào)。6.加強(qiáng)用血與抗菌藥物管理：嚴(yán)格輸血合理性審查與查對制度。強(qiáng)化抗菌藥物分級(jí)管理，執(zhí)行專項(xiàng)整治要求。7.預(yù)防醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提升服務(wù)意識(shí)，積極化解矛盾。完善醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，發(fā)揮人民調(diào)解作用。必要時(shí)配合法律途徑解決糾紛。8.醫(yī)技科室建設(shè)與發(fā)展：引進(jìn)人才與設(shè)備，提升檢查效率與質(zhì)量。強(qiáng)化危急值報(bào)告制度執(zhí)行。建議更新設(shè)備，提升診療水平。9.新項(xiàng)目與科室規(guī)劃：拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，如胃鏡檢查、陰道（直腸）B超等。根據(jù)新醫(yī)院啟用情況，優(yōu)先開設(shè)特色科室。10.繼續(xù)教育管理：選派人員外出進(jìn)修，提升專業(yè)水平。組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化知識(shí)更新。加強(qiáng)繼教學(xué)分管理，促進(jìn)持續(xù)教育。強(qiáng)調(diào)合理用血、抗生素使用及病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。2024年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃（三）保醫(yī)療安全的目的及醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案為了及時(shí)、有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害事件，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序，最大限度地降低損害程度，保護(hù)患者的生命健康，減輕醫(yī)患雙方的損失，并防止嚴(yán)重后果的發(fā)生，特制定醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。（三）高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作人員的授權(quán)與管理對實(shí)施手術(shù)、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)”制度，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評(píng)價(jià)。依據(jù)我院手術(shù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度，對從事高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的技術(shù)能力與質(zhì)量績效評(píng)估，確保其具備相應(yīng)的專業(yè)能力和水平。（四）醫(yī)療技術(shù)管理檔案的建立與完善建立全面的醫(yī)療技術(shù)管理檔案，按照新技術(shù)建檔制度的要求，詳細(xì)記錄新技術(shù)的技術(shù)原理、實(shí)施方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作要求、場所條件、運(yùn)行情況、評(píng)估結(jié)果、中止情況等關(guān)鍵信息。同時(shí)，對患者的例數(shù)、病情、并發(fā)癥等關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并及時(shí)整理歸檔，以便后續(xù)的分析與改進(jìn)。三、醫(yī)療安全管理的持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的核心與重點(diǎn)。為確保醫(yī)療安全，我們將持續(xù)不斷地加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，將責(zé)任明確到個(gè)人，確保各司其職，層層把關(guān)。具體措施包括：1.深入開展醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)行為。嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育。定期在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。2.加強(qiáng)醫(yī)療安全防范工作，從控制醫(yī)療缺陷入手，對給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件進(jìn)行責(zé)任追究，并認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似事件的再次發(fā)生。3.加強(qiáng)危重病人的管理工作，繼續(xù)堅(jiān)持對危重病人的下巡下視工作制度，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)和問題。4.強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥及糾紛病人的隨時(shí)報(bào)告制度，確保信息的及時(shí)傳遞和處理。5.定期召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施。四、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育的深入推進(jìn)為提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和醫(yī)療質(zhì)量，我們將持續(xù)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育活動(dòng)。具體措施包括：1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，對醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核。積極組織人員參加區(qū)級(jí)及以上級(jí)別的培訓(xùn)和講座活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。2.繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)（即基本理論、基本知識(shí)和基本技能），嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范。加強(qiáng)考試考核內(nèi)容，以“三基”為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)的培訓(xùn)和考核。同時(shí)加強(qiáng)對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》等規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求全院人員都能夠熟練掌握并貫徹執(zhí)行。3.根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況和需要，選送優(yōu)秀醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。對外出學(xué)習(xí)返院的醫(yī)師增加科室考核環(huán)節(jié)，要求其寫出學(xué)習(xí)體會(huì)并在科室內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)（匯報(bào)時(shí)間不少于規(guī)定時(shí)長）。涉及多學(xué)科時(shí)可在院內(nèi)舉辦講座或研討會(huì)進(jìn)行分享和交流。五、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)為確保臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全水平不斷提高，我們將采取以下措施進(jìn)行管理和改進(jìn)：1.非手術(shù)科室：加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理工作；強(qiáng)化核心制度的落實(shí)與執(zhí)行；規(guī)范治療行為并合理用藥；加強(qiáng)對重點(diǎn)病種的質(zhì)量監(jiān)