2024年醫(yī)療不良事件上報制度范例（三篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)療不良事件上報制度范例為了更有效地保障患者生命健康，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特此制定脊柱外科醫(yī)療不良事件（隱患）報告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療不良事件（隱患）的定義本制度所指的醫(yī)療不良事件（隱患），系指因醫(yī)療干預(yù)、醫(yī)院體制、設(shè)施或設(shè)備缺陷等非患者疾病本身原因，所導(dǎo)致或可能導(dǎo)致患者發(fā)生損害的事件。二、報告范圍1.涉及患者可能致殘或致死的事件。2.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的情境，如手術(shù)同意書未經(jīng)患者簽名等。3.不符合臨床診療護理規(guī)范的操作行為。4.有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯發(fā)生的事件。5.其他潛在導(dǎo)致不良后果的隱患。三、接收不良事件（隱患）報告的單位1.醫(yī)療質(zhì)量及管理相關(guān)的不良事件（隱患），上報至醫(yī)務(wù)部。2.護理方面的不良事件（隱患），上報至護理部。3.涉及感染的不良事件（隱患），上報至院內(nèi)感染管理部門。4.藥品相關(guān)的不良事件（隱患），上報至藥劑科。5.器械相關(guān)的不良事件（隱患），上報至設(shè)備科。6.設(shè)施相關(guān)的不良事件（隱患），上報至總務(wù)部。7.服務(wù)態(tài)度及勞動紀(jì)律方面的事件，上報至黨辦。8.安全相關(guān)的不良事件（隱患），上報至保衛(wèi)部。9.因體制原因造成的不良事件（隱患），上報至院辦。四、報告形式1.書面報告形式。2.緊急電話報告，僅限于不良事件（隱患）可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況。五、報告內(nèi)容不良事件（隱患）報告人員需認(rèn)真填寫《不良事件（隱患）報告表》，內(nèi)容應(yīng)詳盡、真實，包括但不限于：1.受不良事件影響的患者的身份信息。2.不良事件發(fā)生的時間段。3.不良事件的類型（如藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其他意外事件）。4.患者當(dāng)前的狀態(tài)。5.已采取的處置措施。6.若為醫(yī)療安全隱患報告，需明確指出引發(fā)隱患的具體原因。六、分析、反饋與整改措施職能科室在接到報告后，應(yīng)及時組織對不良事件（隱患）進行調(diào)查與核實，并將結(jié)果上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，積極制定整改措施，并督促相關(guān)科室在規(guī)定時間內(nèi)完成整改，以消除隱患。七、獎懲措施1.本制度旨在鼓勵主動報告，非處罰性質(zhì)。2.每季度，各職能科室將對收集到的不良事件（隱患）報告進行分析，并上報分管院長。對于有效阻止重大醫(yī)療安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報告者，將給予____元現(xiàn)金獎勵。3.每年底，各職能科室將不良事件（隱患）報告匯總至醫(yī)務(wù)部。對于一年內(nèi)提供不良事件（隱患）報告達____次以上的個人或科室，將給予____元現(xiàn)金獎勵。4.在評優(yōu)晉升時，對主動報告不良事件的個人將予以優(yōu)先考慮。2024年醫(yī)療不良事件上報制度范例（二）為確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者權(quán)益，依據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”方案文件精神，并結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會制定的《____年患者安全目標(biāo)》，特制定本院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營中，任何可能對患者診療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響，增加患者痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員安全構(gòu)成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為7類：1.診療錯誤，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良用藥，如用藥錯誤、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，如報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤，術(shù)中死亡，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)器械遺留體內(nèi)，再次手術(shù)，麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛傾向的報告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護理不良事件報告至護理部。3.感染相關(guān)事件報告至感染控制科。4.藥品不良事件報告至藥劑科。5.器械不良事件報告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風(fēng)不良事件報告至紀(jì)檢監(jiān)察辦公室。8.安全不良事件報告至保衛(wèi)科。四、報告方式1.書面報告：護理不良事件遵循護理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報告：僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程（略）六、獎懲機制1.鼓勵主動報告，對主動報告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報經(jīng)核實的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對在不良事件報告中表現(xiàn)突出的個人和集體提出獎勵建議，并提交院務(wù)會審議。以上內(nèi)容旨在建立有效的醫(yī)療(安全)不良事件報告機制，以期及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在問題，保障醫(yī)療安全。2024年醫(yī)療不良事件上報制度范例（三）為優(yōu)化患者安全，強化醫(yī)療安全管理體系，有效預(yù)防護理失誤，特制訂護理失誤報告與登記制度，內(nèi)容如下：一、護理失誤定義：指非預(yù)期的、異常發(fā)生的事件，與常規(guī)護理操作不一致。二、各科室需設(shè)立護理失誤登記簿，由當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者及時記錄事件經(jīng)過、成因及影響。護士長需定期檢查，組織定期的分析和總結(jié)會議。三、一旦發(fā)生失誤，應(yīng)立即采取補救或搶救措施，以減緩或消除可能的不良影響。四、護理失誤發(fā)生后，相關(guān)記錄、樣本、檢驗結(jié)果、藥品及器械應(yīng)妥善保存，不得擅自篡改或銷毀?；颊邩颖緫?yīng)保留，以備后續(xù)鑒定研究使用。五、報告流程：(一)責(zé)任人須立即向護士長報告，護士長需在規(guī)定時間內(nèi)（特殊情況可延長）以書面形式向護理部報告（重大事故需立即電話報告護理部及科主任）。護理部接到報告后，應(yīng)迅速調(diào)查核實，向院長如實匯報詳情。(二)報告范圍：凡偏離常規(guī)護理和治療，產(chǎn)生非預(yù)期結(jié)果的異常事件均須上報，如藥物錯誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒、管道滑脫、輸血問題、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運問題及其他意外事件。(三)填寫《呂梁市人民醫(yī)院護理失誤報告表》，需詳細(xì)說明患者身份信息、事件發(fā)生時間、事件類型、患者當(dāng)前狀況、原因分析及整改措施。六、根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，組織科室或全院討論，以提高警覺，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理建議。七、護理部每季度組織護理質(zhì)量與安全委員會討論科室上報的失誤事件，分析原因，提出預(yù)防措施，并追蹤改進意見的執(zhí)行情況，納入科室年終評估內(nèi)容。八