麻醉學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》預(yù)測(cè)試卷一

麻醉學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》預(yù)測(cè)試卷一（精選）

［單選題］1.施行鼻內(nèi)鏡手術(shù)麻醉時(shí)，最不安全的措施為

A.氣管內(nèi)插管全身麻醉

B.局部麻醉

C.控制性降壓

D.血液稀釋

E.喉罩通氣下全身麻醉

參考答案：E

參考解析：喉罩通氣下全身麻醉手術(shù)呼吸管理困難。

［單選題］2.患者，男，40歲，車禍致左股骨干、右尺撓骨骨折，脾破裂。全身

麻醉下急診行左股骨干、右尺樓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、脾切除術(shù)，術(shù)后意識(shí)清

醒，血壓110/64mmHg,心率98次/分。術(shù)后6小時(shí)，患者胃管中突然引出褐色

液體250ml,并有惡心，血壓96/45mmHg,心率128次/分。最可能的原因是

A,胃腸道損傷漏診

B.胃管置入損傷

C.胃腸道麻痹致大量胃液反流

D.應(yīng)激性潰瘍上消化道出血

E.腸梗阻致大量胃液反流

參考答案：D

［單選題］3.患者，男，61歲，全身麻醉下行胸廓改建術(shù)。有高血壓病史12年，

常規(guī)用利血平治療，無過敏史。麻醉誘導(dǎo)后血壓從150/80mniHg降至

85/50mmHgo治療該患者低血壓的藥物中，效果最差的是

A.去氧腎上腺素

B.麻黃堿

C.苯福林

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

參考答案：B

［單選題］4.某孕婦，26歲。腰一硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)，L2?3腰穿成功后

注入0.75%布比卡因1.5ml。手術(shù)順利，術(shù)后感覺、運(yùn)動(dòng)功能輕度障礙，3天后

呈加重趨勢(shì)。行CT、MRI檢查椎管內(nèi)腔隙無血腫、腫痛，椎間盤結(jié)構(gòu)無異常發(fā)

現(xiàn)。隨后發(fā)展為雙下肢感覺減退，平路行走尚可，上下坡或上下樓梯需借助人

或工具，大小便失禁。應(yīng)診斷為

A.暫時(shí)性神經(jīng)病學(xué)綜合征（TNS）

B.粘連性蛛網(wǎng)膜炎

C.脊神經(jīng)根損傷

D.脊髓前動(dòng)脈缺血綜合征

E.馬尾神經(jīng)綜合征

參考答案：E

［單選題］5.依據(jù)術(shù)后疼痛機(jī)制目前將疼痛分為兩種類型

A.生理性疼痛和病理性疼痛

B.銳痛和鈍痛

C.外部痛和內(nèi)部痛

D.快痛和慢痛

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：依據(jù)術(shù)后疼痛機(jī)制目前將疼痛分為兩種類型生理性疼痛和病理性疼

福O

［單選題］6.患者，女，患者。常出現(xiàn)皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)，偶有黏膜出血，且出現(xiàn)

月經(jīng)過多，行闌尾切除術(shù)時(shí)，手術(shù)野滲血不止，但壓迫止血有一定效果，其原

因最可能為

A.血小板因素

B.血管因素

C.發(fā)生DIC

D.手術(shù)因素

E.麻醉因素

參考答案：A

參考解析：血小板減少或功能異常。

［單選題］7.患者，男，41歲，胸腺腫瘤、重癥肌無力，全身麻醉下行胸腺腫瘤

切除術(shù)，術(shù)前呼吸困難，午后加重3個(gè)月，用浪毗斯的明、甲潑尼龍治療，術(shù)

后患者出現(xiàn)低血壓、神志淡漠、心率增快、體溫升高。可能發(fā)生

A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象

B.高血壓危象

C.肌無力危象

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

E.高滲性昏迷

參考答案：D

［單選題］8.患者，女，25歲，孕37周，G1P0,擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，孕前無高血壓

病史，現(xiàn)血壓170/100mmHg,尿蛋白++,頭痛，已用硫酸鎂、肝素治療。應(yīng)該選

用

A.局部麻醉

B.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯

C.連續(xù)硬膜外阻滯

D.全身麻醉

E.腰-硬聯(lián)合阻滯

參考答案：D

參考解析：妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用肝素治療后，禁用椎管內(nèi)麻醉，已發(fā)生

硬膜外血腫。

［單選題］9.患者，女，72歲，擬行膽囊切除術(shù)。病人術(shù)前有活動(dòng)后胸前不適

感，最可能的病因有

A.冠心病

B.肺心病

C.胸膜炎

D.心功能不全

E.老慢支

參考答案：A

參考解析：活動(dòng)后胸前不適感，沒有呼吸困難，首先考慮冠心病。

［單選題］10.心搏停止的時(shí)間是指

A.從心搏驟停到自主心搏恢復(fù)的時(shí)間

B.從心搏驟停到開始CPR的時(shí)間

C.從心電圖無波形到開始搶救的時(shí)間

D.從聽不到心音到心音恢復(fù)的時(shí)間

E.從心搏停止到呼吸恢復(fù)的時(shí)間

參考答案：B

參考解析：心跳停止時(shí)間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)的時(shí)間。

［單選題］11.患兒，女，6個(gè)月。先天性唇裂，擬擇期行唇裂修復(fù)術(shù)。患兒神

清，無發(fā)熱、流涕，最佳的麻醉方法為

A.氣管插管全身麻醉

B.全憑靜脈麻醉

C.局部麻醉

D.基礎(chǔ)麻醉

E.針刺鎮(zhèn)痛

參考答案：A

參考解析：小兒口腔手術(shù)最佳的麻醉方法為氣管插管全身麻醉。

［單選題］12.吸入全身麻醉藥體內(nèi)代謝的主要場(chǎng)所是

A.肝

B.腎

C.肺

D.脂肪

E.腦內(nèi)

參考答案：A

參考解析：在體內(nèi)代謝主要在肝。

［單選題］13.患者，男，76歲。全身麻醉下行賁門癌根治術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后拔

管后嘔吐血性液體，量多。脈搏血氧飽和度迅速下降，面罩給氧不能改善。此

時(shí)正確處理措施是

A.吸入氧濃度增至60%

B.氣管插管機(jī)械通氣治療

C.靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥

D.抗感染治療

E.面罩加壓給氧

參考答案：B

參考解析：嘔吐物誤吸后，引起通氣換氣功能障礙。

［單選題］14.有關(guān)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的敘述，錯(cuò)誤的是

A.阻滯常用局部麻醉藥為1%的利多卡因

B.節(jié)后纖維皮膚分布區(qū)域?yàn)镃3?T12

C.可出現(xiàn)Homier綜合征

D.節(jié)前纖維始自C3-T1節(jié)段

E.由第6、7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成

參考答案：D

參考解析：是由第6、7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，有

時(shí)還包括了第2胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維廣泛分布C3?T12節(jié)段的

皮膚。

［單選題］15.檢測(cè)肌肉復(fù)合動(dòng)作電位的肌松監(jiān)測(cè)儀稱為

A.MMG型肌松監(jiān)測(cè)儀

B.EMG型肌松監(jiān)測(cè)儀

C.肌電圖儀

D.加速度肌松監(jiān)測(cè)儀

E.張力肌松監(jiān)測(cè)儀

參考答案：B

參考解析：檢測(cè)肌肉復(fù)合動(dòng)作電位的肌松監(jiān)測(cè)儀稱為EMG型肌松監(jiān)測(cè)儀。

［單選題］16.CPCR時(shí)后續(xù)生命支持階段的主要任務(wù)是

A.緊急建立人工循環(huán)和呼吸

B.恢復(fù)自主循環(huán)和爭(zhēng)取恢復(fù)呼吸

C.腦復(fù)蘇

D.維持循環(huán)穩(wěn)定

E.支持治療

參考答案：C

參考解析：后續(xù)生命支持階段的主要任務(wù)是腦復(fù)蘇。

［單選題］17.L5?S1椎間盤突出癥患者腱反射改變?yōu)?/p>

A.跟腱反射減弱

B.膝反射減弱

C.跟腱反射亢進(jìn)

D.膝和跟腱反射亢進(jìn)

E.膝和跟腱反射減弱

參考答案：A

參考解析：L5-S1間盤突出癥患者出現(xiàn)的腱反射改變是跟腱反射減弱。

［單選題］18.有關(guān)閉合容量的描述正確的是

A.氣道開始閉合時(shí)呼出的氣量

B.閉合容量加上殘氣量則為閉合氣量

C.補(bǔ)呼氣量與殘氣量之和

D.氣道開始閉合時(shí)的肺容量

E.慢阻肺的患者此項(xiàng)檢查最不敏感

參考答案：D

參考解析：閉合容量是氣道開始閉合時(shí)肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量=閉合氣量十

殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。

［單選題］19.ARDS肺水腫的主要機(jī)制是

A.肺血管內(nèi)靜水壓升高

B.肺血管阻力增加致肺動(dòng)脈高壓

C.肺淋巴回流障礙

D.血液膠體滲透壓降低

E.肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加

參考答案：E

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí)發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管

膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增加或擴(kuò)大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的

速度加快而引起肺水腫。

［單選題］20.因頸部瘢痕攣縮形成亥頁(yè)胸粘連。如果在全麻下手術(shù)，最有效保持呼

吸道通暢的方法是

A.口咽通氣管

B.食管-氣道聯(lián)合導(dǎo)氣管

C.喉罩氣道

D.在纖支鏡引導(dǎo)下做氣管內(nèi)插管

E.鼻咽通氣道

參考答案：D

參考解析：因頸部瘢痕攣縮形成頗胸粘連。如果在全麻下手術(shù)，最有效保持呼

吸道通暢的方法是在纖支鏡引導(dǎo)下做氣管內(nèi)插管。

［單選題］21.患者，男，70歲。飽食后胃穿孔，急診在連續(xù)硬膜外阻滯下行胃大

部分切除術(shù)。術(shù)中因牽拉不適先后2次輔用哌替咤共lOOmg,異丙嗪50mg,患

者深睡，于關(guān)腹腔時(shí)患者突然嘔吐誤吸，采取下最有效的措施是

A.立即行氣管插管吸引

B.頭低位并清除胃內(nèi)容物

C.用紗布清除口腔嘔吐物

D.頭偏向一側(cè)

E.用一粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管給氧

參考答案：B

參考解析：重建通氣道：①使患者處于頭低足高位，并轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位。②迅速

用喉鏡在明視下清除胃內(nèi)容物。③此時(shí)不宜應(yīng)用肌松藥，咽喉反射的消失有進(jìn)

一步擴(kuò)大誤吸的危險(xiǎn)。

［單選題］22.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的絕對(duì)禁忌證是

A.患者合并有呼吸系統(tǒng)疾患

B.糖尿病患者

C.小兒患者

D.休克患者

E.老年患者

參考答案：D

參考解析：禁忌證：休克、血容量不足、嚴(yán)重水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失

調(diào)、惡液質(zhì)、嚴(yán)重高血壓、高顱壓、腦膜炎、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血

機(jī)制障礙和不合作者應(yīng)視為絕對(duì)禁忌證。

［單選題］23.患者，女，72歲。全麻下行胃大部切除術(shù)，術(shù)畢1小時(shí)意識(shí)恢復(fù)，

但呼吸弱，肌張力差。進(jìn)一步的處理措施為

A.提高氧濃度

B.使用利尿藥

C.拮抗肌松藥

D.加大氧流量

E.拮抗鎮(zhèn)痛藥

參考答案：C

參考解析：肌松藥還沒代謝完，拮抗加速肌張力恢復(fù)。

［單選題］24.男性，35歲，體重60kg,ASAI級(jí)，靜脈麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后機(jī)

械通氣。安氟酸揮發(fā)罐刻度開啟至1%,新鮮氧流量lL/min,潮氣量800ml,呼

吸頻率10/min。切皮前終末呼氣安氟酸濃度為0.5%。此時(shí)若將終末呼氣中安氟

酸濃度迅速提高到3.0%o下列哪一項(xiàng)措施是最有效的

A.開大安氟酸揮發(fā)罐刻度至7%,不用改變新鮮氧流量

B.開大安氟醴揮發(fā)罐刻度至5%,并將新鮮氧流量開至8L/min

C.開大安氟酸揮發(fā)罐刻度至5%,并將新鮮氧流量開至2L/min,N20至6L/min

D.開大安氟酸揮發(fā)罐刻度至7%,調(diào)節(jié)潮氣量至1L,呼吸頻率為15/min

E.開大安氟酸揮發(fā)罐刻度至7%,將新鮮氧流量開至2L/min

參考答案：B

參考解析：吸入麻醉藥濃度越高，肺泡內(nèi)麻醉藥濃度上升越快，此稱為濃度效

應(yīng)。

［單選題］25.小兒硬膜外穿刺時(shí)易穿破硬膜的主要原因是

A.操作者技術(shù)不熟練

B.韌帶彈性低

C.脊柱畸形或病變

D.多次硬膜外阻滯，間隙因粘連而變狹窄

E.硬膜外間隙較成年人狹窄，操作困難

參考答案：E

參考解析：小兒硬膜外穿刺時(shí)穿破硬膜的主要原因是硬膜外間隙較成年人狹

窄，操作困難。

［單選題］26.腎移植選用硬膜外阻滯優(yōu)點(diǎn)不包括

A.麻醉費(fèi)用低

B.對(duì)全身影響小

C.術(shù)后肺部感染少

D.能確保麻醉效果

E.術(shù)后可以鎮(zhèn)痛

參考答案：D

參考解析：腎移植選用硬膜外阻滯優(yōu)點(diǎn)有對(duì)全身影響小，肌松弛良好，避免肺

部感染，能提供較滿意的術(shù)后鎮(zhèn)痛，但不能確保麻醉效果。

［單選題］27.患兒，男，5歲，氣管內(nèi)全身麻醉下行斜視矯正手術(shù)，氟烷吸入誘

導(dǎo)入睡后，靜脈注射琥珀膽堿l.Omg/kg,患兒咬肌強(qiáng)直致被動(dòng)張口困難，待肌

肉松弛后行氣管插管，予以氟烷吸入維持麻醉，20?30分鐘后，患兒出現(xiàn)心動(dòng)

過速，體溫急劇上升達(dá)42C,全身肌肉強(qiáng)直。最可能的診斷是

A.上呼吸道感染

B.惡性高熱

C.硬皮癥

D.重度二氧化碳蓄積

E.Duchenne肌營(yíng)養(yǎng)不良

參考答案：B

［單選題］28.患者，男，42歲，車禍傷，1小時(shí)后入院查體：血壓60/40mmHg,

心率154次/分，呼吸32次/分，尿量10ml/h,皮膚濕冷，腹部膨隆，腹腔穿

刺抽出大量不凝血?？杀M早采取的措施是

A.大劑量去甲腎上腺素提高血壓

B.面罩吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣治療

C.早期用5%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒

D.休克糾正至血壓恢復(fù)正常后，進(jìn)行剖腹探查術(shù)

E.速尿40mg靜脈注射，維持尿量

參考答案：B

［單選題］29.DIC產(chǎn)生的貧血屬于

A.再生障礙性貧血

B.中毒性貧血

C.失血性貧血

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

參考答案：E

參考解析：DIC時(shí)紅細(xì)胞及細(xì)胞碎片的脆性明顯增高，很易破裂發(fā)生溶血。

［單選題］30.術(shù)前服用阿司匹林的行硬膜外麻醉應(yīng)停藥

1

A.

R3

C4

D.5

E.7

參考答案：E

［單選題］31.胃十二指腸手術(shù)選用連續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，阻滯平面應(yīng)達(dá)

A.T2-L1

B.T3?L1

C.T6?L1

D.T4-L1

E.T5?L1

參考答案：D

參考解析：阻滯平面達(dá)T4?L1可減少牽拉反射。

［單選題］32.患者，男，66歲。右上肺中央型肺癌，擬全身麻醉下行開胸探查及

肺癌根治術(shù)，氣管插管時(shí)應(yīng)首選

A.Robertshaw左側(cè)型雙腔管

B.White雙腔管

C.單腔支氣管導(dǎo)管

D.普通氣管導(dǎo)管

E.Robertshaw右側(cè)型雙腔管

參考答案：A

［單選題］33.判斷循環(huán)血量最可靠的是

A.尿量及比重

B.脈壓

C.脈搏

D.中心靜脈壓

E.病史

參考答案：D

參考解析：心臟泵功能依賴于中心靜脈壓，心排血量與中心靜脈壓之間的關(guān)系

可描繪成心功能曲線。

［單選題］34.硬膜外阻滯麻醉的禁忌證不包括

A.嚴(yán)重低血容量

B.穿刺部位感染

C.糖尿病神經(jīng)末梢病變

D.血液低凝狀態(tài)

E.菌血癥

參考答案：c

［單:題］35.安裝起搏器的患者在起搏器及心臟周圍使用電刀的安全距離至少為

A.5cm

B.15cm

C.25cm

D.30cm

E.40cm

參考答案：B

參考解析：安裝起搏器的患者嚴(yán)禁在起搏器及心臟周圍15cm距離內(nèi)使用電刀。

［單選題］36.不影響吸入麻醉藥MAC的因素是

A.老年人

B.PaC02=60mmHg

C.低溫

D.貧血

E.妊娠

參考答案：B

參考解析：PaC02在10?90mmHg之間不影響MAC。

［單選題］37.產(chǎn)婦行脊麻時(shí)所需麻醉藥劑量為

A.劑量與非妊娠者相同

B.劑量為非妊娠者的1.3倍

C.劑量為非妊娠者的2/3

D.劑量為非妊娠者的1/3

E.以上都不對(duì)

參考答案：c

參考解析：因?yàn)槿焉锘颊吒箟焊撸致樗帞U(kuò)散范圍廣，劑量為非妊娠者的1/2?

2/3即可。

［單選題］38.患者，男，30歲，車禍后卡在駕駛室內(nèi)3小時(shí)，救出后見左下肢明

顯腫脹，發(fā)組，雙下肢骨折，擬早期行左下肢筋膜間隔切開減壓及骨折開放復(fù)

位。麻醉誘導(dǎo)的藥物不宜用

A.丙泊酚

B.咪達(dá)嗖侖

C.芬太尼

D.氯胺酮

E.琥珀膽堿

參考答案：E

［單選題］39.患者，男，24歲，連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。穿刺后，給予

2%利多卡因5ml,4分鐘后，患者感雙下肢不能活動(dòng)，自訴胸口發(fā)憋，呼吸費(fèi)

力，立即測(cè)阻滯平面已達(dá)T2水平，隨后呼吸消失、意識(shí)消失。最可能的診斷為

A.局部麻醉藥過敏反應(yīng)

B.大面積心梗

C.局部麻醉藥中毒反應(yīng)

D.全脊麻

E.硬膜下間隙廣泛阻滯

參考答案：D

［單選題］40.屬于中樞性呼吸抑制特征癥狀的有

A.呼吸頻率變化

B.呼吸節(jié)律不正常

C.潮氣量增加

D.呼吸肌無力

E.三凹征

參考答案：B

參考解析：中樞性呼吸抑制的癥狀是呼吸節(jié)律不正常，如陳-施式呼吸等。

［單選題］41.關(guān)于影響肌松藥作用因素的描述，正確的是

A.低溫使肌松藥作用縮短

B.呼吸性酸中毒增強(qiáng)肌松藥作用

C.吸入全麻藥可減弱肌松藥的作用

D.兩種非去極化肌松藥復(fù)合應(yīng)用，無協(xié)同作用或相加作用

E.去極化與非去極化肌松藥混合使用，可明顯增強(qiáng)肌松作用

參考答案：B

參考解析：呼吸性酸中毒增可強(qiáng)氯筒箭毒和泮庫(kù)澳鏤的肌松藥作用，且不易被

新斯的明拮抗。

［單選題］42.患者，男，72歲。因乙狀結(jié)腸癌在全麻十硬膜外麻醉下行乙狀結(jié)腸

癌根治術(shù)。術(shù)前患者自述無心臟病史，心電圖提示心肌缺血，血常規(guī)檢查正

常。術(shù)中出血約1200ml,輸血800ml,血漿400ml。術(shù)中一度出現(xiàn)低血壓，并同

時(shí)出現(xiàn)快速房顫，給予心律平35mg緩慢靜推，并同時(shí)靜脈持續(xù)輸注多巴胺。30

分鐘后，血壓恢復(fù)，同時(shí)心律轉(zhuǎn)為竇性心律。術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù)。術(shù)中快速房顫

最有可能的原因是

A.應(yīng)激

B.低血壓

C.貧血

D.電解質(zhì)紊亂

E.低血糖

參考答案：B

參考解析：血壓過低時(shí)，可加重心肌缺血，誘發(fā)心律失常。

［單選題］43.斜視手術(shù)患者，當(dāng)眼心反射持續(xù)不消失時(shí)應(yīng)采取

A.眼外肌局部浸潤(rùn)麻醉

B.球后神經(jīng)阻滯

C.繼續(xù)應(yīng)用阿托品

D.應(yīng)用胃長(zhǎng)寧

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

參考答案：A

參考解析：眼心反射是一種三叉神經(jīng)一迷走神經(jīng)反射；肌注阿托品、輕輕按摩

眼外肌、控制呼吸以保持正常血碳酸濃度，可降低其發(fā)生率和減輕嚴(yán)重程度。

［單選題］44.PaC02升高，PaO2下降，對(duì)顱內(nèi)壓力.容量關(guān)系的影響是

A.腦血流量增加，腦容量減少，顱內(nèi)壓升高

B.腦血流量與腦容量增加，顱內(nèi)壓下降

C.腦血流量與腦容量增加，顱內(nèi)壓升高

D.腦血流量與腦容量減少，顱內(nèi)壓升高

E.無明顯影響

參考答案：C

參考解析：C02刺激，腦血管收縮。缺氧可引起腦細(xì)胞功能障礙，腦毛細(xì)血管通

透性增加，腦水腫。

［單選題］45.門診手術(shù)的患者選擇為

A.手術(shù)創(chuàng)傷小，生理影響少

B.術(shù)后不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥

C.患者病情不十分復(fù)雜

D.手術(shù)時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：這些原則都對(duì)，但隨著經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的提高，手術(shù)病種和范圍可以逐

步擴(kuò)大。

［單選題］46.體外循環(huán)麻醉時(shí)，患者全血激活凝固時(shí)間(ACT)生理值及其體外循

環(huán)轉(zhuǎn)流前應(yīng)分別為

A.小于130,>480

B.小于150,>300

C小于150,>500

D.小于200,>500

E.小于100,>250

參考答案：A

參考解析：體外循環(huán)時(shí)判斷患者的抗凝及凝血功能極為重要，目前普遍用全血

凝血激活時(shí)間(ACT)的測(cè)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)。正常ACT時(shí)間應(yīng)小于130秒，體外循環(huán)前

應(yīng)大于480秒。

［單選題］47.合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者術(shù)中出現(xiàn)支氣管痙攣時(shí)，處理不恰當(dāng)?shù)?/p>

是

A,加深麻醉

B.靜脈給予B2興奮藥

C.靜脈注射地塞米松

D.改機(jī)械通氣為手控通氣

E.積極吸痰

參考答案：E

參考解析：吸痰刺激會(huì)加重支氣管痙攣。

［單選題］48.患者，女，33歲。右側(cè)甲狀腺囊腫，擬頸叢阻滯下行囊腫摘除術(shù)。

局部麻醉藥為1%利多卡因+0.25%布比卡因共15ml(加1：20萬腎上腺素)，注

藥10分鐘后，患者出現(xiàn)右側(cè)面部潮紅，眼結(jié)膜充血，眼裂及瞳孔較左側(cè)變小。

可能原因?yàn)?/p>

A.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

B.局部麻醉藥過敏反應(yīng)

C.局部麻醉藥毒性反應(yīng)

D.高位硬膜外阻滯

E.術(shù)前阿托品后遺效應(yīng)

參考答案：A

［單選題］49.患者，男，32歲。因車禍創(chuàng)傷入院，血?dú)鈾z測(cè)：Fi020.42,

SaO292%,PaCO233mmHg,最不可能的診斷是

A.血?dú)庑?/p>

B.急性肺水腫

C.ARDS

D.肺栓塞

E.鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制

參考答案：E

參熹軍析：創(chuàng)傷患者可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，可能因復(fù)合傷出

現(xiàn)脂肪栓塞，創(chuàng)傷后如果發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征，可引起急性肺損傷，甚

至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制往往引起患者的通氣不足，表現(xiàn)為缺氧及二

氧化碳分壓增加。

［單選題］50.WHO提出癌痛患者應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是

A.無痛

B.有效化療

C.控制復(fù)發(fā)率

D.有效放療

E.控制發(fā)病率

參考答案：A

參考解析：WHO提出2000年使癌痛患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)是無痛。

［單選題］51.不屬于非幽類鎮(zhèn)痛藥的是

A.口引噪美辛

B.尼美舒利

C.毗羅昔康

D.卡馬西平

E.雙氯芬酸鈉

參考答案：D

參考解析：卡馬西平不屬于非鑿類鎮(zhèn)痛藥。

共享題干題

患者，男，27歲，車禍致腦外傷昏迷20分鐘，清醒4小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷伴右

側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓入院。多項(xiàng)檢查3小時(shí)后入手術(shù)室，入室時(shí)仍昏

迷，呼吸10次/分，血壓140/95mmHg,心率60次/分，室性期前收縮4次/

分。

［不定項(xiàng)選擇題］1.在誘導(dǎo)中不宜單獨(dú)使用的肌松藥為

A.琥珀膽堿

B.阿曲庫(kù)鏤

C.維庫(kù)澳鍍

D.泮庫(kù)澳錢

E.羅庫(kù)浪鏤

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］2.如用甘露醇0.5g/kg,效果較好的輸注時(shí)間控制在

A.2?3分鐘

B.4?9分鐘

C.10-20分鐘

D.21?30分鐘

E.31?40分鐘

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］3.入院時(shí)優(yōu)先應(yīng)用

A.氣管插管

B.呼吸興奮劑

C.腦室引流

D.快滴甘露醇

E.納洛酮促醒

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］4.如室早已糾正，誘導(dǎo)中使用利多卡因的主要目的是

A.防止注射痛

B.穩(wěn)定心律

C.控制性降壓

D.加深麻醉

E.預(yù)防顱內(nèi)壓升高

參考答案：E

參考解析：利多卡因具有鎮(zhèn)痛及腦保護(hù)作用，但其鎮(zhèn)靜催眠效果弱，并可引起

驚厥。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為利多卡因有血管擴(kuò)張作用，實(shí)驗(yàn)研究中觀察到利多卡因

并不是單純的擴(kuò)張血管，而是具有雙相作用。臨床上利多卡因治療血藥濃度3?

6ug/ml,腦血管呈收縮反應(yīng)。利多卡因在直接收縮腦和全身大血管的同時(shí)，又

能擴(kuò)張創(chuàng)傷部位的腦微血管。顱內(nèi)大血管收縮可快速降低顱內(nèi)壓，病灶區(qū)微血

管解除痙攣則能改善缺血組織的血供而無“竊血”之虞，此為現(xiàn)有其他局麻藥

和血管擴(kuò)張藥不能比擬的優(yōu)點(diǎn)。

患者38歲，女性，因輸卵管妊娠破裂急診入手術(shù)室。既往有哮喘病史，主因腹

痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以急性胃腸炎治療，后逐漸出現(xiàn)煩

躁、不安、呼吸困難，急來我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率137bpin,

SpO285%,聽診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術(shù)。

［不定項(xiàng)選擇題］5.患者最可能的診斷是

A.失血性休克,代償期，哮喘，呼吸衰竭

B.失血性休克,失代償期，肺部感染，呼吸衰竭

C.失血性休克,代償期，心力衰竭

D.失血性休克,失代償期，心力衰竭

E.失血性休克，失代償期，呼吸衰竭，心力衰竭

參考答案：A

參考解析：首先明確患者存在失血性休克，處于代償期。依病史其雙肺啰音、

呼吸困難應(yīng)為哮喘，而不是心力衰竭。SpO285%應(yīng)考慮為呼吸衰竭存在。咪晚安

定和氯胺酮可以用于休克患者，同時(shí)氯胺酮有支氣管擴(kuò)張作用，于哮喘患者有

利。異丙酚可抑制心血管系統(tǒng)。阿曲庫(kù)核有可能引起組胺釋放，使血壓下降，

心率增快，支氣管痙攣。擴(kuò)容通常不用含糖液，Hb61g/L應(yīng)輸濃縮紅細(xì)胞。

［不定項(xiàng)選擇題］6.麻醉前擴(kuò)容治療

A.乳酸林格液+竣甲淀粉

B.乳酸林格液+竣甲淀粉+濃縮紅細(xì)胞

C.乳酸林格液+竣甲淀粉+血漿

D.乳酸林格液+10%葡萄糖液+竣甲淀粉

E.乳酸林格液+10%葡萄糖液+濃縮紅細(xì)胞

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］7.麻醉誘導(dǎo)后血壓62/45mmHg,心率116次/分

A.繼續(xù)擴(kuò)容

B.停止麻醉用藥

C.等待手術(shù)切皮刺激血壓升高

D.靜脈推注適量艾司洛爾

E.繼續(xù)擴(kuò)容，靜脈推注適量多巴胺

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］8.全麻誘導(dǎo)藥物可選用

A.異丙酚+芬太尼+羅庫(kù)澳錢

B.依托咪酯+芬太尼+羅庫(kù)澳錢

C.咪達(dá)嗖侖+芬太尼+阿曲庫(kù)錢

D.咪達(dá)噗侖+氯胺酮+羅庫(kù)澳鏤

E.異丙酚+氯胺酮+羅庫(kù)浪鏤

參考答案：BD

［不定項(xiàng)選擇題］9.手術(shù)期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)

A.中心靜脈壓

B.肺動(dòng)脈嵌壓

C.血色素

D.尿量

E.體溫

參考答案：ACDE

患者男，42歲。因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時(shí)〃診斷為急

性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重

癥監(jiān)護(hù)室。患者表現(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)絹。儲(chǔ)氧面罩吸氧，氧流量

10L/mino體格檢查：T38℃,P131次/分，BP138/69mmHgo動(dòng)脈血?dú)夥治鎏?/p>

示：pH7.35,PaO260nlmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無擴(kuò)大，呈雙肺斑片

狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。

［不定項(xiàng)選擇題］10.導(dǎo)致患者呼吸困難的原因?yàn)?/p>

A.肺部感染

B.肺水腫

C.肺間質(zhì)纖維化

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.肺栓塞

F.急性肺損傷

參考答案：D

參考解析：本患者為重癥胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。患者符合急性呼吸

窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，即急性起病、呼吸窘迫、低氧血癥、氧合指數(shù)小于

200mmHg（10L/min氧流量經(jīng)儲(chǔ)氧面罩吸氧，吸入氧濃度接近100%）,胸部X線

為典型雙肺斑片狀改變。肺部聽診呼吸音清，故可排除左心功能不全。肺毛細(xì)

血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞受損，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫。肺表面活性物質(zhì)

減少，導(dǎo)致小氣道閉陷、肺泡萎陷不張，肺順應(yīng)性降低。肺通氣/血流比例失

調(diào)、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加為成人呼吸窘迫綜合征的典型病理表現(xiàn)。肺泡內(nèi)纖維

蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)為肺炎的典型病理變化。肺泡細(xì)胞及巨噬細(xì)胞內(nèi)可見病毒

包涵體為病毒性肺炎的典型病理變化。呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)采取小潮氣量高

PEEP通氣策略。在血壓穩(wěn)定的前提下，出入液體量宜輕度負(fù)平衡可減輕肺水

腫，同時(shí)不會(huì)影響器官組織灌注。由于呼吸窘迫綜合征患者的肺毛細(xì)血管通透

性增加，膠體物質(zhì)可滲至肺間質(zhì)，故在早期宜使用晶體液，不宜輸入膠體液。

呼吸窘迫綜合征患者在采取小潮氣量高PEEP通氣策略時(shí)，會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥，

pH維持在7.25-7.30較適宜。

［不定項(xiàng)選擇題］11.本患者的血pH應(yīng)維持在下列哪個(gè)范圍內(nèi)為佳

A.7.45-7.50

B.7.35-7.45

C.7.30-7.35

D.7.25-7.30

E.7.20-7.25

F.7.15-7.20

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］12.如果患者使用機(jī)械通氣，其參數(shù)設(shè)置應(yīng)為

A.潮氣量10?12ml/理想千克體重

B.潮氣量6?8ml/理想千克體重

C.使用較高的壓力支持水平

D.PEEP設(shè)置一般為10?18mmHg

E.PEEP設(shè)置一般為小于lOmmHg

F.PEEP設(shè)置一般為小于5mmHg

參考答案：BD

［不定項(xiàng)選擇題］13.本患者的補(bǔ)液策略為

A.在血壓穩(wěn)定的前提下，出入液體量宜輕度負(fù)平衡

B.在血壓穩(wěn)定的前提下，出入液體量宜輕度正平衡

C.在早期宜使用晶體液，不宜輸入膠體液

D.在早期宜使用膠體液，不宜輸入晶體液

E.在早期使用膠體液或晶體液均適宜

F.無需嚴(yán)格限制入液量

參考答案：AC

［不定項(xiàng)選擇題］14.導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的肺部病生理改變包括

A.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞受損，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫

B.肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)

C.大氣道梗阻

D.肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道閉陷、肺泡萎陷不張，肺順應(yīng)性降低

E.肺泡細(xì)胞及巨噬細(xì)胞內(nèi)可見病毒包涵體

F.肺通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加

參考答案：ADF

患者，女，26歲。孕38周+2、枕后位，硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

手術(shù)切開子宮壁，娩出胎頭時(shí)，患者突然出現(xiàn)胸悶、心慌、嗆咳、渾身發(fā)組。

檢查：血壓82/52mmHg,心率120次分，呼吸20次/分，雙下肺可聞及少許濕

啰音，且手術(shù)野廣泛滲血，尿液呈暗紅色。

［不定項(xiàng)選擇題］15.考慮發(fā)生DIC,應(yīng)立即采取的實(shí)驗(yàn)檢查是

A.肺功能

B.血生化指標(biāo)

C.凝血功能檢查

D.腎功能檢查

E.血常規(guī)檢查

參考答案：C

參考解析：產(chǎn)程中尤其在破膜后，胎兒娩出前后，突發(fā)原因不明的休克伴出

血，應(yīng)考慮羊水栓塞而出現(xiàn)DIC,應(yīng)立即進(jìn)行凝血功能檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］16.一旦明確診斷，應(yīng)立即使用的首選藥物為

A.6-氨基己酸

B.抑肽酶

C.右旋糖酎

D.氨甲環(huán)酸

E.肝素

參考答案：E

參考解析：DIC高凝期應(yīng)盡早使用肝素-，癥狀發(fā)生后10分鐘內(nèi)使用效果最好，

禁用于繼發(fā)纖溶期。

患者，男性，68歲。因慢性膽囊炎入院，擬擇期行膽囊切除術(shù)。術(shù)前患者有心

絞痛病史。入院檢查：BP175/110minHg>HR106次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖

14.5mmol/L＞血清膽固醇4.8mmo/L、血鉀3.8mmol/L。提示：患者父母均死于

心臟病，但本人過去無心臟病發(fā)作史。

［不定項(xiàng)選擇題］17.提示：追問病史，該患者有過隱性心肌梗死痛史?；歼^心肌

梗死的患者，擇期手術(shù)要推遲到心肌梗死后最適宜的時(shí)間是

2周

AR.

6周

C

3個(gè)

D.6個(gè)

ER.1年

6年

G

于推遲時(shí)間無關(guān)

H

推遲時(shí)間越長(zhǎng)越好

參考答案：D

［田定項(xiàng)選擇題］18.易致冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素有

A.高血壓

B.低血鉀

C.心動(dòng)過速

D.糖尿病

E.家族史

F.高膽固醇血癥

G

電解質(zhì)紊亂

H

慢性膽囊炎

參考答案：ACDEF

患者，男，43歲。酒后駕車致外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼

白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分，律齊，血壓82/60mmHg,心電圖

提示ST段改變。

［不定項(xiàng)選擇題］19.術(shù)前處理不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.胃腸減壓

B.快速輸液

C.交叉配血

D.全身檢查有無并存損傷

E.催吐

參考答案：E

參考解析：對(duì)于神志不清患者禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。

［不定項(xiàng)選擇題］20.氣管插管時(shí)如己誤吸，緊急處理不恰當(dāng)?shù)臑?/p>

A.抗生素的應(yīng)用

B.支氣管沖洗

C.5~10cmH20PEEP通氣糾正低氧血癥

D.大劑量激素應(yīng)用

E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥

參考答案：E

參考解析：誤吸時(shí)緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖

吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效。

［不定項(xiàng)選擇題］21.ST段改變應(yīng)考慮

A.失血性休克

B.酒精中毒

C.心肌缺血

D.復(fù)合傷

E.心功能不全

參考答案：C

參考解析：ST段是指自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)

極過程，ST段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。

患者，男，56歲。慢性阻塞性肺氣腫并肺大皰，擬行肺減容術(shù)。

［不定項(xiàng)選擇題］22.術(shù)畢自主呼吸時(shí)血?dú)饨Y(jié)果為

Fi020.21,PaO253mmHg,SaO287%,PaCO252mmHg。最佳的處理方法是

A.拔管后面罩吸氧

B.經(jīng)氣管插管自主呼吸吸氧

C.呼吸機(jī)行PEEP通氣

D.呼吸機(jī)行同步輔助通氣

E.呼吸機(jī)控制通氣

參考答案：D

參考解析：PSV主要優(yōu)點(diǎn)是減少膈肌疲勞和呼吸做功。

［不定項(xiàng)選擇題］23.此類患者術(shù)畢時(shí)發(fā)生可能性最小的情況是

A.潮氣量不足

B.疼痛

C.低氧、高碳酸血癥

D.通氣功能良好

E.肺漏氣

參考答案：D

參考解析：肺減容手術(shù)術(shù)后往往通氣功能不佳。

［不定項(xiàng)選擇題］24.對(duì)決定手術(shù)和預(yù)測(cè)術(shù)中危險(xiǎn)性的意義最大的檢查是

A.每天痰計(jì)量

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.胸部X線拍片

D.體格檢查

E.胸部CT掃描

參考答案：B

參考解析：動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛喾谓粨Q、通氣功能的重要指標(biāo)，肺功能是決定

此類患者手術(shù)和預(yù)測(cè)術(shù)中危險(xiǎn)性的關(guān)鍵。

［不定項(xiàng)選擇題］25.擬在雙腔氣管插管全麻下行肺減容術(shù)，麻醉過程中發(fā)生可能

性最小的情況是

A.肺大皰破裂

B.缺氧

C.二氧化碳蓄積

D.張力性氣胸

E.自主呼吸長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)

參考答案：E

參考解析：自主呼吸的回復(fù)和肌松藥物、麻醉藥物有關(guān)。

患者，女，25歲。妊娠足月，胎兒宮內(nèi)窘迫，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。硫噴妥鈉，琥

珀膽堿快速誘導(dǎo)后，發(fā)生嘔吐誤吸。

［不定項(xiàng)選擇題］26.需最先進(jìn)行的急救措施是

A.頭低位30°

B.吸引口腔、咽喉嘔吐物

C.氣管插管

D.面罩吸氧

E.放置胃管排空胃內(nèi)容物

參考答案：A

參考解析：首先頭低位，然后吸引口腔、咽喉嘔吐物等。

［不定項(xiàng)選擇題］27.如果發(fā)生吸入性肺炎，最早最可靠的體征是

A.支氣管哮喘

B.低氧血癥

C.C02蓄積

D.胸痛

E.咳嗽

參考答案：B

參考解析：吸入性肺炎，最早最可靠的體征是低氧血癥。

［不定項(xiàng)選擇題］28.如果患者肺部損傷發(fā)展成ARDS,最佳的人工呼吸是

A.CPPV

B.IPAP

C.IMV

D.PEEP

E.IPPV

參考答案：D

參考解析：經(jīng)多年的臨床實(shí)踐，已將PEEP作為搶救ARDS的重要措施。

［不定項(xiàng)選擇題］29.由于肺損傷較重，發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，應(yīng)用人工呼吸

治療。當(dāng)前吸入氧分壓為0.75PEEP20cmH20,pH7.45,PaCO235mmHg,

PaO2150mmHg。下一步最佳治療方案是

A.降低PEEP

B.降低Fi02

C.改用IPVP

D.降低呼吸頻率

E.改用IMV

參考答案：B

參考解析：人工呼吸治療有效，應(yīng)適當(dāng)降低Fi02。

患者，男，33歲。右側(cè)腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤，擬全身麻醉下行嗜倍細(xì)胞瘤切除

術(shù)。

［不定項(xiàng)選擇題］30.術(shù)中游離腫瘤時(shí)，突然出現(xiàn)血壓上升的最常見原因是

A.麻醉偏淺

B.,輸液過快

C.血中兒茶酚胺含量增加

D.缺02或C02蓄積

E.尿潴留

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］31.麻醉前藥物慎用

A.心得安

B.咪達(dá)噗侖

C.阿托品

D.東葭著堿

E.嗎啡

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］32.腫瘤切除后出現(xiàn)低血糖的主要原因是

A.補(bǔ)充葡萄糖量不足

B.胰島素分泌增加

C.糖原、脂肪分解增加

D.胰高血糖素分泌減少

E.術(shù)前胰島素用量過大

參考答案：B

患者，男，63歲。反復(fù)腰痛，活動(dòng)受限，疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、無放射、行

走受限，體檢L3?L5椎有壓痛，骼后下棘壓痛，雙下肢Laseques征（-）

“4”字征（-），X線攝片顯示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低，診斷為“骨質(zhì)

疏松癥”，經(jīng)痛點(diǎn)阻滯及降鈣素治療近1個(gè)月無緩解，出現(xiàn)右下肢麻木無力，

左下肢麻痛。

［不定項(xiàng)選擇題］33.其最可能的診斷是

A.腰椎壓縮性骨折

B.腰椎間盤突出

C.椎管狹窄癥

D.背髓空洞癥

E.腰椎轉(zhuǎn)移瘤

參考答案：E

參考解析：疼痛沒有放射性，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陰性，不支持前4項(xiàng)。

［不定項(xiàng)選擇題］34.進(jìn)一步的治療方案是

A.繼續(xù)原方案治療

B.椎旁孔阻滯

C.加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥

D.加用激素治療

E.進(jìn)一步檢查、明確診斷

參考答案：E

參考解析：患者初步診斷為腰椎轉(zhuǎn)移瘤，需進(jìn)一步檢查、明確診斷。

患者，女性，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，近1年出現(xiàn)勞力性呼吸困難入院，心

功能ID級(jí)。行心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)。提示：停止體外循環(huán)后，等比例推注魚精蛋白

中和肝素，患者生命體征平穩(wěn)，拔除主動(dòng)脈。10分鐘后復(fù)查ACT較術(shù)前增加50

秒。追加20mg魚精蛋白（距第1次使用25分鐘）時(shí)出現(xiàn)心率、血壓下降，氣

道壓增高。

［不定項(xiàng)選擇題］35.提示：查體：血壓110/70mmHg,心率110次/分，主動(dòng)脈瓣

區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音，向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)。此病人最可能的診

斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

F.房間隔缺損

參考答案：C

參考解析：此道小題的錯(cuò)誤選項(xiàng)為A,B,F；無關(guān)選項(xiàng)為D,F；關(guān)鍵選項(xiàng)為C。

［不定項(xiàng)選擇題］36.此時(shí)下列處理正確的是

A.停止注射魚精蛋白

B.增大多巴胺劑量

C.加快輸血輸液

D,吸入NO

E.靜脈推注吠塞米

F.靜脈注射2~5Pg異丙腎上腺素

參考答案：ABCD

參考解析：此道小題的正確選項(xiàng)為B,C,D；錯(cuò)誤選項(xiàng)為F；關(guān)鍵選項(xiàng)為A；后

果非常嚴(yán)重錯(cuò)誤選項(xiàng)為F。

患兒，男，9歲。體重23kg?；顒?dòng)后出現(xiàn)心慌、氣短、口唇發(fā)組，入院治療。

查體：平靜狀態(tài)下口唇黏膜無發(fā)絹，杵狀指不明顯。聽診兩肺呼吸音粗，未聞

及干濕啰音，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3?4級(jí)收縮期粗糙性雜音。吸空氣

時(shí)Sp02為95%。胸部X線檢查示心臟輕度增大，以心室增大為主，肺動(dòng)脈主干

增粗，可見肺門舞蹈。ECG示竇性心率、電軸左偏、順鐘向轉(zhuǎn)位。彩色多普勒

超聲心動(dòng)圖示先天性心臟病、室間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓，室水平雙向分流，左

向右為主。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)RBC5.7X1012/L、Hbl3.8g/L>He右為22、

Plt200X109/Lo肝腎功能正常。

［不定項(xiàng)選擇題］37.符合該患者查體指征的是

A.51亢進(jìn)

B.P2亢進(jìn)

C.心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

D.可見胸骨旁右心室顯著上抬

E.聽診可聞及柔軟的肺動(dòng)脈收縮期連續(xù)性雜音

F,可觸及脈搏短細(xì)

G

可聞及心尖全舒張期雜音

參考答案：BCDE

［不定項(xiàng)選擇題］38.依據(jù)病情，可以對(duì)患者的病理生理改變做出判斷的是

A.室間隔缺損直徑5mm

B.室間隔缺損面積〉0.5cm二’

C.肺血流量/體循環(huán)血流量＞1.5

D.肺血流量/體循環(huán)血流量小于1.5

E.室間隔缺損面積》主動(dòng)脈瓣口面積

F.肺血流量/體循環(huán)血流量＞3

參考答案：CE

患者，男性，49歲。因車禍致復(fù)合外傷由急診入院。入院后神志不清，躁動(dòng)，

口角有大量殘余嘔吐物。查體：BP142/90nnnHg,HR118次/分，RR24次/分，

SP0288%,左側(cè)胸壁膨隆，有大面積皮膚挫傷伴捻發(fā)音，雙肺呼吸音粗伴哮鳴

音，且左側(cè)呼吸音明顯減弱，腹部膨隆，有瘀斑。提示：詢問家屬車禍前2小

時(shí)患者有飲酒且飽食，車禍后即神志不清，伴嘔吐數(shù)次；既往有高血壓病中，

未進(jìn)行規(guī)范治療。

［不定項(xiàng)選擇題］39.在上述檢查結(jié)果未明確之前，該患者尚需緊急進(jìn)行的下述處

理有

A.開放靜脈通道

B.靜脈輸液

C.面罩加壓給氧

D.喉罩通氣

E.立即行氣管插管、機(jī)械通氣

F.頭低足高位，并將頭偏向一側(cè)

G

胸腔閉式引流

H

診斷性腹穿

參考答案：ABGH

參考解析：此道小題的正確選項(xiàng)為A,B,G,H；錯(cuò)誤選項(xiàng)為C,D,E,Fo提

示:頭部CT示左潁部硬膜下有6cmX4cm的血腫，擬急診行開顱血腫清除術(shù)。

［不定項(xiàng)選擇題］40.該患者尚需緊急進(jìn)行的檢查有

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.血、尿胰淀粉酶測(cè)定

E.心肌酶譜或肌鈣蛋白測(cè)定

F.胸片

G

腹部B超

H

頭部CT

參考答案：AFGH

患者男，81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有II型糖尿

病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，2年前

頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不

適主訴。BP90/60mmHg,HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍

涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（土）。

［不定項(xiàng)選擇題］41.為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查包括

A.頭顱CT

B.心電圖

C.血?dú)夥治?/p>

D.尿常規(guī)

E.血糖測(cè)定

F.心臟彩超

G

肝腎功能

參考答案：ACDE

參考解析：在晚間應(yīng)采取檢查需時(shí)較短，患者搬動(dòng)較少，特異性較強(qiáng)的檢查項(xiàng)

目以明確病因。針對(duì)該患者可能的病因，我們可進(jìn)行頭顱CT檢查以排除腦出血

或腦梗死；結(jié)合尿常規(guī)中的尿酮體、血?dú)夥治鲋蠦E以及血糖測(cè)定，即可以判明

意識(shí)障礙是由于低血糖造成的或者是由于糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性非酮

癥高血糖昏迷；當(dāng)然我們也可以順便參考血?dú)夥治鲋卸趸挤謮涸u(píng)估患者的

呼吸狀態(tài)。

［不定項(xiàng)選擇題］42.提示：檢查結(jié)果：血糖1.3mmol/L,頭顱CT及其他檢查均

未示明顯異常。應(yīng)采取的處理措施包括

A.靜脈推注高糖溶液

B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

C.調(diào)整口服降糖藥物的劑量與服藥間隔

D.調(diào)整飲食

E.甘露醇脫水

F.停用抗病毒藥物

G

加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)

參考答案：ACDG

參考解析：根據(jù)題目中提供的信息，可以明確病因就是低血糖所造成的。這可

能是由于患者常規(guī)按時(shí)服用降糖藥物而晚餐攝入糖分較平時(shí)減少所致，這在臨

床中屢見不鮮。所以治療方面比較簡(jiǎn)單，應(yīng)包括靜脈推注高糖溶液或靜脈滴注

含糖液體、調(diào)整口服降糖藥物與飲食，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

［不定項(xiàng)選擇題］43.應(yīng)考慮可能的臨床情況包括

A.腦出血

B.大面積腦梗

C.高滲性非酮癥高血糖昏迷

D.低血糖

E.肝性腦病

F.肺性腦病

G

嚴(yán)重心律失常

參考答案：ABCD

參考解析：高齡患者由于腦萎縮，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀往往不明顯，當(dāng)其出現(xiàn)昏迷

時(shí)，即使無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也應(yīng)排除顱內(nèi)病變（包括腦出血或腦梗

死）；另外，該患者有糖尿病，且定期服用降糖藥物，出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)注意

排除高或低糖血癥的發(fā)生。

患者，男性，32歲。體重79kg。因酒后駕駛出現(xiàn)車禍，導(dǎo)致顱腦外傷。患者車

禍后30分鐘入院，昏迷，經(jīng)CT診斷為顱內(nèi)左潁部巨大血腫，未見身體其他部

位異常。車禍后1小時(shí)擬在全身麻醉下行開顱探查術(shù)。既往身體健康。

Hbll3g/Lo

［不定項(xiàng)選擇題］44.入室發(fā)現(xiàn)患者昏迷，呼吸深快，酒氣濃重，血壓

130/112mmHg,心率54次/分。根據(jù)初步判斷，患者最可能出現(xiàn)的情況是

A.誤吸

B.ARDS

C.呼吸性堿中毒

D.顱內(nèi)高壓

E.代謝性酸中毒

F.心力衰竭

G

貧血

H

Het小于30%

I

電解質(zhì)紊亂

J

酒精中毒

K

肺栓塞

L

擠壓綜合征

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］45.以下采取的麻醉措施錯(cuò)誤的是

A.壓迫喉頭防止誤吸

B.插胃管排空胃內(nèi)容物

C.高糖溶液加納洛酮對(duì)抗酒精中毒

D.應(yīng)用琥珀膽堿快速插管

E.給予地塞米松10mg

F.給予甘露醇

G

氯胺酮麻醉誘導(dǎo)

H

麻醉維持為異氟烷

I

肌松藥可選用維庫(kù)濱鏤

J

選用喉罩

參考答案：BCGJ

患者，男