醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬10

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬10一、單項(xiàng)選擇題(本題型為最佳選擇題，只有一個(gè)正確答案。多選、錯(cuò)選，均不得分)1.

麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是______A.臨床麻醉B.急救和復(fù)蘇C.重癥監(jiān)（江南博哥）測(cè)治療D.疼痛治療及其機(jī)制研究E.以上均是正確答案：E[解析]麻醉學(xué)專業(yè)臨床麻醉是麻醉學(xué)的主要內(nèi)容。但麻醉學(xué)的發(fā)展為新手術(shù)的開(kāi)展提供了必要的條件。臨床麻醉工作已不再局限于手術(shù)室：急救與復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療及其機(jī)制的研究、進(jìn)行與麻醉學(xué)各領(lǐng)域有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床方面的科學(xué)研究。

2.

擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度______A.張口度B.頸部活動(dòng)度C.下頜間隙D.舌/咽的相對(duì)大小E.以上全部正確答案：E[解析]經(jīng)口插管難易程度評(píng)估需要從張口度(正常3.5～5.5cm，＜2.5cm(2橫指)常妨礙喉鏡置入)頸部活動(dòng)度(正常頭頸伸屈范圍165～90度，后伸＜80可出現(xiàn)插管困難)甲頦距離(正常值＞6.5cm，＜6cm可能窺喉困難)胸頦間距(＞12.5cm，小于此值可能插管困難)觀察口咽部結(jié)構(gòu)，并作馬蘭帕蒂(一般視Mallampati分級(jí)等，單獨(dú)用上述某一指標(biāo)預(yù)測(cè)困難氣管插管的準(zhǔn)確性較低，需結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估。

3.

椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是______A.預(yù)防嘔吐B.減少胃腸道腺體分泌C.減弱迷走神經(jīng)反射D.減輕內(nèi)臟牽涉痛E.鎮(zhèn)靜正確答案：C[解析]行椎管內(nèi)麻醉后阻滯區(qū)域內(nèi)血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量下降可引起迷走神經(jīng)反射造成血壓下降、心率減慢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，阿托品可以解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；興奮呼吸中樞。

4.

良好的氣管導(dǎo)管應(yīng)具備______A.對(duì)喉氣管無(wú)毒無(wú)刺激性，不引起過(guò)敏B.管的內(nèi)外壁光滑、管壁薄、質(zhì)地柔軟、彈性和硬度良好C.尺寸規(guī)格化，大小號(hào)齊全，標(biāo)號(hào)明確D.可塑并有一定彎度，不易折屈和壓扁E.以上全是正確答案：E[解析]這幾項(xiàng)均屬于理想氣管導(dǎo)管的要求。

5.

目前國(guó)內(nèi)全麻誘導(dǎo)藥使用率正在上升的是______A.硫噴妥鈉B.依托咪酯C.異丙酚D.咪達(dá)唑侖E.羥丁酸鈉正確答案：C[解析]異丙酚是一種新型快速、短效催眠性靜脈全麻藥，靜脈注射誘導(dǎo)起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用；持續(xù)時(shí)間短，蘇醒快而完全，沒(méi)有興奮現(xiàn)象，更加符合理想靜脈麻藥。所以目前國(guó)內(nèi)全麻誘導(dǎo)藥使用率正在上升。

6.

為預(yù)防吸痰，拔管時(shí)的嗆咳反應(yīng)，宜選______A.硫噴妥鈉5mg/kg靜注B.利多卡因1.5mg/kg靜注C.芬太尼2μg/kg靜注D.氯胺酮2mg/kg靜注E.琥珀膽堿1.5mg/kg靜注正確答案：B[解析]吸痰，拔管時(shí)的嗆咳反應(yīng)造成病人劇烈的心血管反映，嚴(yán)重心率失常，利多卡因1.5mg/kg靜注可以預(yù)防。其他的加深麻醉，不利于拔管。

7.

給肌松藥后骨骼肌的松弛有一定規(guī)律，下列哪項(xiàng)描述正確______A.眼輪匝肌肉～膈肌～肋間肌～四肢肌肉B.眼輪匝肌肉～四肢肌肉～膈肌～肋間肌C.眼輪匝肌肉～肋間肌～四肢肌肉～膈肌D.眼輪匝肌肉～上肢肌肉～肋間肌～膈肌E.眼輪匝肌肉～肋間肌～膈肌～四肢肌肉正確答案：D[解析]骨骼肌對(duì)肌松藥的敏感性機(jī)體不同部位的骨骼肌群對(duì)肌松藥的敏感性存在很大差異。跟部、顏面部、咽喉部及頸部作精細(xì)動(dòng)作的肌肉較易被松弛，其次為上下肢、肋間肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢復(fù)的順序與此相反，最后松弛的肌群最早恢復(fù)肌力，最先松弛的肌群則最晚恢復(fù)肌力。

8.

骶神經(jīng)叢組成______A.L4前支一部分，L5前支，骶尾神經(jīng)前支B.L5前支，骶尾神經(jīng)前支C.骶神經(jīng)前支D.尾神經(jīng)前支E.骶尾神經(jīng)前支正確答案：A[解析]骶叢sacralPlexus由腰骶干(L4.5)以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成。

9.

肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯，其穿刺點(diǎn)定位是指______A.胸鎖乳突肌與前斜角肌之間B.前斜角肌與中斜角肌之間C.中斜角肌與后斜角肌之間D.頸闊肌之間E.斜方肌與中斜角肌之間正確答案：B[解析]肌間溝：前斜角肌、中斜角肌、肩胛舌骨肌形成的一上窄下寬的三角形間隙

10.

關(guān)于局麻藥液加腎上腺素的問(wèn)題，下列哪種說(shuō)法是不對(duì)的______A.可延緩局麻藥吸收，增快起效時(shí)間B.可加強(qiáng)阻滯效能，延長(zhǎng)作用時(shí)間C.可減輕局麻藥毒性反應(yīng)D.局部麻醉中，局麻藥液均應(yīng)加入1:20萬(wàn)單位的腎上腺素E.偶可引起病人面色蒼白、煩躁不安、心悸等正確答案：D[解析]在無(wú)禁忌證的情況下，加用腎上腺素的濃度比為1:200000～400000，腎上腺素的一次用量最好不超過(guò)0.2～0.25mg。

11.

慢性高血壓病人的腦血管自身調(diào)節(jié)曲線可右移，對(duì)這些病人要保持CBF自身調(diào)節(jié)能力，對(duì)腦血管自主調(diào)節(jié)影響最重的是______A.平均動(dòng)脈壓B.動(dòng)脈壓C.舒張壓D.中心靜脈壓E.腦的灌注壓正確答案：E[解析]對(duì)腦血管自主調(diào)節(jié)影響最重的是腦的灌注壓(CPP))而不是血壓。腦灌注壓(CPP)是動(dòng)靜脈的壓力差。腦動(dòng)脈血流入壓相當(dāng)于平均動(dòng)脈壓MAP。腦的靜脈壓與顱內(nèi)壓相當(dāng)ICP。CPP=MAP-ICP

12.

應(yīng)用于控制性降壓的藥物首選______A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.吸入麻醉藥E.艾司洛爾正確答案：A[解析]理想的降壓藥物要：降壓確切，起效與恢復(fù)快，降壓幅度和時(shí)間容易調(diào)節(jié)，效應(yīng)有劑量依賴性，消除快，無(wú)毒性作用和快速耐受性，無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速或反跳性高血壓，對(duì)重要臟器的血流影響較輕。硝普鈉是首選，因?yàn)椋?1)SBP和DBP幾乎平行下降，脈壓差??；(2)作用迅速短暫，易于調(diào)節(jié)；對(duì)心肌收縮力心排出量等無(wú)不良影響也不增加心肌耗氧量。

13.

下列哪種病人容易出現(xiàn)返流與誤吸______A.腸梗阻病人B.胃癌病人C.膽結(jié)石病人D.肺癌E.直腸癌正確答案：A[解析]腸梗阻病人尤其是高位腸梗阻病人食物滯留消化道內(nèi)尤其是胃內(nèi)，由于各種原因引起賁門(mén)松弛或胃內(nèi)壓力過(guò)高等原因，胃內(nèi)容物逆流到咽喉腔引起反流誤吸。

14.

喉痙攣多發(fā)生與全麻的哪個(gè)期______A.Ⅰ——ⅡB.Ⅱ——ⅢC.Ⅲ——ⅣD.Ⅰ——ⅢE.Ⅱ——Ⅳ正確答案：E[解析]喉痙攣病因：(1)氣道內(nèi)操作，淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對(duì)咽喉部產(chǎn)生的刺激。(2)氣道內(nèi)血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內(nèi)容物等刺激誘發(fā)所致。(3)手術(shù)操作：淺全身麻醉下剝離骨膜，擴(kuò)肛手術(shù)，擴(kuò)張尿道，牽拉內(nèi)臟等。(4)搬動(dòng)病人。(5)藥物：刺激性揮發(fā)性麻醉藥(如乙醚)以及某些靜脈麻醉藥如疏噴妥鈉，鹽酸氯胺酮等。(6)缺氧，二氧化碳蓄積。(7)麻醉環(huán)路故障。故Ⅱ～Ⅳ均可發(fā)生喉痙攣。

15.

輕度喉痙攣臨床表現(xiàn)為_(kāi)_____A.僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴B.僅呼氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴C.吸氣和呼氣時(shí)都出現(xiàn)喉鳴音D.聲門(mén)禁閉氣道完全阻塞E.吸氣時(shí)出現(xiàn)哮鳴音正確答案：A[解析]輕度喉痙攣臨床表現(xiàn)：僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴。

16.

下列哪種藥物容易引起中樞性呼吸抑制______A.嗎啡B.阿托品C.咪達(dá)唑侖D.維庫(kù)溴銨E.納洛酮正確答案：A[解析]嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先有興奮，以后抑制，但以抑制為主。嗎啡首先抑制大腦皮層的高級(jí)中樞，以后涉及延腦，抑制呼吸中樞

17.

治療肺感染的主要手段是______A.抗生素治療B.免疫治療C.支持治療D.吸氧治療E.機(jī)械通氣治療正確答案：A[解析]合理使用抗菌素，如已作細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，選用細(xì)菌敏感抗菌素是治療肺感染的主要手段。

18.

惡性高熱發(fā)生時(shí)應(yīng)靜脈注射哪種藥物______A.地塞米松B.丹曲洛林C.阿托品D.嗎啡E.咪達(dá)唑侖正確答案：B[解析]惡性高熱是一種亞臨床肌肉病，即患者平時(shí)無(wú)異常表現(xiàn)，在全麻過(guò)程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥(如氟烷、安氟醚、異氟醚等)和去極化肌松藥(琥珀酰膽堿)后出現(xiàn)骨骼肌強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速增高。丹曲洛林(Dantrolene)是治療惡性高熱的特效藥物。治療的可能機(jī)制是通過(guò)抑制肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)鈣離子釋放，在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)水平上發(fā)揮作用，使骨骼肌松弛。惡性高熱發(fā)生時(shí)應(yīng)靜脈注射丹曲林2mg/kg，5～10min重復(fù)一次，直到肌肉強(qiáng)烈收縮消失，高熱下降為止。

19.

ASA的含義為_(kāi)_____A.AmericanSocietyofAnesthesiologistsB.AmericanStomatologicalAssociationC.AmericanSurgicalAssociationD.AmericanStandardAssociationE.AmericanStatisticalAssociation正確答案：A[解析]美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA，AmericanSocietyofAnesthesiologists)

20.

上腹部手術(shù)麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滯平面不宜超過(guò)______A.T2B.T3C.T4D.T6E.T8正確答案：C[解析]硬膜外麻醉阻滯平面超過(guò)T4肋間肌和膈肌會(huì)有不同程度的麻痹，使胸式呼吸受抑制。

21.

控制性降壓的適應(yīng)證除外______A.顱內(nèi)血管瘤B.中耳手術(shù)C.麻醉期間高血壓D.PDA結(jié)扎術(shù)E.低血容量正確答案：E[解析]低血容量是控制性降壓的禁忌證。

22.

成人脊髓終止于______A.胸12椎下緣B.腰1椎下緣C.腰2椎下緣D.腰3椎下緣E.腰4椎下緣正確答案：B[解析]成人脊髓終止于腰1椎下緣。第一腰椎骨折可損傷脊髓圓錐。

23.

關(guān)于麻醉前用藥哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的______A.甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑B.高熱病人宜用抗膽堿藥東莨菪堿C.卟啉病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那D.體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥E.迷走張力高的病人應(yīng)常規(guī)使用阿托品正確答案：C[解析]魯米那對(duì)于卟啉病病注射后有可能影響尿卟啉正常代謝，加重病情。禁用。

24.

二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.呼吸加深B.脈搏加快C.血壓下降D.肌張力增加E.面部潮紅正確答案：C[解析]早期表現(xiàn)血壓升高、脈速、呼吸深快、肌張力增強(qiáng)、面部潮紅、是術(shù)中昏迷、全麻后呼吸抑制延遲、蘇醒延遲的常見(jiàn)原因。

25.

患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，可能是由于心輸出量減少和血壓降低所致，這種反應(yīng)的內(nèi)臟傳出神經(jīng)是______A.內(nèi)臟大神經(jīng)B.且融神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)的頸動(dòng)脈竇支E.頸、胸交感干神經(jīng)的心支正確答案：E[解析]當(dāng)動(dòng)脈血壓突然降低時(shí)→壓力感受性反射活動(dòng)減弱→心迷走緊張減弱，心交感緊張及交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)→心率加快壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。它的生理意義在于緩沖血壓的急劇變化，維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。其內(nèi)臟傳出神經(jīng)是頸、胸交感干神經(jīng)的心支。

26.

首次急性發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥治療首選______A.避免負(fù)重B.絕對(duì)臥床休息，同時(shí)牽引C.口服止痛藥D.局部注射醋酸潑尼龍E.手術(shù)治療正確答案：B[解析]非手術(shù)療法是治療腰椎間盤(pán)突出癥的基本療法，首次急性發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥病人絕對(duì)臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，同時(shí)對(duì)于腰椎間盤(pán)突出使2側(cè)肌肉缺血、缺氧造成的腰痛腰酸、腰肌勞損無(wú)力等癥狀進(jìn)行牽引。

27.

心絞痛時(shí)，感左上臂內(nèi)側(cè)疼痛，此痛屬于______A.想象性疼痛B.牽涉痛C.軀體性疼痛D.神經(jīng)官能癥E.以上均不是正確答案：B[解析]某些內(nèi)臟器官(心臟心絞痛)病變時(shí)，在體表一定區(qū)域(左上臂內(nèi)側(cè))產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。

28.

需大量輸血病人，輸多少單元的庫(kù)血后加輸1單元血小板______A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：C[解析]大量輸注的庫(kù)存血幾乎不含血小板和凝血因子。所以當(dāng)輸血超過(guò)2000時(shí)，可導(dǎo)致稀釋性血小板減少。當(dāng)超過(guò)4000時(shí)，可出現(xiàn)凝血因子缺乏。此時(shí)要輸注血小板和冷沉淀來(lái)補(bǔ)充血小板和凝血因子。

29.

膽絞痛患者禁用______A.阿托品B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.嗎啡E.曲馬多正確答案：D[解析]嗎啡有興奮oddi括約肌的作用使膽內(nèi)壓增高，加重病情。所以膽絞痛患者禁用。

30.

椎管內(nèi)麻醉期間因神經(jīng)反射引起血壓下降常伴有______A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.竇性心率不齊D.室性期前收E.房性期前收縮正確答案：B[解析]椎管內(nèi)麻醉期間反射性迷走神經(jīng)興奮可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。

31.

右心衰最早出現(xiàn)的特異性體征為_(kāi)_____A.水腫B.肝大C.發(fā)給D.頸靜脈怒張E.頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：E[解析]右心衰竭時(shí)，因上、下腔靜脈壓升高，使頸外靜脈、手背靜脈及舌下靜脈等淺表靜脈異常充盈，并可出現(xiàn)頸靜脈明顯搏動(dòng)。頸外靜脈充盈較肝臟腫大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象。

32.

男，38歲，患腱鞘炎半年，近日來(lái)癥狀加重，哪項(xiàng)治療不正確______A.休息B.局部封閉C.局部理療D.消炎止痛E.加強(qiáng)功能鍛煉正確答案：E[解析]此時(shí)加強(qiáng)活動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷。

33.

無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)______A.先給予約5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇B.行12導(dǎo)心電圖檢查C.建立深靜脈通道D.準(zhǔn)備電除顫E.給與急救藥物正確答案：A[解析]急救指南規(guī)定無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)先給予5組CPR。

34.

心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng)______A.立即檢查心跳或脈搏B.先行胸外按壓，在5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查C.立即進(jìn)行心電圖檢查D.調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫E.給與強(qiáng)心劑正確答案：B[解析]急救指南規(guī)定心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng)先行行胸外按壓，在5組CPR后再進(jìn)行心跳檢查。

35.

成人胃管插入的深度一般為_(kāi)_____A.40～45cmB.55～60cmC.45～55cmD.60cm以上E.45～60cm正確答案：C[解析]胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約45～55cm。

36.

判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考______A.洗胃液量B.洗出液是否澄清無(wú)味C.臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)D.洗胃時(shí)間E.以上均不是正確答案：B[解析]急性有機(jī)磷中毒患者洗胃判斷洗胃效果：沖洗液中有無(wú)農(nóng)藥氣味為依據(jù)，至少2人以上判斷。

37.

雙腔支氣管插管的主要目的是______A.有利于更好地控制呼吸B.使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣C.通氣效率高D.手術(shù)視野清楚E.避免開(kāi)胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥正確答案：B[解析]雙腔支氣管插管最主要目的是肺隔離，保護(hù)健側(cè)肺，通過(guò)單肺通氣技術(shù)，使術(shù)側(cè)肺萎陷，方便手術(shù)操作，減少手術(shù)損傷。

38.

下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是______A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.咪唑安定E.依托咪酯正確答案：B[解析]氯胺酮可使CBF、CPP、CMRO2及ICP均增高。所以顱腦外傷病人禁用氯胺酮。

39.

在全身麻麻醉下，急性溶血反應(yīng)的最主要體征是______A.寒顫、發(fā)熱B.胸痛C.腰背痛D.惡心、嘔吐E.血紅蛋白尿正確答案：E[解析]以上均是急性溶血反應(yīng)的體征，但是在全麻下急性溶血反應(yīng)的最主要體征是血紅蛋白尿。

40.

某患兒，男性，8歲，擬行包皮環(huán)切術(shù)，行骶管麻醉，穿刺順利，回抽無(wú)血及腦脊液，注入1%利多卡因10mL后，患兒立即抽搐發(fā)紺，此時(shí)最可能的并發(fā)癥是______A.藥物愈量B.藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)E.用藥錯(cuò)誤正確答案：D[解析]骶管麻醉，穿刺順利，回抽無(wú)血及腦脊液，注藥后出現(xiàn)抽搐發(fā)紺，最可能是因?yàn)轺竟軆?nèi)血管豐富，或注藥部位在血管叢，藥物過(guò)快過(guò)多進(jìn)入血液循環(huán)所致局麻藥中毒反應(yīng)。

41.

對(duì)疼痛患者進(jìn)行VAS評(píng)分法，評(píng)分為10，則表示______A.無(wú)痛B.較痛C.較不痛D.銳痛E.最痛正確答案：E[解析]視覺(jué)模擬評(píng)分法(VisualAnalogueScale/Score，簡(jiǎn)稱VAS)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。

42.

刨傷病人大量失血，輸血時(shí)發(fā)生輸血溶血反應(yīng)，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤______A.減慢輸血速度B.輸入碳酸氫鈉，堿化尿液C.輸注血漿D.甘露醇利尿E.維持有效循環(huán)血量防止血壓正確答案：A[解析]發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立刻停止輸血。

43.

關(guān)于手術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是______A.在某些心臟儲(chǔ)備功能差的病人可引起充血性心力衰竭B.可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥C.可導(dǎo)致術(shù)后尿潴留D.可導(dǎo)致死傷的腫瘤細(xì)胞術(shù)后擴(kuò)散E.可導(dǎo)致機(jī)體低凝正確答案：E[解析]手術(shù)后疼痛不會(huì)影響機(jī)體凝血機(jī)制。其余均是手術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響。

44.

對(duì)癌痛特性的評(píng)估不包括哪項(xiàng)______A.疼痛定位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛發(fā)作方式D.疼痛史E.疼痛持續(xù)時(shí)間正確答案：E[解析]對(duì)癌痛特性的評(píng)估從疼痛定位、疼痛性質(zhì)、疼痛發(fā)作方式、疼痛史、疼痛部位及范圍、疼痛的相關(guān)因素、疼痛治療史等方面評(píng)估，不包括疼痛持續(xù)時(shí)間。

45.

有關(guān)多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)免疫系統(tǒng)的變化，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.血漿補(bǔ)體水平降低B.血漿纖維連接蛋白減少C.中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌功能低下D.外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少E.B細(xì)胞分泌抗體的能力減弱正確答案：A[解析]MSOF、的病人補(bǔ)體改變不是都降低的，C4a和C3a升高，而C5a降低，整個(gè)免疫系統(tǒng)處于全面抑制狀態(tài)。

46.

術(shù)終病人通氣良好，無(wú)嘔吐危險(xiǎn)，為防止喉痙攣哪個(gè)麻醉分期拔管最好______A.全麻Ⅰ期B.全麻Ⅱ期C.全麻Ⅲ期D.全麻Ⅳ期E.以上均可正確答案：C[解析]術(shù)終病人通氣良好，無(wú)嘔吐危險(xiǎn)，為防止喉痙攣全麻Ⅲ期拔管最好，病人處于一定麻醉深度，應(yīng)激反應(yīng)小。

47.

對(duì)合并心臟病病人麻醉的基本要求，下列哪項(xiàng)正確______A.保持充分的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B.維持循環(huán)功能狀態(tài)穩(wěn)定C.維持正常的血容量和適當(dāng)通氣D.麻醉深度適宜E.以上全部正確答案：E[解析]合并心臟病病人麻醉風(fēng)險(xiǎn)高于正常人，其麻醉基本要求以上均是。

48.

血漿代用品的主要功能是______A.維持正常的血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量B.提供膠體滲透壓、運(yùn)載氧氣C.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能D.改善凝血功能E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：A[解析]血漿代用品(Plasmasubstitute)是一種分子量接近血漿白蛋白的膠體溶液，輸入血管后依賴其膠體滲透壓而起到代替和擴(kuò)張血容量的作用。

49.

在分娩鎮(zhèn)痛中，既達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，運(yùn)動(dòng)阻滯程度又很輕，產(chǎn)婦在產(chǎn)程早期能夠在幫助下下床活動(dòng)的鎮(zhèn)痛方法是______A.硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛B.可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛C.CSEA聯(lián)合鎮(zhèn)痛D.氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛E.哌替啶鎮(zhèn)痛正確答案：B[解析]可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛既達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，運(yùn)動(dòng)阻滯程度又很輕，產(chǎn)婦在產(chǎn)程早期能夠在幫助下下床活動(dòng)是理想的分娩鎮(zhèn)痛。

50.

以下哪項(xiàng)不正確______A.手術(shù)對(duì)肝、腎功能的影響往往較麻醉更為顯著B(niǎo).肝病急性期除急癥外禁忌手術(shù)C.從常規(guī)的凝血機(jī)制檢查中可以看出凝血機(jī)制的全部情況D.有肝實(shí)質(zhì)性病變、黃疸的病例，術(shù)中、術(shù)后都可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙E.黃疸病人術(shù)后較易發(fā)生急性‘腎功能衰竭正確答案：C[解析]凝血的功能主要有血小板、凝血因子及纖維蛋白原等因素決定。常規(guī)的凝血機(jī)制檢查只是從凝血酶原時(shí)間來(lái)說(shuō)明凝血情況不能看出凝血機(jī)制的全部情況。

二、多項(xiàng)選擇題(本題型有兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選，均不得分)1.

手術(shù)麻醉期的特點(diǎn)是______A.眼球固定于中央B.瞳孔縮小C.呼吸平穩(wěn)，規(guī)律(未用如松劑時(shí))D.唾液分泌增多E.循環(huán)平穩(wěn)正確答案：ABCE[解析]根據(jù)病人的臨床體征監(jiān)測(cè)麻醉深度，將麻醉分為淺麻醉期、手術(shù)麻醉期和深麻醉。手術(shù)麻醉期的特點(diǎn)是：呼吸——規(guī)律、氣道阻力小。循環(huán)——血壓稍低、但穩(wěn)定，刺激無(wú)改變。眼征——眼瞼反射(-)眼球固定中央。其他——體動(dòng)(-)分泌物減少。

2.

循環(huán)緊閉式麻醉的缺點(diǎn)______A.結(jié)構(gòu)復(fù)雜B.手術(shù)室空氣污染C.吸入麻醉藥用量大D.導(dǎo)向治瓣較易失靈引起嚴(yán)重事件，治瓣固定于開(kāi)放位置，可引起CO2蓄積E.治瓣固定于需閉位置時(shí)，可引起呼吸道完全梗阻正確答案：ADE[解析]緊閉式呼氣全部重復(fù)吸入，因此可減少手術(shù)室的空氣污染，采用低流量氣體麻醉，可顯著節(jié)約麻醉藥和O2。其余均屬于緊閉式麻醉的缺點(diǎn)。

3.

異丙酚靜脈麻醉可用于______A.全麻誘導(dǎo)B.全憑靜脈麻醉C.門(mén)診短小手術(shù)D.內(nèi)鏡或其他診斷性檢查的麻醉E.可單獨(dú)使用也可與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用正確答案：ABCDE[解析]異丙酚新型快速、短效催眠性靜脈全麻藥，靜脈注射誘導(dǎo)起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用，幾乎適合各類(lèi)手術(shù)的全麻誘導(dǎo)，尤其是需要術(shù)后快速蘇醒的病人；持續(xù)時(shí)間短，蘇醒快而完全，沒(méi)有興奮現(xiàn)象，麻醉后能較早進(jìn)食，故門(mén)診小手術(shù)首選異丙酚。所以以上均可用異丙酚。

4.

全身麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥有______A.誤吸B.呼吸抑制C.支氣管痙攣D.心肌缺血E.咳嗽、呃逆、術(shù)后嘔吐、術(shù)后肺感染正確答案：ABCDE[解析]全身麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥有：呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血壓和高血壓、心肌缺血、體溫升高或降低、術(shù)中知曉和蘇醒延遲、咳嗽、呃逆、術(shù)后嘔吐、術(shù)后肺感染、惡性高熱。

5.

嗜鉻細(xì)胞瘤病人的麻醉處理原則，正確的是______A.維持循環(huán)功能穩(wěn)定B.避免缺氧和二氧化碳蓄積C.積極處理嗜鉻細(xì)胞瘤切除過(guò)程中相關(guān)病理生理變化D.積極治療低鈉血癥E.原則上選擇硬膜外麻醉正確答案：ABC[解析]麻醉方法和藥物的選擇原則應(yīng)盡量滿足下列條件：(1)對(duì)心泵效應(yīng)無(wú)明顯的抑制作用；(2)不增加交感腎上腺系統(tǒng)的興奮性，不增加兒茶酚胺的釋放；(3)麻醉作用安全，肌肉松弛充分；(4)對(duì)代謝影響?。?5)麻醉性能好，作用發(fā)生快，便于調(diào)節(jié)；(6)有利于術(shù)中控制血壓；(7)有利于腫瘤切除后恢復(fù)血容量和維持血壓。硬膜外麻醉在術(shù)中血壓驟升驟降的過(guò)程中容易引起病人極度不適，需應(yīng)用輔助藥解除。麻醉中力求避免缺氧和二氧化碳蓄積，因兩者均促使腫瘤的兒茶酚胺分泌增加，尤其在二氧化碳蓄積時(shí)極易并發(fā)嚴(yán)重心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室纖顫。

6.

病人蘇醒期出現(xiàn)高血壓其可能原因有______A.傷口疼痛B.病人不能耐受氣管導(dǎo)管C.二氧化碳蓄積D.急性心梗E.膀胱內(nèi)尿潴流正確答案：ABCE[解析]傷口疼痛、導(dǎo)管刺激和膀胱內(nèi)尿的刺激可反射性的造成病人高血壓；二氧化碳蓄積或缺氧早期刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮延髓心血管中樞，引起收縮壓升高、心率增快。而急性心梗則造成血壓的下降。

7.

關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔的描述正確的是______A.蛛網(wǎng)膜和硬脊膜之間B.蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間C.充滿腦脊液D.下部擴(kuò)大為終池E.終池為硬膜外麻醉的部位正確答案：BCD[解析]蛛網(wǎng)膜下腔位于軟膜和蛛網(wǎng)膜之間。終池為蛛網(wǎng)膜下腔末端，在硬膜內(nèi)，不屬于硬膜外麻醉的部位。

8.

因肺毛細(xì)血管靜水壓升高引起的急性肺水腫包括______A.感染性肺水腫B.心源性肺水腫C.神經(jīng)性肺水腫D.液體負(fù)荷過(guò)多引起的肺水腫E.肺復(fù)張性肺水腫正確答案：BCDE[解析]這4種都屬于血液動(dòng)力性肺水腫，血流動(dòng)力性肺水腫是指毛細(xì)血管靜水壓升高，流入肺間質(zhì)液體增多所形成的水腫。

9.

腎功能不全病人麻醉慎用和禁用的藥物是______A.恩氟烷(安氟醚)B.琥珀膽堿C.多巴胺D.氨基糖苷類(lèi)抗生素E.阿曲庫(kù)銨正確答案：ABD[解析]安氟醚可輕度抑制腎功能，可能與其增加體內(nèi)的氟離子濃度有關(guān)，有報(bào)道，安氟醚可使原有腎疾患的病人出現(xiàn)暫時(shí)性腎功能損害，甚至無(wú)尿。

10.

預(yù)防手術(shù)麻醉期間體溫升高的措施有______A.嚴(yán)格控制手術(shù)室的溫度，勿超過(guò)26℃B.一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高，立即采取物理降溫措施C.麻醉期間應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)中心溫度變化D.減少阿托品的用量E.及時(shí)更換鈉石灰正確答案：ABCDE[解析]圍術(shù)期體溫升高的防治：(1)連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫；(2)術(shù)前根據(jù)病人的年齡、病情、麻醉方式和麻醉用藥，正確選擇抗膽堿能藥物和使用量；(3)手術(shù)室合適的溫度和濕度，保持手術(shù)室內(nèi)溫度23～25℃勿超過(guò)26℃，相對(duì)濕度60%～70%，以預(yù)防因室溫升高而導(dǎo)致的體溫過(guò)高；(4)麻醉誘導(dǎo)及維持力求平穩(wěn)，維持正常的循環(huán)和呼吸功能，及時(shí)更換鈉石灰，避免缺氧和二氧化碳蓄積；(5)一旦發(fā)現(xiàn)高熱可用物理方法如冰袋放置于大血管處、頭部冰帽降溫以及75%乙醚擦浴等能有效的控制體溫的升高。

三、不定項(xiàng)選擇題(本題型有一個(gè)或多個(gè)選項(xiàng)正確，多選、少選、錯(cuò)選，均不得分)1.

CPR時(shí)用藥的主要目的是______A.激發(fā)心臟復(fù)跳，增強(qiáng)心肌收縮力B.增強(qiáng)心肌保護(hù)作用C.提高外周血管阻力D.降低除顫閾值E.糾正酸堿和電解質(zhì)平衡正確答案：ACDE[解析]CPR的用藥目的主要是使心臟復(fù)跳，利于除顫等，其所用藥物如腎上腺素、鈣劑、碳酸氫鈉等無(wú)心肌保護(hù)作用。

2.

靜注琥珀膽堿可能發(fā)生Ⅱ相阻滯，其與哪些因素有關(guān)______A.藥量達(dá)7～10mg/kg或總量超過(guò)1gB.血漿膽堿酯酶異常C.電解質(zhì)紊亂D.重癥肌無(wú)力E.麻醉性鎮(zhèn)痛藥正確答案：ABCD[解析]Ⅱ相阻滯與琥珀膽堿用量、維持時(shí)間等有關(guān)。重癥肌無(wú)力、電解質(zhì)紊亂和血膽堿酯酶異常病人易發(fā)生Ⅱ相阻滯，其與伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥無(wú)關(guān)。

3.

控制顱內(nèi)壓和腦水腫的措施有______A.滲透性脫水藥B.利尿藥C.白蛋白液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.合理應(yīng)用過(guò)度通氣正確答案：ABCDE[解析]高滲性溶液可以提高血液滲透壓，使水分轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)，通過(guò)腎排出；利尿劑通過(guò)脫水降低顱內(nèi)壓；20%白蛋白靜脈注射有助于降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，常與其他利尿藥交替使用，過(guò)度通氣降低PaCO2可使腦血管收縮，腦血容量減少而降低顱內(nèi)壓。

4.

麻醉方式的選擇依據(jù)______A.滿足手術(shù)要求且最有利于病人B.病人狀況C.手術(shù)特點(diǎn)D.麻醉者的水平和經(jīng)驗(yàn)E.麻醉設(shè)備和藥物條件正確答案：ABCDE[解析]麻醉的選擇根據(jù)麻醉醫(yī)生能力、病人情況、手術(shù)方式、麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備條件等。從病人、手術(shù)、麻醉三方面來(lái)考慮。選擇原則：(1)保證病人安全；(2)麻醉完善、滿足手術(shù)要求；(3)技術(shù)上切實(shí)可行：選麻醉醫(yī)生自己最熟悉最有把握的，又能滿足手術(shù)需要的方法；(4)考慮病人意愿，盡量滿足其要求。

5.

氣管插管拔管后的延遲性并發(fā)癥有______A.咽喉痛B.喉潰瘍C.聲帶麻痹D.氣管狹窄E.喉及聲門(mén)下水腫正確答案：ABCDE[解析]氣管插管拔管后的延遲性并發(fā)癥有：咽炎、喉炎；喉水腫或聲門(mén)下水腫；聲帶麻痹；勺狀軟骨脫臼；上頜竇炎；肺感染；聲帶潰瘍或肉芽腫；氣管狹窄等。

6.

術(shù)后患者通氣不足可導(dǎo)致______A.高碳酸血癥B.血壓下降C.低碳酸血癥D.心率下降E.血?dú)鈖H值＞7.40正確答案：A[解析]術(shù)后通氣不足可直接導(dǎo)致高碳酸血癥。

7.

全麻期間由于手術(shù)因素引起的高血壓的是______A.顱內(nèi)手術(shù)牽拉額葉B.脾切除擠壓脾C.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中探查腫瘤D.手術(shù)牽拉膽囊E.手術(shù)壓迫眼球正確答案：ABC[解析]手術(shù)因素：(1)顱內(nèi)手術(shù)牽拉額葉或刺激第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ腦神經(jīng)可引起血壓升高；(2)嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)擠壓腫物時(shí)，可使血壓驟升；(3)脾切除手術(shù)時(shí)擠壓脾臟，大量血液入血，循環(huán)血量劇增，可使血壓明顯升高。手術(shù)牽拉膽囊引起膽心反射和壓眼球引起眼心反射均是降低血壓。

8.

預(yù)防手術(shù)麻醉期間低體溫的措施有______A.手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22～24℃B.輸入的液體應(yīng)加溫C.全麻時(shí)應(yīng)采用循環(huán)禁閉回路D.手術(shù)室應(yīng)使用層流通氣設(shè)備E.沖洗手術(shù)部位用溫鹽水正確答案：ABCDE[解析]為預(yù)防圍手術(shù)期體溫過(guò)低，應(yīng)當(dāng)減少病人熱量的喪失，并采取適當(dāng)?shù)谋卮胧?。術(shù)前評(píng)估和預(yù)熱。保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度，體表加熱。輸入液體加溫。全麻時(shí)應(yīng)采用循環(huán)禁閉回路，減少病人呼吸時(shí)的熱量散失。溫鹽水沖洗，減少手術(shù)部位熱量散失。

9.

誘發(fā)咳嗽的原因______A.巴比妥類(lèi)藥物麻醉B.冷的揮發(fā)性麻醉藥物C.氣管內(nèi)分泌物刺激D.胃內(nèi)返流物誤吸E.吸痰時(shí)吸痰管刺激器官黏膜正確答案：ABCDE[解析]誘發(fā)原因：(1)巴比妥類(lèi)藥：交感神經(jīng)抑制一副交感神經(jīng)緊張度增高一誘發(fā)咳嗽。(2)揮發(fā)性麻醉藥或氣管內(nèi)分泌物刺激。(3)淺全麻下插管、刺激氣管及肺門(mén)、吸痰管刺激氣管黏膜等。(4)胃內(nèi)容物反流誤吸誘發(fā)劇烈咳嗽。

10.

下列哪些因素可以引起氣道阻塞______A.分泌物B.膿痰C.血液D.脫落的牙齒或假牙E.異物正確答案：ABCDE[解析](1)吸入對(duì)呼吸道有刺激性的麻醉藥使呼吸道分泌物增多。(2)支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核空洞等肺手術(shù)病人，大量濃痰、血液及壞死組織堵塞氣道或淹沒(méi)健肺。(3)鼻咽腔、口腔、唇裂手術(shù)病人積血或敷料阻塞咽部。(4)牙齒脫落或假牙阻塞氣道。這些原因均可堵塞氣道引起氣道梗阻。

11.

下列哪些情況可以引起反流與誤吸______A.抗膽堿藥物B.阿片類(lèi)藥物C.吸入麻醉藥D.肌肉松弛藥E.鎮(zhèn)靜藥物正確答案：ABCDE[解析]應(yīng)用抗膽堿藥、阿片類(lèi)藥、全麻藥特別是肌松藥后，使賁門(mén)括約肌松弛，致使胃內(nèi)容物反流。多發(fā)于飽胃及高位腸梗阻病人。

12.

骶管麻醉的進(jìn)針穿刺定位標(biāo)志是______A.第五腰椎棘突B.兩側(cè)髂后上棘的連線C.骶正中嵴D.骶管裂孔E.骶角正確答案：DE[解析]從尾骨尖沿中線向頭方向摸至4cm處(成人)，可觸及一有彈性的凹陷骶裂孔，在孔的兩旁可觸到蠶豆大的骨質(zhì)隆起，即為