醫(yī)學(xué)教材 刺法 中醫(yī)學(xué)針灸

2024/10/231刺灸法2024/10/232

針?lè)ǖ陌l(fā)展

針?lè)ǎê玲?、三棱針、皮膚針）

灸法、拔罐法

電針、穴位注射、穴位磁療、埋線、腕踝針耳針、頭針2024/10/233毫針刺法2024/10/234一、毫針的構(gòu)造/規(guī)格/檢查和保藏二、針刺的練習(xí)三、針刺前的準(zhǔn)備四、毫針的針刺方法五、行針與得氣七、留針與出針八、異常情況的處理和預(yù)防九、針刺注意事項(xiàng)六、針刺補(bǔ)瀉2024/10/235一、毫針的構(gòu)造、檢查和規(guī)格針尖

松針狀鉤鈍針柄

圈柄、花柄（盤(pán)龍針）

平柄、管柄針尾

角度艾灸針身光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根牢固銹蝕松動(dòng)構(gòu)造與檢查2024/10/236長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號(hào)數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī)格收藏

防止損壞與污染2024/10/237二、針刺練習(xí)2．棉團(tuán)練針

提插、速刺●指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性/精神專(zhuān)注

1．紙墊練針

捻轉(zhuǎn)與指力

3．自身練針

適應(yīng)、體驗(yàn)

●步驟：短（粗）—長(zhǎng)（細(xì)）針

●要求：進(jìn)針快速無(wú)痛、行針自如、手法熟練、

指感（針下感）、得氣快、受術(shù)者接受2024/10/238三、針刺前準(zhǔn)備長(zhǎng)短粗細(xì)

+0,5

個(gè)人情況

年齡性別體質(zhì)胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實(shí)表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針

選擇針具質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針檢查各部2024/10/239選擇體位

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位2024/10/2310體位俯臥位適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/10/2311體位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/10/2312體位仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/10/2313體位俯伏坐位適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/10/2314體位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/10/2315消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準(zhǔn)備2024/10/2316持針?lè)?/p>

●刺手

掌握針具相應(yīng)手法●押手

固定腧穴協(xié)助進(jìn)針多指持針?lè)ā峨y經(jīng)》知為針者信其左不知為針者信其右四、毫針的針刺方法減輕疼痛調(diào)節(jié)針感二指持針?lè)?024/10/2317進(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)ê玲樀尼槾谭椒?024/10/2318單手進(jìn)針?lè)?/p>

用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的針刺方法2024/10/2319

以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)?024/10/2320

押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長(zhǎng)針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進(jìn)針?lè)⊕冻诌M(jìn)針?lè)?024/10/2321指切法挾持法舒張法提捏法

用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進(jìn)針?lè)ù朔ǘ噙m用于腹部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法舒張進(jìn)針?lè)?024/10/2322

即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖蟹⊕冻址ㄊ鎻埛ㄌ崮蠓ㄌ崮筮M(jìn)針?lè)?024/10/2323管針進(jìn)針?lè)ê玲樀尼槾谭椒ㄒ葬樄芴娲菏诌M(jìn)針的方法2024/10/2324針刺的角度、方向、深度

直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官血管疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少頭面部透針2024/10/2325針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位依經(jīng)脈循行依穴位與病位2024/10/2326針刺的深度

個(gè)體差異

年齡、體質(zhì)、胖瘦等

經(jīng)絡(luò)

陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)刺經(jīng)與絡(luò)

病情

虛實(shí)表里寒熱/急慢

時(shí)令

春夏淺秋冬深

毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止

《針灸大成》部位

參考腧穴常用深度2024/10/2327行針手法廣義

從進(jìn)針至出針的整個(gè)過(guò)程狹義進(jìn)針后為促使得氣、調(diào)節(jié)針感和為使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操作方法（運(yùn)針）●行針概念五、行針與得氣行針?lè)ㄐ嗅樆臼址ㄐ嗅樰o助手法

2024/10/2328

提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位施行上下進(jìn)退的操作方法(3-5分)

基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時(shí)間2024/10/2329

刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)

(180-360)行針與得氣基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法角度/頻率/時(shí)間2024/10/2330輔助手法

方法經(jīng)脈循行路線揉按作用疏通氣血激發(fā)經(jīng)氣行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法循法2024/10/2331

方法彈動(dòng)針尾/針柄，使針體振動(dòng)作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法彈柄法2024/10/2332

方法刮動(dòng)針柄，使針體振動(dòng)作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法刮柄法2024/10/2333方法直立而搖邊搖邊退臥針而搖不進(jìn)不退作用泄氣行氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法搖柄法2024/10/2334

飛法

方法以右手拇、食指執(zhí)持針柄,細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次,然后放開(kāi)兩指,一搓一放,反復(fù)數(shù)次,

狀如飛鳥(niǎo)展翅,故稱(chēng)飛法。作用催氣、行氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法2024/10/2335

方法用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法震顫法2024/10/2336針刺得氣

得氣的定義用針之類(lèi)，在于調(diào)氣

《靈樞刺節(jié)真邪》

夫氣者，乃十二經(jīng)之根本，生命之泉源。進(jìn)針之后，必須細(xì)察針下是否已經(jīng)得氣。下針得氣，方能行補(bǔ)瀉、除疾病

《金針梅花詩(shī)鈔》得氣的表現(xiàn)

醫(yī)者手下沉緊/如魚(yú)吞鉤餌/徐和

患者酸/麻/脹/重（熱/涼）或傳導(dǎo)或見(jiàn)局部肌肉跳動(dòng)經(jīng)氣感應(yīng)針感行針與得氣2024/10/2337得氣的意義得氣與療效的關(guān)系

針若得氣速，則病易痊而效亦速也，若氣來(lái)遲，則病難愈而有不治之憂。《針灸大成》得氣與虛實(shí)補(bǔ)瀉的關(guān)系為刺之要，氣至而有效《靈樞九針十二原》若針下氣至，當(dāng)察其邪正，分清虛實(shí)《針灸大成》邪氣來(lái)也緊而疾，谷氣來(lái)也徐而和《靈樞終始》●注意

一般與特殊勿片面追求行針與得氣2024/10/2338溫度/噪音影響得氣的因素

醫(yī)生行針與得氣取穴、方向/角度/深度、手法患者體質(zhì)（類(lèi)型)病情環(huán)境2024/10/2339糾偏法促使得氣的方法行針與得氣查找原因糾正之候氣法針置穴內(nèi)安靜留針，或間歇運(yùn)針益氣法施加艾灸以促經(jīng)氣來(lái)臨2024/10/2340六、針刺補(bǔ)瀉●針刺補(bǔ)瀉原則

《靈樞經(jīng)脈》盛則瀉之、虛則補(bǔ)之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸之《靈樞九針十二原》虛實(shí)之要,九針最妙;

補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。2024/10/2341單式補(bǔ)瀉手法

基本補(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉淺深、用力、幅度、頻率、時(shí)間捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉角度、用力、頻率、時(shí)間

針刺補(bǔ)瀉2024/10/2342其他補(bǔ)瀉手法疾徐補(bǔ)瀉法

開(kāi)闔補(bǔ)瀉法

迎隨補(bǔ)瀉法

呼吸補(bǔ)瀉法

平補(bǔ)平瀉法

針刺補(bǔ)瀉疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔區(qū)分廣義與狹義迎而奪之隨而濟(jì)之呼進(jìn)吸退吸進(jìn)呼退均勻提插捻轉(zhuǎn)●守神●臨床綜合應(yīng)用

2024/10/2343復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火—要點(diǎn)

分部實(shí)施復(fù)合補(bǔ)法天：提插/捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1人：提插/捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法2地：提插/捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3

針刺補(bǔ)瀉2024/10/2344透天涼—要點(diǎn)

分部實(shí)施復(fù)合瀉法天：提插/捻轉(zhuǎn)瀉法3人：提插/捻轉(zhuǎn)瀉法2地：提插/捻轉(zhuǎn)瀉法1

針刺補(bǔ)瀉2024/10/2345

功能狀態(tài)

雙向調(diào)節(jié)作用

腧穴特性

關(guān)元命門(mén)氣海-------補(bǔ)

十宣人中委中------瀉

施術(shù)手法

針刺時(shí)間

子午流注法

針刺補(bǔ)瀉影響針刺補(bǔ)瀉的因素2024/10/2346留針

方法靜留與動(dòng)留

時(shí)間

寒證、痹證、痛證、痙攣性疾病

●

注意觀察

出針?lè)乐钩鲅c疼痛--慢《針灸聚英》

下針貴遲，太急傷血，出針貴緩，太急傷氣。……出針不可猛出，必須作三、四次，徐徐轉(zhuǎn)而出之則無(wú)血，若猛出必見(jiàn)血也。七、留針與出針2024/10/2347針刺流程消毒

間歇

行針單手進(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ㄖ盖袏A持舒張?zhí)崮蠊茚樳M(jìn)針?lè)ǔＳ醚a(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開(kāi)闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉熱補(bǔ)涼瀉進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度方向深度行針基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針輔助手法循法彈法刮法搖法飛法震顫2024/10/2348八、異常情況的處理與預(yù)防

原因

體質(zhì)與精神，體位手法留針

癥狀

突然頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì);

嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。

處理

出針平臥保暖灸治

預(yù)防

針對(duì)原因/注意觀察

暈針2024/10/2349原因

精神緊張或疼痛、手法、留針時(shí)間現(xiàn)象

針體活動(dòng)困難或伴疼痛處理

放松（精神局部）轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮

注意