顳下頜關(guān)節(jié)疾病-顳下頜關(guān)節(jié)脫位的診療（口腔頜面外科）

顳下頜關(guān)節(jié)脫位顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指髁狀突超出正常運(yùn)動范圍，脫出關(guān)節(jié)之外而不能自行復(fù)位的情況。顳下頜關(guān)節(jié)脫位

（Dislocationofcondyle）根據(jù)脫位的部位：單側(cè)脫位、雙側(cè)脫位根據(jù)脫位的方向：前脫位、后脫位、上脫位

內(nèi)側(cè)脫位、外側(cè)脫位根據(jù)脫位的性質(zhì)：急性前脫位復(fù)發(fā)性脫位陳舊性脫位顳下頜關(guān)節(jié)脫位的分類急性前脫位

①顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病：翼外肌功能亢進(jìn)、關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張，關(guān)節(jié)盤松弛

②關(guān)節(jié)解剖異常：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)過高，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面過陡，關(guān)節(jié)窩過淺

③外力作用：張口過大、外傷病因正常關(guān)節(jié)運(yùn)動關(guān)節(jié)前脫位急性前脫位的臨床表現(xiàn)面型改變：下頜向下前伸，面下1/3變長，雙頰變平。單側(cè)脫位者面部中線偏向健側(cè)。咬合錯(cuò)亂：后牙早接觸，前牙開牙合。下頜運(yùn)動障礙：不能閉口，語言不清，唾液外溢，咀嚼吞咽困難。局部畸形：耳屏前凹陷，顴弓下突起。X線片：髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前下方，不能回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。鑒別診斷：外傷所致的髁狀突骨折急性前脫位的治療原則1.及時(shí)復(fù)位，以免周圍組織增生和粘連。

（沒及時(shí)復(fù)位---陳舊性脫位）2.限制下頜的運(yùn)動，使受損的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)韌帶得到修復(fù)。

（沒限制下頜活動---復(fù)發(fā)性脫位）

口內(nèi)復(fù)位法

口外復(fù)位法

限制下頜的運(yùn)動：顱頜彈性繃帶固定下頜運(yùn)動2-3周左右，開口度不宜超過1cm。

復(fù)發(fā)性脫位（習(xí)慣性脫位）急性前脫位后未予適當(dāng)?shù)闹委熼L期翼外肌功能亢進(jìn)久病虛弱患者肌張力失常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)松弛病因

反復(fù)出現(xiàn)急性前脫位的癥狀，患者不敢張大口。復(fù)位較容易，患者可自行手法復(fù)位。臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性脫位的治療原則硬化劑關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射術(shù)關(guān)節(jié)囊縮緊術(shù)陳舊性脫位顳下頜關(guān)節(jié)脫位3-4周后未能恢