2024年醫(yī)院感染工作制度范文（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染工作制度范文消毒滅菌藥械及醫(yī)療廢物管理制度一、醫(yī)院需確保對消毒、滅菌設備的管理符合規(guī)定，由醫(yī)院感染管理科負責定期抽查其使用效果，及時向醫(yī)院感染管理委員會報告任何問題，并提出改進建議。二、采購部門應基于臨床需求及醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，嚴格核查相關證件，確保進貨質量得到監(jiān)督。三、醫(yī)院必須建立并執(zhí)行消毒、滅菌藥械的采購和庫存記錄制度，指定專人進行管理。四、在醫(yī)院內部配置消毒劑時，需設立專門的登記冊，詳細記錄配制濃度、日期、有效期、操作人員等信息，并嚴格按照無菌操作規(guī)程和所需濃度進行配制。五、使用消毒器械時，應建立使用記錄，包括消毒對象、時間、操作人員以及定期消毒效果的監(jiān)測結果，以備核查。六、使用部門必須遵循消毒、滅菌藥械的使用規(guī)范，了解使用濃度、配置方法、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題時立即報告給醫(yī)院感染管理科。七、醫(yī)院嚴禁使用過期、淘汰或無合格證明的消毒、滅菌設備。醫(yī)療廢物及醫(yī)院污水處理制度一、醫(yī)院必須遵守《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，未經(jīng)適當消毒或無害化處理，醫(yī)療廢物不得排放、清理或用于農(nóng)業(yè)。二、各科室負責人需確保科室人員熟知《醫(yī)療廢物管理條例》，提高管理意識，落實醫(yī)療廢物管理責任。三、醫(yī)療廢物應根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》進行分類收集，確保感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性廢物不混雜。廢物應置于符合標準的專用容器內。四、醫(yī)療廢物袋裝滿至三分之二時，應使用有效封口方式，確保封口牢固無泄漏，以防止運輸過程中的散落。五、高危險廢物如病原體培養(yǎng)基、標本等在送至集中處理點前，應在原地進行消毒處理，然后按感染性廢物處理。六、感染性、病理性、損傷性廢物一旦放入包裝袋，不得取出。若包裝袋或容器外表面被污染，需進行消毒或加裝一層包裝。所有包裝物外部應有警示標識、中文標簽，并注明廢物產(chǎn)生單位、日期和類別。七、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其員工非法轉讓或買賣醫(yī)療廢物。八、醫(yī)療廢物專職人員應每日按照規(guī)定時間、路線將分類包裝的廢物送至醫(yī)院臨時儲存點，并進行安全鎖定。醫(yī)療廢物在院內臨時儲存時間不得超過規(guī)定期限。九、收集運輸醫(yī)療廢物的人員需遵守個人防護規(guī)定，防止與廢物接觸造成感染。2024年醫(yī)院感染工作制度范文（二）手部衛(wèi)生規(guī)程與監(jiān)控機制在醫(yī)院環(huán)境中，醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生狀況是導致院內感染的關鍵因素。嚴格的手部清潔和消毒程序，以及強化對手部衛(wèi)生的監(jiān)管，是遏制醫(yī)院感染的關鍵措施，同時也是保障患者和醫(yī)務人員安全的重要途徑。一、洗手的適用情況1.進入或離開病房前必須進行手部清潔。2.從污染區(qū)域進入無污染區(qū)域前。3.處理清潔或無菌物品前。4.無菌技術操作前后。5.接觸污染物或可能被微生物污染的物品后。6.觸碰病人傷口前后。7.與病人接觸前后，包括診療和護理操作。8.在同一病人護理過程中，從污染操作轉為清潔操作之間。9.戴手套前，脫手套后。10.戴脫口罩前后，穿脫隔離衣前后。11.使用衛(wèi)生間前后。二、手消毒的適用情況1.在進行侵入性操作前對患者進行手消毒。2.診療、護理免疫力低下患者前。3.接觸每位傳染病患者或多重耐藥菌定植者后。4.接觸感染性傷口和體液后。5.接觸可能攜帶病原微生物的物品后。6.當需要保持較長時間的抗菌效果，如戴手套時。7.每次接觸傳染病患者后應進行手消毒；微生物檢測人員在接觸污染物前應戴一次性或乳膠手套，脫手套后同樣需進行手消毒。三、手部衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.嚴格按照手衛(wèi)生指征執(zhí)行規(guī)范洗手和手消毒程序。2.使用正確的洗手（六步洗手法）和手消毒技術，確保充足的洗手時間。3.確保所用消毒劑處于有效濃度。4.定期對手部細菌進行檢測。5.定期和不定期評估各護理單元醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性，對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進建議。醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度為了強化全院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生工作，預防