2024年內科備用藥品管理制度樣本（二篇）

第4頁共4頁2024年內科備用藥品管理制度樣本臨床科室備用藥品及急救藥品管理制度1.備用藥品的管理(1)各臨床科室或病區(qū)應根據(jù)疾病特性確定所需藥品及量，以平衡臨床用藥需求與避免藥品積壓。(2)備用藥品的品種和基數(shù)的設定及調整，需由科室負責人/護士長提出，經醫(yī)務處和藥學部共同審核，最終由醫(yī)療副院長批準。(3)科室、病區(qū)護士長為藥品管理的主要責任人，負責監(jiān)管藥品儲存和使用，指定有責任心的護士專職管理，并定期進行全面檢查。(4)所有科室、病區(qū)的備用急救藥品應統(tǒng)一儲存位置，統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，以確保搶救時的使用。2.備用藥品的登記和記錄(1)病房備用藥品及搶救車藥品基數(shù)需在藥劑科備案，包括特定藥品及一類精神藥品目錄等，各保留一份，藥學部門和病區(qū)應保持數(shù)量、規(guī)格、產地、批號等信息一致。(2)各科室、病區(qū)需建立備用藥品登記簿，詳細記錄藥品的領取、使用、結存情況，包括藥品名稱、規(guī)格、生產商、批號、生產日期、有效期等基本信息。3.備用藥品的儲存(1)病房備用藥品及搶救車藥品須使用原包裝盒，盒內藥品應與外包裝信息一致。(2)每種藥品應固定存放位置，便于緊急取用。注射劑、內服藥與外用藥應分開存放。(3)所有藥品應按說明書的儲存要求存放，確保藥品質量。特殊儲存條件的藥品需建立溫濕度記錄，每天記錄兩次。(4)定期盤點藥品，防止積壓、失效或變質。近效期藥品需提前指定月數(shù)報藥劑科備案或調換。發(fā)現(xiàn)異常藥品，應停止使用并報告藥劑科處理。(5)麻醉、精神類特殊藥品應按特殊規(guī)定管理，存放在專用保險柜內，嚴格控制基數(shù)。使用后，需由醫(yī)生開具專用處方，向藥房領回。過期失效藥品需退回藥劑科，不得私自處理。(6)高危藥品應存放在固定位置，并標注警示標識。4.備用藥品的使用(1)備用藥品僅限住院患者緊急使用，搶救車藥品僅限急救使用，他人不得私自取用。(2)藥品如有沉淀、變色、過期或標簽模糊，不得使用。(3)開啟多次使用的藥品，需在外包裝注明開啟日期和時間。開啟時間不明或超過保存期限的藥品，不得使用。(4)藥品使用遵循“先產先出、近效期先用”原則。(5)使用后，病區(qū)需憑記賬后的處方到藥房補充搶救車藥品，保持基數(shù)。5.備用藥品的退回及銷毀(1)病區(qū)應妥善管理備用藥品，因管理不當造成的丟失或過期失效，由科室自行承擔損失。(2)備用藥品距失效期指定月數(shù)以上可調換，指定月數(shù)內不予調換。(3)過期藥品及其他需銷毀藥品，經護士長、護理部主任審批后，報藥學部門，由藥品會計按程序報損銷賬。藥學部門統(tǒng)一銷毀，病區(qū)不得自行銷毀。6.備用藥品的檢查(1)護士每班交接檢查藥品數(shù)量，護士長不定期抽查，每月全面檢查指定次數(shù)，總護士長每月進行督查并記錄。(2)藥劑科定期檢查病房備用藥品及搶救車藥品，核實藥品種類、數(shù)量，檢查有無過期變質，特殊藥品管理是否合規(guī)。對于存在問題的病區(qū)，督促其改正。(3)藥學部門對檢查情況進行分析，落實整改措施，并報告藥事管理與藥物治療學委員會。2024年內科備用藥品管理制度樣本（二）一、備用藥品品種限定1.臨床科室的備用藥品主要涵蓋搶救藥品及部分常用藥品，貴重藥品通常不列入備用范圍。2.搶救藥品目錄應包含毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品目錄，同時包括常用藥品目錄，以滿足緊急治療需求。二、備用藥品的監(jiān)管1.藥劑科與護理部每月協(xié)同檢查臨床科室的備用藥品管理，確?；颊哂盟幇踩?。2.護理部應及時將檢查結果反饋給各科室護士長，采取必要措施進行整改，將藥品管理納入護理質量評估體系。3.護士長全面負責科室備用藥品管理，建立詳細登記本，指定專人負責，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。4.治療護士需定期盤點藥品數(shù)量，每月進行全面檢查，護士長需填寫并更新備用藥品管理表。5.實行動態(tài)管理，記錄藥品目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補充、交回等信息，相關人員需簽名確認。6.各科室應有急救藥品目錄及數(shù)量清單，指定專人管理，使用后及時補充，破損或接近有效期的藥品需及時處理。三、藥品基數(shù)設定1.各臨床科室應根據(jù)自身需求，制定藥品目錄及基數(shù)，以滿足搶救和應急治療需求。2.備用藥品目錄及基數(shù)需留藥劑科、護理部及臨床科室存檔，品種及基數(shù)調整需按既定程序審批。3.藥品基數(shù)應保持在合理范圍內，如有調整，需經護士長簽字并送藥房備案。四、藥品領取流程1.臨床科室從藥劑科領取備用藥品。2.領取后，藥品應按指定位置擺放，確保近期先用。3.使用后，科室需憑處方單領取藥品補充至搶救車(箱)，保持基數(shù)。五、藥品儲存規(guī)定1.藥品應按種類和性質分類存放，數(shù)量、位置固定，標簽清晰。2.高危藥品需單獨儲存，設置統(tǒng)一警示標志。3.相似藥品應分開存放，設置統(tǒng)一警示標志。4.藥品應根據(jù)儲存條件存放。5.搶救藥品應固定在搶救車或急救箱內，便于緊急使用。六、藥品效期管理1.藥品有效期應明顯標注，禁止使用過期、變質、標簽不符或模糊的藥品。2.開啟多次使用的藥品需注明開啟日期，過期或保存不當?shù)乃幤凡坏檬褂谩?.藥品使用遵循“先進先出、近期先用”原則，使用后及時補充。七、藥品銷毀規(guī)定1.過期藥品及其他需銷毀的藥品，需經護理部主任簽字后統(tǒng)一報損處理，不得私自銷毀。2.因管理不當造成的藥品損失，由相關科室承擔。八、醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品管理1.麻醉藥品及一類精神藥品一般由藥劑科集中管理，科室不設庫存。2.如有特殊情況需備用，需書面申請，經藥房審查、藥劑科主任及醫(yī)務科主任