內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》模擬試卷四

［單選題］1.最多見(jiàn)的Murphy征陽(yáng)性體征的疾病是

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.腸梗阻

D.急性胃炎

E.急性腸炎

參考答案：B

參考解析：以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處然后囑患者緩慢深呼吸,在吸氣過(guò)

程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力壓的拇指，即可引起疼痛,如因劇烈疼痛而致吸

氣終止稱(chēng)Murphy征陽(yáng)性。

［單選題］2.主要作用于髓裨升支厚壁段的利尿藥是

A.氫氯曝嗪

B.氨苯蝶院

C.螺內(nèi)酯

D.吠塞米

E.ADH

參考答案：D

參考解析：吠塞米屬于強(qiáng)效速效利尿藥,主要作用于髓厚升支厚壁段,選Do

［單選題］4.關(guān)于切斷HIV傳播途徑。以下選項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是

A.加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)宣傳教育

B.高危人群用避孕套，規(guī)范治療性病

C.嚴(yán)格篩查血液及血制品，用一次性注射器

D.對(duì)HIV感染孕婦采用產(chǎn)科干預(yù)加抗病毒藥物

E.母親HIV感染的新生兒應(yīng)該正常母乳喂養(yǎng)

參考答案：E

參考解析：母親HIV感染的新生兒及嬰兒應(yīng)該人工喂養(yǎng),并對(duì)新生兒一次性服用

NVP方案。

［單選題］5.女性，32歲。1個(gè)月前出現(xiàn)乳頭血性分泌物，查體左乳房局部皮膚

橘皮樣改變。首先應(yīng)考慮

A.乳腺癌

B.乳腺增生

C.乳腺纖維瘤

D.哺乳期乳房

E.乳腺炎

參考答案：A

［單選題］6.男性，42歲。1天前出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，同時(shí)伴有疼痛。其診斷可

能是下列疾病，除了

A.頸部軟組織損傷

B.頸部肌肉扭傷

C.頸椎結(jié)核

D.肥大性脊椎炎

E.腦膜炎

參考答案：E

［單選題］7.出現(xiàn)潮式呼吸最主要的原因?yàn)?/p>

A.胸腔積液時(shí)呼吸受限制

B.大量腹水時(shí)呼吸受限制

C.胸部外傷后呼吸受限制

D.各種原因所致的呼吸中樞興奮性降低

E.各種原因所致的呼吸中樞興奮性增加

參考答案：D

［單選題］8.男性，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全。該患者

查體不可能出現(xiàn)的體征是

A.可聞及AustinFlint雜音

B.抬舉樣心尖搏動(dòng)

C.心界向左下擴(kuò)大

D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖搏動(dòng)向左下移位

參考答案：A

［單選題］9.女性，26歲。胸痛，查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感。該患者診斷可

能是

A.胸膜炎

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.大量心包積液

E.心包炎

參考答案：E

［單選題］10.女性，60歲。咳嗽伴呼吸困難。查體：右下肺叩診濁音，右下肺呼

吸音消失。該患者可能為

A.自發(fā)性氣胸

B.胸腔積液

C.心包炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺氣腫

參考答案：B

參考解析：胸腔積液患者漸感胸悶。局部叩診濁音，呼吸音減低或消失。

［單選題］11.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可有以下周?chē)苷?/p>

A.奇脈

B.交替脈

C.重搏脈

D.無(wú)脈

E.水沖脈

參考答案：E

［單選題］12.患者女，67歲。腹脹痛，腹部超聲示腹腔大量積氣，它的體征與腹

腔積液的區(qū)別最有意義的是

A.移動(dòng)性濁音

B.腹壁張力

C.腹部外形

D.肝濁音界的變化

E.體位變化是否影響腹部外形

參考答案：A

參考解析：腹腔大量積氣無(wú)移動(dòng)性濁音。

［單選題］13.患者男，75歲。查體見(jiàn)心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷?？赡艿脑蚴?/p>

A.左心室肥大

B.心包積液

C.左側(cè)大量胸腔積液

D.右心室肥大

E.肺氣腫

參考答案：D

［單選題］14.心臟叩診呈普大型，不隨體位改變常見(jiàn)于

A.心包積液

B.肺源性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.高血壓性心臟病

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

參考答案：C

參考解析：心臟呈普大形，為左右心室增大，常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、重癥心肌

炎、全心衰竭。

［單選題］15.區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位，下列檢查最好的是

A.X線檢查

B.B型超聲波

C.十二指腸引流

D.電子計(jì)算機(jī)體層掃描

E.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

參考答案：E

參考解析：ERCP借助側(cè)視內(nèi)鏡可觀察十二指腸有無(wú)占位病變，十二指腸乳頭有

無(wú)菜花樣腫物，并可活檢，插管后注入造影劑使膽管和胰管顯影，可顯示梗阻

的部位和病因。

［單選題］16.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見(jiàn)于下列疾病中的

A.擴(kuò)張型心肌病

B.貧血性心臟病

C.甲亢性心臟病

D.高血壓性心臟病

E.二尖瓣脫垂綜合征

參考答案：E

［單選題］17.急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.淋球菌

D.流感桿菌

E.A族鏈球菌

參考答案：A

參考解析：急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。

［單選題］18.患者，男性，31歲。勞務(wù)輸出歸國(guó)人員，因反復(fù)咳嗽、腹瀉7周，

間歇發(fā)熱4周，體重下降5kg,厭油、尿黃1周就診。查體:消瘦明顯；鞏膜可

疑黃染；左頸淋巴結(jié)腫大；雙肺部未聞及濕鳴；腹平軟，無(wú)壓痛；肝肋下

1.5cm。肝功能:ALT253U/L,血清總膽紅素(TB)34)mol/L。下列檢查中，有助

于明確病因診斷的是

A.抗-HAVTgM

B.抗-HBV

C.抗-HCV

D.抗一HEV

E.抗-HIV

參考答案：E

［單選題］19.少尿是指

A.24小時(shí)尿量少于400ml

B.24小時(shí)尿量少于500ml

C.24小時(shí)尿量少于100ml

D.24小時(shí)尿量少于1000ml

E.12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿

參考答案：A

［單選題］20.男性，33歲。查體見(jiàn)胸部觸診語(yǔ)音震顫減弱。最可能是

A.氣胸

B.肺膿腫

C.大葉性肺炎

D.空洞型肺結(jié)核

E.肺梗死

參考答案：A

參考解析：觸診語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于：①肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多（肺氣腫）；②支氣

管阻塞（阻塞性肺不張）；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤

胸壁皮下氣腫。

［單選題］21.患者女，28歲。出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔縮小。該患者的診斷可

能是

A.嗎啡中毒

B.顛茄類(lèi)中毒

C.酒精中毒

D.癲癇

E.低血糖

參考答案：A

參考解析：?jiǎn)岱戎卸究沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔縮小。

［單選題］22.我國(guó)肝硬化發(fā)生的最常見(jiàn)原因是

A.慢性酒精性肝病

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.長(zhǎng)期膽汁淤積

E.藥物或毒物

參考答案：B

［單選題］23.酮體包括

A.乙酰輔酶A

B.乙酰輔酶A、草酰乙酸

C.丙酮、乙酰乙酸、羥基丁酸

D.草酰乙酸、丙酮

E.丙酮、乙酰乙酸、草酰乙酸

參考答案：C

［單選題］24.女性，37歲。高熱3天，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。查體：右肺中野觸

覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診實(shí)音?？赡艿脑\斷是

A.支氣管擴(kuò)張

B.大葉性肺炎

C.肺結(jié)核

D.胸膜炎

E.支氣管肺癌

參考答案：B

［單選題］25.有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多多見(jiàn)于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.庫(kù)欣綜合征

C.肢端肥大癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.嗜格細(xì)胞瘤

參考答案：E

［單選題］26.患者男，35歲。發(fā)熱，腹痛，診斷為急性闌尾炎。診斷該病的重要

依據(jù)是

A.早期為上腹痛

B.McBurney點(diǎn)顯著固定的壓痛，反跳痛

C.右下腹壓痛

D.右下腹包塊

E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

參考答案：B

參考解析：急性闌尾炎重要依據(jù)是：McBurney點(diǎn)顯著固定的壓痛，反跳痛。

［單選題］27.患者女，41歲。查體見(jiàn)胸骨左緣第3?4肋間異常搏動(dòng)。其診斷可

能是

A.左心室肥大

B.右位心

C.升主動(dòng)脈擴(kuò)張

D.右心室肥大

E.腹水

參考答案：D

［單選題］28.Austin-Flint雜音的雜音性質(zhì)是

A.器質(zhì)性主動(dòng)脈瓣狹窄雜音

B.相對(duì)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音

C.相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全雜音

D.相對(duì)性二尖瓣狹窄雜音

E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄雜音

參考答案：D

參考解析：Austin-Flint雜音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣的相對(duì)性狹窄

導(dǎo)致。

［單選題］29.下列不屬于胸痛性質(zhì)的是

A.燒灼痛

B.刀割樣痛

C.牽涉痛

D.絞痛

E.刺痛

參考答案：C

［單選題］30.患者男，52歲。高血壓心臟病病史10年，1天前因上呼吸道感染

在門(mén)診靜滴抗生素，速度較快，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能

是由于

A.急性心肌梗死

B.肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心包積液

E.肺梗死

參考答案：C

［單選題］31.下列有關(guān)呼吸困難的敘述，正確的是

A.支氣管哮喘通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難

B.慢性阻塞性肺病(COPD)通常是吸氣困難

C.喉頭水腫常出現(xiàn)呼氣相喘鳴

D.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩給氧即可緩解

E.肺栓塞患者呼吸困難通常伴有低氧和二氧化碳潴留

參考答案：A

參考解析：是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用

力，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸等。

［單選題］32.急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中度中毒的主要表現(xiàn)是

A.瞳孔縮小

B.肌束震顫

C.四肢肌無(wú)力

D.全血膽堿酯酶活性70%?50%

E.淺昏迷

參考答案：B

［單選題］33.氨茶堿的安全血藥濃度為

A.1?5ug/ml

B.6?15口g/ml

C16?20口g/ml

D.21-30Pg/ml

E.31?40Ltg/ml

參考答案：B

［單選題］34.溶血性黃疸的特征不包括

A.有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)

B.皮膚瘙癢

C.有脾大

D.血紅蛋白尿

E.尿中尿膽原增加

參考答案：B

［單選題］35.慢性腎炎治療的主要目的是

A.消除尿蛋白

B.消除血尿

C.消除水腫

D.控制高血壓

E.防止或延緩腎功能減退

參考答案：E

參考解析：慢性腎炎不能根治，其治療的主要目的是防止或延緩腎功能減退。

［單選題］36.觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于

A.肺梗死

B.大葉性肺炎

C.肺膿腫膿液咳出后

D.肺結(jié)核空洞

E.胸膜明顯增厚粘連

參考答案：E

參考解析：語(yǔ)顫減弱：主要機(jī)制為氣管支氣管樹(shù)到胸壁的語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱，見(jiàn)于

肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度肥厚粘連、胸壁皮下

氣腫等。故E選項(xiàng)正確

［單選題］37.血尿的定義是離心后的尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞多于

A.2個(gè)/HP

B.3個(gè)HP

C.4個(gè)，HP

D.5個(gè)/HP

E.10個(gè)/HP

參考答案：B

參考解析：血尿的定義是離心后的尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞多于3個(gè)/HP,選Bo

［單選題］38.下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)慢性病理變化

A.滑膜細(xì)胞層由1?3層增生至5?10層甚至更多

B.大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

C.滑膜纖維化

D.滑膜肥厚，形似絨毛

E.大量新生血管形成

參考答案：B

參考解析：大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)慢性病理變化,選Bo

［單選題］39.患者，男性，31歲。因突發(fā)肉眼血尿4天做膀胱鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)

明顯尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱39.8℃和腰痛，如作清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，最

可能感染的細(xì)菌是

A.大腸埃希菌

B.變形桿菌

C.葡萄球菌

D.克雷伯桿菌

E.銅綠假單胞菌

參考答案：E

參考解析：此患者因膀胱鏡檢查,導(dǎo)致醫(yī)源性感染,上述細(xì)菌最可能的是銅綠假

單胞菌,而不是大腸埃希菌,選Eo

［單選題］40.C0PD的最重要的病生理改變是

A.氣道阻塞和氣流受限引起的阻塞性通氣功能障礙

B.肺總量增加

C.殘氣容積和功能殘氣量增大

D.肺泡壁的斷裂

E.肺泡血管的破壞

參考答案：A

［單選題］41.男性，23歲。勞力性呼吸困難。查體：兩顆組紅色，心尖區(qū)觸及舒

張期震顫，心濁音界為梨形。該患者的診斷是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄

參考答案：E

［單選題］42.患者男。高血壓50年，1天前出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽，診斷為心力衰

竭，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律。它的特點(diǎn)不包括

A.反映心肌功能?chē)?yán)重障礙

B.心功能好轉(zhuǎn)后可消失

C.出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者

D.是病理性的S3,常伴有心率增快

E.分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)

參考答案：E

［單選題］43.胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性震顫，提示

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：D

［單選題］44.女性，74歲。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝

大。其水腫可能的病因?yàn)?/p>

A.右心衰竭

B.腎病綜合征

C.肝硬化

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.特發(fā)性水腫

參考答案：A

參考解析：右心衰時(shí)除原有心臟病體征外，體循環(huán)靜脈淤血體征如頸靜脈怒張

和（或）肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，下垂部位凹陷性水腫。

［單選題］45.胃癌患者最可能出現(xiàn)的體征是

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.腹壁靜脈曲張

D.上腹壓痛

E.黃疸

參考答案：D

［單選題］46.如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示

A.低位小腸梗阻

B.急性腸炎

C.胃潴留

D.胃泌素瘤

E.賁門(mén)狹窄

參考答案：C

［單選題］47.性激素不包括

A.孕酮

B.雄烯二酮

C.雌二醇

D.皮質(zhì)醇

E.睪酮

參考答案：D

［單選題］48.男性，23歲，腹痛、膿血便4天，關(guān)節(jié)腫痛2天，體檢：雙眼球結(jié)

膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮骸試驗(yàn)（+）,雙足底皮膚紅斑，潰瘍，可能診斷為

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.貝赫切特（白塞）病

D.風(fēng)濕熱

E.賴特綜合征

參考答案：E

［單選題］49.以下關(guān)于抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（SIAVP）臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確

的是

A.AVP分泌異常減少，多尿、多飲，尿比重降低

B.AVP分泌異常增多，表現(xiàn)為水潴留、稀釋性低鈉血癥

C.可繼發(fā)于某些惡性腫瘤

D.血漿滲透壓低于275mosm/kg?h202

E.尿滲透壓高于血滲透壓

參考答案：B

［單選題］50.夜尿增多是指

A.夜間排尿次數(shù)增加

B.夜間排尿次數(shù)增加，尿量明顯增多，尿量也超過(guò)全天總尿量的一半

C.V期糖尿病腎病的表現(xiàn)

D.睡前大量飲水后

E.夜間使用利尿劑后

參考答案：B

參考解析：夜尿增多是指白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如

夜尿量占全日總尿量的50%以上或＞750ml稱(chēng)“夜尿增多”。提示腎濃縮功能減

退，是老年人常有表現(xiàn)，是慢性腎功能不全最早癥狀和腎間質(zhì)疾病病人常見(jiàn)主

訴。尿比重持續(xù)固定在1.010上下，提示腎濃縮與稀釋功能已喪失，為腎衰竭

尿毒癥的表現(xiàn)之一。

［單選題］51.患者，男性，20歲?！癇超發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性腫大（中度）8年，間

伴有輕度黃疸”，近年來(lái)自覺(jué)注意力難以集中，記憶力下降。查體，除肝臟中

度腫大外，無(wú)其他陽(yáng)性體征。多次檢查肝臟功能，除間有血清膽紅素輕度升高

外，余均正常，血清病毒標(biāo)記物陰性，曾有飲少量白酒。最可能的病因是

A.自身免疫性肝臟疾病

B.肝臟腫瘤

C.酒精性肝硬化

D.遺傳代謝性肝臟疾病

E.循環(huán)障礙性肝硬化

參考答案：D

［單選題］52.患者，男性，57歲。農(nóng)民。因乏力、食欲缺乏近2月就診。發(fā)病前

食欲及食量均好，無(wú)偏食現(xiàn)象。查體見(jiàn)重度貧血貌，無(wú)黃疸及出血征，肝脾未

捫及，未發(fā)現(xiàn)痔。血常規(guī)檢查:血紅蛋白64g/L、MCV72fKMCHC296g/L,血小板

計(jì)數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)計(jì)數(shù)均正常。請(qǐng)問(wèn)該患者最有可能是下列哪種原因引

起

A.急性白血病

B.地中海貧血

C.鉤蟲(chóng)感染導(dǎo)致的慢性失血

D.肝硬化

E.營(yíng)養(yǎng)不良

參考答案：C

［單選題］53.關(guān)于參與支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制以下敘述正確的是

A.支氣管哮喘屬于單基因遺傳

B.與呼吸道細(xì)菌感染相關(guān)

C.胃食管反流與哮喘的發(fā)生無(wú)關(guān)

D.青少年運(yùn)動(dòng)性哮喘與熱天戶外活動(dòng)有關(guān)

E.阿司匹林-哮喘-鼻息肉三聯(lián)癥的發(fā)病機(jī)制與花生四烯酸代謝有關(guān)

參考答案：E

［單選題］54.下列可引起局部水腫的是

A.黏液性水腫

B.心功能不全

C.腎病綜合征

D.肢體血栓

E.肝硬化

參考答案：D

參考解析：局部性水腫常由于局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加

所致，如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲(chóng)病導(dǎo)致象皮腿、局部炎癥、創(chuàng)傷

或過(guò)敏等。

［單選題］55.患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫。查

體：BP120/70mmHg,P76次/分。該患者眩暈的原因最可能是

A.周?chē)匝?/p>

B.中樞性眩暈

C.低血壓

D.心動(dòng)過(guò)速

E.瘠癥

參考答案：A

參考解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。

［單選題］56.男性，35歲。急性膽囊炎。該患者的體位是

A.輾轉(zhuǎn)體位

B.強(qiáng)迫俯臥位

C.強(qiáng)迫停立位

D.強(qiáng)迫坐位

E.自主體位

參考答案：A

參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。

［單選題］57.大葉性肺炎患者，男性，30歲?？人?天，畏寒、發(fā)熱3天，咳鐵

銹色痰。該患者可能出現(xiàn)的體征是

A.肺泡呼吸音增強(qiáng)

B.大水泡音

C.小水泡音

D.捻發(fā)音

E.廣泛干啰音

參考答案：C

參考解析：大葉性肺炎實(shí)變時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音，消散期時(shí)支氣管呼吸音逐

漸減弱，代之以濕性啰音。

［單選題］58.男性，72歲。查體見(jiàn)角膜邊緣及周?chē)霈F(xiàn)灰白色混濁環(huán)。是由于下

列原因所致的是

A.類(lèi)脂質(zhì)沉著

B.銅代謝障礙

C.鐵代謝障礙

D.白內(nèi)障

E.VitC缺乏

參考答案：D

［單選題］59.單側(cè)上眼瞼下垂見(jiàn)于

A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

B.面神經(jīng)麻痹

C.先天性上眼瞼下垂

D.重癥肌無(wú)力

E.腦出血

參考答案：A

參考解析：雙側(cè)眼瞼下垂見(jiàn)于先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力;單側(cè)上瞼下垂見(jiàn)于

蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎、外傷等引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

［單選題］60.1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中最主要的因素是

A.遺傳因素

B.環(huán)境因素

C.自身免疫因素

D.病毒感染

E.飲食因素

參考答案：C

［單選題］61.引起嘔血的急性傳染病不包括

A.流行性出血熱

B.鉤端螺旋體病

C.登革熱

D.麻疹

E.暴發(fā)性肝炎

參考答案：D

參考解析：可引起嘔血的急性傳染病包括流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革

熱、暴發(fā)性肝炎。

［單選題］62.中度脾腫大常見(jiàn)于

A.肝硬化

B.骨髓纖維化

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.黑熱病

E.傷寒

參考答案：A

參考解析：脾中度腫大常見(jiàn)于肝硬化，瘧疾后遺癥，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，

慢性溶血性黃疸，淋巴瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

［單選題］63.患者男。胸悶，查體心濁音界為燒瓶樣。該患者的診斷是

A.胸腔積液

B.左、右心室增大

C.左、右心房增大

D.心包積液

E.左房增大

參考答案：D

參考解析：心包積液查體心濁音界為燒瓶樣。

［單選題］64.下面與腎綜合征出血熱病理改變描述不相符的是

A.基本病理改變是小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死

B.右心房?jī)?nèi)膜下廣泛出血

C.腺垂體后葉顯著充血、出血和凝固性壞死

D.腎皮質(zhì)蒼白，髓質(zhì)充血、出血、水腫

E.后腹膜、縱隔膠凍樣水腫

參考答案：C

參考解析：備選答案是腎綜合征出血熱的病理改變，包括全身小血管的基本病

理改變以及心臟、腎臟、垂體、后腹膜等特征性的病理改變，其中腺垂體前葉

顯著充血、出血和凝固性壞死，垂體后葉無(wú)顯著變化，垂體前葉的病理改變可

導(dǎo)致患者垂體性昏迷、垂體前葉功能減退等。

［單選題］65.細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有

A.風(fēng)濕熱

B.白血病

C.結(jié)締組織病

D.支原體肺炎

E.中暑

參考答案：D

［單選題］66.二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點(diǎn)是

A.柔和

B.2/6級(jí)以下

C.舒張期

D.吹風(fēng)樣

E.可有AustinFlint雜音

參考答案：D

［單選題］67.患者男，43歲。查體脈壓減小。該患者可能是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.動(dòng)脈硬化

E.貧血

參考答案：C

［單選題］68.以下何種疾病不引起血糖升高

A.生長(zhǎng)激素瘤

B.肢端肥大癥

C.嗜格細(xì)胞瘤

D.Cushing綜合征

E.甲減

參考答案：E

［單選題］69.夏秋季傷寒主要的病理特征是

A.全身單核巨噬細(xì)胞增生性反應(yīng)

B.回腸末端以淋巴結(jié)病變最顯著

C.第1周腫大的淋巴結(jié)壞死

D.第3周潰瘍逐漸愈合

E.僅有脾的病變，肝無(wú)明顯病變

參考答案：B

參考解析：是全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸末端的集合淋巴結(jié)

和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。

［單選題］70.水腫表現(xiàn)為非可凹性的疾病為

A.心力衰竭

B.腎病綜合征

C.肝硬化

D.甲狀腺功能減退癥

E.縮窄性心包炎

參考答案：D

［單選題］71.門(mén)脈高壓癥形成后，在擴(kuò)張的交通支中最有臨床意義的是

A.直腸下端交通支

B.腹壁后交通

C.前腹壁交通支

D.胃底食管下段交通支

E.肛管交通支

參考答案：D

［單選題］72.地方性斑疹傷寒的傳染源主要是

A.患者

B.貓

C.家鼠

D.豬

E.跳蚤

參考答案：C

［單選題］73.下列哪一個(gè)不是浸潤(rùn)性脾腫大的病因

A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B.惡性淋巴瘤

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.原發(fā)性血小板增多癥

E.慢性粒細(xì)胞白血病

參考答案：A

［單選題］74.夏秋季傷寒主要的病理特征是

A.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高

B.回腸末端以淋巴結(jié)病變最顯著

C.第1周腫大的淋巴結(jié)壞死

D.第3周潰瘍逐漸愈合

E.僅有脾的病變，肝無(wú)明顯病變

參考答案：B

參考解析：傷害的病變多在回腸末端的淋巴結(jié),主要是腸壁集合淋巴結(jié)，1?3周，

淋巴結(jié)腫脹、增生、壞死；3?4周腸壁淋巴結(jié)潰瘍形成甚至腸出血或腸穿孔，伴

輕度肝脾大；第5周潰瘍愈合。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(3?5)XIO'/L.中性粒細(xì)胞

減少。

［單選題］75.以下對(duì)骨代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.涉及的主要激素有：PTH、降鈣素、1,25-(OH)2D3三種

B.涉及的主要器官有：骨、腎和腸

C.不涉及其他激素和器官

D.與IGF-1有關(guān)

E.與生長(zhǎng)激素有很大關(guān)系

參考答案：C

［單選題］76.紫瘢是指

A.直徑5mm以上的皮下片狀出血

B.直徑3?5nlm的皮下出血

C.暗黑色或紫紅色水皰狀出血

D.皮下出血伴皮膚明顯隆起

E.針頭大小的淤點(diǎn)

參考答案：B

［單選題］77.患者，男性，21歲。近2天來(lái)出現(xiàn)高熱、乏力、腹痛腹瀉，頭暈1

天入院。體檢:P90次/分，T39.5℃,面色潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水

腫，皮膚有小的出血點(diǎn),BP65/45mmHg,WBC18X109/L,Hbl40g/L,尿蛋白

(+++),患者休克是因?yàn)?/p>

A.敗血癥

B.血管通透性增加

C.過(guò)敏

D.失血過(guò)多

E.水腫

參考答案：B

［單選題］78.下列哪種疾病不具備語(yǔ)音震顫減弱或消失的體征

A.肺氣腫

B.肺不張

C.氣胸

D.大量胸腔積液

E.大葉性肺炎實(shí)變期

參考答案：E

［單選題］79.中樞性與周?chē)园c瘓的鑒別點(diǎn)正確的是

A.中樞性癱瘓深反射減弱或消失

B.Bell麻痹為中樞性癱瘓

C.周?chē)园c瘓病理反射陽(yáng)性

D.周?chē)园c瘓可有1個(gè)以上肢體動(dòng)作癱瘓

E.中樞性癱瘓為硬癱

參考答案：E

［單選題］80.女性，34歲。查體見(jiàn)雙下肢皮膚多個(gè)紅色點(diǎn)狀改變，直徑小于

2mm,壓之不褪色，不凸出表面。應(yīng)診斷為

A.斑疹

B.瘀點(diǎn)

C.小紅痣

D.蜘蛛痣

E.玫瑰疹

參考答案：B

參考解析：直徑不超過(guò)2mm者稱(chēng)出血點(diǎn)或瘀點(diǎn)

［單選題］81.以下關(guān)于ACS共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)不正確的是

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

B.斑塊破裂

C.斑塊糜爛、潰瘍

D.血小板聚集、血管收縮

E.胰島素抵抗

參考答案：E

［單選題］82.患者男。消瘦，查體見(jiàn)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴

結(jié)。其可能是由于

A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

B.肺癌轉(zhuǎn)移

C.胃癌轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移

參考答案：C

參考解析：胃癌轉(zhuǎn)移時(shí)多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。

［單選題］83.患者女。查體可觸及水沖脈。該患者最可能的診斷是

A.心包積液

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

參考答案：E

參考解析：水沖脈又稱(chēng)陷落脈，周?chē)苷鞯囊环N。脈搏驟起驟落，猶如潮水

漲落，故名水沖脈。醫(yī)生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于樓動(dòng)

脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的

脈搏，是由周?chē)軘U(kuò)張或存在分流所致。

［單選題］84.糖尿病時(shí)，葡萄糖代謝的異常表現(xiàn)為

A.糖原合成減少，分解增加

B.糖異生減少

C.丙酮酸脫氫酶活性升高

D.肌肉攝取利用葡萄糖能力加強(qiáng)

E.肝臟糖異生減少

參考答案：A

［單選題］85.老年男性。有長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，最可能為

A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管肺癌

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺水腫

參考答案：B

參考解析：從年齡，吸煙以及咯血可診斷癌的可能性大。

［單選題］86.以下除哪項(xiàng)外均為腦利尿肽(BNP)的作用

A.擴(kuò)張血管

B.增加排鈉

C.利尿作用

D.降低心肌收縮力

E.對(duì)抗腎上腺素及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

參考答案：D

［單選題］87.霍奇金病特征性的熱型是

A.間歇熱

B.稽留熱

C.弛張熱

D.周期性發(fā)熱

E.不規(guī)則熱

參考答案：D

［單選題］88.患者女。患乙型肝炎10年，近期因身體不適來(lái)診，經(jīng)檢查診斷為

肝硬化代償期。該患者不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.腹水

B.腹脹

C.惡心

D.食欲減退

E.消瘦

參考答案：A

［單選題］89.患者男，33歲。6天前出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，肉眼血尿。

查體：雙腎區(qū)叩痛。該患者的診斷是

A.尿道炎

B.腎囊腫

C.腎小球腎炎

D腎盂腎炎

E.腎癌

參考答案：D

參考解析：高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，肉眼血尿，查體：雙腎區(qū)叩痛為腎盂腎

炎的典型表現(xiàn)。

［單選題］90.患者女。心臟聽(tīng)診第一心音減弱。該患者可能是

A.二尖瓣狹窄

B.發(fā)熱

C.貧血

D.心肌炎

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：D

參考解析：第一心音減弱原因：二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌

炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、完全性或不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、重度

主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、胸壁肥厚、肺氣腫、休克。

［單選題］91.以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸包括

A.肝炎

B.胰頭癌

C.膽結(jié)石

D.先天性溶血性貧血

E,敗血癥

參考答案：D

參考解析：溶血性黃疸是由于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)紅細(xì)胞破壞過(guò)多，或紅細(xì)胞

的缺陷，造成游離膽紅素增多，超過(guò)了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取，轉(zhuǎn)化和排泄清

除能力，造成血液中游離膽紅素明顯增高，即非結(jié)合膽紅素升高。

［單選題］92.女性，41歲。多次測(cè)量血壓為145/90mmHg?？紤]患者存在

A.正常血壓

B.單純收縮期高血壓

C.1級(jí)高血壓

D.2級(jí)高血壓

E.臨界局血壓

參考答案：C

參考解析：14