2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師精神科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師精神科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.男，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個月。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。首先考慮的診斷是（）A、右側(cè)小腦幕切跡疝B、右側(cè)鞍旁腦膜瘤C、右側(cè)脊索瘤D、右頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤E、右側(cè)顳葉動靜脈畸形2.生物反饋治療主要適用于（）A、躁狂癥B、精神分裂癥C、焦慮癥D、疑病癥3.患者談?wù)摃r，無限制地運用一些空洞缺乏意義的詞句，缺乏現(xiàn)實意義和確切的根據(jù)，長篇大論，給人一種牽強附會，似是而非的印象。此癥狀屬于（）A、病理性象征性思維B、邏輯倒錯性思維C、詭辯癥D、思維松弛E、思維云集4.小舞蹈病的診斷依據(jù)？5.Tourette綜合征的首發(fā)癥狀一般為（）A、穢語癥B、簡單的運動抽動C、簡單的發(fā)聲抽動D、復(fù)雜抽動E、簡單的運動抽動及發(fā)聲抽動6.用于與血管性癡呆相鑒別的量表為（）A、簡易精神狀況檢查量表（MMSE.B、臨床癡呆評定量表（CDR）C、漢密爾頓抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷評分7.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是（）A、言語性幻聽B、影響妄想C、思維破裂D、思維貧乏E、緊張性木僵8.關(guān)于精神分裂癥的候選基因下面哪項描述是正確的（）A、多巴胺受體基因有4種亞型，分別為D1、D2、D3、D4B、經(jīng)典和非經(jīng)典抗精神病藥物都可以提高5-HT受體基因的表達水平C、與正常人相比，精神分裂癥腦內(nèi)5-HT的代謝和受體密度改變不大D、麥角二乙胺在正常人中不能誘發(fā)精神癥狀E、E.被懷疑為與精神分裂癥相關(guān)的候選基因還有γ-氨基丁酸（GAB、谷氨酸、神經(jīng)營養(yǎng)因子3（NT-3）等9.以下自殺的相關(guān)因素不正確的是（）A、重大的負性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因B、獨身、離婚、喪偶者自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者C、從事專門職業(yè)的醫(yī)生、律師、作家、音樂家等的自殺率低于普通人群D、西方國家的自殺率大多是男多于女，而我國則相差不大E、凡政局動蕩，經(jīng)濟蕭條年份，自殺率一般會升高10.患者，女性，35歲，視力下降，復(fù)視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶（+），正確的診斷是（）A、視神經(jīng)脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、多發(fā)腔隙性腦梗死D、吉蘭-巴雷綜合征E、運動神經(jīng)元病11.關(guān)于抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是（）A、增藥可適當(dāng)快，減藥要慢，逐一增減B、控制發(fā)作后必須堅持長期服用，不宜隨意減量或停藥C、換藥期間應(yīng)有5～7天的過渡期D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、發(fā)作控制后即可停藥12.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。首先要做的檢查是（）A、頭顱X線平片B、頭顱B超C、腰穿D、顱腦CT掃描E、CD13.肺動脈瓣P(guān)2減低見于（）A、房缺B、室缺C、未閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動脈縮窄14.有關(guān)呆小癥的說法錯誤的是（）A、軀體矮小B、智力障礙C、精神運動性抑制常見D、精神運動性興奮常見E、情感淡漠常見15.男性，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺。對幫助診斷最有價值的檢查項目是（）A、快速血糖B、空腹血糖C、口服糖耐量實驗D、糖化血紅蛋白E、血鉀濃度16.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為（）A、冠心病勞力型心絞痛B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴張型心肌病E、乳頭肌功能不全17.5歲患兒，反復(fù)同時出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)育遲滯，EEG示為棘一慢復(fù)合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診斷（）A、特殊綜合征B、特異性綜合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome18.路易體癡呆的三組主要癥狀是什么？19.男性，40歲，近一年來常突然出現(xiàn)心悸，每次數(shù)分鐘，Hoher確診為室速，以下哪種方法可以終止（）A、壓迫眼球B、靜推ATPC、給異搏定D、給西地蘭E、給利多卡因20.意識喪失，雙側(cè)強直后出現(xiàn)陣攣（）A、Jackson發(fā)作B、精神性發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、失神發(fā)作E、全面性強直-陣攣發(fā)作21.以下哪種心理治療方法不適用于治療抑郁癥（）A、支持療法B、認(rèn)知治療C、行為治療D、婚姻及家庭治療E、厭惡療法22.哌醋甲酯主要用于治療兒童孤獨癥的哪種伴隨癥狀（）A、注意缺陷和多動障礙B、沖動、易激惹C、強迫癥狀D、情緒恐懼、緊張E、刻板癥狀23.什么是脊髓亞急性聯(lián)合變性？24.神經(jīng)衰弱是指一種以（）和（）功能衰弱為主的神經(jīng)癥。神經(jīng)衰弱以精神（）和腦力（）為特征。25.下列關(guān)于帕金森病的描述不正確的是（）A、紋狀體多巴胺-乙酰膽堿失衡與肌張力增高、動作減少等癥狀的產(chǎn)生密切相關(guān)B、出現(xiàn)臨床癥狀時紋狀體多巴胺濃度一般降低80%以上C、多巴胺遞質(zhì)降低的程度與患者的癥狀嚴(yán)重度不相一致D、多巴胺替代藥物治療的治療原理是糾正遞質(zhì)失衡E、抗膽堿藥物治療的原理是糾正遞質(zhì)失衡26.關(guān)于廣泛性發(fā)育障礙，下列說法中正確的是（）A、起病于嬰幼兒時期B、心理發(fā)育廣泛受損C、大部分患者預(yù)后不佳D、多合并有精神發(fā)育遲滯E、主要表現(xiàn)為人際交往困難、興趣范圍局限、活動內(nèi)容刻板重復(fù)27.男性，50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年，未經(jīng)?？浦委熓状蝸碓洪T診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦磁共振掃描無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4～5Hz的震顫，雙手指鼻試驗正常。該患者最可能的發(fā)病機制是（）A、黑質(zhì)變性，紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強B、黑質(zhì)變性，紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少C、黑質(zhì)變性，紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低D、黑質(zhì)變性，紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E、黑質(zhì)變性，紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加28.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則。29.患者，男性，65歲，1年前開始出現(xiàn)行動遲緩、步態(tài)緩慢、肢體震顫，自左上肢開始逐漸波及左下肢，震顫于靜止時明顯，行頭顱MRI未見明顯異常，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A、腦梗死B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、帕金森病D、特發(fā)性震顫E、橄欖-腦橋-小腦萎縮30.選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑的是（）A、卡馬西平B、碳酸鋰C、氟西汀D、利培酮E、阿普唑倉31.段某，男性，69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間中不停摸索亂翻東西，問其找什么，回答則言語零亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動，對夜間發(fā)生的事不能回憶，生活不能自理，拒進食飲水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級，膝反射亢進，左側(cè)Babinski征陽性。目前考慮患者處于（）A、癡呆狀態(tài)B、木僵狀態(tài)C、興奮狀態(tài)D、抑郁狀態(tài)E、譫妄狀態(tài)32.心理治療中治療者與被治療者的關(guān)系應(yīng)是（）A、相互促進的關(guān)系B、職業(yè)性關(guān)系C、親密無間的關(guān)系D、互助關(guān)系E、盈利關(guān)系33.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmHg，腎區(qū)可聞及血管雜音該患者應(yīng)選擇的治療方式是（）A、鈣拮抗劑B、ACEIC、血管成形術(shù)D、β受體阻斷劑E、脫水降壓34.男，18歲學(xué)生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學(xué)都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。如給予藥物治療，下列不屬抗精神病藥的是（）A、氟哌啶醇B、氟奮乃靜C、氟西汀D、氯氮平E、三氟拉嗪35.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。提問：對急性胰腺炎診斷分型有意義的檢查是（）A、血淀粉酶升高B、血鈣降低C、血氧分壓下降D、血壓下降E、脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高36.患者女性，36歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小時，心電圖示快速心房顫動，應(yīng)采取的治療措施是（）A、電復(fù)律B、靜注毛花苷CC、手術(shù)換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米37.造成品行障礙的家庭因素哪項除外（）A、父母有違法犯罪行為B、父母患精神障礙C、父母對待孩子過分粗暴或過分放縱D、父母之間不睦、分居或離異E、結(jié)交有抽煙、斗毆的同伴38.難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選（）A、利多卡因B、氯氨酮C、丙泊酚D、硫噴妥鈉E、異戊巴比妥或咪達唑侖39.四肢迅速、不規(guī)則、無節(jié)律、粗大的各種運動，有些與隨意運動相似，但不能隨意控制（）A、偏身投擲運動B、舞蹈癥C、靜止性震顫D、扭轉(zhuǎn)痙攣E、手足徐動癥40.男，41歲?；顒雍笮募?、氣短3年，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密集的細濕啰音。心率140次／分，心律不齊，S強弱不等。治療首選（）A、西地蘭B、青霉素C、硝普鈉D、美托洛爾E、多巴酚丁胺41.女患，47歲，因"四肢刺痛麻木不適4年，伴行走困難，如踩棉花狀10個月"來診。既往有胃病史10年，無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有輕度貧血癥。為明確診斷需進一步檢查的是（）A、肌電圖檢查B、骨髓穿刺C、血清維生素B測定D、頭顱CT檢查E、腦電圖檢查42.運動神經(jīng)元病中哪種類型最常見（）A、肌萎縮側(cè)索硬化B、進行性脊肌萎縮C、進行性延髓麻痹D、原發(fā)性側(cè)索硬化E、脊肌萎縮癥43.男性，37歲。突發(fā)意識障礙伴言語不能2小時。查體：神志清，失語，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高。頭顱CT提示左側(cè)顳頂葉腦內(nèi)血腫。急診行左顳頂開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后1周行全腦血管造影術(shù)提示左側(cè)顥后動靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內(nèi)靜脈。此患者屬于下列哪一級動靜脈畸形（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅴ級D、Ⅳ級E、Ⅲ級44.對精神分裂癥有診斷性意義的癥狀是（）A、思維松散或破裂B、評論性幻聽C、思維鳴響D、強迫觀念45.洋地黃中毒引起的最嚴(yán)重后果是（）A、神經(jīng)系統(tǒng)損害B、嚴(yán)重心律失常C、腎功能損害D、肝功能損害E、難治性心力衰竭46.下列哪種情況屬于氣功偏差所致精神障礙（）A、以類似表現(xiàn)作為自己為別人治病的手段B、以類似表現(xiàn)作為獲得財物或達到其他目的手段C、可以隨意自我誘發(fā)或自我終止D、練功者在暗示下進入自我誘發(fā)的意識改變狀態(tài)E、由氣功間接引起47.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。提問：潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的典型表現(xiàn)是（）A、盲腸可見多發(fā)淺潰瘍B、回腸末端可見縱行潰瘍并狹窄C、乙狀結(jié)腸可見節(jié)斷性分布的淺潰瘍，易出血D、直腸可見菜花樣隆起性病變E、直腸、乙狀結(jié)腸可見連續(xù)性分布的病變F、病變處結(jié)腸黏膜充血、水腫，血管網(wǎng)消失，可見多發(fā)糜爛或淺潰瘍，質(zhì)脆，易出血48.影響癲癇發(fā)作有哪些因素？49.指出下面關(guān)于CCMD-3種的偏執(zhí)性人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的敘述中正確的項目（）A、常有病理性嫉妒觀念B、易感委屈C、易于記恨，對自認(rèn)為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷，引起強烈敵意和報復(fù)心理D、自負、自我評價過高，對他人的過錯不能寬容，固執(zhí)地追求不合理的利益或權(quán)力E、忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù)，因而很難改變患者的想法50.有關(guān)腎性腦病發(fā)病機制假說哪項不對（）A、毒素積蓄B、腦代謝障礙C、電解質(zhì)代謝障礙D、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙E、慢性應(yīng)激51.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。病損部位在（）A、左側(cè)大腦皮質(zhì)B、右側(cè)大腦皮質(zhì)C、左側(cè)基底節(jié)區(qū)D、右側(cè)基底節(jié)區(qū)E、小腦52.抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是（）A、盡可能單藥治療B、從小劑量開始，緩慢增量至最低有效劑量C、70%～80%患者單藥治療可以控制發(fā)作D、20%患者單藥治療不能控制發(fā)作，需聯(lián)合用藥E、一種單藥治療無效，就應(yīng)選擇聯(lián)合用藥53.偏身投擲運動（）A、大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦B、殼核C、丘腦底核D、黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路E、豆?fàn)詈讼铝屑膊〉闹饕∽儾课皇?4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最危險的癥狀是（）A、四肢弛緩性癱瘓B、呼吸肌及吞咽肌麻痹C、肢體感覺異常D、自主神經(jīng)功能紊亂E、腦神經(jīng)麻痹55.男，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過性，右側(cè)上瞼下垂。急診來院。為明確定性，體檢重點應(yīng)是（）A、眼底B、感覺神經(jīng)系統(tǒng)C、運動神經(jīng)系統(tǒng)D、腦膜刺激征E、自主神經(jīng)功能56.軀體形式障礙包括（）、（）、（）、（）和持續(xù)性軀體形式疼痛障礙。57.震顫麻痹的患者哪類藥物禁止使用（）A、金剛烷胺B、抗膽堿能藥物C、單胺氧化酶抑制劑D、多巴胺受體激動劑E、吩噻嗪類藥物58.下列哪種情況不適用于特殊的心理治療（）A、精神分裂癥急性期的幻覺妄想狀態(tài)B、兒童和青少年的行為問題C、惡劣心境D、強迫癥E、恐怖癥59.藥物治療疾病充分發(fā)展階段的精神分裂癥應(yīng)該是（）A、開始小劑量，逐漸加到治療量B、斷續(xù)應(yīng)用C、一次性大劑量D、持續(xù)用治療量E、按需要不定期使用60.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后經(jīng)常有鼻衄與牙齦出血，近日來皮膚有大片瘀斑，在注射部位更多。提問：應(yīng)考慮有下列哪種情況可能（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、維生素K缺乏C、凝血因子合成障礙D、毛細血管脆性增加E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)F、食管靜脈破裂出血61.發(fā)作期EEG典型為暴發(fā)性多棘波（）A、全面性強直-陣攣發(fā)作B、失神發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強直性發(fā)作E、陣攣性發(fā)作62.患者，男性，78歲，近半年開始出現(xiàn)記憶力減退、識物不能，癥狀呈波動性，后逐漸出現(xiàn)行動遲緩、肌肉強直、幻視。行腦電圖未見異常，頭顱MRI未見顳葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為（）A、阿爾茨海默病B、Pick病C、橄欖-腦橋－小腦萎縮D、額顳癡呆E、路易體癡呆63.女患，45歲，于5個月前無明顯原因感雙足麻木，后漸感雙下肢無力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走時易摔跤，無頭痛、咳嗽、發(fā)熱，無頸腰痛。曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，具體治療不詳，雙下肢麻木無力無緩解，呈漸進性加重，近2個月來感軀體束帶感，雙下肢震顫，無二便失禁。查體：神清語利，腦神經(jīng)未見異常，雙下肢肌力3級，肌張力增強，雙側(cè)膝、踝反射（++++），腹壁反射減退，雙下肢痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（+）。脊柱無畸形，T5～T6棘突壓痛、叩痛。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓力200mmHO，細胞數(shù)3×10/L，蛋白2.45g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。壓頸試驗不通暢。1．臨床診斷考慮為何疾病，診斷依據(jù)是什么？2．為明確診斷還應(yīng)進一步做哪些檢查？3．應(yīng)該與哪些疾病相鑒別（列出疾病名稱即可）？4．簡述其治療原則。64.關(guān)于帕金森病以下的哪項表述是不正確的（）A、多在中老年期發(fā)病B、主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩和肌強直C、通常的輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)D、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可治愈E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕患者65.男患，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年。查體：瞬目動作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，應(yīng)首選下列哪種藥物治療（）A、抗膽堿能藥物-苯海索B、金剛烷胺C、左旋多巴或多巴絲肼D、多巴胺能受體激動劑-溴隱亭E、吩噻嗪類藥物-氯丙嗪66.女性，54歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血、最可能的原因為（）A、肺動脈栓塞B、支氣管擴張咯血C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸E、急性支氣管肺炎67.一病人夜間突然出現(xiàn)緊張、恐懼、興奮不安，看到地上有許多老鼠，聽到窗外有許多人說“打死他、打死他”。經(jīng)用藥后入眠，第二天醒后對夜間發(fā)生的事僅零星記得一部分，這種情況屬于（）A、協(xié)調(diào)性精神運動性興奮B、不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮C、朦朧狀態(tài)D、譫妄狀態(tài)E、精神自動綜合征68.Guillain-Barre綜合征最嚴(yán)重的危險癥狀是：（）A、吞咽困難B、呼吸肌麻痹C、肺部感染D、心力衰竭E、心肌炎69.肌萎縮側(cè)索硬化最常見的首發(fā)臨床癥狀是（）A、手指運動不靈和力弱B、延髓麻痹C、四肢無力D、大小便失禁E、四肢肌張力增高70.Asperger綜合征與兒童孤獨癥的主要區(qū)別是（）A、無明顯的人際交往障礙B、無明顯的刻板、重復(fù)動作C、無明顯的興趣局限D(zhuǎn)、無明顯的言語和智能障礙E、無明顯的性別差異71.何謂運動障礙性疾病、臨床類型及特征？72.男性，12歲。有多發(fā)性肢體抽動病史3年，同時有模仿語言和強迫性褻瀆語言，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性體征。其最可能的診斷是（）A、扭轉(zhuǎn)性肌張力不全B、偏執(zhí)性精神分裂癥C、抽動穢語綜合征D、小舞蹈病E、大舞蹈病73.急性脊髓炎不可能出現(xiàn)的癥狀、體征（）A、急性脊髓橫貫性損害B、脊髓休克C、腦脊液蛋白增高D、壓頸試驗通暢E、眼球震顫74.患者女性，34歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的治療措施是（）A、電復(fù)律B、靜注毛花苷CC、手術(shù)換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米75.闡述抗癲癇藥物治療的一般原則。76.男，37歲。突發(fā)意識障礙伴言語不能2小時。頭顱CT提示左側(cè)顳頂葉腦內(nèi)血腫。查體：神志清，失語，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高。急診行左顳頂開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后1周行全腦血管造影術(shù)提示左側(cè)顳后動靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內(nèi)靜脈。此患者屬于下列哪一級動靜脈畸形（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅴ級D、Ⅳ級E、Ⅲ級77.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂?；颊呒韧鶡o高血壓病史，最可能的診斷是（）A、顱內(nèi)腫瘤B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦積水D、高血壓腦出血E、腦梗死78.男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異?；颊邔橐鰶]有需求，在母親百般催促下結(jié)婚。據(jù)此表現(xiàn)判斷此人是（）A、邊緣型人格障礙B、社交紊亂型人格障礙C、沖動型人格障礙D、分裂樣人格障礙E、焦慮型人格障礙79.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭導(dǎo)致急性左心衰竭的原因為（）A、血壓驟升B、電解質(zhì)紊亂C、情緒激動D、感染E、心律失常80.房室結(jié)大小為（）A、長10毫米，寬5毫米B、長20毫米，寬3毫米C、長7毫米，寬4毫米D、長20毫米，寬5毫米E、長9毫米，寬7毫米81.運動神經(jīng)元病分為幾型？82.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。提問：提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是（）A、腹痛B、腹脹C、惡心D、嘔吐E、脂肪瀉F、反酸83.生物反饋儀所放大的人們的生理功能信號是（）A、能意識到的B、不能意識到的C、輕微意識到的D、不容易意識到的E、部分意識到的84.患者男性，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計算造成的損失，情緒激動，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解i行為怪異。入院時體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110／86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。有關(guān)患者治療方案的敘述，不正確的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成B、可考慮手術(shù)治療C、抗甲狀腺藥物治療可能引起粒細胞減少D、可用小劑量抗精神病藥E、抗精神病藥需維持治療2年85.下列哪項不是治療帕金森病的藥物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴絲肼E、普拉克索86.女性患者，36歲，農(nóng)民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害怕，胡言亂語，訴看到有蛇、鬼等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不清，無法治療，遂于起病后6小時后送入院急診科求治。入院體查：T38．5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，煩躁不安，胡言亂語，全身皮膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等大約6mm，對光反射遲鈍。該患者應(yīng)首先考慮何種疾病的診斷（）A、一氧化碳中毒B、精神分裂癥C、有機磷中毒D、莨菪堿類藥物中毒E、急性腦炎所致的精神障礙87.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：帕金森病有以下哪些特征（）A、意向性震顫B、眼角膜K-F環(huán)C、Myerson征D、眼瞼陣攣E、眼瞼痙攣F、寫字過小征G、寫字過大征88.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進行性下降2年，加重伴大小便失禁3個月，查體神志清楚，言語緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計算力差7+8=？，判斷力差，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問：關(guān)于Alzheimer病下述描述不正確的是（）A、是波動性認(rèn)知功能障礙B、進行性加重的認(rèn)知功能障礙C、有錐體外系運動障礙D、反復(fù)跌倒E、反復(fù)發(fā)作的視幻覺F、對神經(jīng)安定劑敏感G、短暫意識喪失89.腦出血最好發(fā)的部位是（）A、腦葉B、小腦C、腦室D、腦橋E、基底節(jié)區(qū)出血90.譫妄的臨床意義有哪些？（）A、譫妄往往是嚴(yán)重疾病和死亡的先兆B、患者平均住院日減少C、譫妄后患者常出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害D、譫妄不需要臨床上緊急處理E、84%~95%的老年患者沒有被臨床醫(yī)生識別91.對自殺及其預(yù)防的認(rèn)識正確的是（）A、自殺的人是真的想死B、談?wù)撟詺⒌娜瞬粫娴娜ニ繡、不能與有自殺念頭的人談自殺D、有自殺行為者需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)E、危機過去也就是意味著自殺危險性結(jié)束92.抗癲癇藥物種類的正確選擇主要根據(jù)（）A、癲癇發(fā)作的次數(shù)B、患者的年齡C、癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征類型D、不良反應(yīng)的大小E、患者及家屬的意愿93.右心衰竭最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、頸靜脈怒張D、肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E、動脈瓣區(qū)第二心音亢進94.男患，40歲，2天前晨起發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，兩便正常。既往有類似病史。查體：腦神經(jīng)未見異常，四肢肌力2級，各腱反射（+），各種感覺正常，雙側(cè)Babinski征（-）。首選的檢查是（）A、腰穿B、脊髓造影C、肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度D、磁共振E、心電圖95.器質(zhì)性損害可以出現(xiàn)的精神癥狀有哪些？（）A、注意力障礙B、激越C、智力下降D、譫妄E、頭痛96.病變的部位可能是（）A、左側(cè)大腦前動脈B、右側(cè)大腦前動脈C、左側(cè)大腦中動脈D、右側(cè)大腦中動脈E、椎一基底動脈97.男，56歲，心房顫動患者，突然發(fā)生命名物名困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最適宜的預(yù)防治療是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸鈉D、胞磷膽堿E、降纖酶98.運動神經(jīng)元病需要與哪些疾病相鑒別？99.男患，22歲，因"精神異常1年，步態(tài)不穩(wěn)1個月"入院。1年前曾因精神異常診斷為"精神分裂癥"，予口服"利培酮"等藥物治療，癥狀稍有改善。于1個月前始出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。上學(xué)時學(xué)習(xí)成績欠佳。近半年食欲欠佳。查體：神志清楚，查體合作，雙下肢皮膚色素沉著，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢呈折刀樣，右下肢呈齒輪樣，雙側(cè)肢體肌力5級，四肢腱反射活躍，病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L，血清銅藍蛋白：0.03g/L（參考值：0.26～0.36g/L）。1．請寫出診斷及診斷依據(jù)。2．需與哪些疾病鑒別（寫出至少3種疾病名）？3．還應(yīng)做哪些輔助檢查？4．治療原則。100.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。提問：本病人最可能的診斷為（）A、慢性乙型病毒性肝炎B、胃潰瘍C、肝硬化失代償期D、肝硬化代償期E、腸結(jié)核F、潰瘍性結(jié)腸炎第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：C4.參考答案：兒童或青少年期起病；病前有風(fēng)濕熱或鏈球菌感染史；亞急性或急性起??；主要表現(xiàn)為舞蹈癥，伴肌張力低下、肌無力和（或）精神癥狀；合并其他風(fēng)濕熱表現(xiàn)及自限性病程。5.參考答案：B6.參考答案：D7.參考答案：D8.參考答案：E9.參考答案：C10.參考答案：B11.參考答案：E12.參考答案：D13.參考答案：D14.參考答案：D15.參考答案：A16.參考答案：C17.參考答案：D18.參考答案：三個核心癥狀為波動性認(rèn)知障礙、帕金森綜合征、視幻覺。19.參考答案：E20.參考答案：E21.參考答案：A,B,C,D22.參考答案：A23.參考答案：脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B的攝入、吸收、結(jié)合、轉(zhuǎn)運或代謝障礙導(dǎo)致體內(nèi)含量不足而引起的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病。病變主要累及脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)等，臨床表現(xiàn)雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟失調(diào)、痙攣性癱瘓及周圍性神經(jīng)病變等，常伴有貧血的臨床征象。24.參考答案：腦；軀體；易興奮；易疲勞25.參考答案：C26.參考答案：A,B,C,D,E27.參考答案：B28.參考答案：癲癇持續(xù)狀態(tài)分類： （1）全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：①全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；②強直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；③陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；④肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；⑤失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。 （2）部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：①單純部分性運動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；②邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)；③偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴偏側(cè)輕癱。29.參考答案：C30.參考答案：C31.參考答案：E32.參考答案：A33.參考答案：C34.參考答案：C35.參考答案：B,C,D,E36.參考答案：B37.參考答案：E38.參考答案：E39.參考答案：B40.參考答案：A41.參考答案：C42.參考答案：A43.參考答案：C44.參考答案：A,B,C45.參考答案：B46.參考答案：D47.參考答案：E,F48.參考答案：影響癲癇發(fā)作的因素有： ①年齡； ②遺傳因素； ③睡眠； ④內(nèi)環(huán)境改變。49.參考答案：A,B,C,D,E50.參考答案：E51.參考答案：C52.參考答案：E53.參考答案：C54.參考答案：B55.參考答案：C56.參考答案：軀體化障礙；未分化軀體形式障礙；疑病癥軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂57.參考答案：E58.參考答案：A59.參考答案：A60.參考答案：A61.參考答案：D62.參考答案：E63.參考答案：1.診斷脊髓壓迫癥--髓外硬膜內(nèi)腫瘤；診斷依據(jù)：①38歲女性，緩慢起病，進行性加重；②以雙下肢麻木、無力為主要表