《留置針的護理》課件

《留置針的護理》ppt課件匯報人：xxx20xx-04-01靜脈留置針基本概念與結構靜脈留置針穿刺技巧與注意事項靜脈留置針固定方法與技巧靜脈留置針并發(fā)癥預防與處理策略靜脈留置針日常護理要點靜脈留置針拔除時機和操作方法目錄CONTENT靜脈留置針基本概念與結構01定義靜脈留置針又稱套管針，是臨床輸液較好的工具，其操作簡單，使用方便，可減少反復穿刺的痛苦，還有利于臨床用藥和緊急搶救，并減輕了護士的工作量。作用靜脈留置針能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，便于臨床用藥，急、危重患者的搶救用藥，減輕護士的工作量，減少患兒疼痛。靜脈留置針定義及作用結構組成靜脈留置針主要由不銹鋼穿刺引導針芯、塑料針座和可以留置在血管內的柔軟的導管（外套管）組成。特點分析留置針外套管材料具有良好的柔韌性和獨特的彈性功能，可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，能較長時間保證輸液的暢通，且能避免反復穿刺導致的血管損傷。結構組成與特點分析適用于間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療，輸液時間長、輸液量較多的患者；老人、兒童、躁動不安的患者；輸全血或血液制品的患者；需做糖耐量試驗以及連續(xù)多次采集血標本的患者。適應癥穿刺部位有感染或損傷；有靜脈血栓癥狀；嚴重凝血功能障礙；不合作，燥動不安精神失常者。禁忌癥適應癥與禁忌癥介紹環(huán)境準備清潔、寬敞、明亮，符合無菌操作要求。評估患者評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。告知患者向患者解釋使用靜脈留置針的目的、注意事項及配合要點。準備用物根據(jù)患者病情準備合適型號的靜脈留置針、透明敷料、封管液、消毒液、棉簽、止血帶、一次性手套等，并檢查其有效期及包裝是否完好。使用前準備工作靜脈留置針穿刺技巧與注意事項02對于長期輸液的患兒，應有計劃地保護和合理使用靜脈，從遠端向近端進行穿刺。熟練掌握穿刺技術，包括進針角度、速度及固定方法等，以提高穿刺成功率。選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，避開關節(jié)和靜脈瓣。選擇合適穿刺部位和方法穿刺前嚴格進行皮膚消毒，消毒范圍應大于敷料面積。穿刺過程中遵循無菌操作原則，避免污染穿刺部位及導管。定期更換敷料和消毒穿刺部位，保持穿刺點干燥、清潔。消毒處理及無菌操作規(guī)范如血管過細、過彎曲或彈性差等，應重新選擇血管進行穿刺。血管選擇不當穿刺失敗導管堵塞如未見回血或導管未進入血管等，應分析原因并重新進行穿刺。如血液粘稠度較高或血流緩慢等，應定期沖管并更換導管。030201穿刺過程中常見問題及解決方法拔針后應壓迫穿刺點，避免出血和血腫形成。抬高穿刺肢體，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。觀察穿刺部位有無異常情況，如紅、腫、熱、痛等感染征象，及時處理并報告醫(yī)生。拔針后處理措施靜脈留置針固定方法與技巧03選用透氣性好、粘性適中、無菌的透明敷料，能夠清晰地觀察穿刺點及周圍皮膚情況。無菌透明敷料選用粘性適中、無刺激性的醫(yī)用膠布，用于固定留置針和敷料。醫(yī)用膠布用于壓迫止血和保護穿刺點。棉球或紗布固定材料選擇和準備010204正確固定步驟演示穿刺成功后，用無菌透明敷料覆蓋穿刺點及周圍皮膚，確保敷料平整無皺褶。將留置針尾部用醫(yī)用膠布固定在皮膚上，避免針頭移動或滑脫。用棉球或紗布輕輕壓迫穿刺點上方，減少局部出血和腫脹。在敷料上標明穿刺日期和時間，便于觀察和記錄。03穿刺肢體避免過度活動，必要時可使用約束帶固定。敷料粘貼要牢固，避免敷料卷邊或脫落。定期檢查留置針固定情況，發(fā)現(xiàn)松動或移位及時處理。保持穿刺部位干燥清潔，避免污染和潮濕。01020304避免脫落或移位注意事項用碘伏或酒精消毒穿刺點及周圍皮膚，待干后貼上新敷料。發(fā)現(xiàn)敷料污染、潮濕或卷邊時應及時更換。穿刺后24小時內更換一次敷料，以后每2-3天更換一次。更換敷料時，先揭開舊敷料一角，由下向上輕輕揭去。更換敷料后，重新標明穿刺日期和時間。更換敷料時機和操作方法0103020405靜脈留置針并發(fā)癥預防與處理策略04靜脈炎發(fā)生原因及預防措施發(fā)生原因輸入刺激性藥物、高滲性液體；留置時間過長；未嚴格執(zhí)行無菌操作等。預防措施選擇較粗大、回流較好的靜脈；熟練掌握穿刺技術，減少對血管壁的損傷；刺激性藥物應充分稀釋后再輸入；嚴格執(zhí)行無菌技術操作，前3天每天更換無菌敷料。血液粘稠度高、血流緩慢；封管操作不當?shù)取６氯蛟陟o脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道；指導患者正確活動及穿刺側肢體，促進血液循環(huán)；發(fā)生堵塞時，可采用生理鹽水沖管、更換導管等方法處理。處理方法導管堵塞處理方法形成原因穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好；操之過急、動作不穩(wěn)等。處理方法熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準；依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度；提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。皮下血腫形成原因及處理方法靜脈血栓形成多見于血流緩慢的靜脈內。久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。液體滲漏血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢等原因均可導致液體滲漏。導管脫落或斷裂因固定不妥、肢體活動過度和外力牽拉所致。應妥善固定導管，避免肢體過度活動。如發(fā)生導管脫落或斷裂，應立即拔出導管，必要時重新置管。其他并發(fā)癥介紹靜脈留置針日常護理要點05每日檢查穿刺部位，確保無紅腫、滲血、滲液等現(xiàn)象。洗澡時避免穿刺部位沾水，可使用保鮮膜或專用防水貼進行保護。如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有污染，應立即進行清潔并消毒，必要時更換敷料。保持局部清潔干燥每日觀察留置針導管是否通暢，如有堵塞應及時處理。輸液前后檢查導管內是否有回血，確保導管在血管內。避免在留置針導管內采血或注射其他藥物，以免影響導管通暢性。定期檢查導管通暢性避免劇烈運動或外力撞擊留置針期間避免劇烈運動，以防導管脫出或移位。避免穿刺部位受到外力撞擊或壓迫，以防局部血腫或導管堵塞。睡眠時注意不要壓迫穿刺部位，可將穿刺部位露出或穿寬松衣物。留置針期間建議保持清淡飲食，避免油膩、辛辣食物刺激血管。多吃富含維生素C和維生素E的食物，如新鮮蔬菜、水果、堅果等，有助于血管修復和增強血管彈性。多喝水，保持血液稀釋，降低血液粘稠度，有利于導管通暢。飲食調整建議靜脈留置針拔除時機和操作方法06根據(jù)產品說明及臨床實際情況，判斷留置針是否需要拔除。留置時間觀察患者是否出現(xiàn)靜脈炎、導管堵塞、滲漏等并發(fā)癥，及時拔除留置針。并發(fā)癥風險根據(jù)患者及其家屬的意愿，結合臨床實際情況，判斷是否拔除留置針?；颊咝枨蟀纬龝r機判斷依據(jù)123按照六步洗手法清潔雙手，確保無菌操作。洗手備齊拔除留置針所需的用物，如無菌棉簽、消毒液、無菌手套等。準備用物核對患者信息，確認留置針型號及留置時間。核對信息拔除前準備工作撕除膠布消毒皮膚拔除導管壓迫止血正確拔除步驟演示01020304輕輕撕除固定留置針的膠布，避免牽拉導管。以穿刺點為中心，由內向外環(huán)形消毒皮膚。一手固定穿刺部位皮膚，另一手捏住導管尾端，輕輕將導管