第一章 醫(yī)事法概述課件

醫(yī)事法主講教師：周瑤第一章醫(yī)事法概述案例一：我只想找回我的狗，不曾想犯罪了。

大學生劉某買的兩條狼狗丟失。劉某懷疑是鄰家小孩狗娃偷的狗，便用拴狗的鐵鏈把狗娃綁回家中，關(guān)在養(yǎng)狗的鐵籠里，逼其說出狗的下落。三天后鄰家小孩伺機逃脫。司法機關(guān)遂依法以非法拘禁罪將劉某逮捕歸案。第一章醫(yī)事法概述案例二：在校大學生故意殺人案

某在校大學生馬某畢業(yè)之際為分配好單位，請同鄉(xiāng)王某（教師）為其送禮。后來馬某發(fā)現(xiàn)王某將禮品據(jù)為己有而心生怨恨，便乘王某出差之機，將其妻和八歲的女兒殺害。馬某被判處死刑，剝奪政治權(quán)利終身。第一章醫(yī)事法概述西安大學生殺人案

2010年10月20日晚，21歲大學生藥家鑫，深夜駕著私家車看望女友，途中撞倒騎電動自行車的女服務(wù)員張萌（化名），下車后發(fā)現(xiàn)張萌在看自己的車牌號，藥家鑫拿出刀子，對張萌連捅8刀，致其死亡。而肇事者人藥家鑫，駕車逃逸至郭杜十字時再次撞傷行人，逃逸時被附近群眾抓獲.第一章醫(yī)事法概述案例三家教風波某女大學生給人做家教，多次遭受學生家長的性騷擾，但她既不敢違約，更不敢報案，結(jié)果被強奸……第一章醫(yī)事法概述案例四：“硫酸潑熊”22歲的劉海洋原系清華大學機電系學生。據(jù)檢察機關(guān)指控，2002年一二月間，他先后兩次在北京動物園熊山黑熊、棕熊展區(qū)，分別將事先準備的氫氧化鈉(俗稱“火堿”)溶液、硫酸溶液，向上述展區(qū)內(nèi)的黑熊和棕熊進行投喂、傾倒，致使3只黑熊、2只棕熊(均屬國家二級保護動物)受到不同程度的損傷，給北京動物園造成了一定的經(jīng)濟損失。第一章醫(yī)事法概述案例五：在校大學生張亮維權(quán)案

某在校大學生張亮收到家信，得知家中跑運輸?shù)钠嚤煌逄锬惩甸_翻入溝中，修理費花去2000多元，停運損失達1500多元。田某堅持只付修理費，對其他損失概不負責。張亮運用所學法律知識回信告知家人，田某侵害行為造成的損失包括：現(xiàn)有財產(chǎn)的損失，如修理費；失去的可得利益，如汽車正常運輸時的純收益。于是建議到法院起訴。最終張亮家人勝訴而得到賠償。第一章醫(yī)事法概述案例六：一大學生在書店里買了一本書。當他離開書店后發(fā)現(xiàn)該書中間少裝訂了幾十頁，于是要求書店換書，同時要求支付一元錢的往返乘車費用。書店只同意換書，但是不同意支付一元的乘車費用。于是該學生起訴到法院，要求其支付一元費用。第一章醫(yī)事法概述一、醫(yī)事和法的關(guān)系二、醫(yī)事法的發(fā)展歷史三、學習的意義和方法

導論第一章醫(yī)事法概述一、醫(yī)事和法的關(guān)系1、醫(yī)事(衛(wèi)生)，泛指為維護人類健康而進行的一切個人和社會活動的總和。第一章醫(yī)事法概述第一章醫(yī)事法概述2、法

A什么是法？

《說文解字》：“灋，刑也。平之如水，故從水；廌所以觸不直者去之，從去。”律

《說文解字》解釋，“律，均布也”。

第一章醫(yī)事法概述契約說階級的觀點：法是體現(xiàn)統(tǒng)治階級意志，由國家制定或認可，并由國家強制力保證實施的行為規(guī)則的總和，是保護、鞏固和發(fā)展有利于統(tǒng)治階級的社會關(guān)系和社會秩序，實現(xiàn)階級專政和社會管理的工具。第一章醫(yī)事法概述B法的起源第一章醫(yī)事法概述

原始公社制度氏族國家

法產(chǎn)生的標志有：1．國家的出現(xiàn)；2．權(quán)利義務(wù)的觀念的形成；3．法律訴訟和司法的出現(xiàn)。

第一章醫(yī)事法概述D法的本質(zhì)近代的自然法學派認為，法是體現(xiàn)“永恒正義”的“健全理性”

實證主義法學認為，法是主權(quán)者的命令。馬克思主義關(guān)于法的本質(zhì)的論述，可以概括為以下方面：（1）法是統(tǒng)治階級的意志體現(xiàn)。（2）法是被奉為國家意志的統(tǒng)治階級意志。（3）法的內(nèi)容是由統(tǒng)治階級的物質(zhì)生活條件決定的。第一章醫(yī)事法概述歷史類型①奴隸制法：奴隸制法是人類社會歷史上最早的剝削階級法律類型。殷商時期“商有亂政,而作湯刑”（《左傳·昭公六年》）古巴比倫《漢穆拉比法典》第一章醫(yī)事法概述②封建制法：是維護封建地主階級的重要工具，是封建地主階級利益和意志的表現(xiàn)。

戰(zhàn)國初期李悝的《法經(jīng)》第一章醫(yī)事法概述③資本主義法：資本主義法是指資產(chǎn)階級國家制定和認可的，并以國家強制力保證實施的行為規(guī)范的總和。

第一章醫(yī)事法概述④社會主義法我國現(xiàn)行的主要法律制度由六部分組成：

憲法是治國安邦的總章程

行政法是依法行政的法律依據(jù)

民法是調(diào)整平等主體之間的財產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系的法律依據(jù)

刑法是懲治犯罪的法律武器

經(jīng)濟法是國民經(jīng)濟運行的法律依據(jù)

訴訟與仲裁是實現(xiàn)實體法的程序法律保障

法系第一章醫(yī)事法概述法對醫(yī)事的影響1、為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的組織管理和運行提供重要保障2、對醫(yī)學科技成果使用的保證和促進作用。第一章醫(yī)事法概述第53屆全國藥交會開幕當天，廈門市知識產(chǎn)權(quán)局、廈門市公證處、湖南常德知識產(chǎn)權(quán)局組成的辦案小組共10余人在藥交會展館現(xiàn)場當場查封了由山東瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)、廣州白云山醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司（白云山科技）總經(jīng)銷的抗生素“百定”（其通用名為注射用派拉西林鈉舒巴坦鈉）。第一章醫(yī)事法概述

中藥產(chǎn)業(yè)

目前在美國的中藥專利申請中，日本已經(jīng)占到近一半，而中國卻幾乎沒有。

中國有900多種中草藥項目被外國公司在海外申請了專利，我國中藥專利在國外申請只有近千項，日本210個漢方藥制劑，處方都來自中國。比如青蒿素，被國外一家企業(yè)根據(jù)科研論文進行結(jié)構(gòu)改造并搶先申請了專利，僅此一項，中國每年至少損失2億至3億美元的出口額；日本在中國六神丸的基礎(chǔ)上開發(fā)出救心丸，年銷售額達上億美元；韓國在中國牛黃清心丸的基礎(chǔ)上開發(fā)出的牛黃清心液，其年產(chǎn)值也達7000萬美元。第一章醫(yī)事法概述近年來，“洋中藥”在我國日益走紅，中國每年從國外進口的“洋中藥”超過1億美元。

第一章醫(yī)事法概述1985年到2001年，中國國內(nèi)專利申請類型中，實用新型占67％，設(shè)計專利占28％，發(fā)明專利僅占5％；而同期國外申請專利的類型是：發(fā)明專利占65％，設(shè)計專利占31％，實用新型僅僅為4％。

目前我國擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的一類新藥僅占批準新藥總數(shù)的2.6％，而仿制品種達97％。

第一章醫(yī)事法概述3、對醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展所帶來的消極后果的控制和防范作用。第一章醫(yī)事法概述4、對醫(yī)藥衛(wèi)生國際合作交流的推動和協(xié)調(diào)作用。第一章醫(yī)事法概述二、醫(yī)事法的發(fā)展歷史㈠外國醫(yī)事法歷史與發(fā)展

1.公元前3000年左右，古埃及就頒布了一些有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生的法令；

古印度制定的《摩奴法典》；

古巴比倫王國于前1750年頒布的《漢漠拉比法典》都有醫(yī)藥衛(wèi)生方面的條文。距今有3800年歷史。218條規(guī)定：醫(yī)生用青銅刀為自由民施嚴重手術(shù)，而致此自由民死亡或治療眼疾而致眼睛毀損的，醫(yī)生應(yīng)受到斷指的處罰。第一章醫(yī)事法概述

第219條規(guī)定：如果將奴隸治死，賠奴。如致奴隸的眼睛毀損則賠奴隸的半價（法律規(guī)定的身價自由民為銀十舍客勒，奴隸是銀二舍客勒）

1601年，英國制定了《伊麗莎白濟貧法》，其影響持續(xù)了300年之久。

19世紀以后，專門性的醫(yī)事法律不斷出臺。

第一章醫(yī)事法概述2、中國醫(yī)事法的發(fā)展商朝就已產(chǎn)生了醫(yī)事法律條文周代有世界上最早的病歷記錄和報告制度秦代起有了比較系統(tǒng)的法典，如《秦律》有禁止殺嬰、墮胎等

《唐律》中，對醫(yī)師誤傷、調(diào)劑失誤、針刺差錯、販賣毒藥、行醫(yī)欺詐等行為均有刑罰

北宋王安石頒布了《市易法》，對藥品檢驗制度作了規(guī)定。宋朝于12世紀頒布的《安劑法》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員人數(shù)和升降標準，這是我國最早的醫(yī)院管理規(guī)章。

第一章醫(yī)事法概述

中國醫(yī)學從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到孫思邈的《急備千金方.大醫(yī)精誠》都是強調(diào)“以德治醫(yī)”，中國古代醫(yī)家的執(zhí)業(yè)環(huán)境是很寬松的，醫(yī)學發(fā)展相對比西方醫(yī)學快，直到明代以前都遠在西方之前。毛澤東就講過：“中醫(yī)對我國人民的貢獻是很大的。中國有六萬萬人口，是世界上人口最多的國家。我國人口所以能夠生衍繁殖，日益興盛，當然有許多原因，但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)所起的作用，必是其中重要原因之一?！?/p>

第一章醫(yī)事法概述三、學習的意義和方法1、堅持理論聯(lián)系實際，學以致用，在解決問題上下功夫

2、把課內(nèi)學習與社會實踐結(jié)合起來

第一章醫(yī)事法概述第一章

醫(yī)事法概述第一節(jié)醫(yī)事法的概念與調(diào)整對象一、醫(yī)事法的概念是指植根于一定的社會物質(zhì)生活條件，由國家制定或認可，并由國家強制力保證實施的，旨在調(diào)整保護人體生命健康活動中所形成的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。第一章醫(yī)事法概述二、醫(yī)事法的調(diào)整對象

（一）縱向關(guān)系1．調(diào)整醫(yī)事組織關(guān)系。即國家各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門和醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)之間的組織、領(lǐng)導關(guān)系。2．調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生管理、監(jiān)督關(guān)系。

第一章醫(yī)事法概述（二）橫向關(guān)系1．調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系。2．調(diào)整國際醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)系。

第一章醫(yī)事法概述二、醫(yī)事法的作用

（一）有助于依法管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)（二）保障公民生命健康，促進社會經(jīng)濟發(fā)展

（三）促進醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)成果的國際交流

（四）控制現(xiàn)代醫(yī)學朝著造福于人類的方向發(fā)展

（五）實現(xiàn)衛(wèi)生秩序、自由、效益和正義

第一章醫(yī)事法概述第二節(jié)

醫(yī)事立法概述一、醫(yī)事立法的概念醫(yī)事立法，又稱醫(yī)事法的制定，是指特定的國家機關(guān)，依照法定職權(quán)和程序制定、修改、廢止醫(yī)事法律規(guī)范，以及將某種社會規(guī)范認可為醫(yī)事法律規(guī)范的活動。

第一章醫(yī)事法概述中華人民共和國成立后的醫(yī)事立法發(fā)展可分為三個階段：

第一階段，從新中國建立到1954年第一部憲法頒布。

第二階段，1954年至1966年。國家先后頒布了大量的醫(yī)事法規(guī)，其中國務(wù)院發(fā)布或批準發(fā)布的醫(yī)事法規(guī)有31件，衛(wèi)生部也制定了500多件醫(yī)事規(guī)章或規(guī)范性文件。

第三階段，1978年12月黨的十一屆三中全會以來，社會主義民主法制建設(shè)得到加強，醫(yī)事立法有了突破性進展，進入了健康、穩(wěn)步的發(fā)展階段。第一章醫(yī)事法概述當代中國醫(yī)事法的形式淵源

（一）憲法（二）醫(yī)事法律分為兩種：一是由全國人大制定的，稱為醫(yī)事基本法；一是由全國人大常委會制定的，稱為基本法律以外的醫(yī)事法律。

（三）醫(yī)事行政法規(guī)（四）醫(yī)事行政規(guī)章（五）地方性醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章（六）國際醫(yī)事條約（七）法律解釋（八）衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范（技術(shù)法規(guī)）第一章醫(yī)事法概述二、醫(yī)事法的主要內(nèi)容（一）人口與計劃生育管理法律規(guī)定（二）衛(wèi)生監(jiān)督與管理（三）醫(yī)學資源管理（四）醫(yī)政監(jiān)督與管理（五）藥政監(jiān)督與管理（六）婦幼衛(wèi)生保健管理（七）衛(wèi)生人事與計劃財務(wù)管理（八）國際衛(wèi)生與紅十字會活動管理（九）醫(yī)事糾紛處理第一章醫(yī)事法概述三、醫(yī)事法的效力范圍

（一）醫(yī)事法的時間效力時間效力是指醫(yī)事法律規(guī)范從何時開始生效，何時終止生效，以及對其頒布實施前的事件和行為有無溯及力。1．生效。（1）在法律、法規(guī)、規(guī)章中明確規(guī)定頒布之日生效。如衛(wèi)生部1999年7月16日發(fā)布的《醫(yī)師資格考試暫行辦法》中明確規(guī)定“本辦法自頒布之日起施行”。第一章醫(yī)事法概述（2）在法律、法規(guī)、規(guī)章中具體規(guī)定由其頒布后的某一具體時間生效。

1997年12月29日頒布的《中華人民共和國獻血法》第24條規(guī)定，本法自1998年10月1日起實施。（3）法律、法規(guī)、規(guī)章中沒有明確規(guī)定具體生效時間，一般應(yīng)視為頒布之日起生效。

1990年9月衛(wèi)生部頒布的《食糖衛(wèi)生管理辦法》等規(guī)章屬于此種情況。第一章醫(yī)事法概述（4）先予施行或暫行，而后由立法機關(guān)加以補充修改，再通過為正式法律，公布施行，在施行期間也具有法律效力。如，1982年的《食品衛(wèi)生法（試行）》規(guī)定：本法自1983年7月1日起試行，1995年10月30日正式頒布?！妒称钒踩ā繁痉ㄗ裕玻埃埃鼓辏对拢比掌鹗┬小！吨腥A人民共和國食品衛(wèi)生法》同時廢止。第一章醫(yī)事法概述2．醫(yī)事法的失效。即醫(yī)事法的廢止，指醫(yī)事法律規(guī)范效力的終止。我國目前主要有以下幾種情況：（1）新法頒布實施后，相應(yīng)的舊法即自然喪失效力。如：《中華人民共和國傳染病防治法》，自1989年起生效后，1978年發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治條例》即自行失效。第一章醫(yī)事法概述（2）在新法中明文宣布相應(yīng)舊法廢止。

例如，2002年4月4日頒布的《醫(yī)療事故處理條例》第63條規(guī)定“本條例自2002年9月1日起施行。1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時廢止。”（3）有關(guān)機關(guān)發(fā)布專門的決議決定，宣布廢止某些法規(guī)、規(guī)章。例如，1996年以來，根據(jù)我國《行政處罰法》的規(guī)定，要求衛(wèi)生部和各地方人大、政府都對相應(yīng)的醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章進行了清理，發(fā)布有關(guān)決定廢止了部分過時或與行政處罰法相抵觸的醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章。第一章醫(yī)事法概述3．

醫(yī)事法的溯及力。即醫(yī)事法溯及既往的效力，是指新的醫(yī)事法律、法規(guī)、規(guī)章對它生效前的事件和行為是否適用的問題。適用即有溯及力，不適用則無溯及力。

如《醫(yī)療事故處理條例》第63條規(guī)定：“本條例自2002年9月1日起施行。……本條例施行前，已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理?！彼伎迹横t(yī)事法是否具有溯及力？

第一章醫(yī)事法概述原則上：法不溯及既往

“從舊兼從輕”原則：即某一行為，按行為發(fā)生時的法律規(guī)定為違法行為或制裁較重，而按新法規(guī)定該行為不屬違法行為或制裁較輕時，則應(yīng)適用新法予以認定和處理。

特殊：

《醫(yī)療事故條例》本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。但發(fā)生在該條例以前的醫(yī)療事故，沒有定性或未處理或未結(jié)案的，則有溯及力，應(yīng)當以該條例未依據(jù)定性、處理。第一章醫(yī)事法概述（二）醫(yī)事法的空間效力空間效力指醫(yī)事法律規(guī)范適用的地域范圍，主要是由立法機關(guān)所管轄的行政區(qū)域范圍所決定的。1．在全國范圍內(nèi)生效。亦即在主權(quán)管轄的全部范圍內(nèi)生效。全國人大及其常委會制定、頒布的醫(yī)事法律，國務(wù)院制定、頒布的醫(yī)事行政法規(guī)，衛(wèi)生部等國務(wù)院部委發(fā)布的醫(yī)事規(guī)章，除有特別規(guī)定外，均適用于我國主權(quán)管轄范圍所及的全部領(lǐng)域，包括陸地、水域、領(lǐng)空及延伸意義的領(lǐng)土即駐外使館，在領(lǐng)域外的我國船舶和飛機等。第一章醫(yī)事法概述

2．在一定的區(qū)域范圍內(nèi)生效。一是地方性醫(yī)事法規(guī)和規(guī)章；

二是，某醫(yī)事行政法規(guī)或國務(wù)院部門的醫(yī)事規(guī)章，是國務(wù)院或其部門針對特定區(qū)域制定的，該法規(guī)、規(guī)章明文規(guī)定在一定范圍內(nèi)生效，就只能在其限定的范圍內(nèi)適用。（三）醫(yī)事法對人的效力是指醫(yī)事法律規(guī)范對什么人有效的問題。在我國，有三種情況：1．對醫(yī)事法律規(guī)范空間效力范圍內(nèi)的所有人均適用，包括中國公民

，也包括在該空間范圍內(nèi)居住的外國人和無國籍人。

第一章醫(yī)事法概述

2．對空間效力范圍內(nèi)某種具有特定職能的公民、法人和組織適用，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療器械管理條例》等。3．對空間效力范圍內(nèi)的某些人適用或不適用，由該醫(yī)事法律、法規(guī)、規(guī)章明文作出規(guī)定。

如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第53條規(guī)定“外國人在中華人民共和國國境內(nèi)開辦醫(yī)療機構(gòu)的管理辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行規(guī)定?！?/p>

第一章醫(yī)事法概述四、醫(yī)事法律關(guān)系概述（一）醫(yī)事法律關(guān)系的概念和意義

醫(yī)事關(guān)系是指國家衛(wèi)生行政機關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織和其他各類組織及個人，因預防和治療疾病、改善人們生產(chǎn)、學習和生活環(huán)境及衛(wèi)生狀況、保護和增進人們生命與健康活動中所產(chǎn)生的各種社會關(guān)系。

第一章醫(yī)事法概述

法律關(guān)系是根據(jù)法律規(guī)范產(chǎn)生的，以主體間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的形式表現(xiàn)出來的特殊的社會關(guān)系，也可說法律關(guān)系，就是由法律規(guī)范調(diào)整人們行為所形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

醫(yī)事法律關(guān)系是指具體的醫(yī)事主體（包括國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、醫(yī)藥衛(wèi)生組織、公民個人及國際組織），在醫(yī)藥衛(wèi)生組織管理和預防保健服務(wù)過程中，依據(jù)醫(yī)事法律規(guī)范所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。

第一章醫(yī)事法概述（二）醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成1、醫(yī)事法律關(guān)系的主體是指醫(yī)事法律關(guān)系的參加者，亦即在醫(yī)事法律關(guān)系中享有權(quán)利并承擔義務(wù)的當事人。

在我國，依現(xiàn)行醫(yī)事法律規(guī)范的規(guī)定，醫(yī)事法律關(guān)系的主體主要包括：

A、國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)

B、醫(yī)療衛(wèi)生單位是指依法設(shè)立的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生組織，包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學院校、藥檢所、婦幼保健院(所)等機構(gòu)。第一章醫(yī)事法概述C、企事業(yè)單位。主要是指與醫(yī)事工作有關(guān)的食品和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)藥研究單位等。D、社會團體（組織）。分為醫(yī)藥衛(wèi)生社會團體與一般社會團體。醫(yī)藥衛(wèi)生社會團體如中國紅十字會、中華醫(yī)學會、中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會等。它們的活動也由醫(yī)事法律、法規(guī)來規(guī)范，在醫(yī)事法律關(guān)系中的地位和作用，類似于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位。在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)活動中成為醫(yī)事服務(wù)法律關(guān)系的主體。第一章醫(yī)事法概述

2007年2月17日，上海某律師以全國牙病防治指導組（簡稱牙防組）無認證資格但為牙膏、木糖醇口香糖等9個知名品牌的產(chǎn)品提供所謂的權(quán)威認證為由，將全國牙防組訴至法院。這使全國牙防組直接卷入一場信任危機：質(zhì)疑一：不具備認證資格。在國務(wù)院認證認可監(jiān)督委員會下屬的認證機構(gòu)目錄中，并沒有全國牙防組。質(zhì)疑二：帶有商業(yè)交易性質(zhì)。第一章醫(yī)事法概述

真相一：

全國牙防組不具有認證資格

國家法規(guī)出臺后仍“頂風”認證

牙防組本來是一個沒有編制、沒有經(jīng)費、沒有獨立法人資格的專家咨詢機構(gòu)，在國務(wù)院認證認可監(jiān)督委員會下屬的認證機構(gòu)目錄中，并沒有全國牙防組。然而在實際運作中，頂著“國字號”頭銜，牙防組十幾年來逐漸演變?yōu)橐粋€“準政府”機構(gòu)。兩張桌子、兩部電話、兩臺電腦和兩個辦公人員就構(gòu)成了這個在牙膏認證中鼎鼎大名的全國牙防組。2003年實施的《國家認證認可條例》中明確規(guī)定：未經(jīng)批準，任何單位和個人不得從事認證活動。

第一章醫(yī)事法概述真相二：

“權(quán)威”認證既不科學也不嚴謹

醫(yī)生承認實驗不理想認證詞夸大

樣本全由企業(yè)自己選送，“去市場上抽樣是不可能的，因為認證之外的事我們管不了，我們只對樣本的中草藥的配方、原理負責，認證牙膏加入中草藥有無用處、能否通過牙膏發(fā)生作用、能否對人體產(chǎn)生危害。對出廠產(chǎn)品是不是跟送來的樣本一樣、有沒有加入他們所稱的中草藥，我們就管不了了。”預防齲齒、治療牙齦過敏、清火消炎？第一章醫(yī)事法概述進行牙膏認證的機構(gòu)共有4家，分別是全國牙防組、中華中醫(yī)藥學會、中華口腔醫(yī)學會和中華預防醫(yī)學會。到目前為止，各家機構(gòu)對牙膏功效的認證標準都不一樣，因為全國還沒有有關(guān)牙膏功效認證的法定標準。第一章醫(yī)事法概述真相三：

一手蓋章認證一手撈錢

企業(yè)想用認證須“自愿”資助

1992年牙防組專門成立“口腔保健用品專家評審委員會”，開始對口腔保健用品的“口腔健康促進功效”進行檢測和認證。先后為佳潔士、兩面針等九種口腔保健用品做過“認證”，并收取企業(yè)幾萬元至數(shù)百萬元不等的費用，相關(guān)企業(yè)據(jù)此在其產(chǎn)品包裝或廣告中使用“經(jīng)全國牙防組認證”的字樣。從2002年到2005年，牙防組違規(guī)認證收入共計218.5萬元。從1997年到2006年牙防組累計收入2769.76萬元。

第一章醫(yī)事法概述2005年，樂天公司委托全國牙防組做一個“木糖醇＋2”的試驗，樂天公司承擔所有試驗費用。牙防組開展工作的經(jīng)費來源于企業(yè)贊助。

《認證認可管理條例》：認證機構(gòu)不得接受任何可能對認證活動的客觀、公正產(chǎn)生影響的資助。第一章醫(yī)事法概述國務(wù)院在2003年9月頒布的《認證認可管理條例》中，對認證與認可資格主體做出過明晰的規(guī)定。

《認證認可管理條例》對于違反認證的，法律責任是有明確規(guī)定的，對未經(jīng)批準非法開展認證活動的機構(gòu)，一是要取締，二是處十萬到五十萬的罰款。第三，有違法所得，要予以沒收。第一章醫(yī)事法概述E、自然人（公民）（1）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部工作人員管理關(guān)系中的醫(yī)療機構(gòu)工作人員；（2）是以普通公民身份參加醫(yī)事法律關(guān)系成為主體，如醫(yī)療服務(wù)關(guān)系中的病人。（3）對于依法個體行醫(yī)的公民。（4）居住在我國的外國人和無國籍的人．也可以成為我國醫(yī)事法律關(guān)系的主體，如接受我國國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)檢疫查驗中的外國入境人員。第一章醫(yī)事法概述二、醫(yī)事法律關(guān)系的客體是指醫(yī)事法律關(guān)系主體的權(quán)利和義務(wù)共同指向的事物（對象），這一事物與主體的權(quán)利、義務(wù)相聯(lián)系，體現(xiàn)主體在醫(yī)事法律關(guān)系中所追求的利益。概括起來，醫(yī)事法律關(guān)系的客體，包括如下幾類：（一）人身利益。人身利益是多方面的，包括生命健康、自由、姓名（法人名稱）、肖像、名譽、尊嚴、榮譽、身份等等。第一章醫(yī)事法概述在“文革”中，某礦務(wù)局礦工醫(yī)院醫(yī)生張某經(jīng)常發(fā)表一些評價林彪、江青的“另類”言論，該院領(lǐng)導認為其精神不正常，依據(jù)精神病院個別醫(yī)生為其出具的“精神分裂癥”的“初步診斷”，院里研究決定不允許張某上班工作（如果不是這樣，張某可能會被定為“惡毒攻擊”罪而被判刑罰），工資照發(fā)?！皳軄y反正”之后，新的院領(lǐng)導決定對張某按照病休待遇開工資，雖然張某要求恢復工作，但院領(lǐng)導認為，張某是精神病患者不能上班，并下發(fā)文件認定張不具備自主行為能力，還為其指定了監(jiān)護人（行使了法院的權(quán)力）。因張某提出不服該“認定”，醫(yī)院在未經(jīng)張某本人第一章醫(yī)事法概述及其家屬同意的情況下，派人強行將張用汽車送到精神病醫(yī)院強制住院治療38天。醫(yī)院的結(jié)論為：“病員自住本院一月余，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病癥狀，故未給予抗精神病藥物治療?！睆埬秤谑且郧趾ψ杂蓹?quán)和名譽權(quán)為由，向法院起訴。法院認為被告的行為侵害了原告的名譽權(quán)，但對于侵害自由權(quán)的訴訟請求不予支持。

第一章醫(yī)事法概述單位送治與醫(yī)院診治行為是否侵犯了陳某的名譽權(quán)？原告陳某大學畢業(yè)后分配到被告某中學任體育教師。任教期間，陳某行為奇異、言語夸張，與同事、領(lǐng)導格格不入，在教學上不顧學校反對，自行其事。常體罰學生，與學生及家長常發(fā)生沖突。1998年4月9日下午，陳某因故與社會青年發(fā)生沖突，事發(fā)后離校不歸。1998年5月4日，當?shù)嘏沙鏊陉惢匦：螅磳ζ溥M行了傳喚。因校方及派出所對其精神是否正常表示懷疑，加上此前陳某父親曾流露過希望派出所能協(xié)助其家人將其兒子約束到醫(yī)院去檢查。

為此，1998年5月4日，當?shù)嘏沙鏊鶗谝徽箩t(yī)事法概述學校將陳某送到被告某醫(yī)院進行檢查治療。某醫(yī)院即以“精神分裂癥”對其進行治療。期間，陳某及其家人均提出過要求為陳某辦理出院手續(xù)。但終因在落實陳某出院之后的監(jiān)護措施上有分歧而推遲了陳某的出院。為此，陳某于2000年7月21日委托律師向法院提起訴訟，要求某中學、某醫(yī)院立即停止侵害，在有關(guān)報刊上公開賠禮道歉、消除影響、恢復名譽。

第一章醫(yī)事法概述一審審理期間，經(jīng)陳某申請，省精神疾病司法鑒定委員會對其是否患有精神性疾病進行司法鑒定。該鑒定委員會鑒定結(jié)論認為：陳某患有“早期精神分裂癥”。2001年3月12日，某醫(yī)院向某中學出具診斷證明1份，診斷為：1、精神分裂癥；2、人格障礙。經(jīng)使用抗精神病藥物治療后，目前病情趨于穩(wěn)定，可建議出院，繼續(xù)維持治療。陳某出院后，對鑒定委員會的上述鑒定不服，申請復議。該鑒定委員會于2002年4月16日重新作出司法鑒定結(jié)論和建議：1、結(jié)論為：被鑒定人陳某診斷為分裂樣人格障礙（一種非精神病性輕性精神障礙）。2、建議：請專科醫(yī)生對其進行門診心理治療，不宜長期留住關(guān)閉性精神科關(guān)閉病房。第一章醫(yī)事法概述認定為侵害公民名譽權(quán)的行為：1、行為人確有損害他人名譽的事實，即以書面、口頭等形式宣揚他人隱私，或者捏造事實公然丑化他人人格，以及用侮辱、誹謗等方式損害他人名譽；2、主觀上有過錯，包括故意和過失；3、行為違法；4、損害行為與后果之間有因果關(guān)系。

第一章醫(yī)事法概述（二）醫(yī)事行為。是指能滿足權(quán)利主體某種利益的行為，也就是醫(yī)事法律關(guān)系的主體為達到一定的目的，所進行的活動。它分為作為和不作為兩種形式，前者是積極的行為，如醫(yī)事管理行為、醫(yī)事服務(wù)行為。后者是對一定行為的抑制，如禁止銷售偽劣藥品等。（三）物。

主要指一切可以成為財產(chǎn)權(quán)利對象的自然之物和人造之物。（四）精神產(chǎn)品。主要指主體從事醫(yī)事智力活動所創(chuàng)造出來的智慧成果.第一章醫(yī)事法概述三、醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容是指醫(yī)事法律關(guān)系主體依法享有權(quán)利和應(yīng)承擔的義務(wù)。（一）權(quán)利就是醫(yī)事法律、法規(guī)賦予雙方當事人的實現(xiàn)己方意志的可能性。

（二）義務(wù)這里的“義務(wù)”，就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當事人所規(guī)定的必須履行的責任。

權(quán)利與義務(wù)相一致原則第一章醫(yī)事法概述四、醫(yī)事法律關(guān)系的特征1、醫(yī)事法律關(guān)系是一種縱橫交錯的法律關(guān)系縱向醫(yī)事法律關(guān)系，是指國家機關(guān)在實施醫(yī)藥衛(wèi)生管理監(jiān)督過程中，與企事業(yè)單位、社會組織和公民之間發(fā)生的行政法律關(guān)系。橫向醫(yī)事法律關(guān)系，是指醫(yī)藥衛(wèi)生預防保健單位及醫(yī)藥企業(yè)同國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會組織和公民之間，在提供醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)與商品的過程中所發(fā)生的民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第一章醫(yī)事法概述2、醫(yī)事法律關(guān)系的主體具有特殊性在縱向關(guān)系中，必定有一方當事人是醫(yī)藥衛(wèi)生管理機關(guān)，如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等；在橫向關(guān)系中．必定有一方當事人是醫(yī)藥預防保健機構(gòu)或個人。第一章醫(yī)事法概述分析：下列案例是否構(gòu)成醫(yī)事法律關(guān)系？案例1、牙科醫(yī)生某乙乘坐火車回家探親，碰巧在16號車廂中有一位孕婦早產(chǎn)。某乙聽到廣播中傳來列車員的求救廣播后，立即趕往1號車廂。除某乙外，整列車廂再沒有醫(yī)務(wù)人員及時到16號車廂。某乙見孕婦的情況危急，面色煞白，四肢發(fā)冷，由于胎位不正，難以正常分娩。某乙于是憑借以往的經(jīng)驗，幫助孕婦分娩。在分娩過程中，由于胎盤剝離不徹底，導致孕婦大出血，最終因失血性休克死亡。第一章醫(yī)事法概述

案例2、某丙突發(fā)心臟病，其妻趕忙撥打電話，向10公里以外的急救中心求教。未料急救中心的救護車無法啟動，花了35分鐘才出發(fā)，路上又遇到堵車，最終歷時55分鐘才到某丙家，但某丙已停止呼吸、心跳。其妻將急救中心告上法庭急救中心稱其未向某丙提供醫(yī)療服務(wù)，因此不屬于醫(yī)療事故，也就不應(yīng)該承擔賠償責任。第一章醫(yī)事法概述第三節(jié)醫(yī)事守法、違法與醫(yī)事法律責任

一、醫(yī)事法的遵守指一切公民、法人和其他組織，在生產(chǎn)、生活及管理活動中，必須嚴格遵守醫(yī)事法、自覺地維護醫(yī)事法，切實做到依法辦事，在法律允許的范圍內(nèi)活動。

（一）醫(yī)事守法的主體醫(yī)事守法的主體既包括中華人民共和國境內(nèi)所有人，也包括所有組織。

第一章醫(yī)事法概述（二）醫(yī)事守法的范圍包括憲

法、法律中的醫(yī)藥衛(wèi)生條款，醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章，地方性醫(yī)事法規(guī)和規(guī)章，民族區(qū)域自治地區(qū)醫(yī)事法規(guī)，別特行政區(qū)的醫(yī)事法律，以及我國參加或同外國締結(jié)的國際醫(yī)事條約和我國承認的國際慣例等。也包括遵守醫(yī)事法適用過程中，有關(guān)國家機關(guān)依法作出的、具有法律效力的決定書，如人民法院的判決書、調(diào)解書，衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可證、醫(yī)事行政處罰決定書等非規(guī)范性文件。

第一章醫(yī)事法概述（三）醫(yī)事守法的要求具體要求就是守法主體必須依法辦事。其中包括兩層含義：一是依照醫(yī)事法律享有權(quán)利并行使權(quán)利；二是依照醫(yī)事法律承擔義務(wù)或職責并履行義務(wù)或職責。

第一章醫(yī)事法概述二、醫(yī)事違法（一）醫(yī)事違法的概念醫(yī)事違法是指醫(yī)事法律關(guān)系主體實施的一切違反醫(yī)事法律規(guī)范，造成社會危害的行為。

（二）醫(yī)事違法的構(gòu)成1．醫(yī)事違法必須是客觀上違反醫(yī)事法律規(guī)范的一種行為。

第一章醫(yī)事法概述

2．醫(yī)事違法必須是在不同程度上侵犯了醫(yī)事法所保護的社會關(guān)系和社會秩序的行為，具有一定的社會危害性。

3．醫(yī)事違法必須是行為者有主觀過錯的行為。4．醫(yī)事違法的主體，必須是具有法定責任能力的公民、法人和其他組織。第一章醫(yī)事法概述原告：楊××，男，４５歲。

被告：第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（下稱四醫(yī)大一院）。

被告：樊代明，男，４２歲，四醫(yī)大一院消化內(nèi)科主任醫(yī)師。

原告楊××從1999年３月25日開始發(fā)燒，在其他醫(yī)院醫(yī)治無效的情況下，于同年４月１日在四醫(yī)大一院急診后住進該院，樊代明為其主治醫(yī)師。對楊××的初診結(jié)果為：１。發(fā)燒待查：（１）上呼吸道感染、（２）出血熱待排；２。急性左心衰；３。早期肝硬化。楊××入院后因高燒數(shù)日不退被報病危。4月6日，四醫(yī)大生化教研室和四醫(yī)大一院對楊××的血樣分別進行了ＨＩＶ－ＤＮＡ檢測，結(jié)果為陽性。依據(jù)此結(jié)果，經(jīng)診斷分析，排除了患者第一章醫(yī)事法概述是出血熱、傷寒等及血液系統(tǒng)疾病的可能后，診斷結(jié)論為：懷疑艾滋病病毒感染。按照有關(guān)艾滋病防治的規(guī)定，四醫(yī)大一院對楊××實行了隔離治療，并向西安市新城區(qū)衛(wèi)生防疫站報送了傳染病報告卡，在該報告卡“艾滋病”一欄內(nèi)填寫了“√”號。同日下午，因楊××處于高燒不退、病情危重的狀態(tài)，由樊代明向楊××所在單位的有關(guān)領(lǐng)導及楊××的親屬通報了該結(jié)果，并要求他們對此保密。

陜西省衛(wèi)生防疫站在收到四醫(yī)大一院的艾滋病例報告后，對楊××又作了血樣檢測，結(jié)果ＰＡ為陰性，等于否定了四醫(yī)大一院的結(jié)論。由于雙方檢測結(jié)果不一致，雙方經(jīng)協(xié)商后將楊××的血樣于４月９日送至中國預防醫(yī)學科學院艾滋病檢測中心檢測，但經(jīng)過十余天未見結(jié)果。４月２１日，四醫(yī)大一院又將楊××的第一章醫(yī)事法概述血樣送往中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院艾滋病檢測實驗室。４月２２日，四醫(yī)大一院收到中國預防醫(yī)學科學院艾滋病檢測中心的電傳結(jié)果報告單，報告結(jié)果為ＨＩＶ抗體為陰性。但此報告單與國家衛(wèi)生部印制使用的統(tǒng)一格式的報告單不同，報告單上既無被檢人姓名，也無檢驗人簽名。４月２５日，四醫(yī)大一院收到中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院艾滋病檢測實驗室的確認報告：Ｐ１５／１７抗體陽性；懷疑ＨＩＶ－１感染，建議復查。

1999年５月１４日，楊××出院。其出院結(jié)論為；１發(fā)熱待查，不能排除艾滋病病毒感染；２急性左心衰治愈；３呼吸衰竭治愈；４。消化道出血治愈；５慢性乙肝好轉(zhuǎn)。楊××出院時，扣除已預交的7000元的醫(yī)療費外，尚欠第一章醫(yī)事法概述

四醫(yī)大一院20030.22元醫(yī)療費，其中11080.60元為艾滋病病毒感染診斷檢測費用。楊××出院后前往上海市衛(wèi)生防疫站進行了檢查，該站于５月２０日作出檢查結(jié)果，否認楊××為艾滋病病毒感染。

另外，楊××所在單位的有關(guān)領(lǐng)導在接到四醫(yī)大一院的病情通報后，即在職工會上通報了楊××的病情，引起單位職工的恐慌。單位經(jīng)與四醫(yī)大一院聯(lián)系，四醫(yī)大一院于1999年４月７日派人對曾探視和護理過楊××的人員以及楊××的妻子等７５人進行了血液檢查。1999年６月１０日，四醫(yī)大一院向西安市新城區(qū)衛(wèi)生防疫站又報送了傳染病報告卡訂正卡，注明楊××的病名應(yīng)訂正為“發(fā)熱待查”。第一章醫(yī)事法概述1999年７月，楊××向西安市新城區(qū)人民法院起訴，訴稱：四醫(yī)大一院及樊代明無根據(jù)地將本人診斷為艾滋病病毒攜帶者，造成了很大的社會影響，使我無法正常工作和生活，侵犯了我的名譽權(quán)。要求判令兩被告消除影響、賠禮道歉，并賠償精神損害損失及其他經(jīng)濟損失5451.30元。

第一章醫(yī)事法概述新城區(qū)人民法院經(jīng)審理認為：四醫(yī)大一院非國家確定的艾滋病確認單位。該院在將原告診斷為艾滋病病毒感染者后，在有權(quán)威的艾滋病檢測單位否認該結(jié)論情況下仍堅持自己的觀點，使原告精神蒙受傷害，已構(gòu)成侵權(quán)。故原告要求精神損害賠償、經(jīng)濟損失賠償，依法應(yīng)予準許。被告樊代明在沒有任何法律依據(jù)的情況下通報原告病情，造成泄密，在一定范圍使原告聲譽受到影響，已構(gòu)成侵害他人名譽權(quán)，故原告要求消除影響、賠禮道歉的理由成立，依法應(yīng)予支持。四醫(yī)大一院除應(yīng)賠償原告的經(jīng)濟損失外，還應(yīng)適當對原告的精神損害予以賠償；樊代明應(yīng)在限定范圍向原告賠禮道歉、消除影響。

第一章醫(yī)事法概述該院判決如下：

一、自本判決生效之日起一個月內(nèi)，四醫(yī)大一院向楊××賠償精神損害損失１萬元整，經(jīng)濟損失5453.30元整，兩項共計15453.30元整。

二、四醫(yī)大一院為楊××診斷艾滋病病毒感染的費用11080.60元自負。

三、自本判決生效之日起一個月內(nèi)，四醫(yī)大一院及樊代明以書面形式在楊××所在單位范圍內(nèi)向楊××公開賠禮道歉，消除影響。

第一章醫(yī)事法概述西安市中級人民法院認為：四醫(yī)大一院對楊××疾病的檢查、診斷、治療和按規(guī)定逐級上報，是履行正常的醫(yī)療職責的行為，也是對患者和社會負責。樊代明在楊××病危的情況下，向其所在單位有關(guān)領(lǐng)導及其親屬通報初診病情，并未向其他人散布。故四醫(yī)大一院及樊代明的行為是正常的醫(yī)務(wù)活動，沒有違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，事實上也不存在侵害楊××名譽權(quán)的問題。四醫(yī)大一院及樊代明的上訴理由正當，依法應(yīng)予支持。楊××所訴四醫(yī)大一院及醫(yī)生樊代明侵犯其名譽權(quán)，并要求賠償損失之理由，不能成立。楊××拖欠四醫(yī)大一院醫(yī)療費應(yīng)予支付，否則，四醫(yī)大一院就楊××拒付醫(yī)療費問題可以另行起訴。原判認定事實有誤，適用法律不當，應(yīng)予改判。第一章醫(yī)事法概述判決如下：

一、撤銷一審判決。

二、駁回楊××之訴訟請求。

第一章醫(yī)事法概述家住吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)新安街的夏雨婷是吉林市某服裝學校學生，今年20歲，從小酷愛表演，夢想當主持人或模特的她。上天卻給了她一口排列不整齊甚至影響到面部美觀的牙齒。她不敢與人正面交談，甚至在開心大笑時，她也只有用手掩面。隨著年齡的增長，這一缺陷壓得她無法像其他同學那樣去社交和憧憬未來，她決心改變。

夏雨婷接受了某口腔醫(yī)院的整形治療，并按院方要求交了醫(yī)療費。到2002年，夏雨婷發(fā)現(xiàn)下牙開始活動，并不敢咀嚼東西，她多次到其他醫(yī)院咨詢，醫(yī)生建議夏雨婷中止整形治療，待修補牙床后種植牙。2003年4第一章醫(yī)事法概述月，夏雨婷到北京口腔醫(yī)院醫(yī)治，上牙又有一顆活動，并已喪失咀嚼功能。

2003年3月6日，經(jīng)吉林市醫(yī)學會鑒定，認為治療中因矯正設(shè)計錯誤，造成夏雨婷多顆恒牙松動，難以保留，同時感染牙周炎。并構(gòu)成3級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)院方承擔全部責任，對原告身體的損傷相當于十級殘。拿到這份鑒定后，夏雨婷向吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)人民法院提起告訴，請求法院判令被告口腔醫(yī)院給付繼續(xù)治療費用及精神損害賠償費計30萬元。

第一章醫(yī)事法概述通過庭審調(diào)查及雙方當事人的舉證、質(zhì)證后，法院判決吉林市某口腔醫(yī)院賠償原告夏雨婷醫(yī)療費等損失24670.3元，退還原告已交醫(yī)藥費1500元，合計26170.3元。并駁回原告關(guān)于精神撫慰金3萬元的請求。

宣判后，夏雨婷對這一判決結(jié)果表示不滿，向吉林省吉林市中級人民法院提起上訴。

吉林中院審理后，終審判決，撤銷了龍?zhí)秴^(qū)人民法院民事判決。改判口腔醫(yī)院返還夏雨婷醫(yī)藥費1500元，賠償各種損失共計34098.3元。

第一章醫(yī)事法概述三、醫(yī)事法律責任的概念和特點醫(yī)事法律責任，是指違反醫(yī)事法的行為主體，對自己違反醫(yī)事法律規(guī)范的行為（不履行、拒絕履行或不適當履行醫(yī)事法所確定的義務(wù)，侵犯了他人健康權(quán)利），所應(yīng)承擔的帶有強制性的法律后果。醫(yī)事法律責任具有以下特點：（一）醫(yī)事法律責任以存在醫(yī)事違法行為為前提。

第一章醫(yī)事法概述（二）醫(yī)事法律責任必須由醫(yī)事法律規(guī)范明確、具體規(guī)定。

（三）醫(yī)事法律責任具有國家強制性，以國家強制力作為后盾。（四）醫(yī)事法律責任，必須由國家授權(quán)的專門機關(guān)，在法定職權(quán)范圍內(nèi)依法予以追究。

第一章醫(yī)事法概述四、醫(yī)事法律責任的種類（一）醫(yī)事行政責任1．醫(yī)事行政責任的概念和特征。醫(yī)事行政責任，是指醫(yī)事行政法律關(guān)系主體，違反醫(yī)事法中有關(guān)醫(yī)事行政管理方面的規(guī)范，破壞了醫(yī)事行政管理秩序，尚未構(gòu)成犯罪，所應(yīng)承擔的具有懲戒或制裁性的法律責任（后果）。

第一章醫(yī)事法概述2．醫(yī)事行政責任的形式：行政處罰和行政處分。

醫(yī)事行政處罰的種類主要有：申誡罰、財產(chǎn)罰、行為罰和人身自由罰等幾類。其處罰的具體形式有：警告，罰款，沒收違法所得，沒收非法財物，責令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或吊銷有關(guān)許可證等。

行政處分主要有：警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、留用察看、開除八種。

第一章醫(yī)事法概述《南方周末》2005年2月24日13版刊出布克著《怎樣防止“內(nèi)部消化”醫(yī)療事故？》如果新生兒死亡的損害后果能夠排除其他因素，確是直接由于醫(yī)護人員的失職而造成的話，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，本例糾紛已經(jīng)構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔全部責任。構(gòu)成醫(yī)療事故以后會產(chǎn)生三種責任：民事責任、刑事責任、行政責任。第一章醫(yī)事法概述衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當依法判定或移交鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故。確定構(gòu)成醫(yī)療事故后，應(yīng)當給予醫(yī)療機構(gòu)警告、責令限期停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門還可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。對于未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分。第一章醫(yī)事法概述（二）醫(yī)事民事責任1．醫(yī)事民事責任的概念和特點醫(yī)事民事責任，是指醫(yī)事法律關(guān)系主體，因違反醫(yī)事法律規(guī)范而侵害了公民、法人或其他組織的合法權(quán)益，所應(yīng)承擔的以財產(chǎn)為主要內(nèi)容的法律責任。（1）醫(yī)事民事責任，是因行為人實施了違反醫(yī)事法律規(guī)范（主要是違反醫(yī)事民事義務(wù)）的行為，侵害了他人合法權(quán)益所產(chǎn)生的法律責任。

第一章醫(yī)事法概述（2）違反醫(yī)事法的民事責任，主要是財產(chǎn)責任，即醫(yī)事民事責任是以經(jīng)濟賠償為主要形式的責任。

（3）違反醫(yī)事法的民事責任，主要是對受害人承擔的以彌補受害人損失為目的的一種責任。

（4）違反醫(yī)事法的民事責任往往是與行政責任甚至刑事責任同時發(fā)生的。（5）違反醫(yī)事法的民事責任，往往具有侵權(quán)責任與違約責任競合的性質(zhì)。

第一章醫(yī)事法概述病員女，23歲，足月產(chǎn)，于2002年1月2日入某院婦產(chǎn)科病房待產(chǎn)，于2002年1月3日在硬膜外麻醉下行部腹產(chǎn)術(shù)，術(shù)中順利產(chǎn)下一健康男嬰。術(shù)中應(yīng)病人要求，同時做了闌尾切除術(shù)。術(shù)后二十天出院，后因反復發(fā)熱，于2002年1月24日轉(zhuǎn)某腫瘤醫(yī)院住院治療，住院期間發(fā)現(xiàn)前次手術(shù)腹腔內(nèi)存留之紗布墊。診斷為腹內(nèi)異物存留，合并盆腔急性感染，腸間隙胂瘤，腸粘連性不全梗阻，腸瘺。于局麻下行腹壁引流口異物取出術(shù)。

第一章醫(yī)事法概述[處理]經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會認定為三級乙等醫(yī)療責任事故，病人在某腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療費用由醫(yī)院負擔，一次性補償3000元，并對事故者給予行政處分和相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。此案經(jīng)調(diào)解，醫(yī)院最后給予1.1萬元的賠償，治療費由治療單位支付。第一章醫(yī)事法概述2002年1月29日，孕婦曹某入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，雙方簽訂了《住院病人同意書》，醫(yī)院交待了生產(chǎn)可能帶來的不利后果。當日11時50分，曹某查體正常。下午3時45分，胎膜破。下午5時45分，宮口開全。下午7時15分，某醫(yī)院考慮到產(chǎn)婦過期孕，先露下降延緩，從外形觀察胎兒較大，決定行剖宮手術(shù)分娩，雙方簽訂了《手術(shù)協(xié)議書》，對手術(shù)的必要性、手術(shù)中的可能意外及可能發(fā)生的主要并發(fā)癥等進行了說明。下午7時45分，主治醫(yī)師檢查決定胎吸助產(chǎn)。下午7時50分，行會陰側(cè)切加胎吸術(shù)助娩一男嬰。胎兒娩出后無自主呼吸，心率150次/分，略有肌張力第一章醫(yī)事法概述緊急清理呼吸道，氣管插管，臍靜脈注射，癥狀無好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療無效，患兒于8時30分心跳消失。

曹某的丈夫路某向山東省日照市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定，鑒定委員會于2002年3月20日作出的鑒定書結(jié)論為此案不屬于醫(yī)療事故。路某、曹某對鑒定結(jié)論不服，申請山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會重新鑒定。該鑒定委員會于2002年8月26日作出的鑒定書結(jié)論仍為不屬于醫(yī)療事故。曹某、路某訴至法院，以醫(yī)院違反醫(yī)療服務(wù)合同為由請求賠償。

第一章醫(yī)事法概述法院經(jīng)審理認為，某醫(yī)院在曹某生產(chǎn)困難的緊急情況下，雙方簽訂了為曹某行剖宮手術(shù)分娩的協(xié)議書，該協(xié)議是雙方的真實意思表示，合法有效，雙方均應(yīng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。在協(xié)議書簽訂后，醫(yī)院應(yīng)當及時實施手術(shù)，保證胎兒順利生產(chǎn)。但在準備手術(shù)的過程中，未與患者解除手術(shù)分娩協(xié)議而自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生男嬰窒息死亡，對男嬰的死亡應(yīng)當承擔全部責任。

一審法院判令醫(yī)院賠償曹某、路某因新生嬰兒死亡造成的喪葬費400元、死亡補償費46170元，于判決生效后3日內(nèi)履行完畢。第一章醫(yī)事法概述2．醫(yī)事民事責任的構(gòu)成要件構(gòu)成醫(yī)事侵權(quán)民事責任除行為人應(yīng)具有民事行為能力之外，還必須具備以下要件，即（1）必須有損害的事實存在；（2）必須有違反醫(yī)事法律的行為；（3）行為人主觀上要有過錯；（4）損害事實與違法行為之間要有因果關(guān)系

第一章醫(yī)事法概述二齡童告倒大醫(yī)院在曲靖市第一人民醫(yī)院，呂某以左枕前位順娩一女嬰（小花），分娩時，胎兒（小花）出現(xiàn)臍繞頸一周癥狀，由于處置不當，胎兒蒼白窒息，經(jīng)醫(yī)院治療后小花病情有所好轉(zhuǎn)并于同年5月7日出院。

小花長得十分招人喜愛，她的到來，給家庭里帶來了歡樂。然而不久，呂某和丈夫馮某發(fā)覺女兒行為異常，“難道這孩子傻了？”夫婦倆產(chǎn)生了懷疑，2001年8月14日，他們把小花帶到昆明市兒童醫(yī)院檢查，“缺氧缺血性腦病恢復期”，

倆人憤怒地去找醫(yī)院討說法，為分清責任，應(yīng)當事人的申請，云南醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會對該案進行了鑒定。專家們的意見為，曲靖市第一人民醫(yī)院在為呂某及小花第一章醫(yī)事法概述提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在過失，小花發(fā)生蒼白窒息導致缺氧缺血性腦病及腦癱，雖存在其自身臍帶繞頸因素，但與醫(yī)院的過失也有因果關(guān)系。鑒定結(jié)論為“小花醫(yī)療案件屬于二級甲等醫(yī)療技術(shù)事故”。后經(jīng)省高級法院司法鑒定科學技術(shù)研究所對小花傷殘等級進行評定，結(jié)論為“小花的傷殘等級為一級?！贝送?，小花父母和小花三人還請醫(yī)院對3人染色體進行檢驗，結(jié)果還是一切正常。雙方多次協(xié)商無果。2002年12月4日，小花的父母以法定代理人的身份代理小花將曲靖市第一人民法院告到曲靖市中級法院，索賠71萬余元。第一章醫(yī)事法概述

2003年5月7日，曲靖市中級法院經(jīng)公開開庭審理后作出一審判決，小花勝訴，曲靖市第一人民醫(yī)院賠償小花治療費等費用12萬余元。小花家人不服，提起上訴，在省高級法院的審理過程中，雙方當事人自愿達成協(xié)議，被告曲靖市第一人民醫(yī)院自愿賠償小花各種費用29萬元，第一章醫(yī)事法概述手術(shù)針頭留體內(nèi)

痛苦27年獲賠償1977年12月9日，原告邱某因分娩住進被告中國人民解放軍178醫(yī)院（后改編為175醫(yī)院第二門診部），當晚生下孩子。次日，原告在該院做了絕育手術(shù)后出院。1982年4月4日，邱某在被告龍巖市第一醫(yī)院做了闌尾切除手術(shù)。1984年8月，她因肚痛到龍巖市第一醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)下腹部遺有金屬異物（約5號半注射針頭），遂向上述兩家醫(yī)院要求解決，但兩醫(yī)院都認為不是自己手術(shù)所致，邱某即向有關(guān)部門反映。同年11月，龍巖地區(qū)計生委、衛(wèi)生局決定取出邱某體內(nèi)的針頭。但當邱某被醫(yī)生第一章醫(yī)事法概述告知手術(shù)有風險時，決定放棄取出體內(nèi)針頭。

1986年3月17日，龍巖地區(qū)計劃生育技術(shù)鑒定小組作出結(jié)論，認定邱某體內(nèi)滯留針頭系計劃生育手術(shù)引起的醫(yī)療事故。自針頭被滯留在體內(nèi)后，邱某時常感到身體不適，并為此住院治療。2003年5月，邱某將龍巖市第一醫(yī)院、中國人民解放軍第175醫(yī)院告上法庭，要求兩被告共同賠償醫(yī)藥費、誤工費、精神損失費等11萬余元。

第一章醫(yī)事法概述福建省龍巖市新羅區(qū)人民法院審結(jié)了這一起醫(yī)療損害賠償案，被告中國人民解放軍第175醫(yī)院被判賠償原告邱某精神損害撫慰金15000元。

第一章醫(yī)事法概述第一百三十五條向人民法院請求保護民事權(quán)利的訴訟時效期間為二年，法律另有規(guī)定的除外。

第一百三十六條下列的訴訟時效期間為一年：

（一）身體受到傷害要求賠償?shù)模?/p>

（二）出售質(zhì)量不合格的商品未聲明的；

（三）延付或者拒付租金的；

（四）寄存財物被丟失或者損毀的。

第一百三十七條訴訟時效期間從知道或者應(yīng)當知道權(quán)利被侵害時起計算。但是，從權(quán)利被侵害之日起超過二十年的，人民法院不予保護。有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時效期間。

第一章醫(yī)事法概述3．醫(yī)事民事責任的主要形式我國《民法通則》第134條規(guī)定承擔民事責任的方式有：停止侵害，排除妨礙，消除危險，返還財產(chǎn)，恢復原狀，修理，重作，更換，賠償損失，支付違約金，消除影響，恢復名譽，賠禮道歉，共10種。其中適用于醫(yī)事民事責任的主要有：停止侵害，消除危險

，恢復原狀，賠償損失，消除影響，恢復名譽，賠禮道歉，尤以賠償損失為主要形式。

第一章醫(yī)事法概述4.醫(yī)事民事責任的免責條件（1）不可抗力和意外事件。（2）因受害人自己的過錯而造成的損害。如在診療護理過程中，因病員及其家屬不配合或其他過錯，使患者遭致?lián)p害的，則應(yīng)當免除醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的賠償責任。（3）因緊急避險造成他人損害。

第一章醫(yī)事法概述王某精神一向不正常，數(shù)年來常常流露出厭世求死念頭，自去年下半年起尤甚。2004年1月29日，其丈夫柳某將其送往鎮(zhèn)江市某醫(yī)院以下簡稱醫(yī)院求治。醫(yī)院門診經(jīng)檢查，確診王某患有重度精神抑郁癥，且正在發(fā)作期，具有明顯的自殺傾向。柳某見妻子實際病情比自己原料想的糟得多，即為其迅速辦理手續(xù)住院治療，并經(jīng)反復咨詢、斟酌后與醫(yī)院簽訂《精神科住院合同》一份，接受由院方推介的住院期間家人不得陪同和干預，患者由醫(yī)院進行觀察、疏導、控制和醫(yī)療一體化連續(xù)24小時不間斷的“整體護理”制管理。醫(yī)院根據(jù)王某的病情，同時專門編制了相對應(yīng)的診療計劃。柳某對診療計劃無異議，但對其中采用電休克療法明確表示不接受，故醫(yī)院落實上述診療計劃第三項時對第一章醫(yī)事法概述王某一直采用藥物抗抑郁治療為主。直至3月2日，柳某經(jīng)醫(yī)院的一再解釋才表示同意該針對性治療，并由醫(yī)院于當天對王某首次施行電休克方法，按計劃在次日即3月3日上午再進行第二次。3月3日晨，醫(yī)院值班護士巡房時，突然發(fā)現(xiàn)王某懸于其獨住病房的窗欄上，即忙沖上前解下其頸部的衣服布條并呼叫值班醫(yī)生。緊急搶救45分鐘后，王某無任何知覺恢復。經(jīng)法醫(yī)檢驗和公安部門確認，王某系自縊身亡。事發(fā)后，柳某經(jīng)與醫(yī)院交涉無果，于5月中旬訴至法院，認為醫(yī)院疏于防范，應(yīng)承擔全部責任賠償損失喪葬費、死亡補償費、精神撫慰金等共203911.20元。第一章醫(yī)事法概述柳某原不同意醫(yī)院施行電休克療法，原因首先是王某竭力回避在先，而3月3日當天醫(yī)院將進行第二次電休克治療，王某有很重的心理負擔從護理記錄有明確的反映。從常理上講，輕生目的得以實現(xiàn)，自殺者只有處在特定環(huán)境下，且借助于一定工具方能成就。醫(yī)院對于王某隨身物品的檢查不到位，則又促成了王某借助于布條自縊成功的可能。本案中，法院區(qū)分各種原因力的大小，不同原因同王某身亡后果的關(guān)系，綜合各方面因素認定醫(yī)院負擔30％的責任，最終判決醫(yī)院就王某身亡賠償柳某死亡賠償金、喪葬費和精神撫慰金等共計人民幣66861.44元。第一章醫(yī)事法概述某患兒２歲。因發(fā)熱咳嗽４天入院，查體：體溫３７．８℃，脈搏１２４次／分，呼吸３０次／分，一般情況尚好，無紫紺。心率１２４次／分，心律正常，未聞及雜音。右肺呼吸音低，雙肺未聞及水泡音。實驗室檢查：白細胞１２４００／ｍｍ3，中性粒細胞８３％。Ｘ線胸透：右肺下野肺紋理紊亂。診斷：肺內(nèi)炎癥。給予慶大霉素肌肉注射，一日２次，并口服藥治療。當晚８時，第２次注射慶大霉素時，患兒哭鬧并劇烈咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難，面部及口唇發(fā)紺。立即采取輸氧，注射洛貝林、苯甲酸鈉咖啡因，人工呼吸等搶救措施。２０分鐘后，搶救無效患兒死亡。第一章醫(yī)事法概述患兒家屬認為是“打錯針致死”。為查明死因，家屬同意尸檢，尸檢發(fā)現(xiàn)：總氣管內(nèi)有一被浸泡脹大的豆粒，右側(cè)肺內(nèi)有炎性改變，左氣管內(nèi)有少許混濁分泌物?；純核劳龊?，醫(yī)師又進一步追問家屬，問出患兒１０余天前曾有食黃豆并一度出現(xiàn)劇烈咳嗽的病史。

第一章醫(yī)事法概述根據(jù)患兒癥狀、體征、輔助檢查及尸檢，經(jīng)治醫(yī)師所做“肺內(nèi)炎癥”的診斷是正確的，注射慶大霉素符合醫(yī)療常規(guī)，病兒窒息后的搶救也是積極的和正確的，因此，不存在醫(yī)療過失。患兒１０余天前曾有食黃豆并一度出現(xiàn)劇烈咳嗽的病史，與后來尸檢結(jié)果吻合，也符合氣管異物導致繼發(fā)感染而形成肺內(nèi)炎癥的機制。由于患兒注射時哭鬧造成負壓，使豆粒從支氣管沖入總氣管，堵塞呼吸道而產(chǎn)生窒息，從而導致患兒死亡。因此，患兒的死亡屬醫(yī)療意外。

第一章醫(yī)事法概述（三）醫(yī)事刑事責任1．醫(yī)事刑事責任的概念及特點醫(yī)事法中的刑事責任，是指行為人實施了刑法在醫(yī)藥衛(wèi)生方面所禁止的行為，侵害了刑法保護的社會關(guān)系，構(gòu)成了犯罪，所應(yīng)承擔的法律后果。2、醫(yī)事刑事責任有以下特征：（1）醫(yī)事刑事責任必須以醫(yī)事刑事犯罪為前提，刑事責任是由犯罪所引伸出的法律制裁，其依據(jù)是犯罪行為；第一章醫(yī)事法概述（2）醫(yī)事刑事責任具有法定性，具有特定程度范圍和衡量責任大小的法定尺度；（3）刑事責任具有不可轉(zhuǎn)移性，即刑事責任只能由犯罪行為人承擔，不得株連其他人。（4）刑事責任具有強制性和最嚴厲性，

第一章醫(yī)事法概述2．醫(yī)事刑事責任的種類根據(jù)我國刑法規(guī)定，刑事責任的承擔主要是通過適用刑罰對犯罪行為進行懲罰。刑罰分為主刑和附加刑。主刑：管制、拘役、有期徒刑、無期徒刑和死刑；附加刑：罰金、剝奪政治權(quán)利和沒收財產(chǎn)。附加刑也可以獨立適用。對于犯罪的外國人，還可以獨立或附加適用驅(qū)逐出境。第一章醫(yī)事法概述２００２年１２月２１日晚，遵義縣三合鎮(zhèn)１２歲女孩小莉（化名）在街上行走時被一輛三輪摩托車撞倒。當晚，小莉被送往縣醫(yī)院接受CT檢查。當班醫(yī)生王謙在收受肇事車主２００元紅包后，出具了一張“顱內(nèi)未見血腫或腦挫傷及顱骨骨折”的虛假報告單，并建議將傷者轉(zhuǎn)院醫(yī)治。小莉被送回鎮(zhèn)醫(yī)院治療，醫(yī)生受報告單誤導而未采取及時有效的搶救措施。小莉于次日凌晨死亡。法醫(yī)鑒定表明，小莉系“因顱腦損傷顱內(nèi)出血死亡”；醫(yī)學部門技術(shù)鑒定結(jié)論認為“小莉的死亡屬一級甲等醫(yī)療事故”。第一章醫(yī)事法概述法院審理認為，被告人王謙身為醫(yī)務(wù)人員，工作中違反醫(yī)院規(guī)章制度，收受他人現(xiàn)金，出具虛假報告單，導致就診人未能得到有效救治而死亡，其行為已構(gòu)成醫(yī)療事故罪。遵義縣法院一審以醫(yī)療事故罪判處這名醫(yī)生有期徒刑兩年，并賠償死者家屬７０００余元，醫(yī)院承擔連帶賠償責任。第一章醫(yī)事法概述刑事責任與行政責任和民事責任的主要區(qū)別：

①引起刑事責任的原因，是比一般醫(yī)事違法行為的社會危害性大的犯罪行為；②刑事責任只能由國家司法機關(guān)（人民法院、人民檢察院、公安機關(guān)），通過特定的刑事訴訟程序，根據(jù)刑事法律予以追究。③刑事責任的后果是最嚴厲的刑事制裁——刑罰。第一章醫(yī)事法概述3．我國刑法在醫(yī)藥衛(wèi)生方面設(shè)定的犯罪《刑法》第一百四十五條生產(chǎn)不符合保障人體健康的國家標準、行業(yè)標準的醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料，或者銷售明知是不符合保障人體健康的國家標準、行業(yè)標準的醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料，對人體健康造成嚴重危害的，處五年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；果特別嚴重的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金，其中情節(jié)特別惡劣的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金或者沒收財產(chǎn)。第一章醫(yī)事法概述如果引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴重危險的，將比照刑法第178條（舊刑法）的規(guī)定追究刑事責任。

《中華人民共和國刑法》（新刑法）規(guī)定，違反傳染病防治法，準許或者縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人從事國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作的；或拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構(gòu)依照傳染病防治法提出的預防、控制措施的，引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴重危險的，處三年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。第一章醫(yī)事法概述第三百三十五條醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。第三百三十六條未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進行節(jié)育復通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。第一章醫(yī)事法概述8月21日凌晨，某縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室護士李某值大夜班，負責護理24名新生兒。6時20分，李某發(fā)現(xiàn)自己的表停了，便去產(chǎn)科檢查室找助產(chǎn)士徐某對表，并斜躺在產(chǎn)婦檢查床上與徐某閑談。6時40分，病房護士朱某來到產(chǎn)房時，發(fā)現(xiàn)嬰兒室外水池上有老鼠活動，便告訴李某。李某馬上回到嬰室巡視一遍，沒有發(fā)現(xiàn)老鼠的蹤跡，便又去產(chǎn)科與徐某閑談。7時5分，徐某到嬰兒室找鋼筆，先后發(fā)現(xiàn)117床、103床和113床4名男女嬰兒的頭部、面部均有血跡和老鼠齒痕，便急忙跑到產(chǎn)房門口叫李某。當時正在工作的李某不知徐叫她是什么事，待她將13名嬰兒全部收回嬰兒室后，即與徐某一起給被咬傷的4名嬰兒清理傷口、止血。第一章醫(yī)事法概述7時35分，醫(yī)生何某來至嬰兒室查房發(fā)現(xiàn)后，當即給4名嬰兒診治，并向李某交待說：“保護好傷口，壓迫止血，看好嬰兒”。7時40分，李某到配乳室刷洗奶瓶，填寫交班日記。7時55分，婦產(chǎn)科主任胡某、醫(yī)生何某來嬰兒室查看嬰兒時，何某又發(fā)現(xiàn)128床嬰兒被咬傷，傷情嚴重。胡某隨即叫何某去院部報告，院領(lǐng)導立即組織有弟科室醫(yī)生對5名受傷嬰兒進行搶救。根據(jù)現(xiàn)場情況分析，5名嬰兒被咬傷，正是發(fā)生在李某兩次離開嬰兒室的時間內(nèi)。其中128床男嬰右上腭至鼻窩處幾乎咬穿，上下牙床被咬爛，舌唇多處被咬傷，因流血過多，經(jīng)搶救無效，于當天22時死亡。此外還有一男一女兩名嬰兒先后于10天內(nèi)死亡。第一章醫(yī)事法概述據(jù)調(diào)查：該醫(yī)院因老鼠肆虐釀成事故已不是一次，但該院領(lǐng)導對此沒有引起足夠重視，也未采取有效的防范措施。婦產(chǎn)科嬰兒室內(nèi)早有老鼠活動，并有吃胎盤的情況，該科雖采取了藥鼠措施，但沒有奏效。8月26日，有一位受傷嬰兒的祖母來探視時，親眼看見從窗戶跳進一只大老鼠，將其打死后一量，頭尾竟有37厘米長。處理結(jié)果：檢察機關(guān)經(jīng)過立案偵查，認為值班護士李某的行為己觸犯了刑律，構(gòu)成了玩忽職守罪，遂向人民法院起訴。同時，縣里有關(guān)部門經(jīng)過調(diào)查后，也將該院有關(guān)領(lǐng)導人員分別給予行政處分。第一章醫(yī)事法概述玩忽職守罪，是指國家工作人員違反職責規(guī)定，不履行或不正確履行其職責義務(wù)，致使國家和人民利益遭受重大損失的行為。本罪的構(gòu)成特征是：

1、本罪侵犯的客體是國家機關(guān)、企事業(yè)單位的政黨管理活動。

2、本罪在客觀方面表現(xiàn)為違反工作紀律和規(guī)章制度，擅離職守，不盡職責與義務(wù)，或者疏忽大意，不正確履行職責與義務(wù)，致使公共財產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失。3、本罪主體是國家機關(guān)工作人員，即指在國家機關(guān)、國有企業(yè)、事業(yè)單位、人民團體中從事公務(wù)的人員。

4、在主觀方面，屬于守失犯罪，既包括疏忽大意的過失也包括過于自信的過失。第一章醫(yī)事法概述第三節(jié)醫(yī)事行政執(zhí)法一、醫(yī)事行政執(zhí)法的概念醫(yī)事行政執(zhí)法是指國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)和法律法規(guī)授權(quán)組織及其工作人員依照醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，適用法律，實施國家醫(yī)藥衛(wèi)生管理的活動。第一章醫(yī)事法概述二、醫(yī)事行政執(zhí)法的特征1．主體的特定性只能是各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)組織2．職權(quán)的法定性3．行為的主動性醫(yī)事行政執(zhí)法是執(zhí)法主體法定的一種積極作為的職責4．國家強制性第一章醫(yī)事法概述三、醫(yī)事行政執(zhí)法主體（行政主體）（一）醫(yī)事行政執(zhí)法主體的概念醫(yī)事行政執(zhí)法主體，是指依法設(shè)立并享有國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法職權(quán)，能以自己的名義實施醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法活動，并獨立承擔相應(yīng)的法律責任的組織。第一章醫(yī)事法概述（二）醫(yī)事行政執(zhí)法主體的種類及職能1．醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)（1）各級政府衛(wèi)生部門主要職權(quán)：第一、衛(wèi)生行政立法權(quán)第二、衛(wèi)生行政許可權(quán)：依法對與健康相關(guān)的產(chǎn)品，與健康相關(guān)的社會活動進行審批、頒發(fā)有關(guān)衛(wèi)生許可證；第三，衛(wèi)生行政監(jiān)督、檢查權(quán)：對所管轄范圍內(nèi)的社會公共衛(wèi)生，與健康相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營活動，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其人員等進行監(jiān)督、檢查；第四、衛(wèi)生行政獎勵權(quán)第五、衛(wèi)生處罰權(quán)第一章醫(yī)事法概述（2）食品、藥品監(jiān)督管理機關(guān)

1998年6月，國務(wù)院成立了國家藥品監(jiān)督局，2003年又調(diào)整擴充為國家食品、藥品監(jiān)督管理局。（3）人口與計劃生育管理機關(guān)

（4）國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)

其主要職責是執(zhí)行《國境衛(wèi)生檢疫法》，對出入境人員、物品和運輸工具進行衛(wèi)生檢疫查驗、傳染病監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)督，對進口食品進行口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗，對違反《國境衛(wèi)生檢疫法》的行為實施處罰。國務(wù)院決定國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局與國家出入境檢驗檢疫局合并，組建中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局（正部級，簡稱國家質(zhì)檢總局）（5）愛國衛(wèi)生管理機構(gòu)第一章醫(yī)事法概述2．法律、法規(guī)授權(quán)組織

醫(yī)事行政執(zhí)法主體中的授權(quán)組織主要是各級衛(wèi)生防疫機構(gòu)。根據(jù)我國醫(yī)事法律、法規(guī)的授權(quán)，縣級以上衛(wèi)生防疫機構(gòu)（現(xiàn)已改為疾病控制中心）承擔著有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，能以自己的名義進行執(zhí)法活動，依法享有獨立的監(jiān)督檢查權(quán)、處罰權(quán)等。3、受委托組織并非行政主體主要是縣以上各級衛(wèi)生防疫機構(gòu)和近兩年各地相繼建立的公共衛(wèi)生監(jiān)督所、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督所等，他們也承擔某些具體醫(yī)事行政執(zhí)法任務(wù)。第一章醫(yī)事法概述四、醫(yī)事行政處罰（一）醫(yī)事行政處罰的性質(zhì)具體行政行為（二）醫(yī)事行政處罰的原則1.合法原則（1）行政處罰的機關(guān)及其職權(quán)是法定的（2）醫(yī)事行政處罰的種類是法定的（3）醫(yī)事行政處罰的依據(jù)是法定的（4）醫(yī)事行政處罰的程序是法定的第一章醫(yī)事法概述2．公正、公開原則（1）公正原則A、“過罰相當”B、法律面前人人平等，不能厚此薄彼(2)公開原則A、處罰依據(jù)公開即作為醫(yī)事行政處罰依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章必須事先公布，否則不得成為醫(yī)事行政處罰的依據(jù)B、處罰的程序必須公開C、實施醫(yī)事行政處罰的主體及其具體執(zhí)法人員必須公開身份D、行政主體在作出醫(yī)事行政處罰決定后，必須向被處罰人公開處罰事實、理由及依據(jù)，并告知當事人依法享有的權(quán)利第一章醫(yī)事法概述3．處罰與教育相結(jié)合的原則第二十七條當事人有下列情形之一的，應(yīng)當依法從輕或者減輕行政處罰：

（一）主動消除或者減輕違法行為危害后果的；

（二）受他人脅迫有違法行為的；

（三）配合行政機關(guān)查處違法行為有立功表現(xiàn)的；

（四）其他依法從輕或者減輕行政處罰的。違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害后果的，不予行政處罰。4．保障相對人的權(quán)利的原則被處罰人對行政主體實施的醫(yī)事行政處罰享有陳述權(quán)、申辯權(quán)、申請行政復議權(quán)、提起行政訴訟權(quán)以及獲得行政賠償權(quán)。第一章醫(yī)事法概述（四）醫(yī)事行政處罰程序1．一般程序，亦稱普通程序（1）立案（2）調(diào)查取證調(diào)查取證須由兩名以上執(zhí)法人員參加。對涉及國家或商業(yè)秘密的，個人隱私的，執(zhí)法人員應(yīng)當保守秘密。（3）處罰決定調(diào)查終結(jié)后，根據(jù)認定的事實，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定提出處理意見，對需要處罰的應(yīng)當告知當事人處罰的事實、理由、依據(jù)，當事人有陳述和申辯的權(quán)利。（4）制作醫(yī)事行政處罰決定書，并送達當事人。第一章醫(yī)事法概述2．簡易程序主要是指對一些情節(jié)簡單、處罰較輕的案件，實施現(xiàn)場處理的程序?！缎姓幜P法》第三十三條違法事實確鑿并有法定依據(jù)，對公民處以五十元以下、對法人或者其他組織處以一千元以下罰款或者警告的行政處罰的，可以當場作出行政處罰決定?！缎姓幜P法》第三十四條執(zhí)法人員當場作出行政處罰決定的，應(yīng)當向當事人出示執(zhí)法身份證件，填寫預定格式、編有號碼的行政處罰決定書。行政處罰決定書應(yīng)當當場交付當事人。第一章醫(yī)事法概述共同的前置程序

31條和32條（一）行政主體承擔的程序性義務(wù)1、告知義務(wù)

A

告知當事人作出行政處罰決定的事實、理由及依據(jù)

B當事人依法享有的權(quán)利

C行政機關(guān)必須充分聽取當事人的意見，拒絕聽取的，行政處罰決定不能成立；

2、復核義務(wù)

行政主體對當事人在處罰程序中作出的陳述、申辯提出的事實、理由和依據(jù)應(yīng)當進行復核，成立的，行政機關(guān)應(yīng)當采納。第一章醫(yī)事法概述（二）當事人享有的程序性權(quán)利陳述和申辯權(quán)。行政主體不得因當事人的申辯而加重處罰。第一章醫(yī)事法概述3．聽證程序聽證是指行政機關(guān)，在作出行政處罰決定前，由該機關(guān)工作人員（非本案調(diào)查人員）主持，由該機關(guān)該案的調(diào)查取證人員和行政相對人作為雙方當事人參加，對案件有關(guān)問題進行質(zhì)證、辯論，進一步查明事實的法定程序。應(yīng)告知當事人有申請聽