普美康除顫儀使用培訓(xùn)培訓(xùn)課件

普美康除顫儀使用培訓(xùn)一、認(rèn)識(shí)普美康XD110xe除顫儀面板及接口2普美康除顫儀使用培訓(xùn)普美康XD110xe除顫儀:具有6導(dǎo)心電圖、起搏和自動(dòng)除顫功能起搏功能鍵區(qū)域除顫功能鍵區(qū)域3普美康除顫儀使用培訓(xùn)4普美康除顫儀使用培訓(xùn)充電指示燈手動(dòng)/自動(dòng)轉(zhuǎn)換鍵心率報(bào)警確認(rèn)鍵氧飽和報(bào)警確認(rèn)鍵事件標(biāo)記心電圖信號(hào)源切換鍵進(jìn)紙鍵儀器開關(guān)機(jī)鍵同步鍵上滾或升高參數(shù)普美康SAV下滾或降低參數(shù)打印開關(guān)鍵自動(dòng)除顫啟動(dòng)鍵電源連接指示燈能量等級(jí)進(jìn)入菜單/選擇能量調(diào)節(jié)鍵Savepads除顫電極充電（自動(dòng)模式）普美康XD100xe除顫儀正面5普美康除顫儀使用培訓(xùn)普美康XD100xe除顫儀背面除顫手柄除顫儀提手除顫儀墻面掛架除顫儀銘牌6普美康除顫儀使用培訓(xùn)外接電源線普美康XD100xe除顫儀右側(cè)面打印設(shè)備打印設(shè)備開蓋按鍵7普美康除顫儀使用培訓(xùn)普美康XD100xe除顫儀左側(cè)面除顫手柄除顫手柄連線除顫手柄主機(jī)端插頭除顫手柄主機(jī)端插口心電圖主機(jī)端插口自動(dòng)除顫Savepads電極板插口白色黑色8普美康除顫儀使用培訓(xùn)除顫手柄插口六導(dǎo)心電圖、自動(dòng)除顫Savepads電極插頭注意插口與插頭對(duì)位標(biāo)識(shí)六導(dǎo)心電圖、自動(dòng)除顫電極插口9普美康除顫儀使用培訓(xùn)普美康XD100xe除顫儀底部電池電池蒼電池電池向外打開10普美康除顫儀使用培訓(xùn)電池：1、電量顯示LED燈；2、電池銘牌；3、電池觸電；4、新電池激活按鍵（長按2秒）、查看電量按鍵（點(diǎn)按）。412311普美康除顫儀使用培訓(xùn)心底部除顫手柄心尖部除顫手柄除顫手柄（板）12普美康除顫儀使用培訓(xùn)Savepads除顫電極導(dǎo)聯(lián)線及接口13普美康除顫儀使用培訓(xùn)自動(dòng)除顫Savepads電極片心底部電極（紅）心尖部電極（綠）14普美康除顫儀使用培訓(xùn)心電圖電極導(dǎo)聯(lián)線15普美康除顫儀使用培訓(xùn)RLFN心電圖電極片接口16普美康除顫儀使用培訓(xùn)二、普美康XD110xe除顫儀養(yǎng)護(hù)及注意事項(xiàng)17普美康除顫儀使用培訓(xùn)顯示屏故障顯示及意義18普美康除顫儀使用培訓(xùn)電池狀態(tài)顯示及意義19普美康除顫儀使用培訓(xùn)外接電源選擇及注意事項(xiàng)1、外接電源選擇使用居民用電220V交流電；2、無特殊情況外接電源線必須使用隨機(jī)攜帶三腳電源導(dǎo)線，三孔供電插線板須帶有接地線；3、除顫儀內(nèi)置電池供電不足，必須使用外接交流電供電開展除顫工作時(shí)，禁止使用無接地線的外接三腳電源線、三孔插線板；4、在沒有外接三腳電源線、三孔插線板供電而又必須使用外界電源供電時(shí)，除顫儀必須連接接地線才可以使用。20普美康除顫儀使用培訓(xùn)電池及充電養(yǎng)護(hù)1、電池在未激活狀態(tài)下可以存放1年，中途無需補(bǔ)充電量；2、電池激活但是未裝入除顫儀，充滿電后可以存放3個(gè)月，中途無需補(bǔ)充電量；3、電池激活并裝入除顫儀，最長存放時(shí)間1個(gè)月，1個(gè)月內(nèi)至少充放電1次，充電時(shí)間至少3小時(shí)；4、電池完全無電狀態(tài)充電，充電時(shí)間不少于3小時(shí)；5、除顫儀一旦顯示低電量，立即給予除顫儀充電，若暫時(shí)不具備充電條件，及時(shí)將電池從除顫儀中取出。21普美康除顫儀使用培訓(xùn)除顫儀日常檢查的目的及項(xiàng)目1、日常檢查的目的：主要在于確保除顫儀隨時(shí)處于備用狀態(tài)，設(shè)備完好、功能正常。2、檢查內(nèi)容：（1）、開機(jī)是否正常；（2）、開機(jī)后是否能進(jìn)入操作界面，顯示內(nèi)容是否完整，是否有報(bào)警聲音；（3）、檢查電量是否充足，提示低電量時(shí)立即充電3小時(shí)；（4）、關(guān)機(jī)是否正常；（5）、連接線是否有松動(dòng)、脫位，有松動(dòng)或脫位及時(shí)復(fù)位（6）、除顫儀自帶打印機(jī)是否能正常使用，打印紙是否充足；（7）、保持除顫儀表面清潔，有污物或污漬及時(shí)用潮濕布?jí)K擦凈，禁止讓液體滴入設(shè)備中；22普美康除顫儀使用培訓(xùn)三、普美康XD110xe除顫儀使用流程注意：本除顫儀不適用于8歲以下、25Kg以下患者?。。。?3普美康除顫儀使用培訓(xùn)（一）、自動(dòng)體外除顫流程1、除顫儀每次開機(jī)、重啟或解除手動(dòng)除顫后除顫儀進(jìn)入“自動(dòng)除顫模式”，顯示“AUTO”。2、在“自動(dòng)除顫模式”下無需調(diào)整除顫能量，不能使用“同步除顫按鍵”功能。3、選擇電極、導(dǎo)聯(lián)。選擇電極按“”，心電圖電極選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)按“”。4、電極板放置：心尖部電極（F）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個(gè)心底（R）電極放置于胸骨右緣?2—4?肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點(diǎn)對(duì)齊。24普美康除顫儀使用培訓(xùn)自動(dòng)模式顯示屏顯示25普美康除顫儀使用培訓(xùn)心尖（綠）心底（紅）Savepads電極貼板標(biāo)識(shí)自動(dòng)除顫Savepads電極片安放示意圖26普美康除顫儀使用培訓(xùn)自動(dòng)除顫流程開機(jī)將Savepads電極板粘貼在患者身上將Savepads電極板插口插入除顫儀主機(jī)開始除顫第一步第二步第三步第四步燈完全變亮按下插白色插口心尖電極板標(biāo)識(shí)F（綠）根據(jù)提示音操作心底電極板標(biāo)識(shí)R（紅）充電按鍵27普美康除顫儀使用培訓(xùn)除顫電極安放解剖示意圖28普美康除顫儀使用培訓(xùn)（二）、手動(dòng)體外非同步除顫流程1、除顫儀每次開機(jī)、重啟或解除手動(dòng)除顫后除顫儀進(jìn)入“自動(dòng)除顫模式”，每次除顫前均須校對(duì)模式。2、手動(dòng)點(diǎn)按“”進(jìn)入“手動(dòng)除顫模式”，在顯示屏左上方顯示英文字母“MAN

”，即進(jìn)入手動(dòng)除顫模式。3、選擇電極、導(dǎo)聯(lián)、能量。選擇電極按“”，心電圖電極下選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)按“”；選擇能量。3、電極板放置：心尖部電極（APEX）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個(gè)心底電極放置于胸骨右緣?2—4?肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點(diǎn)對(duì)齊。29普美康除顫儀使用培訓(xùn)手動(dòng)除顫模式、心電圖電極下顯示30普美康除顫儀使用培訓(xùn)手動(dòng)除顫模式、除顫手柄、能量級(jí)顯示31普美康除顫儀使用培訓(xùn)心尖APEX心底鎖骨電極板安放示意圖32普美康除顫儀使用培訓(xùn)手動(dòng)除顫模式、除顫手柄、2J能量充滿電待除顫顯示33普美康除顫儀使用培訓(xùn)手動(dòng)非同步除顫流程第一步第二步第三步第四步開機(jī)選擇手動(dòng)除顫模式選擇手柄屏幕顯示此符號(hào)選擇能量50J以上直接選擇小于50J按選擇鍵選擇第五步涂抹導(dǎo)電膏第六部正確放置電極放置心尖第七部第八部充電放電除顫電極板同時(shí)施加5-10KG壓力同時(shí)按放電按鍵長按2秒單點(diǎn)1次單點(diǎn)1次長按至電量完全充滿除顫儀左上角顯示MAN按壓充電34普美康除顫儀使用培訓(xùn)（三）手動(dòng)體外同步除顫流程1、除顫儀每次開機(jī)、重啟或解除手動(dòng)除顫后除顫儀進(jìn)入“自動(dòng)除顫模式”，同步除顫模式只有在手動(dòng)除顫模式時(shí)才可以調(diào)整及使用，每次除顫前均須校對(duì)模式。2、手動(dòng)點(diǎn)按“”進(jìn)入“手動(dòng)除顫模式”，在顯示屏幕左上角顯示英文字母“MAN”，然后點(diǎn)按“”進(jìn)入同步除顫模式，顯示屏幕左上角顯示英文字母由“MAN”轉(zhuǎn)化“SYNC”，即進(jìn)入手動(dòng)同步除顫模式。3、選擇電極、導(dǎo)聯(lián)、能量。同手動(dòng)除顫方法。4、電極板放置：心尖部電極（APEX）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個(gè)心底電極放置于胸骨右緣?2—4?肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點(diǎn)對(duì)齊。35普美康除顫儀使用培訓(xùn)手動(dòng)除顫模式、心電圖電極下顯示36普美康除顫儀使用培訓(xùn)手動(dòng)同步除顫、心電圖電極顯示模式37普美康除顫儀使用培訓(xùn)手動(dòng)同步除顫、除顫手柄顯示模式38普美康除顫儀使用培訓(xùn)手動(dòng)同步除顫流程第一步第二步第三步第四步開機(jī)選擇手動(dòng)同步除顫模式選擇手柄屏幕顯示選擇能量50J以上直接選擇小于50J按選擇鍵選擇第五步涂抹導(dǎo)電膏第六部正確放置電極放置心尖第七部第八部充電放電除顫電極板同時(shí)施加5-10KG壓力同時(shí)按放電按鍵長按2秒按壓充電單點(diǎn)1次顯示單點(diǎn)1次長按至電量完全充滿按同步鍵39普美康除顫儀使用培訓(xùn)心尖APEX心底鎖骨電極板安放示意圖40普美康除顫儀使用培訓(xùn)（三）、監(jiān)護(hù)電極安放1、認(rèn)識(shí)導(dǎo)聯(lián)線的顏色及符號(hào):（1）、紅色（R）（2）、綠色（F）（3）、黃色（L）（4）、黑色（N）2、各導(dǎo)聯(lián)的安放位置：（1）、紅色（R）：右邊鎖骨正下方鎖骨中線處；（2）、綠色（F）：左側(cè)肋弓下方與鎖骨中線延長線交匯處；（3）、黃色（L）：左邊鎖骨正下方鎖骨中線處（4）、黑色（N）：右側(cè)肋弓下方與鎖骨中線延長線交匯處；41普美康除顫儀使用培訓(xùn)心電圖打印43普美康除顫儀使用培訓(xùn)四、普美康XD110xe除顫儀在臨床中的應(yīng)用44普美康除顫儀使用培訓(xùn)（一）、普美康XD110xe除顫儀臨床1、電擊除顫；2、電擊復(fù)律；45普美康除顫儀使用培訓(xùn)電擊除顫與電擊復(fù)律區(qū)別電復(fù)律：以自身的心電信號(hào)作為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間高能放電以終止某些異位心律失常。電除顫：緊急非同步瞬間高能放電以終止心室顫動(dòng)或撲動(dòng)。電復(fù)律電除顫是否同步必須同步非同步適應(yīng)證可以清晰確認(rèn)QRS波的快速心律失常（非竇速）室顫、室撲能量要求較小較大緊急狀態(tài)一般為擇期緊急誘導(dǎo)睡眠最好誘導(dǎo)睡眠不要求執(zhí)行者醫(yī)務(wù)人員社會(huì)人46普美康除顫儀使用培訓(xùn)為什么要同步易損期：T波升支部分為“易損期”，此時(shí)放電或受刺激極易誘發(fā)室速、室撲或室顫。最佳放電時(shí)期：心室肌絕對(duì)不應(yīng)期放電，即R波降支或R波起始后30ms同步模式：R波觸發(fā)47普美康除顫儀使用培訓(xùn)何時(shí)使用同步1、同步必須要R波觸發(fā)，所以QRS波必須能分辨出才能同步。2、換言之，除室顫、室撲外都采用同步放電模式。3、非同步僅用于R波不能分辨時(shí)，即室顫或室撲。同步電復(fù)律非同步電除顫適應(yīng)證1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；2、房速；3、房撲；4、房顫；5、室速；：室撲：室顫：無脈性室速4、無脈性室速的處理等同于室顫，但采取同步模式。5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速一般不建議電復(fù)律。12348普美康除顫儀使用培訓(xùn)能量選擇能量過?。簾o效能量過大：損傷心肌盡可能一次成功，并同時(shí)選擇最小能量強(qiáng)度緊急情況優(yōu)先考慮效度電復(fù)律時(shí)優(yōu)先選擇小能量：追求安全電除顫時(shí)優(yōu)先選擇高能量：追求效度小于50J使用49普美康除顫儀使用培訓(xùn)具體能量選擇上表列舉的只是最小有效能量除顫儀在每次電擊后都會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)為非同步類型單相雙相最低能量雙相能量間期同步室上速502525-75是房速502525-75是房撲、房顫1005050-150是室速1005050-150是室撲、室顫300-360150-200150-200非50普美康除顫儀使用培訓(xùn)（二）常見需要除顫與復(fù)律心電圖識(shí)別51普美康除顫儀使用培訓(xùn)1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（室上速）QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常，心室率160～250次/分，看不清明顯的心房活動(dòng)時(shí)，為房性以及與房室交界區(qū)相關(guān)的心動(dòng)過速，但常因P’不易辨別，統(tǒng)稱之為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。同步電復(fù)律52普美康除顫儀使用培訓(xùn)2、房性心動(dòng)過速（房速）心電圖可見分離的P波，存在等電位線，心房率通常在100–250次/分。同步電復(fù)律53普美康除顫儀使用培訓(xùn)3、心房房撲動(dòng)（房撲）正常P波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀撲動(dòng)波（F波），多數(shù)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中清晰可見；F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則，頻率為240～350次／分，大多不能全部下傳，常以固定房室比例（2：1或4：1）下傳，心室率每分鐘150次左右。為一種較少見的規(guī)則而快速的異位心律。但心房撲動(dòng)多為暫時(shí)性，常易轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆坷w顫而出現(xiàn)不規(guī)則的心律?？梢娪陲L(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及心肌病等同步電復(fù)律54普美康除顫儀使用培訓(xùn)4、心房顫動(dòng)（房顫）正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫動(dòng)波（f波），通常以V1導(dǎo)聯(lián)最明顯；房顫波的頻率為350～600次／分；RR絕對(duì)不齊，QRS波一般不增寬；若是前一個(gè)RR間距偏長而與下一個(gè)QRS波相距較近時(shí)，易出現(xiàn)一個(gè)增寬變形的QRS波，此可能是房顫伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)，并非室性期前收縮。同步電復(fù)律55普美康除顫儀使用培訓(xùn)5、室性心動(dòng)過速（室速）屬于寬QRS波心動(dòng)過速類型，心電圖表現(xiàn)為：①頻率多在140～200次／分，節(jié)律可稍不齊；②QRS波群形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常>0.12s；③如能發(fā)現(xiàn)P波，并且P波