家庭心理治療理論與實踐學習教案

會計學1家庭心理治療理論與實踐第一頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭治療簡介家庭治療是心理治療的一種形式，治療對象不只是病人本人，而是通過在家庭成員內(nèi)部促進諒解，增進情感交流和相互關(guān)心的作法，使每個家庭成員了解家庭中病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，以糾正其共有的心理病態(tài)，改善家庭功能，產(chǎn)生治療性的影響，達到和睦相處，向正常發(fā)展的目的。第1頁/共40頁第二頁，編輯于星期一：二十三點十九分。一、關(guān)于家庭和家庭關(guān)系第2頁/共40頁第三頁，編輯于星期一：二十三點十九分。關(guān)于家庭人一生有兩個家:一個是自己出生、成長的家，也就是有父母照顧的家，叫原生家庭（familyoforigin）;另一個是長大成人以后重新建造，你自己“當家”的家，叫做“再生家庭”（familyofprocreation）第3頁/共40頁第四頁，編輯于星期一：二十三點十九分。認識家庭家庭是至少延續(xù)三代的自然社會系統(tǒng)家庭的運作方式（規(guī)則、溝通方式和協(xié)調(diào)成員之間的差距，特別是家庭成員非語言的互動模式）對于家庭成員的發(fā)展具有很大的影響家庭成員間靠情感依附和有力、持久的忠誠連結(jié)第4頁/共40頁第五頁，編輯于星期一：二十三點十九分。認識家庭家庭的適應性:每個家庭都是處于不斷變化的脈絡之中，每個階段都有一些特定的生活事件觸發(fā)家庭做出相應的改變,以突破舊有的模式適應新的挑戰(zhàn)家庭的功能:功能良好的家庭除維持自身系統(tǒng)的生存之外，也需鼓勵成員實現(xiàn)個人的潛力，并在保護與安全感之下，容許他們擁有探索自我的自由家庭癥狀:最容易出現(xiàn)在家庭發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折期第5頁/共40頁第六頁，編輯于星期一：二十三點十九分。

家庭的心理特點家庭是個復雜的迷宮，只有長年生活在里面的人才會懂家庭是因婚姻關(guān)系或血緣關(guān)系而形成的，長年生活在一起，相依為命、長久廝守、相互影響與家人形成的關(guān)系是“先天性”的，具有束縛性與家人所發(fā)生的感情，無論是喜、悅、滿意、喜愛，還是不滿、生氣、怨恨等會交織同時存在家庭的心理是人際反應性的第6頁/共40頁第七頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭生命周期

(FamilyLifeCycle)

第7頁/共40頁第八頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭生活周期1、獨立成人階段（0-20歲）2、新婚成家階段（21-25歲）3、養(yǎng)育新人階段（26-30歲）4、子女成長階段（31-44歲）5、家庭空巢階段（45-60歲）6、夕陽晚景階段（61-？歲）第8頁/共40頁第九頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭面臨環(huán)境變化或發(fā)展挑戰(zhàn)時，家庭必須適應成員的成長和改變,如果不能改變結(jié)構(gòu)以順應改變的環(huán)境就可能出問題家庭中每一代的發(fā)展都會對一個和其它所有成員有影響當個人出現(xiàn)心理癥狀的時候，我們要思考也許是整個家庭卡在某個發(fā)展階段上了癥狀的出現(xiàn)源自家庭沒能很好適應外部的改變或其自身的發(fā)展和轉(zhuǎn)折期（結(jié)婚、生孩子、離婚、搬家、成員死亡、疾病、各種災難等）家庭問題的出現(xiàn)第9頁/共40頁第十頁，編輯于星期一：二十三點十九分。關(guān)于家庭關(guān)系夫妻關(guān)系是家庭中的基本關(guān)系,父母與孩子的關(guān)系是夫妻關(guān)系的繼續(xù)和完成在一般家庭中女人負責家庭內(nèi)部的幸福,男人負責家庭成員的安全、家庭的運作男人或女人將他們原生家庭的價值觀和習慣帶入伴侶關(guān)系中，這種價值和習慣有很大的差異如果父母建立一個共同的系統(tǒng)，讓孩子有一種團結(jié)的感覺，孩子會有安全感，并愿意跟隨,如果父母中的一方控制了另一方的價值觀，孩子會自動地和被控制的那一方聯(lián)合起來第10頁/共40頁第十一頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭關(guān)系父母相愛,孩子就會感到安全和自由;當家庭中孩子是孩子，父母是父母時，愛的運作比較好當父母關(guān)系出現(xiàn)問題時,孩子會想辦法分擔父母的痛苦來表示關(guān)心，他們很難拒絕這個誘惑，會用父母最害怕的方式來生活--傷害自己；孩子會扮演父母的角色來給與父母，造成愛的顛倒，讓痛苦繼續(xù)下去對原生家庭未解決的依附,是造成關(guān)系發(fā)生沖突或困難的重要原因第11頁/共40頁第十二頁，編輯于星期一：二十三點十九分。二、關(guān)于家庭治療第12頁/共40頁第十三頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭治療基本概念家庭治療的定義：

以家庭為治療對象，利用標簽病人的癥狀行為觀察、擾動家庭固有的結(jié)構(gòu)、情感等級、行為模式，以幫助家庭擴大溝通、建立有效的互動方式，降低內(nèi)部張力，促進家庭功能第13頁/共40頁第十四頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭治療基本概念家庭治療的特點：針對家庭成員的溝通與互動關(guān)系，而不看重個人的問題行為從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個人的癥狀與成員間關(guān)系以家庭整個的改變來促使個人的改變第14頁/共40頁第十五頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭治療基本概念家庭治療的適應癥各種存在有精神或心理問題的家庭親子關(guān)系不良青少年成長中的困惑婚姻與情感沖突家庭周期變化面對特殊問題各種意外應激事件對家庭的挫折其他第15頁/共40頁第十六頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭治療基本概念一般治療規(guī)則：簽訂治療協(xié)定：取得家庭成員的認可預備性會談：繪制家譜圖，了解來訪背景和標簽病人的治療經(jīng)歷治療性會談，布置家庭作業(yè)和確定回訪日期,可兼有對成員的個別訪談間隔短療程：每周一次,每一次50-60分鐘,共約4-6次或更長收費標準第16頁/共40頁第十七頁，編輯于星期一：二十三點十九分。（一）家庭治療的發(fā)展簡史第17頁/共40頁第十八頁，編輯于星期一：二十三點十九分。２０世紀４０年代家庭治療開始萌發(fā)

50年代：從家庭研究到家庭治療

60年代：實務上的突飛猛進

70年代：革新的技巧與自我檢討

80年代：成長、專業(yè)及新的認識論

90年代：整合與折中

２１世紀開始廣泛應用第18頁/共40頁第十九頁，編輯于星期一：二十三點十九分。（二）家庭治療的主要理論第19頁/共40頁第二十頁，編輯于星期一：二十三點十九分。三個核心觀點：1、總體大于部分之和:家庭是一個組織起來的整體，家庭不僅是個人的相加而是一個關(guān)系網(wǎng)絡.如果要理解個體的行為，只訪談他一個人而忽略他的家庭是不可理解的2、操作行為受其作用結(jié)果的反饋性調(diào)節(jié)（反饋圈feedbackloop）

3、造成差異的差異就是信息

家庭治療的理論基礎(chǔ)－系統(tǒng)論、控制論和信息論第20頁/共40頁第二十一頁，編輯于星期一：二十三點十九分。

“雙縛理論”

(double-bindconcept)(50年代)婚姻分裂及偏斜(50年代)假性互惠(pseudo－mutuality)家庭關(guān)系的“相互連鎖病態(tài)”

(Ackerman)Bowen家庭系統(tǒng)理論的八大連鎖概念

派遣理論(Sterlin)第21頁/共40頁第二十二頁，編輯于星期一：二十三點十九分。（三）家庭治療的主要流派第22頁/共40頁第二十三頁，編輯于星期一：二十三點十九分。（一）心理動力理論的家庭治療（二）結(jié)構(gòu)理論的家庭治療（三）溝通理論的家庭治療（四）行為理論的家庭治療（五）策略派家庭治療第23頁/共40頁第二十四頁，編輯于星期一：二十三點十九分。結(jié)構(gòu)式家庭治療

主要觀點:相信人的行為與環(huán)境息息相關(guān)．個人的癥狀必須在家庭互動模式的脈絡中才能充分了解,要消除癥狀必須先改變家庭的結(jié)構(gòu)第24頁/共40頁第二十五頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭的結(jié)構(gòu)是指家人通常相處的互動模式，是家庭中一組無形的功能需求這些重復出現(xiàn)的互動模式形成了家庭系統(tǒng)的基礎(chǔ),決定了家庭成員間的聯(lián)結(jié)(何時、何處聯(lián)結(jié)和跟誰聯(lián)結(jié))互動模式規(guī)范、約束了家庭成員的行為（一般性的和特殊性的）第25頁/共40頁第二十六頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭的結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)由子系統(tǒng)組成（subsystem）:個人次系統(tǒng)、夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、手足次系統(tǒng)、祖父母與孫次系統(tǒng)決定于代際、性別、功能被人際界限所劃分，界限保護了家庭和子系統(tǒng)的獨立自主第26頁/共40頁第二十七頁，編輯于星期一：二十三點十九分。

家庭的界限（boundary）子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間相互依賴、相互影響，但各自有自己的界限家庭內(nèi)界限的清晰度是評估家庭功能的一個有效變數(shù)適當?shù)募彝スδ?，次系統(tǒng)的界限應該是清楚的界限模糊不清易導致各種家庭問題第27頁/共40頁第二十八頁，編輯于星期一：二十三點十九分。結(jié)構(gòu)式家庭治療把內(nèi)心的沖突外在化，即變成現(xiàn)場的斗爭,把內(nèi)心不清楚的東西變成外在的經(jīng)驗（活現(xiàn)）,把內(nèi)心的痛苦變成會談面前真實的東西，變成一種場景,加強經(jīng)驗的重要性繼續(xù)支持談話式治療—治找到新的方向,把來的時候的故事變成一個新的故事，走的時候有新的想法當看法改變了，解決問題的辦法也就不同。這樣家庭里面的人就變成病人的治療者第28頁/共40頁第二十九頁，編輯于星期一：二十三點十九分。結(jié)構(gòu)式家庭治療使用空間和結(jié)構(gòu)隱喻來描述問題和尋找解決方法堅持積極的治療方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、獨特的和具備能力的．他們暫時沒辦法處理他們的問題，并不是他們沒有能力，而是他們把視線過分集中在問題上，忘記了自己具備的能力和資源第29頁/共40頁第三十頁，編輯于星期一：二十三點十九分。結(jié)構(gòu)式家庭治療的特色屏棄說教重視體驗此時此地發(fā)掘家庭資源,提高家庭適應能力舍棄問題取向,以過程取向為主

第30頁/共40頁第三十一頁，編輯于星期一：二十三點十九分。（四）家庭病理第31頁/共40頁第三十二頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭病理界限的問題

1.情緒相互糾纏的家庭系統(tǒng)

2.疏離的家庭系統(tǒng)

3.糾葛的家庭界限

4.疏離家庭的界限聯(lián)盟(情緒和心理上的連結(jié))的問題

1.迂回沖突或代罪羔羊

2.跨代聯(lián)盟三角化

1.三角化

2.親職化的孩子

3.迂回攻擊

4.迂回支持權(quán)利等級的問題

權(quán)利等級倒置對家庭結(jié)構(gòu)是最具傷害力的第32頁/共40頁第三十三頁，編輯于星期一：二十三點十九分。對家庭治療的意義提供了一個有用的分析問題的方法：擺脫了一般的觀點，存在于一系列的行為之中，單純尋找問題的原因和誰應該為問題負責任是毫無成效的

提供了一個現(xiàn)實的解決問題的方法：知道單方面的想法是不全面的。只有在互動的過程當中才能看到問題所在以及解決問題的辦法第33頁/共40頁第三十四頁，編輯于星期一：二十三點十九分。癥狀的意義家庭中病患癥狀的意義:是維系系統(tǒng)的一個策略,是家庭失功能的表征是家庭為維系一個僵化、不適當?shù)募彝ソY(jié)構(gòu)繼續(xù)存在的簡便方法．所以癥狀是維持家庭平衡的穩(wěn)定器，通常背后隱藏著潛在的矛盾沖突—家庭中的“替罪羊”第34頁/共40頁第三十五頁，編輯于星期一：二十三點十九分。（五）家庭治療師的工作第35頁/共40頁第三十六頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭治療師的工作軟化問題，使問題成為一種家庭互動中的行為序列，并創(chuàng)造問題的意義把問題變成關(guān)系，索引標簽病人的責任，將受害人轉(zhuǎn)變?yōu)檎厥抡呃迷\室中的現(xiàn)場觸發(fā)家庭的新體驗，建構(gòu)新的互動方式第36頁/共40頁第三十七頁，編輯于星期一：二十三點十九分。家庭治療師的工作活現(xiàn)：再度情景化，利用系統(tǒng)假設對問題再描述，引入循環(huán)因果通過對問題多種意義的探索，突破