胸椎骨骨折后殘存功能分析課件

第11胸椎骨骨折后殘存功能分析胸椎骨骨折后殘存功能分析胸椎的特征胸椎椎體較大，且從上到下逐漸增大。椎體兩側(cè)及橫突末端有肋凹，棘突長而且斜向后下方。椎體上關節(jié)突橫突棘突上肋凹下肋凹橫突肋凹橫突上關節(jié)突下關節(jié)突棘突胸椎骨骨折后殘存功能分析胸椎常見的骨折脫位①前屈損傷：椎體前方承擔約3-4倍于后方的應力而易被壓縮，壓縮可以緩沖負荷，也減少了脊柱后方所需要的對抗壓力，故棘突和韌帶無損傷或損傷較輕。椎體壓縮向后移位時可以影響脊髓神經(jīng)。②旋轉(zhuǎn)損傷：伴有椎間盤破裂，椎體連帶前下方三角片型骨塊移位、后方小關節(jié)骨折，易造成神經(jīng)損傷。③剪力損傷：一般是指來自與脊柱縱軸垂直的水平暴力使胸椎損傷移位。

胸椎骨骨折后殘存功能分析脊髓損傷脊髓損傷是脊柱骨折脫位最嚴重的合并癥脊髓損傷后迅速出現(xiàn)的病理生理變化常分為三種類型：①脊髓震蕩②脊髓挫傷③脊髓破壞橫斷三者多聯(lián)合存在，很少單獨發(fā)生。胸椎骨骨折后殘存功能分析脊髓震蕩：脊髓損傷最輕，指脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺、運動反射及括約肌功能全部喪失。在組織形態(tài)學上并沒有病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，可以在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)可以完全恢復。胸椎骨骨折后殘存功能分析脊髓挫傷最為常見，來自于骨折脫位是椎體后上緣的頂壓、黃韌帶皺褶向前擠壓、椎間盤髓核突入椎管及關節(jié)突跳躍向椎管內(nèi)擠壓等。胸椎骨骨折后殘存功能分析脊髓破壞橫斷是脊髓的實質(zhì)性損傷，包括神經(jīng)纖維束的撕斷和髓質(zhì)內(nèi)神經(jīng)細胞的破壞。多見于椎體脫位、后關節(jié)骨折脫位，骨片椎間盤或黃韌帶的直接侵入椎管損傷脊髓。胸椎骨骨折后殘存功能分析脊髓節(jié)段與椎骨對應關系脊髓節(jié)段椎骨序數(shù)C1~C4大致與同序數(shù)椎骨相對應C5~C8T1~T4與同序數(shù)椎骨的上一節(jié)椎體平對T5~T8與同序數(shù)椎骨的上2節(jié)椎體平對T9~T12約與同序數(shù)椎骨上3節(jié)椎體平對L約平對第10~12胸椎S、Co約平對第1腰椎胸椎骨骨折后殘存功能分析由表可知，第11胸椎約對應的脊髓節(jié)段為L2~L4.該節(jié)段損傷主要涉及到股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)。此外還涉及到生殖股神經(jīng)等。胸椎骨骨折后殘存功能分析L2~L4脊髓節(jié)段損傷殘存功能分析胸椎骨骨折后殘存功能分析運動功能障礙該節(jié)段涉及到的神經(jīng)脊髓損傷后的表現(xiàn)股神經(jīng)屈髖無力、坐位時不能伸膝，行走困難，膝跳反射消失，股四頭肌萎縮，髕骨突出閉孔神經(jīng)大腿不能內(nèi)收，患肢不能置于健側(cè)腿上生殖股神經(jīng)提睪反射消失胸椎骨骨折后殘存功能分析感覺功能障礙該節(jié)段涉及到的神經(jīng)脊髓損傷后的表現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)大腿前外側(cè)皮膚感覺障礙股神經(jīng)大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙閉孔神經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙生殖股神經(jīng)男性陰囊部感覺障礙，女性