精神科教學(xué)查房護(hù)理病案臨床病例

臨床心理科教學(xué)查房--抑郁癥抑郁癥相關(guān)知識(shí)回顧01病例介紹02護(hù)理查房03病例討論04目錄contents抑郁癥相關(guān)知識(shí)回顧Part01抑郁癥01以顯著的心境低落為主要特征；對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)喪失興趣或愉快感；伴有相應(yīng)的整體活動(dòng)水平（思維和行為）的改變；往往有顯著的軀體癥狀；抑郁癥是一種心理疾病，一種情緒障礙：以情緒低落，悲傷、失望、興趣下降、無(wú)樂(lè)趣為主要特征。抑郁癥的定義單擊輸入你的正文，文字是您的思想提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要，可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。請(qǐng)輸入你的內(nèi)容有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解病因及發(fā)病機(jī)制02心理社會(huì)因素遺傳與基因神經(jīng)生化因素其他因素抑郁發(fā)作情緒低落思維遲緩意志活動(dòng)減退03抑郁癥的表現(xiàn)1357246興趣缺乏、愉快感喪失注意力降低自殺觀念和行為心境低落意志活動(dòng)降低睡眠障礙精神運(yùn)動(dòng)遲緩8軀體癥狀抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與抑郁有關(guān)的護(hù)理診斷041．有自傷的危險(xiǎn)：自殺2．衛(wèi)生／穿著／進(jìn)食自理缺陷3．睡眠型態(tài)紊亂：早醒、入睡困難4．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量5．自我認(rèn)同紊亂6．個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與抑郁有關(guān)的護(hù)理措施05一、安全護(hù)理1．合理安置病人的居住環(huán)境2．保證安全防意外：暴力行為／自傷自殺行為的防范3．定期做安全檢查二、癥狀護(hù)理對(duì)于有自殺風(fēng)險(xiǎn)的病人，態(tài)度舒緩，及時(shí)疏導(dǎo)，滿足病人合理的要求，如打電話、抽煙等。置患者于視線范圍內(nèi)，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，盡量了解患者幻覺(jué)、妄想癥狀的內(nèi)容。三、生活／基礎(chǔ)的護(hù)理1、保證營(yíng)養(yǎng)入量；鼓勵(lì)病人自行完成衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)，合理安排好病人的活動(dòng)；防止便秘。2、建立良好的生活作息。與抑郁有關(guān)的護(hù)理措施四、給藥護(hù)理1、保證藥物治療的進(jìn)行護(hù)理人員需幫助病人明確維持用藥對(duì)于鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)的意義；在應(yīng)用藥物治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意密切觀察病人的合作性、用藥的耐受性和不良反應(yīng)。2、看服下肚，檢查口腔。對(duì)假服藥的患者給予時(shí)間管理。3、觀察服藥后反應(yīng)及藥物效果4、健康宣教，說(shuō)明堅(jiān)持服藥的重要性和有效方法。五、心理護(hù)理六、健康教育抑郁癥的治療06抑郁癥的治療心理治療認(rèn)知行為治療、支持性心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、人際心理治療等藥物治療（帕羅西汀、鹽酸阿米替林）首次：至少6個(gè)月2次以上：2~3年多次復(fù)發(fā)：長(zhǎng)期維持、堅(jiān)持服藥物理治療改良電休克治療重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療預(yù)防復(fù)發(fā)及預(yù)后預(yù)防復(fù)發(fā)：堅(jiān)持服藥抑郁發(fā)作√急性或亞急性起病，平均病程6-8個(gè)月√一次發(fā)作者50％會(huì)復(fù)發(fā)、二次發(fā)作者70%、三次發(fā)作者100％會(huì)復(fù)發(fā)。查房病例介紹不伴有精神病性癥狀的重度抑郁患者Part02患者64床馮XX，女，35歲，專業(yè)技術(shù)人員。反復(fù)情緒低、興趣減退、悲觀、睡眠差7年?；颊?016年3月年因家庭矛盾出現(xiàn)心情不好、做什么事情都提不起興趣，晚上睡不著，早醒，消極悲觀，煩躁，沖動(dòng)，有輕生的想法，尤其晚上早醒較為明顯，曾早醒難以忍受站在高處有欲跳樓的行為，被家人及時(shí)制止。約2016年4月曾至附一院精神科就診，具體診斷不詳，開(kāi)服過(guò)"米氮平、氟伏沙明、艾司唑侖、碳酸鋰"等藥，服藥約1年半后自行停藥。工作生活如常。2022年8月因孩子跌傷著急，患者上述癥狀再次出現(xiàn)，且感乏力，煩躁，心慌，坐立不安沒(méi)有胃口，不想吃飯，早醒，再次到附一院就診，開(kāi)"度洛西汀60mg

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