內(nèi)科運用PDCA循環(huán)提高住院患者健康教育知曉率品管圈QCC成果匯報

品管圈成果匯報活動單位：XX縣人民醫(yī)院內(nèi)六科匯報人：張建新

XX縣人民醫(yī)院內(nèi)六科品管圈活動

圈名：暖心圈意義：溫暖、愛心用愛心護(hù)理每一位患者，讓他們在這里感受家一樣的溫暖領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動決定品管圈活動的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等圈長的職責(zé)圈員的職責(zé)熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實施作業(yè)圈內(nèi)會議記錄圈名的征集圈名意義投票提名人選定和協(xié)圈團(tuán)結(jié)一致，共同建設(shè)先進(jìn)科室1連心圈護(hù)士的心是天使的心，是愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，我們團(tuán)結(jié)一心，與病人心連心1暖心圈溫暖、關(guān)愛、愛心5圓規(guī)圈圍繞共同的一點，齊心協(xié)力1健心圈使病人獲得健康的通信的團(tuán)結(jié)的團(tuán)體1天神圈護(hù)士似美麗的天使保護(hù)神1重生圈病來如山倒，病去如抽絲，消除疾病就像涅槃重生0圈名的確定

姓名學(xué)歷

職稱

圈內(nèi)職務(wù)

分工本科主管護(hù)師圈長記錄、整理、交流大專主管護(hù)師圈員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)本科護(hù)師圈員記錄、整理、交流本科護(hù)師圈員記錄、整理、交流大專護(hù)師圈員記錄、整理、交流大專護(hù)師圈員組織實施大專護(hù)士圈員組織實施大專護(hù)士圈員組織實施大專護(hù)士圈員文字記錄大專護(hù)士圈員文字記錄暖心圈的成員簡介1

暖心圈主題評價表主題評價題目重要性迫切性可行性圈能力總分順序提案人選定提高患者滿意度3.52.544142降低非計劃拔管率2144114提高住院患者健康教育知曉率5444171降低呼叫鈴的使用率3144123評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性可行性圈能力135次重要重要極重要次迫切迫切極迫切不可行可行極可行需要幾個部門配合需要一個部門配合自己圈內(nèi)獨立完成主題選定理由參考文獻(xiàn)健康教育在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用《中國醫(yī)藥指南》2012年8月第10卷第23期：663施麗娟。吉林省白山市中心醫(yī)院

健康教育效果量化評價在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用《中國醫(yī)藥管理雜志》2014年2月第22卷第2期：313品管圈活動在糖尿病住院患者健康教育中的應(yīng)用《解放軍護(hù)理雜志》2014年7月31（14）：71-72參考文獻(xiàn)主題選定意義對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，主動性，有利于業(yè)務(wù)水平提高。

增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高滿意度

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于疾病的恢復(fù)，促進(jìn)身心健康。2

暖心圈活動計劃擬定表（甘特圖）

月份步驟2014年82014年92014年102014年112014年122015年12015年2負(fù)責(zé)人

12341234123412341234123412341.組圈

2.擬定主題

3.活動及計劃擬定

4.現(xiàn)場把握

5.目標(biāo)設(shè)定

6.解析

7.對策擬定

8.實施與檢討

9.效果確定

10.標(biāo)準(zhǔn)化

11.檢討及改進(jìn)

12資料整理及發(fā)表

名詞解釋：健康教育：是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或降低影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果進(jìn)行評價。健康教育質(zhì)量的掌握標(biāo)準(zhǔn)：從入院至出院全套的健康教育指導(dǎo)，包括入院宣教、疾病指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、休息運動指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。患者能把健康教育中的入院宣教、疾病指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、休息運動指導(dǎo)、出院指導(dǎo)運用到生活中，做到消除或降低影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。衡量標(biāo)準(zhǔn)：健康教育中每百名患者對健康教育內(nèi)容知曉的人數(shù)。計算公式：對健康教育內(nèi)容知曉的人數(shù)/接受健康教育的患者×％健康教育知曉的標(biāo)準(zhǔn)：責(zé)任護(hù)士對住院患者進(jìn)行健康教育，患者能把健康教育中的入院宣教、疾病指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、休息運動指導(dǎo)、出院指導(dǎo)運用到生活中，做到消除或降低影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。在健康教育9項內(nèi)容中有其中7項知曉為知曉標(biāo)準(zhǔn)。不知曉：指健康教育9項內(nèi)容中，有任意2項以上不知道即為不知曉。3

現(xiàn)況把握（一）改善前流程圖新入院患者責(zé)任護(hù)士評估病情一般患者做入院宣教危重患者做搶救治療遵醫(yī)囑給予治療病情穩(wěn)定做入院宣教填寫健康教育計劃表疾病指導(dǎo)用藥指導(dǎo)休息運動指導(dǎo)出院指導(dǎo)紅虛線部分為改進(jìn)重點（二）改善前查檢表姓名住院號疾病指導(dǎo)用藥指導(dǎo)休息運動出院指導(dǎo)疾病誘因特點飲食治療要點主要藥物休息及活動指導(dǎo)注意事項功能鍛煉自我保健

現(xiàn)況把握查檢表資料收集（三）改善前查檢表匯總共查檢66位住院患者，統(tǒng)計得出改善前住院患者健康教育知曉的人數(shù)：72.73%項目疾病特點誘因自我保健治療要點休息及活動注意事項功能鍛煉主要藥物飲食人數(shù)383627865431累計百分比29.6957.8178.9185.1689.8493.7596.8899.22100

現(xiàn)況把握

現(xiàn)況把握（四）改善前柏拉圖4目標(biāo)值設(shè)定現(xiàn)況值72.73%目標(biāo)值89.96%增幅23.70%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（改善值*改善重點*圈能力）

=72.73+（27.27*0.79*0.80）

=72.73+17.23=89.96增幅=(目標(biāo)值—現(xiàn)況值)/現(xiàn)況值*100%=17.23/72.73=23.70%5關(guān)于不知曉疾病特點的要因選定序號原

因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分選定1護(hù)理人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)3355535355422護(hù)理人員資歷淺，經(jīng)驗不足3331131113223宣教圖冊單一5555555553434授課不足1111131313165患者對疾病知識一竅不通5353535335406患者理解能力差131131131116注意：評分標(biāo)準(zhǔn)按照1、3、5分評定5分極重要

；3分重要；1分次重要根據(jù)80/20原則，40分及以上為選定要因。

解析管理患者物護(hù)理人員宣教圖冊內(nèi)容單一護(hù)士未將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換成通俗語言護(hù)士講解不詳細(xì)具體經(jīng)驗不足護(hù)士年輕化護(hù)患溝通少存在年齡差異護(hù)理人員專業(yè)知識掌握不扎實無培訓(xùn)制度患者文化水平低理解能力差責(zé)任心不強(qiáng)認(rèn)知不足提高健康教育知曉率疾病特點方面授課不足對疾病知識一竅不通無傳播疾病知識結(jié)構(gòu)關(guān)于不知曉疾病誘因的要因選定序號原

因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分選定1健康教育計劃表內(nèi)容不完善，欠評價5555535355432回訪力度不足5553535353393護(hù)理人員溝通能力差3333333333304患者理解能力差3133333333285責(zé)任護(hù)士責(zé)任心差，宣教不到位333313333530注意：評分標(biāo)準(zhǔn)按照1、3、5分評定5分極重要

；3分重要；1分次重要根據(jù)80/20原則，40分及以上為選定要因。管理患者物護(hù)理人員計劃表欠評價計劃表形式單一護(hù)士未將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換成通俗語言護(hù)士講解不詳細(xì)具體經(jīng)驗不足護(hù)患溝通少存在年齡差異護(hù)理人員專業(yè)知識掌握不扎實患者文化水平低理解能力差責(zé)任心不強(qiáng)健康教育表內(nèi)容不完善回訪力度不足提高健康教育知曉率疾病誘因方面健康教育計劃表督促力度不夠

解析關(guān)于不知曉自我保健知識的要因選定序號原

因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分選定1責(zé)任護(hù)士責(zé)任心差，宣教不到位3133331133242護(hù)理人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)5553535355413護(hù)理人員溝通能力差3333333333304患者缺乏自我保健意識3553535353405無電子化宣教系統(tǒng)5555535355436宣教形式單一553535535342注意：評分標(biāo)準(zhǔn)按照1、3、5分評定5分極重要

；3分重要；1分次重要根據(jù)80/20原則，40分及以上為選定要因。

解析環(huán)境患者工具護(hù)理人員無電子宣教系統(tǒng)宣教工具單一對出院患者宣教不到位責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士溝通力差病區(qū)環(huán)境嘈雜自身知識水平差護(hù)士感染力差家庭醫(yī)療設(shè)施差陪護(hù)多缺乏自我保健意識認(rèn)知不足未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)持續(xù)回訪差日常接觸保健知識少宣教形式單一提高健康教育知曉率自我保健方面6對策擬定

（1）如何提高疾病特點方面的健康教育知曉率要因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號護(hù)理人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)1、建立科室內(nèi)部護(hù)理人員培訓(xùn)制度2、每周進(jìn)行業(yè)務(wù)講座3、制作常見疾病相關(guān)知識小冊子，供平時參考閱讀4、護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)11199113101▲▲10.23-11.710.23-11.7對策一對策一宣傳形式單一1、應(yīng)用圖片，視頻多種形式宣教工具2、制作健康類剪報，定期增加新內(nèi)容106127▲12.1-12.21對策三患者對疾病知識一竅不通1、開展疾病知識大講堂授課2、增加溝通次數(shù)，多做示范訓(xùn)練3、教育內(nèi)容要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，從簡單到復(fù)雜，從具體到抽象，提高患者理解能力11710661▲10.23-11.7對策一注意：9名圈員就每個評價指標(biāo)按照1、3、5分評分，總分為135分。

根據(jù)80/20原則，108分及以上為施行對策對策擬定

（2）如何提高疾病誘因方面的健康教育知曉率要因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號健康教育計劃表內(nèi)容不完善1、建立完善的健康教育評價指標(biāo)2、建立健康教育回饋表，了解患者是否對健康教育知識全面了解3、評價內(nèi)容要有針對性117111106▲▲11.8-11.2811.8-11.28對策二對策二回訪力度不足1、對出院患者可電話回訪，了解患者對健康教育知識是否真正掌握并實踐2、對回訪患者要有重點的評價113104▲11.8-11.28對策二注意：9名圈員就每個評價指標(biāo)按照1、3、5分評分，總分為135分。

根據(jù)80/20原則，108分及以上為施行對策對策擬定

（3）如何提高自我保健方面的健康教育知曉率要因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號患者缺乏自我保健意識1、責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，進(jìn)行疾病知識的教育2、懸掛患者疾病注意事項在床頭，供平時參考99127▲12.1-12.21對策三無電子化宣教系統(tǒng)1、購買平板電腦，建立電子化宣教系統(tǒng)2、開展健康教育微信平臺3、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過電視、電腦、幻燈片、走廊大屏幕等途徑進(jìn)行宣教12510699▲12.1-12.21對策三注意：9名圈員就每個評價指標(biāo)按照1、3、5分評分，總分為135分。

根據(jù)80/20原則，108分及以上為施行對策7

對策實施對策一對策名稱建立科室內(nèi)部護(hù)理人員培訓(xùn)制度主因分析1.護(hù)理人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)2.患者對疾病知識一竅不通改善前：1.護(hù)理人員無培訓(xùn)制度2.科室無培訓(xùn)計劃對策內(nèi)容：1.定期對護(hù)理人員進(jìn)行疾病知識方面的專業(yè)培訓(xùn)。2.制度科室內(nèi)部常用專業(yè)知識材料3.開展疾病知識大講堂授課。4.科室內(nèi)建立專業(yè)知識培訓(xùn)小組，做好傳幫帶對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2014.10.20---11.20實施地點：內(nèi)六科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：對策一建立科室內(nèi)部護(hù)理人員培訓(xùn)制度

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃科室內(nèi)部專業(yè)知識材料對策實施對策二對策名稱完善健康教育計劃表內(nèi)容主因分析健康教育計劃表評價內(nèi)容少改善前：健康教育計劃表內(nèi)容不完善對策內(nèi)容：1.完善健康教育計劃表評價指標(biāo)。2.建立健康教育回饋表。3.對出院患者進(jìn)行電話回訪，跟蹤健康教育指導(dǎo)。對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2014.10.25----11.20實施地點：內(nèi)六科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：對策二完善健康教育計劃表填寫健康計劃表電話回訪健康教育計劃表改善前后對比效果評價對策三對策名稱制作多樣化健康宣教材料，建立電子化宣教系統(tǒng)主因分析1、缺乏自我保健意識2、無電子化宣教系統(tǒng)3、宣教形式單一改善前：宣教形式使用紙質(zhì)版宣教內(nèi)容，單一、抽象對策內(nèi)容：1..購買平板電腦，建立電子化宣教系統(tǒng)。2.制作常見疾病相關(guān)知識小冊子，供平時參考3.制作健康類剪報，定期更新內(nèi)容。4、懸掛疾病注意事項在床頭。對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2014.10.25----11.20實施地點：內(nèi)六科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：對策實施對策三制作多樣化健康宣教材料，建立電子化宣教系統(tǒng)

電子化健康教育對策三制作多樣化健康宣教材料，建立電子化宣教系統(tǒng)

多種形式健康教育材料多種宣教材料對策三制作多樣化健康宣教材料，建立電子化宣教系統(tǒng)

病人閱讀健康教育剪報健康教育剪報8

效果確認(rèn)（一）改善后查檢表匯總共查檢66位住院患者，統(tǒng)計得出改善前住院患者健康教育知曉的人數(shù)：90.00%項目疾病特點誘因自我保健治療要點休息及活動注意事項功能鍛煉主要藥物飲食人數(shù)986211110累計百分比31.0358.6279.3186.2189.6693.1096.55100100效果確認(rèn)（二）改善前后數(shù)據(jù)對比目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/(目標(biāo)值-改善前)*100=(90.00-72.73)/(89.96-72.73)*100=100.23%效果確認(rèn)（三）改善前后柏拉圖對比效果確認(rèn)（四）無形成果雷達(dá)圖編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向活動前平均活動后平均1責(zé)任心11.91.730.14.3