體重管理護(hù)理對(duì)超重或肥胖不孕癥治療的影響-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的探究分析體重管理對(duì)超重或肥胖不孕癥患者治療的影響。方法選取于2021年1月至2021年12月，在本中心治療超重或肥胖（BMI≥25）的不孕癥患者共102例，作為本次研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字分組的方式，將102例患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)不孕癥護(hù)理模式；觀察組除常規(guī)不孕癥護(hù)理模式，同時(shí)對(duì)體重管理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比分析兩組的BMI指標(biāo)、優(yōu)勢(shì)卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率以及患者滿意度。結(jié)果觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論在對(duì)超重或肥胖不孕癥患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，采用體重管理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升患者的滿意度，同時(shí)能夠改善患者的BMI指標(biāo)、優(yōu)卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中具有優(yōu)良的效果，值得進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】超重或肥胖；不孕癥；體重管理護(hù)理【收稿日期】2023年8月8日【出刊日期】2023年9月11日【DOI】10.12208/.20230420Influenceofweightmanagementcareoninfertilitytreatmentforoverweigh【Abstract】ObjectiveToexploreandanalyzetheinfluenceofweightmanagementonthetreatmentofinfertilitypatientswhoareoverweightorobese.MethodsAtotalof102infertilitypatientswhowereoverweightorobese(BMI≥25)inourcenterfromJanuary2021toDecember2021wereselectedassubjectsofthisstudy.102patientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandomnumbergrouping.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalinfertilitynursingmethods.Inadditiontotheconventionalinfertilitynursingmode,theobservationgroupreceivedinterventionforweightmanagement.BMIindex,dominantfolliclesize,endometrialthickness,pregnancyrateandpatientsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgroupwassuperiortothecontrolgroup,P<0.05.ConclusionIntheprocessofinterventionforoverweightorobeseinfertilitypatients,theuseofweightmanagementandnursingmethodscaneffectivelyimprovepatientsatisfaction,andatthesametimecanimprovepatients'BMIindex,dominantbubblesize,endometrialthickness,pregnancyrate,intheprocessofpracticalapplicationhasagoodeffect,worthyoffurtherpromotionandapplication.【Keywords】Overweightorobesity;Infertility;Weightmanagementnursing現(xiàn)階段我國(guó)不孕癥病例呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，有研究顯示，在我國(guó)范圍之內(nèi)，不孕癥的發(fā)病率約為13%左右[1-2]。與此同時(shí)，隨著人群生活方式以及飲食結(jié)構(gòu) 的不斷變化，超重或肥胖人群大幅增加，大量研究證實(shí)，超重或肥胖對(duì)于女性生育能力會(huì)造成嚴(yán)重影響。作為衡量肥胖的有效指標(biāo)（BMI），正常范圍是18.5-24.9kg/m2。對(duì)超重或肥胖不孕癥患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程 中，重視患者的體重管理，對(duì)患者自身來(lái)說(shuō)具有深遠(yuǎn)的意義[5-6]。本文將探究分析體重管理對(duì)超重或肥胖不孕癥治療的影響，詳情如下所示。1資料與方法1.1一般資料選取于2021年1月至2021年12月，超重或肥胖的不孕癥患者共102例，作為本次研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字分組的方式，將102例患者隨機(jī)分為對(duì)照組以平均年齡為27.36±3.17）歲，觀察組中：患者共51例，年齡為：26-32歲，平均年齡為27.28±3.20）體重管理護(hù)理對(duì)超重或肥胖不孕癥治療的影響歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可（1）對(duì)照組方法對(duì)照組采用常規(guī)不孕癥護(hù)理模式，予以患者護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。（2）觀察組方法①組建專業(yè)的體重管理護(hù)理小組，選取具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員作為小組組長(zhǎng)，對(duì)小組內(nèi)的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，保障護(hù)理小組的質(zhì)量，由護(hù)理小組對(duì)患者的各項(xiàng)臨床資料以及基本信息進(jìn)行收集與整理，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定出具有針對(duì)性的體重管理護(hù)理方案，方案制定完成后，交由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行內(nèi)容的修訂，保障整個(gè)護(hù)理方案的高質(zhì)量性，在實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格按照方案中的內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)，保障各項(xiàng)干預(yù)措施的高質(zhì)量性。②予以患者飲食指導(dǎo)，首先使得患者明確自身的理想體重（理想體重=身高-105），評(píng)估患者的肥胖程度，以患者BMI指標(biāo)（BMI=體重/身高2）為基礎(chǔ)，其中患者BMI指標(biāo)在24kg/m2-28kg/m2的區(qū)間范圍之內(nèi)時(shí)，則認(rèn)定患者屬于超重，如BMI指標(biāo)＞28kg/m，則認(rèn)定其屬于肥胖，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以其飲食指導(dǎo)，以患者的工作性質(zhì)以及BMI指標(biāo)為基礎(chǔ)，設(shè)定患者每日所需攝入的熱量，如：對(duì)于輕體力勞動(dòng)以及超重/肥胖類型的患者（辦公室職員、教師等設(shè)置其每日攝入熱量為：20-25kcal，對(duì)于重體力勞動(dòng)以及超重/肥胖類型的患者（司機(jī)、從事體育教育等設(shè)置其每日攝入熱量為：30kcal，對(duì)于重體力勞動(dòng)以及以及超重/肥胖類型的患者（建筑工人、舞蹈行業(yè)等）設(shè)置其每日攝入熱量為：35kcal。控制患者總能量的攝入，為其設(shè)置飲食計(jì)劃：每日糖類占總能量的40%，糖類來(lái)源以谷類為主，降低麥芽糖以及果糖的攝入，蛋白質(zhì)占15%，主要以植物蛋白質(zhì)為主，脂肪占20%，引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)奶嵘龑?duì)于富含維生素、礦物質(zhì)以及膳食纖維類型食物的攝入量。同時(shí)提升患者每日的飲水量(≥1800ml），避免患者攝入酒、茶以及咖啡等。③予以患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，引導(dǎo)其每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包括：快步走、慢跑或是游泳等，每次60min，指導(dǎo)患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每次30min。在實(shí)際干預(yù)的過(guò)程中，可同步引導(dǎo)患者進(jìn)行空中腳踏車的運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者采取平臥位，雙腿屈膝并抬升90度，雙手自然擺放，指導(dǎo)其將一只腿踢出，腳背保持打直的狀態(tài)，收回后將另一只腳提出，模仿踩腳踏車的動(dòng)作。④予以患者全面的健康教育，通過(guò)口頭宣教、發(fā)放文字性宣傳等方式，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于不孕癥相關(guān)知識(shí)的健康宣教，包括：不孕癥的病因、不孕癥的發(fā)展，體重對(duì)不孕癥治療的影響，以及減重后預(yù)期取得的效果，配合相關(guān)醫(yī)護(hù)人員落實(shí)干預(yù)措施的重要性等。使得患者明確超重或肥胖會(huì)對(duì)不孕癥的造成影響，保障患者在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中的配合度以及依從性，同時(shí)對(duì)于存在文化程度以及記憶能力相對(duì)較差的患者，則可充分利用小視頻以及PPT的優(yōu)勢(shì)，采用音視頻結(jié)合的宣教模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，保障整個(gè)健康教育的有效性。⑤引導(dǎo)患者養(yǎng)成優(yōu)良的健康生活方式，使其明確健康的生活方式對(duì)于不孕癥具有可控性，通過(guò)對(duì)生活方式的調(diào)整，能夠顯著改善患者體脂率，降低其血液中脂質(zhì)水平，達(dá)到調(diào)節(jié)性激素水平，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率的機(jī)率。同時(shí)使其明確優(yōu)良的生活方式能夠提升促排卵治療下助孕的成功率。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組的BMI指標(biāo)、生活質(zhì)量、優(yōu)勢(shì)卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率以及滿意度。其中BMI=基本滿意以及不滿意，滿意度=滿意例數(shù)以及基本滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的占比；數(shù)據(jù)均由研究期間收集整1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)照組以及觀察組BMI指標(biāo)對(duì)比兩組BMI指標(biāo)，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如下所對(duì)照組護(hù)理前的BMI指標(biāo)為29.79±1.76）kg觀察組護(hù)理前的BMI指標(biāo)為：（30.03±1.80）kg/m2；其中t=0.381，P=0.716。對(duì)照組護(hù)理后的BMI指標(biāo)為23.82±1.80）kg觀察組護(hù)理后的BMI指標(biāo)為：（21.41±0.83）kg/m2；其中t=6.978，P=0.001。2.2對(duì)照組以及觀察組內(nèi)膜厚度對(duì)比兩組卵泡數(shù)量，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如下所體重管理護(hù)理對(duì)超重或肥胖不孕癥治療的影響的對(duì)照組，觀察組具有多方面的優(yōu)勢(shì)。有研究指出：肥胖以及不孕等因素可使得患者出現(xiàn)雙重的負(fù)性情緒，進(jìn)而加重患者的焦慮以及抑郁癥狀，同時(shí)患者自身存在運(yùn)動(dòng)量低等情況，使得患者體重提升，在此類多方面因素的影響之下，會(huì)使得最終的干預(yù)效果受到影響。而通過(guò)在實(shí)際干預(yù)的過(guò)程中，予以患者心理引導(dǎo)，緩解其不良情緒，正視疾病帶來(lái)的影響，同時(shí)為其制定具有針對(duì)性的體重控制方案，能夠最大程度的降低對(duì)于不孕癥治療的影響。綜上所述，在對(duì)超重或肥胖不孕癥患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，采用體重管理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升患者的滿意度，同時(shí)能夠顯著改善患者的BMI指的對(duì)照組，觀察組具有多方面的優(yōu)勢(shì)。有研究指出：肥胖以及不孕等因素可使得患者出現(xiàn)雙重的負(fù)性情緒，進(jìn)而加重患者的焦慮以及抑郁癥狀，同時(shí)患者自身存在運(yùn)動(dòng)量低等情況，使得患者體重提升，在此類多方面因素的影響之下，會(huì)使得最終的干預(yù)效果受到影響。而通過(guò)在實(shí)際干預(yù)的過(guò)程中，予以患者心理引導(dǎo)，緩解其不良情緒，正視疾病帶來(lái)的影響，同時(shí)為其制定具有針對(duì)性的體重控制方案，能夠最大程度的降低對(duì)于不孕癥治療的影響。綜上所述，在對(duì)超重或肥胖不孕癥患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，采用體重管理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升患者的滿意度，同時(shí)能夠顯著改善患者的BMI指過(guò)程中具有優(yōu)良的效果，值得進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。[1]劉彬.CICARE溝通模式對(duì)輔助生殖不孕癥患者依從性和自我管理及妊娠率的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2022,46(21):[2]張洪英,陳瑩,胡俊,康冰,楊利,馬智.CRD應(yīng)用于肥胖型PCOS不孕癥患者體重管理效果及依從性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,51(11):1977-19[3]王婷.分層隨訪管理模式對(duì)輔助生殖不孕癥患者護(hù)理質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,20[4]邵潔.基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)超重/肥胖不孕患者體質(zhì)量管理的效果研究[D].蘭州大學(xué),2021.[5]柯秋金.?？谱o(hù)理門診干預(yù)對(duì)不孕癥患者疾病不確定感及周期自我管理能力的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2020,44(11):[6]朱文君.輔助生殖?？谱o(hù)理門診對(duì)不孕癥患者周期自我管理和自我效能的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27孕癥患者自我管理能力的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,18(11):152+154.[8]畢艷.云南省部分地區(qū)不孕癥患者就醫(yī)行為及影響因素研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2020.對(duì)照組護(hù)理后的卵泡數(shù)量為7.5±0.2）cm；觀察組護(hù)理后的卵泡數(shù)量為：（8.2±1.22）cm；其中t=9.113，P=0.001。2.3對(duì)照組以及觀察組優(yōu)勢(shì)卵泡大小對(duì)比兩組主卵泡直徑，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如對(duì)照組護(hù)理前的主卵泡直徑為12.01±1.63）mm；觀察組護(hù)理前的主卵泡直徑為：（11.96±1.59）mm；其中t=0.253，P=0.419。對(duì)照組護(hù)理后的主卵泡直徑為18.99±2.55）mm；觀察組護(hù)理后的主卵泡直徑為：（24.05±2.70）mm；其中t=7.943，P=0.001。2.4對(duì)照組以及觀察組妊娠率如下所示：29.41%；56.87%；其中χ2=7.834，P=0.005。2.5對(duì)照組以及觀察組滿意度如下