護士長工作手冊

目 錄一、護士長職責………………1二、護理人員情況一覽表……2三、護理部工作計劃(附工作進度安排)……4四、病區(qū)護理工作計劃………13五、病區(qū)培訓計劃安排………16六、月份工作計劃及小結(jié)……18七、新技術(shù)、科研、論文登記………………30八、護士外出培訓情況………31九、接收培訓護士情況………35十、臨床教學登記……………36十一、護理工作統(tǒng)計表………38十二、護理人員調(diào)配登記……39十三、護理人員考勤登記……41十四、護理工作總結(jié)…………43十五、護理工作任務(wù)欄………45一、護士長職責1、在護理部、科護士長和科主任的領(lǐng)導下，負責本病室行政管理和護理工作；是本部門護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應(yīng)對護理部、科主任負責。2、根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定病房護理工作計劃，并組織實施。認真做好護理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計工作，并定期總結(jié)。3、負責本病房護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護理人員加強責任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀律，密切醫(yī)護配合。4、合理安排和檢查本病房的護理工作，落實質(zhì)量控制方案，參加并指導危重、大手術(shù)患者的護理及搶救工作。5、督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護理差錯、事故，及時查明原因報告科護士長及護理部，并組織整改。6、定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。7、組織護理查房、護理會診，積極開展護理科研工作和護理經(jīng)驗總結(jié)。8、組織領(lǐng)導護理人員的業(yè)務(wù)學習及技術(shù)訓練，實施“三基三嚴”培訓工作。9、定期督促檢查表格用品、護理用品、儀器設(shè)備、被服、藥品的請領(lǐng)及保管工作。10、負責護生、進修護士的實習安排及檢查教學工作的完成情況。11、檢查護理員、配膳員、衛(wèi)生員的工作質(zhì)量，搞好病房的保潔、消毒隔離工作。12、定期召開工休人員座談會，組織安排健康教育宣傳工作，聽取病人對醫(yī)療、護理及飲食等方面意見，不斷改進病室管理工作。-1-二、護理人員情況一覽表姓名出生年月政治面貌職稱或職務(wù)最后學歷畢業(yè)時間入科時間備注-2-二、護理人員情況一覽表姓名出生年月政治面貌職稱或職務(wù)最后學歷畢業(yè)時間入科時間備注-3-三、2021年護理部工作計劃護理部將圍繞國家“十九大”政策要求及衛(wèi)生計生委工作部署結(jié)合“十三五”規(guī)劃，認真貫徹落實《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》和“三好一滿意”活動方案，圍繞醫(yī)院工作重點，以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以安全為重點、以患者滿意為目標，全面提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)制定護理部工作計劃如下：一、指導思想以全面依法治國，緊緊圍繞國家公立醫(yī)院改革的總體要求，以貫徹國家醫(yī)改方案為主線，堅持醫(yī)療公益性，堅持以人為本，預(yù)防為主的服務(wù)宗旨，以提高護理質(zhì)量保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，以制度以創(chuàng)新和科技進步為動力，加快醫(yī)院學科建設(shè)和人才培養(yǎng)，全面提升醫(yī)院綜合實力。積極探索新模式，團結(jié)協(xié)作，推進醫(yī)院的新發(fā)展，爭取在讓人民群眾得實惠得方便、緩解看病難看病貴和讓護理人員受鼓舞三個方面取得突破性進展，提供專業(yè)、安全、個性化的整體護理，改善患者照護結(jié)局，并致力于預(yù)防疾病，保障人民群眾的身心健康。認真貫徹執(zhí)行各項方針政策，并按要求完成政府和醫(yī)院的各項指令性任務(wù)。為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。二、工作目標1、住院患者滿意率≥95%；門診滿意度≥90%；2、患者入院護理評估率100%；3、護理措施落實率≥95%；-4-4、健康教育覆蓋率100%，病人知曉率90%；5、急救物品完好率≥100%；6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；7、洗手正確率≥95%；8、護理文件書寫合格率≥95%；9、護理人員培訓覆蓋率100%10、三基理論考核平均80分（合格80分），合格率100%；11、技能操作考核平均85分（合格85分），合格率100%；12、住院患者壓瘡發(fā)生率＜0.2%；13、住院患者跌倒/墜床發(fā)生率＜0.2%；14、開展品管圈（RCA）每年≥10圈；15、完成護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1-2項；三、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)（一）抓好“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作1、基本技能考核：新進院護士及低年資護士，在年內(nèi)對常用項基本技能必須全部達標，考核要求根據(jù)實際工作中模擬抽考。其他層次的護士按計劃進行理論與操作考試，尤其低年資護理人員作為重點訓練、考核人員。要求對基本及?？萍寄芫苁炀氄莆?，將規(guī)范操作實施于病人，確保病人安全，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。護理部將2021年定為護理技能提升年。2、重點加強對新進院、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃以強化基礎(chǔ)知識及?？平】到逃R為主，增加考核次數(shù)，直至達標。3、加強?？萍寄艿呐嘤枺鹤o理部每季度組織理論或技能操作-5-考核一次。各科制訂出每季度的專科理論與技能培訓考核計劃，每季度組織考試、考核一次，理論考試要有試卷，并由護士長進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培訓?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。4、加強相關(guān)知識的學習，組織進行護理核心制度、法律法規(guī)及靜脈治療規(guī)范等培訓，并運用與臨床工作中，做到理論與實踐相結(jié)合。檢查在工作的執(zhí)行情況。（二）加強人文知識的學習，提高護士整體素質(zhì)1、繼續(xù)加強護士禮儀文化學習，強化護士現(xiàn)代護理文化意識，提升護理人員素養(yǎng)，提高全員護士的整體素質(zhì)。2、安排全院性知識講座，爭取送出去、請進來的方式學習人文關(guān)懷和職業(yè)服務(wù)禮儀。（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)負責不平衡的現(xiàn)狀，各科護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病例，可通過請醫(yī)生授課、查閱文獻資料、護理部組織護理查房及護理病例討論等形式更新知識和技能。同時有計劃的選送部分護理骨干外出進修、學習、提高學術(shù)水平。四、加強護理管理，提高護士長管理水平加強科室質(zhì)量考核，每月考評。將各科每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果進行排名，并在護士長會議上公布。促進護士長間的學習交流，召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。五、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效-6-（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系。提高護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。增加全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。（二）護理部人員經(jīng)常深入各科室、督導、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作的問題，提出整改措施。（三）進行加強護理過程中的安全管理1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。2、抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸護士加強管理、做到管理、做到重點交代、重點跟班、重點查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后并人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、休息日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交接時均要加強監(jiān)控和管理、護理部組織護士長進行不定時護理查房。（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏實驗、手術(shù)前準備等、雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)-7-天的大事，應(yīng)作為護理管理重點的監(jiān)控。5、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護士的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯事故及事故的發(fā)生性檢查，及時發(fā)生問題及時維修，保持設(shè)備完好。六、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)道德。（二）注重收集護理質(zhì)量需求信息，通過發(fā)放滿意調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。（三）培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意度作為第一標準，對科室實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。七、鼓勵“創(chuàng)新服務(wù)”、“創(chuàng)新管理”規(guī)定給予量化考核加分獎勵。也作為年終考核科室護士及護士長評選優(yōu)秀條件之一。八、加強“應(yīng)急事件”管理建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實施措施。加強臨床護理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識的培訓、學習，并進行考核。遇到突出事件時真正起到應(yīng)急作用。九、“健康教育”規(guī)范化。做好入院病人的宣傳教育，主要病人的疾病教育，出院病人康復(fù)指導，使健康教育覆蓋率達100%，達到促進疾病康復(fù)的目的。-8-十、加強護理人才管理，充分使用人力資源全院各科實行彈性排班。護長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理人員職稱、資歷及工作兩合理使用人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，備班隨叫隨到，以保證臨床工作和突發(fā)事件需要。十一、認真執(zhí)行告知程序，護士做各種護理、治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效溝通。十二、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)組織醫(yī)德醫(yī)風學習內(nèi)容包括：護理人員的思想品德、愛崗敬業(yè)精神，對病人的服務(wù)態(tài)度等，堅持以病人為中心，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把社會效益放在首位，使患者對醫(yī)院滿意度更進一步提高。十三、加強急救技術(shù)學習，提高護理人員的急救技術(shù)護理部定期檢查科室護理人員對危重病人搶救技術(shù)與性能及使用方法。護理人員均能熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，提高危重病人的搶救成功率。十四、做好教學、科研工作（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取帶教老師及實習生的意見，以利于提高帶教質(zhì)量。（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實-9-習計劃的完成情況。做好出科理論與操作考試。（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查質(zhì)量，每屆實習生結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。（四）引導護理人員撰寫護理論文，增加科研意識，鼓勵中級職稱以上每年撰寫一篇護理工作實踐論文。（五）增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)新項目1—2項。十五、下一步工作1、信息系統(tǒng)支持，開展護理文件電子病歷書寫。2、繼續(xù)加強護理敏感指標監(jiān)測。3、舉辦省級1類護理學分繼續(xù)教育培訓班。4、申請醫(yī)院移動護士工作站。5、“5.12護士節(jié)”期間，開展有意義的活動。6、組織開展糖尿病患者病友座談會。7、爭取醫(yī)院支持，招聘護士20名，充實護理隊伍。護理部2021年6月26日-10-2021年護理工作進度安排表月部門計劃完成時間落實情況工作重點安排份責任人完部分未完計劃完成完成成成時間1、完成2020年工作總結(jié)，制定2021年護理工作計劃和在職培訓計劃護理部、護長2、組織學習工作總結(jié)、計劃醫(yī)德醫(yī)風教育護理部、護長一3、建立或修訂護士人員檔案護理部、護長月4、完善護理常規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責、流程、工作標準護理部、護長5、加強春節(jié)期間護理質(zhì)量和安全，做好節(jié)前檢查，確保護理護理部、護長安全,護理查對制度落實1、有計劃送護長進修學習護理部、護長2、對全科室急救儀器、物品、庫房進行全面檢查護理部、護長二3、做好節(jié)假日護理應(yīng)急工作人員調(diào)配護理部、護長月4、護理病歷檢查在架、運行病歷護理部、護長5、組織學習護理文件書寫規(guī)范培訓護理部1、發(fā)放病人問卷調(diào)查，護士滿意度調(diào)查護理部2、呼吸科開展優(yōu)質(zhì)病房，落實責任制整體護理護理部、護長三3、護長量化考核，護士季度考核護理部、護長月4、不良事件上報分析和敏感指標上報護理部5、護理質(zhì)量季度大查房，發(fā)放滿意度調(diào)查護理部1、優(yōu)化病房環(huán)境，公示探視時間，加強宣教，減少陪護護長2、修訂相關(guān)工作崗位職責、流程及危重病人搶救制度落實護理部、護長四3、建立人力資源儲備庫、組織各種應(yīng)急預(yù)案演練護理部月4、安排護理人員進修培訓護理部、護長5、申請醫(yī)院支持充實護理隊伍護理部1、開展意義護士節(jié)活動慰問困難護士護理部五2、開展護理健康教育大講堂活動及義診活動護理部、護長月3、護士滿意度調(diào)查、對護理質(zhì)量進行全面檢查護理部、護長1、上半年工作總結(jié)，爭取領(lǐng)導支持，補充護理隊伍，強化護護理部、護長理人員配備六2、召開護士長會議，進行階段性總結(jié)、評價護理部、護長月3、護理安全警示教育和敏感指標上報護理部、護長4、護理質(zhì)量季度大查房，發(fā)放滿意度調(diào)查護理部、護長-11-月部門計劃完成時間落實情況工作重點安排份責任人完部分未完計劃完成完成成成時間1、舉辦縣繼續(xù)教育培訓班護理部七2、根據(jù)各?？铺厣?，細化分級護理上墻護長月3、上交護理論文護長4、交接班制度落實護長1、不斷探索門急診、供應(yīng)室、手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)相關(guān)科護長2、對急救藥械進行全面檢查護長八3、修訂護理管理制度護理部、護長月4、加強傷口、造口門診和PICC門診管理護理部5、組織護士學習各項考核標準護理部、護長1、護理人員“應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量關(guān)鍵流程”考試考核護理部、護長2、組織討論績效考核方案護理部、護長九3、不良事件上報分析和敏感指標上報護理部、護長月4、護士長會議，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、護理部、護長反饋。5、護理質(zhì)量季度大查房，發(fā)放滿意度調(diào)查護理部、護長1、加強國慶期間護理質(zhì)量和安全，做好節(jié)前檢查，確保護理護理部、護長安全十2、參加各項應(yīng)急演練活動護理部、護長3、分級護理制度落實護理部、護長月4、統(tǒng)計各項護理敏感指標上報護理部、護長5、護長考核護理部十1、做好迎接年終醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評估的各項工作護理部、護長一2、探索實施績效考核方案護理部、護長月3、按優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量考核標準組織自查護理部、護長1、組織醫(yī)德醫(yī)風考核、年度考核護理部、護長十2、不良事件上報分析和敏感指標上報護理部、護長二3、護理質(zhì)量季度大查房，發(fā)放病人滿意度調(diào)查護理部、護長月4、做好年終安全生產(chǎn)檢查工作護理部、護長5、對2021年護理工作進行總結(jié)；制度2022年工作計劃護理部、護長-12-四、 病區(qū)護理工作計劃-13-四、 病區(qū)護理工作計劃-14-四、 病區(qū)護理工作計劃-15-五、病區(qū)理論培訓安排表時間培訓內(nèi)容項目N1N2N3、N4-16-五、病區(qū)技能培訓安排表時間培訓內(nèi)容項目N1N2N3、N4-17-六、1月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-18-六、 2月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-19-六、 3 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-20-六、 4 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-21-六、 5 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-22-六、 6 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-23-六、 7 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-24-六、 8 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-25-六、 9 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-26-六、 10 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-27-六、 11 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-28-六、 12 月份工作計劃及小結(jié)周數(shù)計劃內(nèi)容存在問題整改措施效果評價護理部簽閱：第一周第三周第四周工作計劃：第二周 周安排工作小結(jié)：-29-七、新技術(shù)、科研、論文登記日期類別題目主持人/作立結(jié)發(fā)交級者項題表流別說明：請在類別標明新技術(shù)、科研課題、論文、QCC、小改革等，根據(jù)類別選擇相應(yīng)的項目填寫，立項、結(jié)題、發(fā)表、交流可用“√”表示。-30-八、護士外出培訓情況姓名培訓方式：進修、培訓班、會議培訓單位起止時間：培訓情況值得本院借鑒處：護士外出培訓情況姓名培訓方式：進修、培訓班、會議培訓單位起止時間：培訓情況值得本院借鑒處：-31-八、護士外出培訓情況姓名培訓方式：進修、培訓班、會議培訓單位起止時間：培訓情況值得本院借鑒處：護士外出培訓情況姓名培訓方式：進修、培訓班、會議培訓單位起止時間：培訓情況值得本院借鑒處：-32-八、護士外出培訓情況姓名培訓方式：進修、培訓班、會議培訓單位起止時間：培訓情況值得本院借鑒處：護士外出培訓情況姓名培訓方式：進修、培訓班、會議培訓單位起止時間：培訓情況值得本院借鑒處：-33-八、護士外出培訓情況姓名培訓方式：進修、培訓班、會議培訓單位起止時間：培訓情況值得本院借鑒處：護士外出培訓情況姓名培訓方式：進修、培訓班、會議培訓單位起止時間：培訓情況值得本院借鑒處：-34-九、接收培訓護士情況：（總數(shù)： 人）姓名培訓起止時間培訓項目選派單位成績備注說明：培訓項目請?zhí)顚戇M修、專科護士培訓及其他培訓項目，年底累計總?cè)藬?shù)-35-十、臨床教學登記起中大本進止專?？菩拗v小課護理查房技能考核理論考核實習小結(jié)日人人人人(次)(次)(次)(次)(次)期數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)-36-十、臨床教學登記起中大本進止專?？菩拗v小課護理查房技能考核理論考核實習小結(jié)日人人人人(次)(次)(次)(次)(次)期數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)