二級(jí)乙等綜合醫(yī)院骨科護(hù)理崗位說明書

二級(jí)乙等綜合醫(yī)院骨科護(hù)理崗位說明書

骨科護(hù)士長(zhǎng)崗位說明書

崗位名稱崗位類別崗位職數(shù)

護(hù)士長(zhǎng)臨床護(hù)理管理崗位/病房崗位1

修訂次數(shù)生效時(shí)間說明書編號(hào)

12018.01LCGK-01

崗位概述：

有管理、溝通能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；責(zé)任心強(qiáng)，愛崗敬業(yè)；能勝任危重癥及疑難患者

的治療、護(hù)理及教學(xué)工作。

任職條件：

學(xué)歷與專業(yè)要求護(hù)理專業(yè)，本科以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士。

工作經(jīng)歷要求從事臨床護(hù)理工作10年以上護(hù)師及主管以上職稱。

專業(yè)能級(jí)要求N3級(jí)護(hù)士。

能力素質(zhì)要求具有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)、分析、判斷能力；具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作

和奉獻(xiàn)精神；有管理、溝通能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；責(zé)任心強(qiáng)，

愛崗敬業(yè)。

身體要求身體健康，能勝任本崗位工作。

崗位職責(zé)：工作依據(jù)：

1.根據(jù)患者數(shù)量和護(hù)理級(jí)別對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行調(diào)控；根據(jù)病人需要科室調(diào)配方案

科學(xué)、合理的安排本科室護(hù)理人員的分工和派班。

2.在科主任和護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的護(hù)理、教學(xué)、科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

研、預(yù)防及行政管理工作；根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定

本病區(qū)具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)制定、修改科室的工作制度，護(hù)理常規(guī)，并督促護(hù)理人員

護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理常

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的

規(guī)

執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4.隨同科主任和主治醫(yī)師查房，檢查并了解病房的護(hù)理工作落實(shí)護(hù)理查房及危重

情況，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理，疑難病例、病人搶救制度

死亡病例的討論。

5.組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，審閱并指導(dǎo)護(hù)理病歷書寫，護(hù)理會(huì)診制度

積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

6.組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練及繼續(xù)教育，指導(dǎo)、醫(yī)院、科室培訓(xùn)計(jì)

培訓(xùn)新上崗護(hù)士，按要求完成培訓(xùn)任務(wù)，定期組織對(duì)各級(jí)人員的戈1

考核。

7.負(fù)責(zé)管理新病房，包括病房環(huán)境的整潔、安靜、安全；陋人和病房管理制度

喃主、

金魅歲t的組織管理；各類儀器、距、麴隔的；定

期召2干醫(yī)、護(hù)、嬲豳徑掘翻麗?確礴贊漏跳意見，研

究改委士病房管坦E南售看T＞牛品，到位情況.

8.負(fù)責(zé)并i導(dǎo)和管理!寢潘硼英晨墉^懶跚恤粗夔蠢轅售本有：，廨端入檢莪塔那及

教學(xué)專自力的護(hù)力口辣敦S一級(jí)護(hù)理人數(shù)、信息杲否準(zhǔn)確：交班報(bào)告本了解蟒解排次、

9、承擔(dān)慟叱礴#愿瀚數(shù)量和診斷；科室培訓(xùn)計(jì)劃

前見強(qiáng):㈱ft嘴躥"耀麻，作＞商fiBi新

中＞3心考

l_l_J/U金，磁導(dǎo)工作掌握

設(shè)感。容是否全面、表達(dá)是否準(zhǔn)確、有無漏項(xiàng)和潛在風(fēng)F

7醫(yī)德E毋

關(guān)鍵績(jī)交"⑤A寡母好護(hù)箭畬官概述意扁抑■商翻徵H大株以及物品

擺放是否有序；

⑥檢查樓道衛(wèi)生及病房整體環(huán)境是否安靜；

⑦檢查全體護(hù)士?jī)x表及到崗情況，符合儀表規(guī)范；

⑧檢查醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行情況。

①認(rèn)真聽取和查看護(hù)士交班內(nèi)容，有無原則上的和醫(yī)生不一致；病情

觀察是否全面到位，表達(dá)是否準(zhǔn)確，有無漏項(xiàng)等。注意發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵信息；

②與主任和醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)溝通；

組織全

③傳達(dá)相關(guān)會(huì)議精神；

科醫(yī)護(hù)

7:40-④總結(jié)前一天及當(dāng)日實(shí)地查看發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)早晨發(fā)現(xiàn)問題立即糾正

人員進(jìn)

8:30或補(bǔ)充，對(duì)前一天其它途徑獲得的問題（如患者及家屬、醫(yī)生等）給

行晨交

予講解和指導(dǎo)；告知新要求，講解新要求的目的和標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)抽考護(hù)

班

士對(duì)某患者的護(hù)理工作（重癥患者、少見病例的護(hù)理等），并指導(dǎo)總

結(jié)；需要共同注意的問題給予書面提示；

⑤按照工作計(jì)劃進(jìn)行要點(diǎn)培訓(xùn)及考核；

⑥帶領(lǐng)進(jìn)行床頭交接班，問候每一位病人，重點(diǎn)查看手術(shù)后、危重病

人護(hù)理質(zhì)量，查看交接是否全面、細(xì)致，有無漏項(xiàng)，接班者對(duì)夜班工

作存在的問題能否發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)；

⑦有計(jì)劃的參加醫(yī)生查房，對(duì)疑難病例和自己認(rèn)為掌握還有問題的病

例要參加醫(yī)生查房和討論。

①病房?jī)?nèi)物品放置有序，無物品懸掛；

參加晨②病室環(huán)境整潔，空氣清新，床單位干凈平整，物品擺放簡(jiǎn)潔有序，

間護(hù)病人椅統(tǒng)一放置床尾，輸液架歸位完全；

8:30-理，重③心電監(jiān)護(hù)儀/輸液泵/微量泵清潔；

9:30點(diǎn)管理④管理危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，“三短六潔”到位。

危重?、輦诜罅锨鍧嵏稍?，各種引流管道通暢、清潔，固定正確、舒適。

人⑥臥位舒適安全，符合治療需要、有保護(hù)措施；

⑦活動(dòng)受限的病人有防止壓瘡、燙傷、靜脈炎的護(hù)理措施。

①按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，檢查晨間護(hù)理質(zhì)量；

②按照危重患者質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量；

③檢查患者對(duì)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理級(jí)別、飲食、臥位、活動(dòng)等健康知識(shí)的

巡視病掌握；

房，全④檢查特殊治療和特殊檢查患者注意事項(xiàng)的掌握情況并落實(shí)；

9:30-

面了解⑤了解患者及家屬對(duì)護(hù)士的意見，特別是危重患者和病情發(fā)生變化患

10:30

病人情者，給予及時(shí)處理；

況⑥按照分級(jí)護(hù)理要求，檢查各項(xiàng)工作落實(shí)情況，如：麻醉床準(zhǔn)備、留

置針貼膜更換、CVC或PICC維護(hù)、口腔護(hù)理、腕帶佩戴、會(huì)陰護(hù)理、

引流袋更換、各種標(biāo)識(shí)和告知的使用等；

⑦以上檢查存在的問題落實(shí)到人，當(dāng)場(chǎng)解決。

①檢查配液過程是否規(guī)范、治療室和操作臺(tái)是否隨時(shí)整潔有序、配置

后藥品標(biāo)識(shí)是否清晰；

②檢查靜脈輸液、皮試、術(shù)前準(zhǔn)備、合血、肌肉注射等技術(shù)操作是否

檢查各規(guī)范；

10:30-項(xiàng)工作③檢查搶救車、高危藥品、備用藥品、無菌物品管理是否規(guī)范，有無

11:30是否規(guī)過期，每月1次；

范④檢查入院程序是否符合規(guī)范；

⑤檢查出院患者終末處理是否規(guī)范；

⑥檢查保潔員、維修員的工作是否規(guī)范；

⑦以上檢查存在的問題落實(shí)到人，當(dāng)場(chǎng)解決。

護(hù)士是否在協(xié)助生活不能/部分自理的患者餐前洗手、進(jìn)食，做好病

檢查生人的生活護(hù)理，滿足病人需求。

11:30-

活照顧

12:00

的落實(shí)

①檢查內(nèi)容：護(hù)理記錄、重癥記錄、出院病歷、抽查病歷前3頁；

檢查相

14:00-②標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)記錄真實(shí)、有效、連續(xù)性強(qiáng)，符合病歷書寫規(guī)范；

關(guān)文件

14:30③檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，需大家注意問題書面提示。

記錄

①查看中午班工作完成情況，重點(diǎn)關(guān)心當(dāng)日手術(shù)回來患者和危重患者

的安全及各項(xiàng)治療、護(hù)理落實(shí)情況；

②問候新入院患者，了解基本病情，檢查入院宣教和衛(wèi)生處置是否到

巡視病

位；

房，并

14:30-③關(guān)注手術(shù)前病人，術(shù)前準(zhǔn)備是否齊全，患者是否知曉術(shù)前相關(guān)訓(xùn)練

檢查晚

15:30的目的和方法，是否知曉禁食水時(shí)間和其他注意事項(xiàng)；

間護(hù)理

④詢問今日送病歷患者出院流程和出院后注意事項(xiàng)是否已熟知，征求

質(zhì)量

患者意見；

⑤檢查晚間護(hù)理質(zhì)量,關(guān)注生活照顧是否到位,其余要求同晨間護(hù)理；

⑥以上檢查存在的問題落實(shí)到人，當(dāng)場(chǎng)解決。

①總結(jié)醫(yī)生開醫(yī)囑存在的問題并告知修正、護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑常出現(xiàn)的問

參與或題并給予指導(dǎo)；

15:30-

檢查醫(yī)②了解護(hù)理站護(hù)士對(duì)病歷質(zhì)量的檢查情況并給予指導(dǎo)；

16:30

囑查對(duì)③查對(duì)醫(yī)囑中出現(xiàn)的錯(cuò)誤要現(xiàn)場(chǎng)整改并書面記錄、提示。

①落實(shí)或檢查對(duì)新畢業(yè)護(hù)士及實(shí)習(xí)同學(xué)的培訓(xùn)1次/周并定期進(jìn)行考

核；

②按照護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，組織科內(nèi)質(zhì)控檢查、

按計(jì)劃工休座談；

完成常③每周五進(jìn)行護(hù)士排班；

16:30-規(guī)工作④查看護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議記錄，檢查自我工作完成情況，進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)等

17:00常規(guī)文書的書寫；

⑤完成科室與行政和后勤相關(guān)工作協(xié)調(diào)；

⑥常用物品的檢查、補(bǔ)充和申領(lǐng)。

護(hù)士是否在協(xié)助生活不能/部分自理的患者餐前洗手、，進(jìn)食，做好病

檢查生人的生活護(hù)理，滿足病人需求。

活照顧

的落實(shí)

①觀察夜班護(hù)士的接班能力，全面巡視、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；

②強(qiáng)調(diào)接班后的責(zé)任轉(zhuǎn)移，接班認(rèn)真、細(xì)致。；

17:00-晚間交③間斷聽取醫(yī)生晚間交班，收集醫(yī)療信息，注重危重、疑難患者的醫(yī)

17:30接班療學(xué)習(xí)，為準(zhǔn)確制定護(hù)理措施提供依據(jù)；

④對(duì)夜班護(hù)士提出工作指導(dǎo)。

骨科責(zé)任組長(zhǎng)崗位說明書

崗位名稱崗位類別崗位職數(shù)

責(zé)任組長(zhǎng)臨床護(hù)理崗位/病房崗位2

修訂次數(shù)生效時(shí)間說明書編號(hào)

12018.01LCGK-02

崗位概述：

勝任危重癥及疑難患者的治療護(hù)理工作；能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)

完成科室臨床護(hù)理質(zhì)量控制。

任職條件：

學(xué)歷與專護(hù)理專業(yè)、大專以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士

業(yè)要求

工作經(jīng)歷從事臨床護(hù)理工作10年以上，主管護(hù)師及以上職稱。工作6-10年的主管

要求護(hù)師或護(hù)師經(jīng)考核合格者可低職高聘。

專業(yè)能級(jí)N3級(jí)護(hù)士或N2護(hù)士低職高聘者。

要求

能力素質(zhì)具有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)、分析及判斷能力；具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和奉獻(xiàn)精

要求神；能夠解決臨床護(hù)理疑難問題；有指導(dǎo)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)的能力，責(zé)任心

強(qiáng)。

身體要求身體健康，能勝任本崗位工作

崗位職責(zé)：工作依據(jù)：

1.在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下工作，根據(jù)患者數(shù)量和護(hù)理級(jí)別對(duì)組內(nèi)科室分層方案及工作流

人員進(jìn)行調(diào)控。程

2.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，完成所管患者的護(hù)理工作。親自負(fù)責(zé)本護(hù)理查對(duì)制度及科室醫(yī)

組危重患者的護(hù)理工作。囑執(zhí)行流程

3.按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情變化及

分級(jí)護(hù)理制度

治療后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

4負(fù)責(zé)主管患者的基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育和病情觀察，制定及護(hù)士分層方案

落實(shí)患者的護(hù)理計(jì)劃，熟練掌握應(yīng)用各種評(píng)估量表，根據(jù)病

情做好動(dòng)態(tài)評(píng)估。

5.指導(dǎo)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)、技術(shù)，解決本組護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑責(zé)任組長(zhǎng)工作流程

難問題，指導(dǎo)危重疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。

6.負(fù)責(zé)組織疑難問題的護(hù)理會(huì)診，參加全科或全院會(huì)診共護(hù)理會(huì)診制度

同商討解決疑難護(hù)理問題，促進(jìn)護(hù)理?？瓢l(fā)展。

7.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、上報(bào)護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故，并采取相應(yīng)護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事

預(yù)防及控制措施。故

報(bào)告與管理制度

8.帶領(lǐng)全組開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)，并在小組中推廣和醫(yī)院、科室培訓(xùn)安排

應(yīng)用。

9.承擔(dān)科室護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作和質(zhì)量管理工作。科室培訓(xùn)計(jì)劃和規(guī)定

10.周一下午打掃衛(wèi)生分區(qū)搞好衛(wèi)生，周三下午按安全排查科室工作制度

范圍排查

10、心系病人，文明執(zhí)業(yè)，廉潔奉公，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守職業(yè)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范。

關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)：1、滿意度、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績(jī)

工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

工作時(shí)間工作內(nèi)容質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.按時(shí)到崗，儀表符合要求。1.準(zhǔn)時(shí)到崗，儀表符合要求。

2.參加晨會(huì)交班。2.掌握主管患者信息。

7:45-8:003.評(píng)估本組患者的數(shù)目、護(hù)理級(jí)別、3.根據(jù)本組患者情況、護(hù)士層級(jí)進(jìn)

病情及護(hù)士能力，進(jìn)行組內(nèi)人員調(diào)行分配，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

配。

1.與護(hù)士長(zhǎng)、夜班護(hù)士床頭交接班。1.交接內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出，無遺

2.檢查本組患者護(hù)理措施落實(shí)情漏。

8:00-8:30況。2.護(hù)理措施及時(shí)有效。

3.了解所管患者護(hù)理級(jí)別、治療、3.能掌握患者各項(xiàng)信息；患者知曉

飲食管道、皮膚、安全等情況。護(hù)理級(jí)別、項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。

1.進(jìn)行晨間護(hù)理，手術(shù)患者備好麻1.病房安靜、整潔、有序；患者衛(wèi)

醉床及監(jiān)護(hù)設(shè)備。生符合三短六潔標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一著病員

2.實(shí)施出院護(hù)理，完成床單位終末服，臥位舒適；麻醉床符合要求。

消毒，床單位物品是否齊全。2.出院教育及時(shí)正確，床單位終末

8:30-9:00

3.檢查本組晨間護(hù)理質(zhì)量。協(xié)助解處理符合標(biāo)準(zhǔn)。

決疑難問題。3.晨間護(hù)理質(zhì)量符合規(guī)范，不合格

4.評(píng)估主管患者病情、自理能力、及時(shí)反饋給主管護(hù)士。

風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理級(jí)別等，調(diào)整護(hù)4.及時(shí)掌握患者需求，各種標(biāo)識(shí)清

理計(jì)劃。楚符合病情需要，安全措施到

位。

1.與責(zé)任護(hù)士核對(duì)后為本組患者配1.按照接收配液中心批次液體交

液。接流程交接。

2.完成主管患者及托管患者的治療2.各種治療、護(hù)理完成準(zhǔn)確及時(shí)，

護(hù)理和健康教育工作。簽字及時(shí)，健康指導(dǎo)滿足患者需

3.執(zhí)行各項(xiàng)操作前、后的告知，按要。

計(jì)劃實(shí)施主管患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)3.與患者有效溝通，告知到位，患

項(xiàng)目和健康教育工作。者及家屬能夠掌握。

4.按護(hù)理級(jí)別巡視病房，觀察病情4.落實(shí)分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和護(hù)理

變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。了解措施。溝通到位，及時(shí)完成檢查化

9:00-11:50

主管患者當(dāng)日有無檢查、化驗(yàn)等，驗(yàn)。

及時(shí)與相關(guān)部門溝通。5.完善術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)通知醫(yī)生手

5.完成接臺(tái)手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備，患術(shù)。按照手術(shù)病人交接單逐項(xiàng)交

者接入手術(shù)室時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生接，治療、護(hù)理及時(shí)、準(zhǔn)確，護(hù)理

手術(shù)。做好術(shù)后患者的交接及護(hù)理記錄詳實(shí)。

工作，手術(shù)交接單填寫齊全放入指6.重癥記錄全面、及時(shí)、準(zhǔn)確、客

定位置。觀。

6.做好危重癥患者的各項(xiàng)護(hù)理及記7.交接班符合規(guī)范。

錄。

7.11:50床頭交接班。

負(fù)責(zé)接管責(zé)護(hù)（8-3）主管患者的治

10:50-11:50保持護(hù)理工作連續(xù)無縫隙

療、護(hù)理工作。

1.提前到崗，進(jìn)行組內(nèi)醫(yī)囑查對(duì)，1.醫(yī)囑查對(duì)符合要求，存在問題及

書寫交班報(bào)告。時(shí)修正，交班報(bào)告書寫符合規(guī)范。

2.完成當(dāng)日出院患者的護(hù)理電子病2.醫(yī)囑查對(duì)及時(shí)，問題醫(yī)囑及時(shí)與

歷，電子體溫單打印后放入大病歷醫(yī)生溝通，體溫單清晰無漏項(xiàng)，出

內(nèi)，檢查病歷前三頁的質(zhì)量，將出院病歷質(zhì)量符合醫(yī)院要求。

院病歷放指定位置。3.掌握新入院患者病情，評(píng)估準(zhǔn)確

3.熱情接待新入院、轉(zhuǎn)入患者，完及時(shí)。

14:00-17:00成入院評(píng)估及首次護(hù)理記錄。4.及時(shí)完成次日手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)

4.完成次日手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備及備。

指導(dǎo)，及時(shí)佩帶腕帶。5.各項(xiàng)治療護(hù)理正確及時(shí)，各項(xiàng)

5.完成入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、出院患指導(dǎo)全面具體。

者的治療護(hù)理工作，并做好相應(yīng)的6.材料費(fèi)錄入打印及時(shí)，確保主管

指導(dǎo)?；颊卟v簽名齊全；異?；?yàn)結(jié)果

6.查看本組患者醫(yī)囑執(zhí)行情況，關(guān)及時(shí)告知主管醫(yī)生。

注化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，異常值反饋給醫(yī)7.晚間護(hù)理項(xiàng)目落實(shí)到位，滿足患

生。者需求。

7.完成晚間護(hù)理工作，了解患者尚8.確保本小組成員護(hù)理計(jì)劃和措

未掌握的健康指導(dǎo)知識(shí)（包括用藥、施正確、及時(shí)、有效，及時(shí)征求患

飲食、活動(dòng)、休息、疾病相關(guān)知識(shí)者及家屬意見。

的講解）再次講解，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。9.衛(wèi)生分區(qū)衛(wèi)生和安全排查符合

8.對(duì)患者（手術(shù)、危重）進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

估，指導(dǎo)低年資護(hù)士護(hù)理計(jì)劃和護(hù)

理措施的落實(shí)，聽取患者反映。

9.周一下午按衛(wèi)生分區(qū)完成衛(wèi)生和

周三下午按安全排查范圍進(jìn)行排

查。

17:30-18:00與夜班和助班床頭全面交接班。交接內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出、無漏項(xiàng)。

周一（1組）周三（2）更換床單位，以后隨臟隨換，科室衛(wèi)生日按衛(wèi)生

分區(qū)做好管轄范圍衛(wèi)生。

周安排

周三安全排查。

每月周四下午公休座談會(huì)

責(zé)任組長(zhǎng)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn):

分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

值IIIm

準(zhǔn)時(shí)到崗，符合護(hù)士著裝規(guī)范。

210

交接

6晨接班規(guī)范，掌握本組病人信息全面，對(duì)低年資護(hù)士指導(dǎo)得當(dāng)。210

班

晚交班內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出、交代注意事項(xiàng)無漏項(xiàng)。

210

床單位平整，整潔，污單無落地現(xiàn)象；統(tǒng)一著病員服，臥位舒

適。病房安靜、整潔、有序，無多余陪護(hù)；無違規(guī)使用醫(yī)療電

321

源。

病房

10

管理

床邊、輸液架上無膠布，床旁桌、床下物品擺放整齊。210

病人一覽表、床頭卡上的護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)與醫(yī)囑一致。321

備用床、麻醉床符合標(biāo)準(zhǔn)；出院患者床單位終末消毒符合標(biāo)準(zhǔn)。210

安全各種警示標(biāo)識(shí)清楚，安全保護(hù)措施有效，與病情相符。321

9

笆f里患者能陳述需配合的保護(hù)措施并服從管理。321

安全隱患和不良事件及時(shí)發(fā)現(xiàn)并主動(dòng)上報(bào)。321

知道所管患者數(shù)目、護(hù)理級(jí)別、患者的病情和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。321

按分級(jí)護(hù)理內(nèi)容和患者病情，制定個(gè)體化、符合患者需求的護(hù)

321

理計(jì)劃。

落實(shí)

基礎(chǔ)16基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位，能滿足患者需求。421

護(hù)理患者能陳述自己的護(hù)理級(jí)別和護(hù)理項(xiàng)目，知道責(zé)任護(hù)士和當(dāng)班

321

護(hù)士。

操作時(shí)注意保護(hù)患者隱私。患者個(gè)人衛(wèi)生符合三短六潔標(biāo)準(zhǔn)。321

各種治療、護(hù)理完成準(zhǔn)確及時(shí)。321

病情觀察到位，評(píng)估準(zhǔn)確，按病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)修改護(hù)

321

理計(jì)劃。

落實(shí)預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥措施有效，病人了解配合事項(xiàng)。421

?？?8主動(dòng)了解患者需求，及時(shí)有效與醫(yī)生溝通，主動(dòng)為病人解決問

321

護(hù)理題。

重癥記錄能夠反應(yīng)病情動(dòng)態(tài)變化，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)。出入量

321

記錄準(zhǔn)確。

正確查對(duì)所管床位醫(yī)囑執(zhí)行情況。210

執(zhí)行各項(xiàng)操作前后的告知，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。321

健康入院宣教、出院指導(dǎo)全面、及時(shí)，病人或家屬掌握。321

10

教育患者掌握特殊檢查、手術(shù)前后、飲食、活動(dòng)、休息、功能鍛煉

421

等注意事項(xiàng)，疾病相關(guān)知識(shí)和用藥目的等。

入院評(píng)估單評(píng)估準(zhǔn)確，無漏項(xiàng)；護(hù)理記錄能反應(yīng)病情變化，各

種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有結(jié)果，告知及護(hù)理措施。321

護(hù)理計(jì)劃單計(jì)劃合理，符合病人實(shí)際情況；健康教育指導(dǎo)及時(shí)，

執(zhí)行單填寫齊全；基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單與計(jì)劃相符，執(zhí)行后簽字及321

護(hù)理時(shí)。

文件15

重癥記錄反映病人病情，有問題描述，有措施及效果評(píng)價(jià)。210

質(zhì)量

輸液卡片打勾簽字符合要求；長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑簽字及時(shí)；動(dòng)態(tài)

321

交班報(bào)告書寫符合要求；落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度。

正確使用轉(zhuǎn)科交接單和手術(shù)交接單，管理符合要求210

使用護(hù)理材料或其他儀器督促醫(yī)生開具醫(yī)囑，簽字及時(shí)。210

規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑符合規(guī)范，簽字及時(shí)。210

8

執(zhí)行合血、送血、取血、輸血過程符合規(guī)范210

配液、換液符合規(guī)范210

晨間護(hù)理，傳呼器使用符合規(guī)范。210

溝通與同事、患者及家屬溝通良好，主動(dòng)解決問題。210

4

協(xié)調(diào)關(guān)注主管患者的檢查、化驗(yàn)，異常指標(biāo)及時(shí)報(bào)告。210

指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施技能操作，協(xié)助低年資護(hù)士解決疑難問題。

指導(dǎo)210

4

下級(jí)組織小組查房，審核本組患者護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí)情況。210

骨科夜班護(hù)士崗位說明書

崗位名稱崗位類別崗位職數(shù)

夜班護(hù)士崗位臨床護(hù)理崗位/病房崗位4

修訂次數(shù)生效時(shí)間說明書編號(hào)

12018.01LCGK-03

崗位概述：

掌握本專業(yè)疾病的專業(yè)理論知識(shí)，有獨(dú)立值班、應(yīng)對(duì)緊急事件和危重患者護(hù)理的能力。

任職條件：

學(xué)歷與專業(yè)要求護(hù)理專業(yè)、注冊(cè)護(hù)士。

工作經(jīng)歷要求在本院臨床工作至少大于1年，護(hù)士及以上職稱。

專業(yè)能級(jí)要求Nl、N2、N3注冊(cè)護(hù)士

能力素質(zhì)要求按照《夜間護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》考核合格，有獨(dú)立值班、應(yīng)對(duì)緊急

事件和搶救患者的能力；慎獨(dú)、責(zé)任心強(qiáng)。

身體要求身體健康，能勝任本崗位工作

崗位職責(zé)：工作依據(jù)：

1.在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。科室工作流程

2.按照交接班規(guī)范交接班。護(hù)士交接班制度及

床頭交接班規(guī)范

3.負(fù)責(zé)夜間所有患者醫(yī)囑執(zhí)行、除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及無本院護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)土

醫(yī)師簽字的醫(yī)囑。負(fù)責(zé)夜間醫(yī)囑查對(duì)。條例

4.按分級(jí)護(hù)理要求巡視患者，隨時(shí)觀察并書寫護(hù)理記錄，落實(shí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理制度

計(jì)劃。

5.負(fù)責(zé)夜間病房管理及安全排查工作，保持治療室，換藥室，護(hù)理夜間護(hù)理工作質(zhì)量

站及值班室干凈整潔。協(xié)助醫(yī)生急診患者治療。標(biāo)準(zhǔn)

6.負(fù)責(zé)治療室、換藥室消毒登記，無菌物品的更換。治療室、換藥室管理

要求

7.負(fù)責(zé)夜間護(hù)理、治療及健康指導(dǎo)。測(cè)量生命體征、記錄出入量等；護(hù)士工作流程及標(biāo)

對(duì)需要留取化驗(yàn)標(biāo)本的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，負(fù)責(zé)當(dāng)日首臺(tái)手術(shù)患者本留取規(guī)范

術(shù)前準(zhǔn)備工作。

8.負(fù)責(zé)夜間新入院、手術(shù)及轉(zhuǎn)科患者的護(hù)理工作。護(hù)士值班制度及工

9.書寫護(hù)理記錄及交接報(bào)告參加晨交班，準(zhǔn)確報(bào)告患者病情。護(hù)士交接班制度

10、心系病人，文明執(zhí)業(yè)，廉潔奉公，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守職業(yè)道德和職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范。風(fēng)

關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)：1、滿意度、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績(jī)。

班護(hù)士工作流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

工作時(shí)間工作內(nèi)容質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.著裝整齊，準(zhǔn)時(shí)到崗。物品和儀1.著裝符合醫(yī)院要求，物品

器交接清楚。交接清楚。

2.與護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士床頭交接班，2.掌握患者總數(shù)、不在病房

17:00-17:30掌握本病區(qū)所有患者的情況。人數(shù)及原因等病房患者信

息。

3.全面掌握患者的病情及自

理能力。治療、護(hù)理和安

全措施等落實(shí)到位。

4.對(duì)主管患者做到八知道。

（床號(hào)、姓名、診斷治療、

護(hù)理級(jí)別，護(hù)理項(xiàng)目、飲

食與活動(dòng)，心理狀態(tài)、潛

在的風(fēng)險(xiǎn)因素）

1.巡視病房，清理多余陪床家屬。1.病房巡視及時(shí)，環(huán)境安靜，

2.負(fù)責(zé)所有患者生命體征的測(cè)量及患者安全。

記錄。2.體溫測(cè)試及時(shí)，異常體溫符

3.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作，合要求體溫繪制符合標(biāo)準(zhǔn)。

注意各項(xiàng)操作的告知。3.護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行到位并簽名。

4.重點(diǎn)完成危重癥患者的護(hù)理并4.重癥記錄準(zhǔn)確客觀、體現(xiàn)

記錄。動(dòng)態(tài)變化。

5.完成當(dāng)班新入院患者的評(píng)估、護(hù)

理記錄及治療工作。5.入院患者接待熱情，入院

6.負(fù)責(zé)條形碼的審核，告知患者次評(píng)估準(zhǔn)確，護(hù)理級(jí)別與病情相

日采集化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，負(fù)責(zé)標(biāo)本符。

17:30-07:50采集。6.標(biāo)本采集前注意事項(xiàng)告知

7.查看當(dāng)班醫(yī)囑并對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確，標(biāo)本采集符合標(biāo)準(zhǔn)。

情況進(jìn)行查對(duì)，并做好登記。7.醫(yī)囑查對(duì)及時(shí)。

8.負(fù)責(zé)治療室、護(hù)理站、換藥室、8.保持工作環(huán)境整潔，物品擺

值班室衛(wèi)生，負(fù)責(zé)治療室、換藥室放有序，按時(shí)消毒，登記及時(shí)。

消毒登記。9.及時(shí)巡視病房，正確應(yīng)對(duì)

9.按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了突發(fā)事件。

解患者需求病情觀察，應(yīng)對(duì)突發(fā)事10.費(fèi)用正確，打印及時(shí)。

件。11.交班內(nèi)容填寫準(zhǔn)確、清晰。

10.負(fù)責(zé)病人當(dāng)日的費(fèi)用審核，并打

印一日清單。

11.書寫護(hù)理病歷及交班內(nèi)容。

準(zhǔn)時(shí)參加晨會(huì)交班交班內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出、無

07:50-08:00

漏項(xiàng)

一級(jí)護(hù)理患者、病情變化患者

1.與護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士一起床頭交

8:00-8:30治療、新入院患者項(xiàng)目落實(shí)到

接班。

位

骨科護(hù)理站、治療室崗位說明書

崗位名稱崗位類別崗位職數(shù)

護(hù)理站、治療室臨床護(hù)理崗位/病房崗位1

修訂次數(shù)生效時(shí)間說明書編號(hào)

12018.01LCGK-04

崗位概述：

掌握微機(jī)操作及本專業(yè)常用材料和診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成科室

臨床質(zhì)量控制工作。能夠嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和藥品管理制度；能夠指導(dǎo)本科室

護(hù)理人員安全用藥，責(zé)任心強(qiáng)。

任職條件：

學(xué)歷與專業(yè)要護(hù)理專業(yè)，注冊(cè)護(hù)士

求

工作經(jīng)歷要求工作時(shí)間大于5年的護(hù)師，為N2護(hù)士及以上人員，責(zé)任心強(qiáng)。

專業(yè)能級(jí)要求N2或N3級(jí)護(hù)士。

能力素質(zhì)要求熟練掌握本專業(yè)常用材料和診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),有甄別錯(cuò)誤醫(yī)囑

和費(fèi)用解釋的能力，掌握消毒隔離制度和藥品管理制度；能夠指導(dǎo)

本科室護(hù)理人員熟悉常用藥和新藥的藥理作用、使用方法及注意事

項(xiàng)，保證臨床用藥安全有效，責(zé)任心強(qiáng)。

身體要求身體健康，能勝任本崗位工作

崗位職責(zé)：工作依據(jù)：

1.在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下工作，必要時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)的科室調(diào)配方案

行政任務(wù)。

2.負(fù)責(zé)審核醫(yī)囑，督導(dǎo)臨床護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，負(fù)責(zé)工作流程、科室醫(yī)囑執(zhí)

打印輸液卡片、一日清單。行流程及護(hù)理查對(duì)制

度

3.負(fù)責(zé)辦理出入院、轉(zhuǎn)科、中途結(jié)賬等手續(xù)；負(fù)責(zé)出院病護(hù)理站工作流程

歷審核，負(fù)責(zé)修改醫(yī)生及病員一覽表。

4.負(fù)責(zé)當(dāng)日藥品的領(lǐng)取、核對(duì)、保管；負(fù)責(zé)本專業(yè)指導(dǎo)臨護(hù)理站工作流程

床護(hù)土合理用藥，保證臨床用藥安全；負(fù)責(zé)換藥室物品的

領(lǐng)取、保管，負(fù)責(zé)手術(shù)器械消毒及保管。

5.負(fù)責(zé)毒麻藥的管理，負(fù)責(zé)搶救車管理,確保搶救物品處于毒麻藥及搶救車管理

備用狀態(tài),搶救藥在有效期內(nèi)。制度

6.負(fù)責(zé)住院患者費(fèi)用錄入，查詢，一日清單解釋，出院患工作流程及XX省物

者費(fèi)用核對(duì)，做到合理收費(fèi)；省市醫(yī)保出院患者送出院通價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

知單，負(fù)責(zé)醫(yī)保本和醫(yī)保證管理和登記。

7.負(fù)責(zé)庫房管理及臨床常用物品領(lǐng)用和準(zhǔn)備庫房管理制度

8.負(fù)責(zé)微機(jī)和微波爐的保養(yǎng)和維護(hù)安全排查制度及科室

排查分工

9.承擔(dān)科室相應(yīng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。科室培訓(xùn)計(jì)劃和規(guī)定

10.保持治療室、換藥室、護(hù)理站及冰箱整潔，物品擺放科室衛(wèi)生分區(qū)及安全

有序。完成周一衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生和周三下午安全排查范圍內(nèi)的排查

工作。

關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)1、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績(jī).

2、心系病人，文明執(zhí)業(yè)，廉潔奉公，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守職業(yè)道德和醫(yī)風(fēng)規(guī)范。

工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

工作時(shí)間工作內(nèi)容工作標(biāo)準(zhǔn)

1.準(zhǔn)時(shí)到崗，著裝整潔，打印催欠，1.著裝符合要求，催欠單打印及

欠款條交與主管醫(yī)生，將當(dāng)日手時(shí)。

術(shù)，醫(yī)?；颊哔M(fèi)用進(jìn)行交班。2.及時(shí)出區(qū)，不影響患者出院、

7:40-8:002.將出院患者信息及時(shí)移出病區(qū)。轉(zhuǎn)科等結(jié)算。

3.清點(diǎn)藥品并登記，補(bǔ)充短缺藥3.藥品、物品、儀器交接清楚，

品。清點(diǎn)病歷車內(nèi)的病歷。藥品準(zhǔn)備齊全。

4.參加晨會(huì)交班4.重點(diǎn)聽取交班患者信息。

1.打印一日清單。1.清單打印及時(shí)。

2.準(zhǔn)備當(dāng)日治療所用物品，主要指2.物品齊全，夜間醫(yī)囑錄入、審

輸液器及注射器、和碘酒酒精。檢核、打印、簽字及時(shí)正確。

查夜間醫(yī)囑電子簽名情況。3.換藥物品準(zhǔn)備齊全，器械消毒

3.換藥物品的準(zhǔn)備、領(lǐng)取、兌換，及時(shí)，在有效期內(nèi)。碘酒、酒精

8:00-12:0

手術(shù)器械消毒保管，周一大消毒。等容器按要求消毒更換，無過期。

0

消毒容器每周滅菌兩次（周二五更衛(wèi)生符合消毒隔離制度。

換）換藥室護(hù)理站衛(wèi)生整潔，與供

應(yīng)室老師交接消毒物品并掃碼。4.醫(yī)囑審核及時(shí)，問題醫(yī)囑及時(shí)

4.將醫(yī)生錄入的長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)與主管醫(yī)生溝通，并督促其更正，

醫(yī)囑及時(shí)審核，發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑，及緊急處理醫(yī)囑及時(shí)通知責(zé)任護(hù)

時(shí)與醫(yī)生溝通，保證藥物及各種費(fèi)土。

用準(zhǔn)確無誤錄入微機(jī)。5.藥品領(lǐng)取及時(shí)，滿足臨床需要。

5.負(fù)責(zé)領(lǐng)取次日長(zhǎng)期用藥、當(dāng)日臨

時(shí)用藥（包括當(dāng)日新入院、轉(zhuǎn)入及6.保證搶救藥物無過期，物品能

手術(shù)患者）。供給臨床工作需要。

6.每周五清點(diǎn)所需物資，及時(shí)領(lǐng)取7.責(zé)護(hù)了解新藥的臨床使用。

所需物品，月底更換搶救藥品。

7.領(lǐng)取新藥說明書，指導(dǎo)臨床護(hù)士8.及時(shí)辦理新入院患者手續(xù)，登

用藥，并將說明書放在常用藥物說記齊全，督促責(zé)護(hù)實(shí)施治療。醫(yī)

明書手冊(cè)內(nèi)。保本或證管理符合要求。

8.負(fù)責(zé)新入院及轉(zhuǎn)科患者的入9.及時(shí)補(bǔ)錄材料費(fèi)及治療費(fèi)

區(qū)、入院登記、床位安排（填寫黑

板）、建立病歷，醫(yī)保本（證）保10.費(fèi)用準(zhǔn)確無誤，患者及家屬清

管，通知責(zé)任護(hù)士安置患者及醫(yī)囑楚；

執(zhí)行。

9.及時(shí)審核醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)生缺漏的材

料費(fèi)、治療費(fèi)及時(shí)補(bǔ)充。

10.核對(duì)出院患者費(fèi)用，欠費(fèi)通知

主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士。

1.提前到崗，核對(duì)中午醫(yī)囑錄入和1.及時(shí)審核醫(yī)囑，對(duì)審核中存在

執(zhí)行情況，審核當(dāng)日手術(shù)醫(yī)囑，打的問題（靜配中心反饋的信息）

印次日長(zhǎng)期輸液卡片。14:40前審及時(shí)通知主管醫(yī)生處理。

核執(zhí)行次日長(zhǎng)期輸液醫(yī)囑，有問題

與靜脈配液中心溝通。2.入院及轉(zhuǎn)科病人手續(xù)辦理及

2.辦理新入院及轉(zhuǎn)科病人手續(xù)。時(shí)，不耽誤病人治療。

3.負(fù)責(zé)患者一日清單費(fèi)用咨詢及3.解答費(fèi)用清單耐心、仔細(xì)，無

解釋。投訴。

4.核對(duì)出院患者費(fèi)用，審核出院病4.出院患者費(fèi)用核對(duì)無誤，病歷

14:00-17:3歷，與病案室做好交接。質(zhì)量符合要求，無漏簽字現(xiàn)象。

05.統(tǒng)一錄入責(zé)護(hù)臨時(shí)使用材料費(fèi)、5.費(fèi)用錄入及時(shí)，無漏費(fèi)。

治療費(fèi)，無漏費(fèi)。6.按照藥物儲(chǔ)存要求擺好液體。

6.與責(zé)任組長(zhǎng)共同核對(duì)液體和藥7.藥物領(lǐng)取及時(shí)、準(zhǔn)確。

物，無誤后簽字。8.冰箱內(nèi)藥品擺放整齊，溫度符

7.領(lǐng)取當(dāng)日手術(shù)、新入院、轉(zhuǎn)科合要求。

患者藥品。9.無菌物品及非無菌物品分類放

8.每天檢查冰箱，藥品擺放整齊，置，標(biāo)識(shí)清楚。換藥室環(huán)境整潔