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部分非常規(guī)作業(yè)許可證:高壓清洗類作業(yè)編碼：申請單位開票人申請時間年月日時分作業(yè)部位及內(nèi)容施工單位作業(yè)人涉及的特殊作業(yè)涉及的特殊作業(yè)許可證編號專業(yè)JSA安全風險識別主要安全風險防控措施（包括但不限于）責任人工藝未進行工藝處理或有效隔離對設備進行工藝處理，吹掃、置換設置盲板隔離，切斷電源并掛牌施工單位防護用品、用具不符合要求進入作業(yè)現(xiàn)場人員必須穿戴相應的勞保用品，包括：安全帽、護目鏡、防護服等操作錯誤作業(yè)人員必須接受專業(yè)技術(shù)培訓，熟悉高壓清洗設備的操作要點，熟悉設備基本特性工器具有缺陷入場前嚴格檢查工器具安全技術(shù)性能，嚴禁不合格機具入場連接缺陷清洗槍頭、高壓膠管等接頭，連接緊固操作錯誤清洗設備升壓前，確認噴槍與設備的相對位置正確，嚴禁槍頭對人，作業(yè)過程中操作人員嚴禁在高壓清洗作業(yè)前方或作業(yè)半徑2m范圍內(nèi)交叉作業(yè)原則上同一場地不應多槍頭作業(yè)，特殊情況下操作者之間必須設置護欄或保持足夠的空間距離。冒險進入危險場所作業(yè)現(xiàn)場四周已設立警戒區(qū)設備作業(yè)空間、照明不足保證足夠的作業(yè)空間和照明作業(yè)場地雜亂清理作業(yè)現(xiàn)場監(jiān)控不滿足要求視頻監(jiān)控已落實，防爆級別滿足安全要求監(jiān)護人現(xiàn)場作業(yè)條件是否滿足嚴格落實監(jiān)護人安全職責JSA補充分析安全人員全面復核風險防控措施落實情況簽字：開票人對防控措施落實、貼掛標識、現(xiàn)場安全交底進行確認后簽字接受交底的作業(yè)人員簽字監(jiān)護人簽字監(jiān)護人證號審批人意見簽字：年月日時分實際作業(yè)開始時間：年月日時分施工單位完工驗收確認簽字：年月日時分基層單位完工驗收確認簽字：年月日時分作業(yè)許可

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