第二章 老年人的日常生活護(hù)理課件

第二章老年人的日常生活護(hù)理

第二章老年人的日常生活護(hù)理第二章老年人的日常生活護(hù)理案例周某，男，75歲，大學(xué)教授，身高160cm，體重90kg，曾多次在本病房住院。此次因夜間起夜衛(wèi)生間燈光較暗、地面有水而滑倒致頭皮血腫入院。既往患有冠心病、高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥。平日食欲較好，食量較大，因行動(dòng)不便、極少活動(dòng)。第二章老年人的日常生活護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握飲食與活動(dòng)老年人日常生活的注意事項(xiàng)熟悉休息與睡眠了解活動(dòng)對(duì)老年人的重要性影響老年人活動(dòng)的因素第二章老年人的日常生活護(hù)理第一節(jié)老年人ADL功能狀況的評(píng)估老年人生活自理能力評(píng)估（ADL)認(rèn)知功能的評(píng)估心理功能和社會(huì)能力的評(píng)估

第二章老年人的日常生活護(hù)理老年人生活自理能力評(píng)估評(píng)估方法：在具體操作過程中可結(jié)合實(shí)際情況選擇直接觀察法或間接評(píng)定法。（一）直接觀察法由評(píng)估者直接觀察老年人完成各項(xiàng)活動(dòng)的狀況，簡(jiǎn)稱觀察法。這種方法結(jié)果可靠，但為體弱者檢查時(shí)需分次進(jìn)行，所需時(shí)間較多，另外有些項(xiàng)目不方便直接觀察，如大小便和洗澡等。（二）間接評(píng)定法向被評(píng)估者或其家屬朋友等了解情況，以此來評(píng)估其功能狀態(tài)，也稱自述法。這種方法實(shí)施簡(jiǎn)單，但準(zhǔn)確性不如直接法?；羯Ｐ?yīng)第二章老年人的日常生活護(hù)理老年人生活自理能力評(píng)估量表使用范圍1

KatzADL量表（KatzADLscale）基本自理能力2、

Barthel量表（BarthelIndex

）自理能力和行走能力3、Kenny自護(hù)量表（KennySelf-careScale）自理能力和行走能力4、IADL量表（IADLscale）烹飪、購(gòu)物、家務(wù)等復(fù)雜活動(dòng)5、LawtonIADL量表（LawtonIADLscale）

IADL能力6、老年日常生活能力評(píng)估量表BADL和IADL進(jìn)行了合并

常用評(píng)估工具第二章老年人的日常生活護(hù)理老年人生活自理能力評(píng)估Barthel指數(shù)（BI）：

50年代中期，F(xiàn)lorenceMarhoney和PoratheaBarthel設(shè)計(jì)了當(dāng)時(shí)稱為Maryland殘疾指數(shù)的量表，并應(yīng)用于臨床。1965年代正式稱為BarthelIndex。有10項(xiàng)和15項(xiàng)兩個(gè)版本。常用的為10項(xiàng)目版本，包括10項(xiàng)內(nèi)容：進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、用廁、洗澡、平地行走、上下樓梯、穿衣、大小便控制。結(jié)果評(píng)定－－－第二章老年人的日常生活護(hù)理第二節(jié)老年人日常生活護(hù)理概述一、日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)

1、理解尊重老人

2、個(gè)體化原則

3、持之以恒

4、防止過度依賴

5、注意安全防護(hù)

6、提供私人空間第二章老年人的日常生活護(hù)理一、居室環(huán)境（一）居室設(shè)計(jì)朝南，冬暖夏涼設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、明凈、寬暢、平坦第二章老年人的日常生活護(hù)理（三）濕度和溫度★冬季22-24℃夏季28-30℃濕度50﹪-60﹪第二章老年人的日常生活護(hù)理（四）照明白天自然光夜間用地?zé)艋蜿P(guān)燈第二章老年人的日常生活護(hù)理（五）床單位★清潔、干燥、平整、柔軟、舒適第二章老年人的日常生活護(hù)理（二）盥洗室平坦防滑，安裝坐式便桶，裝扶手、呼叫器第二章老年人的日常生活護(hù)理三、沐浴中性肥皂，適宜水溫（35-40℃）注意保暖第二章老年人的日常生活護(hù)理三與老年人的溝通1、技巧表情平和聲音低沉平和熱情距離適當(dāng)傳遞情緒眼神的交流第二章老年人的日常生活護(hù)理2、觸摸尊重尊嚴(yán)及文化背景適宜的觸摸位置

3、理解語言特點(diǎn)

4、電話訪問

5、書面溝通第二章老年人的日常生活護(hù)理第三節(jié)活動(dòng)第二章老年人的日常生活護(hù)理比較適合老年人活動(dòng)的項(xiàng)目散步

慢跑

游泳

跳舞

球類運(yùn)動(dòng)、太極拳

氣功

老年人的日常生活護(hù)理※第二章老年人的日常生活護(hù)理正確選擇量力而行循序漸進(jìn)貴在堅(jiān)持持之以恒運(yùn)動(dòng)的時(shí)間運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)護(hù)

老年人的日常生活護(hù)理（二）老年人活動(dòng)的原則※以每天1-2次，每次半小時(shí)左右、一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過2h為宜。

第二章老年人的日常生活護(hù)理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)護(hù)

三

五

七每天運(yùn)動(dòng)三公里或30分鐘以上每周運(yùn)動(dòng)5次以上運(yùn)動(dòng)的心率加年齡等于170

運(yùn)動(dòng)后的最宜心率老年人的日常生活護(hù)理第二章老年人的日常生活護(hù)理觀察運(yùn)動(dòng)量是否合適的方法有

運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率

運(yùn)動(dòng)結(jié)束后心率在3-5分鐘之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平

3分鐘內(nèi)恢復(fù)10分鐘以上恢復(fù)

老年人的日常生活護(hù)理170-年齡第二章老年人的日常生活護(hù)理身體鍛煉的注意事項(xiàng)體力勞動(dòng)不能完全取代活動(dòng)鍛煉注意防止跌倒

老年人的日常生活護(hù)理飯后不易立即運(yùn)動(dòng)---------------------注意氣候變化------------------------年老體弱、慢性疾病根據(jù)醫(yī)囑---------患有急性病，平時(shí)有心絞痛或呼吸困難情緒激動(dòng)或悲傷時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)------------------※（二）老年人活動(dòng)的原則第二章老年人的日常生活護(hù)理老年人的日常生活護(hù)理休息

一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)使身體各部分放松處于良好的心理狀態(tài)的過程變換一種活動(dòng)方式也是休息（1）注意休息質(zhì)量有效休息的三個(gè)條件。

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（2）長(zhǎng)期臥床者適當(dāng)變換體位調(diào)整休息方式。--（3）老年人變換體位時(shí)動(dòng)作要慢。-。------------------

（4）用眼時(shí)間不宜過長(zhǎng)以免造成視力疲勞。

---------第四節(jié)、休息與睡眠

充足的睡眠心理的放松生理的舒適

第二章老年人的日常生活護(hù)理老年人的日常生活護(hù)理睡眠

睡眠呼吸暫停綜合征特點(diǎn)：睡眠時(shí)間少每天6小時(shí)左右疾病影響睡眠可影響機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)護(hù)理對(duì)因處理調(diào)整環(huán)境養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣晚餐避免過飽調(diào)整情緒增加日間活動(dòng)藥物治療

早起早睡午睡每晚7小時(shí)的睡眠過程中鼻或口腔氣流暫停每次超過10秒暫停發(fā)作超過30次以上或每小時(shí)睡眠呼吸暫停5-次以上老年人10次以上----------------------------護(hù)理措施：----------------------------------------增加活動(dòng)控制飲食減少體重側(cè)臥位睡眠睡前不飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠藥積極治療原發(fā)病選用合適的醫(yī)療器械藥物治療手術(shù)治療

-------休息與睡眠第二章老年人的日常生活護(hù)理

第五節(jié)

飲食與營(yíng)養(yǎng)飲食與營(yíng)養(yǎng)老年人的日常生活護(hù)理第二章老年人的日常生活護(hù)理

1、老年人營(yíng)養(yǎng)學(xué)特點(diǎn)熱能的需要蛋白質(zhì)的需要脂肪的需要無機(jī)鹽維生素的需要水分的攝入

熱量消耗相應(yīng)減少、應(yīng)進(jìn)低熱量飲食。碳水化合物的需要占總熱能的55-65%。老年人攝入的糖類以多糖為好

原則上應(yīng)優(yōu)質(zhì)少量，占總熱能的15%，由于代謝過程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質(zhì)。----占總熱能的20-30%，低脂飲食但不是不進(jìn)脂肪，盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油增加鈣質(zhì)的攝入，選擇容易吸收的鈣質(zhì)，選擇含鐵豐富的食物富含維生素的飲食老年人的日常生活護(hù)理第二章老年人的日常生活護(hù)理生理因素心理因素社會(huì)因素

厭世或孤獨(dú)---

環(huán)境不適應(yīng)---

排泄功能異常癡呆------------社會(huì)地位經(jīng)濟(jì)實(shí)力生活環(huán)境價(jià)值觀---老年人的日常生活護(hù)理2、影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素第二章老年人的日常生活護(hù)理生理因素

味覺、嗅覺功能下降----------

肢體活動(dòng)能力下降------------

咀嚼功能下降----------------吞咽反射能力下降------------消化吸收能力下降------------胃腸蠕動(dòng)減慢----------------同時(shí)患有多種疾病---------------------第二章老年人的日常生活護(hù)理食物選擇（合理膳食）：適當(dāng)?shù)南拗茻崃?，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂、低糖，富含維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)要充分飲水。

老年人的日常生活護(hù)理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護(hù)理合理膳食

兩句話十個(gè)字一二三四五紅黃綠白黑老年人的日常生活護(hù)理第二章老年人的日常生活護(hù)理

一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四

五

500克蔬菜水果

四句話有粗有細(xì)不甜不咸三四五頓七八分飽老年人的日常生活護(hù)理第二章老年人的日常生活護(hù)理紅黃白黑綠每天兩個(gè)西紅柿或紅辣椒

紅黃色的蔬菜綠茶、綠色蔬菜燕麥粉黑木耳老年人的日常生活護(hù)理第二章老年人的日常生活護(hù)理飲食應(yīng)易于消化吸收

食物的加工應(yīng)細(xì)軟松烹調(diào)宜采取燴蒸煮燉煨注意色香味易消化又促進(jìn)食欲老年人的日常生活護(hù)理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護(hù)理食物的溫度要適宜

飲食宜溫偏熱老年人的日常生活護(hù)理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護(hù)理養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣做到有節(jié)制有規(guī)律少食多餐定時(shí)定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴飲暴食過饑過飽不吃過燙食物老年人的日常生活護(hù)理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護(hù)理食量合理搭配早吃好2/5午吃飽2/5晚吃少1/53、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護(hù)理注意飲食衛(wèi)生不吃腌制燒焦煙熏發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生把住病從口入關(guān)老年人的日常生活護(hù)理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護(hù)理咀嚼消化功能低下的老年人

味覺嗅覺等感覺功能低下的老年人進(jìn)餐環(huán)境的安排上肢障礙的老年人視力障礙的老年人吞咽功能低下的老年人

老年人的日常生活護(hù)理4、老年人的飲食護(hù)理※第二章老年人的日常生活護(hù)理第六節(jié)個(gè)人衛(wèi)生與衣著修飾一、個(gè)人衛(wèi)生1.皮膚護(hù)理防壓瘡2.頭發(fā)護(hù)理每日梳理，洗頭不可過勤3.保持外陰清潔4.足部護(hù)理保暖、每晚泡腳，定期修剪指甲第二章老年人的日常生活護(hù)理中性肥皂，適宜水溫（35-40℃）注意保暖第二章老年人的日常生活護(hù)理（二）衣著修飾全棉或真絲夏季防暑冬季注意下肢保暖第二章老年人的日常生活護(hù)理小結(jié)ADL活動(dòng)休息與睡眠飲食與營(yíng)養(yǎng)第二章老年人的日常生活護(hù)理老年人的飲食原則平衡膳食飲食應(yīng)易于消化吸收食物的溫度養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣食量合理搭配注意飲食衛(wèi)生老年人的日常生活護(hù)理第二章老年人