2024年壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估（二篇）

第6頁共6頁2024年壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估四、治療策略：1.全身管理。主要針對原發(fā)病進(jìn)行積極治療，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持和全身性抗感染措施。2.局部處理：a.瘀血紅潤期。首要任務(wù)是去除導(dǎo)致壓瘡的誘因，避免病情惡化?？刹捎眠m度的濕熱敷和輕柔的局部按摩。對于瘀血時間較長的患者，可使用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。水膠體敷料也可用于保護(hù)創(chuàng)面，但需確保皮膚清潔，以防止過度濕潤導(dǎo)致新的皮膚損傷。b.炎性浸潤期。此期治療的關(guān)鍵是保護(hù)皮膚，防止感染。應(yīng)避免摩擦，防止水泡破裂，大水泡應(yīng)用無菌注射器抽出液體后，用消毒敷料包扎。創(chuàng)面無感染時，可使用凡士林油紗布覆蓋，有感染跡象時，需使用磺胺嘧啶銀軟膏混合凡士林油紗布進(jìn)行處理。c.淺度潰瘍期。清潔創(chuàng)面以促進(jìn)愈合。使用生理鹽水清潔后，可應(yīng)用凡士林紗布、金霉素軟膏或百多邦軟膏等促進(jìn)愈合，預(yù)防感染。如有感染，需使用局部抗菌藥物如磺胺嘧啶銀霜進(jìn)行治療。d.壞死潰瘍期。需清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。使用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面，嚴(yán)重感染時需應(yīng)用磺胺嘧啶銀霜等藥物，并可能需使用過氧化氫溶液沖洗以助于引流。對于大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，可能需要手術(shù)清除壞死組織，并進(jìn)行植皮修復(fù)。五、護(hù)理措施：1.避免持續(xù)受壓。增加翻身頻率，根據(jù)病情每半小時至適當(dāng)時間調(diào)整體位，減少皮膚受壓時間。必要時使用壓力分散設(shè)備。2.防止局部刺激。保持皮膚干燥清潔，床單平整無皺，及時處理失禁、嘔吐或出汗等情況。移動患者時要輕柔，防止擦傷皮膚。3.促進(jìn)局部血流。定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，協(xié)助進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動。4.改善營養(yǎng)狀況。提供均衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。必要時采用鼻飼或其他營養(yǎng)支持。5.按醫(yī)囑使用藥物。實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。6.健康教育。進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵患者進(jìn)行主動活動。7.評估與上報。首次接觸的護(hù)士進(jìn)行全面評估，填寫壓瘡上報表，并在規(guī)定時間內(nèi)報告給科室護(hù)士長。護(hù)理文件書寫與監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)：1.遵守安徽省護(hù)理文件書寫規(guī)定及醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)。2.各項記錄內(nèi)容應(yīng)符合護(hù)理文件書寫評價標(biāo)準(zhǔn)。3.監(jiān)控措施包括護(hù)士每日自我檢查，護(hù)士長每周檢查，護(hù)理部定期全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并采取改正措施。4.確保護(hù)理文件書寫合格率不低于特定標(biāo)準(zhǔn)。病房醫(yī)療護(hù)理文件管理規(guī)定：1.護(hù)士長負(fù)責(zé)管理醫(yī)療護(hù)理文件，不在時由指定人員或值班護(hù)士負(fù)責(zé)。所有護(hù)理人員均需遵守管理規(guī)定。2.病人在院期間的醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)存放在指定位置，保持文件整潔，不得擅自涂改、撕毀或丟失。3.病人不得私自攜帶病歷，手術(shù)、特殊檢查時由工作人員攜帶并及時歸還。4.符合規(guī)定的病歷復(fù)印需求應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行。5.病人出院或死亡后，病歷需整理整齊，護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量檢查，與病案室工作人員交接并簽字。2024年壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估（二）1、建立全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)。在患者入院及病情變化時，立即進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，以確定危險因素。2、若風(fēng)險評估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值，需掛“預(yù)防壓瘡”警示標(biāo)識，并填寫壓瘡風(fēng)險評估表，每周進(jìn)行1至另一特定閾值次的評估。同時，啟動翻身計劃，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項預(yù)防措施的執(zhí)行。3、對于帶有院外壓瘡的患者，需填寫壓瘡風(fēng)險評估表，每班進(jìn)行觀察并記錄。同樣，啟動翻身計劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以防止壓瘡惡化或新壓瘡的發(fā)生。4、護(hù)士長需監(jiān)督并指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，確保記錄的及時性和客觀性。5、對于符合壓瘡報告條件的患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡報告并登記。報告條件包括：(1)院外帶入壓瘡；(2)風(fēng)險評估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、報告流程如下：病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)符合報告條件的患者，需在規(guī)定時間內(nèi)填寫壓瘡報告表并送至科護(hù)士長。對于極高風(fēng)險的壓瘡，如嚴(yán)重水腫、極度消瘦等，需在特定小時內(nèi)上報科護(hù)士長。同時，醫(yī)療或護(hù)理記錄中應(yīng)有相應(yīng)說明?？谱o(hù)士長接到報告后，應(yīng)及時到病區(qū)核實(shí)，提出指導(dǎo)建議并反饋，記錄檢查結(jié)果。如有需要，可組織區(qū)域內(nèi)護(hù)理會診或申請院內(nèi)會診。極高風(fēng)險壓瘡情況需科護(hù)士長立即上報護(hù)理部。7、對于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，需立即通知科護(hù)士長和護(hù)理部。護(hù)理部將組織相關(guān)人員進(jìn)行鑒定，非預(yù)期性壓瘡科室需填寫不良事件上報表上報護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡