系統(tǒng)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的應(yīng)用-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的探討系統(tǒng)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2022年2月到2023年2月收治的重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者80例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=40例，實施常規(guī)護(hù)理）與實驗組（n=40例，實施系統(tǒng)性護(hù)理）。對比兩組神經(jīng)功能缺損情況、住院時間以及生活質(zhì)量。結(jié)果實驗組住院時間低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時實驗組生活質(zhì)量與神經(jīng)缺損功能評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者實施系統(tǒng)性護(hù)理能夠有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。【關(guān)鍵字】系統(tǒng)性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室；腦出血；應(yīng)用【收稿日期】2023年8月15日【出刊日期】2023年9月10日DOI:10.12208/j.jmnm.2023000469Applicationofsystematicnursingcareinpatientswithcerebralhemorrhageinintensivecareunit【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofsystematicnursingintheclinicalcareofpatientswithcerebralhemorrhageintheintensivecareunit.Method80patientswithcerebralhemorrhageadmittedtotheintensivecareunitfromFebruary2022toFebruary2023wereselectedasthestudysubjects.Theywererandomlydividedintoacontrolgroup(n=40cases,receivingroutinecare)andanexperimentalgroup(n=40cases,receivingsystematiccare)usingarandomnumbertablemethod.Comparetheneurologicaldeficits,hospitalstay,andqualityoflifebetweenthetwogroups.ResultThehospitalizationtimeoftheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05);Atthesametime,thequalityoflifeandneurologicaldeficitfunctionscoresoftheexperimentalgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionImplementingsystematicnursingcareforpatientswithcerebralhemorrhageintheintensivecareunitcaneffectivelyimprovetheirclinicalsymptoms,promotetherecoveryofneurologicalfunction,andimprovetheirqualityoflife.【Keywords】Systematicnursing;IntensiveCareUnit;Cerebralhemorrhage;application腦出血是一種常見而嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者在急性期需要接受密切監(jiān)護(hù)和綜合治療[1]。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）作為提供高度專業(yè)護(hù)理和監(jiān)測的特殊環(huán)境，對于腦出血患者的護(hù)理至關(guān)重要。系統(tǒng)性護(hù)理是一種基于科學(xué)理論和臨床實踐的綜合護(hù)理模式，旨在最大程度地改善患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)和縮短住院時間[2-3]。本文旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的應(yīng)用，并評估其對患者病情轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量的影響。通過對相關(guān)文獻(xiàn)的綜合分析和總結(jié)，希望能夠為臨床護(hù)理實踐提供更具指導(dǎo)性的依據(jù)，以改善腦出血患者的護(hù)理質(zhì)量和治療效果。具體研究如下：1一般資料與研究方法選擇2022年2月到2023年2月收治的重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者80例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=40例，實施常規(guī)護(hù)理）與實驗組（n=40例，實施系統(tǒng)性護(hù)理）。對照組男23例，女17例，年齡50~65歲，平均年齡為（66.91±5.29）歲。實驗組男22例，女18例，年齡50~68歲，平均年齡為（64.78±6.14）歲。兩組一般資料差異不影響研究結(jié)果，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)1）診斷為腦出血的患者，根據(jù)臨床病史、體格檢查和影像學(xué)檢查（如頭顱CT或MRI）確診。（2）入住重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者。（3）患者或其家屬能夠理解并配合系統(tǒng)性護(hù)理的實施和評估。排除標(biāo)準(zhǔn)1）具有其他嚴(yán)重心臟、肺部或器官功能不全的患者。（2）具有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X腫瘤、腦炎等）或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者。（3）具有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或精神疾病的患者，無法配合系統(tǒng)性護(hù)理的實施和評估。（4）已接受其他特殊護(hù)理模式或干預(yù)措施的患者，如神經(jīng)外科手術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測等。1.2研究方法1.2.1對照組給予患者常規(guī)護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者的常規(guī)護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、維持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、防止感染、預(yù)防血栓形成、疼痛管理、飲食與營養(yǎng)支持以及心理支持。通過密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)處理措施，保障患者的安全。維持呼吸道通暢，定期清潔呼吸道，對需要輔助通氣的患者進(jìn)行合適的氣道管理和機械通氣支持?？刂骑B內(nèi)壓，監(jiān)測顱內(nèi)壓并采取措施降低壓力，如頭位調(diào)整和使用藥物控制腦水腫。防止感染，注重手衛(wèi)生、消毒和隔離措施，定期更換導(dǎo)尿管和靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械。預(yù)防血栓形成，采取措施如使用彈力襪、早期活動和床上體位轉(zhuǎn)換。及時評估和緩解疼痛，使用適當(dāng)?shù)乃幬锖头撬幬锓椒?。提供適宜的飲食和營養(yǎng)支持，滿足患者的營養(yǎng)需求。1.2.2實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者系統(tǒng)性護(hù)理1）個體化護(hù)理計劃：根據(jù)患者的具體情況和需求，制定個體化的護(hù)理計劃?？紤]到患者的病情、神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥等因素，制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和干預(yù)措施。（2）神經(jīng)功能評估和監(jiān)測：定期對患者進(jìn)行神經(jīng)功能評估，包括意識狀態(tài)、運動功能、感覺功能、語言能力等方面的評估。監(jiān)測神經(jīng)功能的變化，并及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（3）疼痛管理：根據(jù)患者的疼痛程度和個體差異，制定合適的疼痛管理方案。采用藥物和非藥物方法緩解患者的疼痛，如使用鎮(zhèn)痛藥物、溫?zé)岑煼ā茨Φ?。?）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的康復(fù)需求和情況，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。包括物理治療、運動療法、語言康復(fù)等，旨在促進(jìn)患者的功能恢復(fù)和康復(fù)進(jìn)程。（5）情緒支持和心理輔導(dǎo)：與患者和家屬進(jìn)行有效溝通，提供情感支持和心理輔導(dǎo)。幫助患者和家屬應(yīng)對疾病和治療過程中的壓力和困惑，提高心理健康水平。（6）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和吞咽能力，制定適宜的飲食和營養(yǎng)支持方案。如需要，可以通過管飼或靜脈營養(yǎng)來滿足患者的營養(yǎng)需求。（7）安全措施：加強安全意識，防止跌倒、誤吸、壓瘡等意外事件的發(fā)生。采取必要的預(yù)防措施，如使用側(cè)護(hù)欄、定期翻身、皮膚護(hù)理等。（8）教育和指導(dǎo)：向患者和家屬提供相關(guān)疾病知識和護(hù)理技能的教育和指導(dǎo)。幫助他們了解疾病的特點、治療方案和康復(fù)過程，提高自我管理能力。1.3觀察指標(biāo)本研究需對比兩組神經(jīng)功能缺損情況、住院時間以及生活質(zhì)量。采用Glasgow昏迷評分評估患者的意識狀態(tài)、眼睛反應(yīng)、語言能力和運動功能。該評分系統(tǒng)的總分為15分，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量-資料用“χ±s”表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組神經(jīng)功能缺損評分、住院時間對比護(hù)理前，實驗組與對照組Glasgow昏迷評分接近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實驗組Glasgow昏迷評分高于對照組，同時實驗組住院時間低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組生活質(zhì)量對比護(hù)理后，實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。-tP tP3討論腦出血是指腦血管破裂或破裂后出血，導(dǎo)致血液進(jìn)入腦組織并對其造成損傷的情況。腦出血的原因可以包括高血壓、動脈瘤破裂、腦血管畸形、血液凝塊形成等[4]。這些因素導(dǎo)致腦血管受損，血壓升高，最終導(dǎo)致血管破裂出血。腦出血是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的病情往往較為危急和復(fù)雜。在重癥監(jiān)護(hù)室，患者能夠得到密切的監(jiān)測和專業(yè)的護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、顱內(nèi)壓監(jiān)測、呼吸支持、藥物治療等[5]。腦出血患者在治療期間接受護(hù)理的重要性不可忽視。護(hù)理旨在提供全方位地支持和照顧，以促進(jìn)患者的康復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生，并為患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。系統(tǒng)性護(hù)理是基于科學(xué)理論和臨床實踐的綜合護(hù)理模式，以改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)和縮短住院時間為目標(biāo)[6]。其原則包括個體化、綜合性、連續(xù)性和評估反饋。個體化護(hù)理計劃根據(jù)患者情況制定，滿足特殊需求；綜合性強調(diào)多學(xué)科、多專業(yè)合作提供全面護(hù)理；連續(xù)性保持護(hù)理措施連貫與有效；評估反饋通過定期評估、調(diào)整護(hù)理計劃提高護(hù)理效果和質(zhì)量[7]。相較常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)性護(hù)理具有以下優(yōu)勢：個體化關(guān)注獨特需求，提供個性化護(hù)理計劃；綜合性整合多專業(yè)知識與技能，提供全面服務(wù)；連續(xù)性保持協(xié)調(diào)與連貫，提高護(hù)理效果；評估反饋通過評估患者病情、護(hù)理效果與康復(fù)進(jìn)展，及時調(diào)整護(hù)理計劃，提高護(hù)理質(zhì)量[8]。在本文研究中，通過分組的方式分析系統(tǒng)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果差異，結(jié)果顯示，實驗組的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。與此同時，實驗組的生活質(zhì)量和神經(jīng)缺損功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。這些結(jié)果表明，實驗組接受的系統(tǒng)性護(hù)理措施對于縮短住院時間、提高生活質(zhì)量和神經(jīng)功能恢復(fù)具有顯著的積極影響。綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理通過全面、協(xié)調(diào)和個體化地護(hù)理措施，改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)和縮短住院時間。與常規(guī)護(hù)理相比，系統(tǒng)性護(hù)理更注重個體化、綜合化、連續(xù)性和評估反饋，以滿足患者特殊需求、提供全面服務(wù)、提高護(hù)理效果與質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]王翠琴.系統(tǒng)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的應(yīng)用[2]林素麗.護(hù)理干預(yù)措施對重癥腦出血患者臨床預(yù)后的影[3]蘇丹.系統(tǒng)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的應(yīng)用效[4]熊治萍.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的[5]