小兒胸部物理治療在機(jī)械通氣重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的本文重點(diǎn)分析機(jī)械通氣重癥肺炎患兒經(jīng)小兒胸部物理治療的臨床效果，并探討其應(yīng)用價(jià)值。方法納入100例2022年2月至2023年1月期間在我院接受機(jī)械通氣的重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象。研究開展后將患兒均分成兩組，研究組采用胸部物理治療聯(lián)合常規(guī)抗感染、化痰治療（50例），參照組患兒僅接受常規(guī)抗感染、化痰治療（50例），觀察兩組患兒治療情況，并列舉研究數(shù)據(jù)組間比對(duì)。結(jié)果觀察兩組研究數(shù)據(jù)，排痰前兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)各項(xiàng)對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；排痰后，PH、PaO2、PaCO2各項(xiàng)指標(biāo)，兩組差異明顯，并以研究組數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢(shì)性（P＜0.05）。治療有效率方面，總有效率研究組48（96.00%）高于參照組41（82.00%）（P＜0.05）。患兒拔管后呼吸頻率改善時(shí)間、胸部×線好轉(zhuǎn)時(shí)間、血氧飽和度改善時(shí)間、肺部聽診改善時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)用時(shí)均研究組較短，參照組較長(zhǎng)（P＜0.05）。結(jié)論小兒胸部物理治療在機(jī)械通氣重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果顯著，有助于提升臨床治療有效率，優(yōu)化患兒血?dú)庵笜?biāo)，同時(shí)縮短臨床治療時(shí)間，更利于患兒預(yù)后，促使其盡早出院，臨床存在較高的可行性及安全性，建議推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；重癥肺炎；胸部物理治療；臨床效果【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240003Theapplicationeffectofpediatricchestphysicaltherapyinmechanicallyvent【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofmechanicalventilationinchildrenwithseverepneumoniathroughpediatricchestphysicaltherapy,andtoexploreitsapplicationvalue.Methods100childrenwithseverepneumoniawhoreceivedmechanicalventilationinourhospitalfromFebruary2022toJanuary2023wereincludedassubjects.Afterthestudywascarriedout,thechildrenweredividedintotwogroups.Thestudygroupreceivedchestphysicaltherapycombinedwithconventionalanti-infectionandanti-sputumtherapy(50cases),whilethereferencegrouponlyreceivedconventionalanti-infectionandanti-sputumtherapy(50cases).Thetreatmentsituationofthechildreninthetwogroupswasobserved,andthecomparisonbetweentheresearchdatagroupswaslisted.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinbloodgasindexesbetweenthetwogroupsbeforesputumexpulsion(P>0.05).Aftersputumexpulsion,theindexesofPH,PaO2andPaCO2weresignificantlydifferentbetweenthetwogroups,andthedataofthestudygroupwasdominant(P<0.05).Thetotaleffectiverateofthestudygroupwas48(96.00%)higherthanthatofthecontrolgroup41(82.00%)(P<0.05).Theimprovementtimeofrespiratoryrate,chest×lineimprovementtime,bloodoxygensaturationimprovementtime,pulmonaryauscultationimprovementtimeandhospitalstayofchildrenafterextubationwereshorterinthestudygroupandlongerinthereferencegroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationeffectofpediatricchestphysicaltherapyinchildrenwithmechanicalventilationseverepneumoniaissignificant,whichhelpstoimprovetheclinicaltreatmentefficiency,optimizethebloodgasindexofchildren,shortentheclinicaltreatmenttime,moreconducivetotheprognosisofchildren,promotetheirearlydischarge,clinicalfeasibilityandsafetyishigh,itisrecommendedtopopularizetheapplication. 小兒胸部物理治療在機(jī)械通氣重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果【Keywords】Mechanicalventilation;Severepneumonia;Chestphysicaltherapy;Clinicaleffect兒童肺炎臨床很常見，具有較高的發(fā)生率[1]。兒童患有肺炎主要是受到病菌的感染，其中病菌分為細(xì)菌、病毒，以及支原體和衣原體這都會(huì)入侵到兒童體內(nèi)引發(fā)肺炎的癥狀出現(xiàn)[2]。另外呼吸道疾病也會(huì)導(dǎo)致肺炎的重要因素，常見的有支氣管炎惡化[3]。一旦發(fā)展為重癥肺炎，患兒會(huì)出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭、休克、昏迷、中樞衰竭、敗血癥等嚴(yán)重危害患兒生命安全的癥狀。重癥肺炎臨床需要機(jī)械通氣，不過機(jī)械通氣時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)有較多并發(fā)癥發(fā)生。胸部物理治療是氣道管理的關(guān)鍵，臨床有利于縮短通氣時(shí)間，有助于預(yù)后[4]。本文重點(diǎn)分析機(jī)械通氣重癥肺炎患兒經(jīng)小兒胸部物理治療的臨床效果，具體如下。1資料與方法1.1一般資料納入100例2022年2月至2023年1月期間在我院接受機(jī)械通氣的重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象。研究開展后將患兒均分成兩組，研究組：年齡1-14歲，均值（7.52±1.17）歲，男童27例（54.00%）、女童23例（46.00%參照組：年齡1-13歲區(qū)間，均值（7.28數(shù)據(jù)分析后顯示滿足分組條件(P＞0.05)。參照組：常規(guī)治療，即靜脈抗生素抗感染治療、止咳化痰藥物治療，另外根據(jù)患兒情況給予其適量的支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿、硫酸鎂等治療[5]。研究組：以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，采用胸部物理治療，方法為：①叩背：鼻飼后2小時(shí)或鼻飼前30分鐘。由護(hù)士統(tǒng)一訓(xùn)練來執(zhí)行，當(dāng)操作者手指一起輕敲時(shí)，掌心微微曲杯。放松手腕，用手腕力量有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)輕拍胸部病變部位。叩診頻率40-60次/雨，2-3次，d次，每次肺叩診3-5分鐘。②震顫：護(hù)士雙手合十，放在胸部的患處。當(dāng)孩子呼氣時(shí)，手掌緊緊地壓在胸壁上，施加一定的壓力，輕輕地上下?lián)u晃。震顫頻率為3-5次/s，每個(gè)部位重復(fù)6-7次呼吸周期，每次持續(xù)3-5分鐘。③吸痰：吸痰前吸入純氧。胸部理療護(hù)士推擠孩子肺部?jī)蓚?cè)的肺野，用密封的吸管吸痰，用合適的吸管（外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的50%）吸痰，將吸痰管插入氣管突起，向上提起2em，開始施加壓力并輕輕吸引。吸入壓力應(yīng)為0.02兆帕。1歲以下的低體重兒童可以適當(dāng)降低壓力；孩子每次吸入痰的時(shí)間不應(yīng)超過10-15秒。防止應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，將仰臥位改為側(cè)臥位[6]。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1統(tǒng)計(jì)兩組患兒排痰前后血?dú)庵笜?biāo)情況：血酸堿度（PH）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO21.3.2統(tǒng)計(jì)兩組治療有效率：顯效表示患兒總體癥狀已有明顯好轉(zhuǎn)跡象、有效表示部分癥狀有緩解、無效表示患兒通過治療病情未見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重；1.3.3統(tǒng)計(jì)兩組患兒拔管后臨床相關(guān)指標(biāo)：呼吸頻率改善時(shí)間、胸部×線好轉(zhuǎn)時(shí)間、血氧飽和度改善時(shí)間、肺部聽診改善時(shí)間、住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料（n%）進(jìn)行檢驗(yàn)；利用t對(duì)計(jì)-量（x±s）檢驗(yàn)。文中所體現(xiàn)的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包深入處理，若顯示P＜0.05，說明了有意義，若無意義時(shí)，則會(huì)顯示出P值超過0.05。2結(jié)果2.1統(tǒng)計(jì)兩組患兒排痰前后血?dú)庵笜?biāo)情況-P小兒胸部物理治療在機(jī)械通氣重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果2.2統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床治療有效率（n=50）研究組：治療顯效者30（60.00%），有效18（36.00%無效2（4.00%總有效率48（96.00%無效9（18.00%），總有效率41（82.00%）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異較明顯（P＜0.05）。2.3統(tǒng)計(jì)兩組患兒拔管后臨床相關(guān)指標(biāo)（n=50）研究組：呼吸頻率改善時(shí)間（3.25±0.78）d、胸部×線好轉(zhuǎn)時(shí)間（5.20±1.35）d、血氧飽和度改善時(shí)間（3.08±0.34）d、肺部聽診改善時(shí)間（3.16±1.01）d、住院時(shí)間（7.22±2.18）d；參照組：呼吸頻率改善時(shí)間（5.69±1.84）d、胸部×線好轉(zhuǎn)時(shí)間（8.15±1.96）d、血氧飽和度改善時(shí)間（5.01±0.14）d、肺部聽診改善時(shí)間（5.31±1.29）d、住院時(shí)間（12.42±2.75）d；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異較明顯（P＜0.05）。3討論由于兒童年齡較小，其免疫能力較低，容易受到病菌的入侵感染及擴(kuò)散，進(jìn)而引發(fā)肺炎。導(dǎo)致兒童肺炎的因素較多，患病后會(huì)出現(xiàn)食欲下降，咳嗽甚至是發(fā)熱、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，對(duì)兒童的健康發(fā)育造成嚴(yán)重影響。在機(jī)械通氣治療期間很容易延長(zhǎng)患者有創(chuàng)通氣時(shí)間，導(dǎo)致病死率升高[7]。常規(guī)護(hù)理方法缺乏針對(duì)性，對(duì)臨床治療效果幫助不大。如果患者病情逐漸加重，患者氣道阻力也會(huì)隨之增加[8]。臨床上主要用于危重病人的呼吸治療。胸部物理治療手段主要包括體位引流，叩擊法，吸引法，震顫法，呼吸鍛煉和咳嗽鍛煉[9]。胸部物理治療是氣道管理的重要組織部分。通過翻身、體位引流、振動(dòng)拍打和擴(kuò)肺技術(shù)等物理治療，有助于清除分泌心肺功能儲(chǔ)備，提高患者的呼吸功能。胸部物理治療有助于清除下呼吸道分泌物，增強(qiáng)肺部順應(yīng)性，促進(jìn)肺部擴(kuò)張[10]。觀察兩組研究數(shù)據(jù)，排痰前兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)各項(xiàng)對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；排痰后，PH、PaO2、PaCO2各項(xiàng)指標(biāo)，兩組差異明顯，并以研究組數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢(shì)性（P＜0.05）。治療有效率方面，總有效率研究組48（96.00%）高于參照組41（82.00%P＜0.05）?；純喊喂芎蠛粑l率改善時(shí)間、胸部×線好轉(zhuǎn)時(shí)間、血氧飽和度改善時(shí)間、肺部聽診改善時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)用時(shí)均研究組較短，參照組較長(zhǎng)（P＜0.