普通外科主治醫(yī)師題-外科輸血和休克

普通外科主治醫(yī)師題-外科輸血和休克

1、對于創(chuàng)傷出血患者，術(shù)后1天經(jīng)檢查沒有活動性出血，傷前身體

健康，輸注血小板的指征是

A.血小板計數(shù)2秒），黏膜蒼白或發(fā)組

D.脈搏細(xì)速＞100次/分，尿量12分鐘

B.HC025秒；②3P試驗陽性；③優(yōu)球蛋白溶解時間2小時

E.紅細(xì)胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀，凝血酶原時間比正常對照

延長3秒以上，纖維蛋白原減少

67、休克除補充有效血容量外，合理應(yīng)用血管活性藥物是抗休克的

重要內(nèi)容，下列應(yīng)用血管活性藥物需注意的問題中，不正確的是

A.糾正酸中毒，否則血管活性藥物作用發(fā)揮小

B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后，微循環(huán)中的酸性代謝產(chǎn)物進(jìn)入循環(huán)，加重酸

中毒

C.應(yīng)在休克發(fā)生時盡早,足量使用

D.血管收縮劑用量不宜過大，防止加重心臟后負(fù)荷或微循環(huán)障礙

E.血管活性藥物必須配合其他抗休克治療

68、抗休克時，臨床選擇應(yīng)用血管活性藥物的主要根據(jù)是

A.心率情況

B.神志情況

C.血壓情況

D.尿量情況

E.休克的類型和階段

69、休克的治療原則中，不包括

A.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量

B.糾正微循環(huán)障礙

C.盡早去除原因

D.改善心臟，腎等重要臟器功能

E.應(yīng)用血管活性藥物

70、下列不是血管收縮劑的是

A.去甲腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.多巴酚丁胺

D.間羥胺（阿拉明）和多巴胺

E.去氧腎上腺素（新福林）

71、關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點，下列錯誤的是

A.根據(jù)病因可分為低血容量性休克，脫水性休克

B.治療原則是盡快控制出血，補充血容量,糾正代謝紊亂和維持重要

臟器功能

C.大量失血，失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織缺血,缺氧

D.診斷主要根據(jù)傷情,臨床癥狀和血流動力學(xué)改變

E.需要嚴(yán)密觀察病情變化和進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測

72、高滲氯化鈉(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正確的

是

A.凡有大出血者，立即應(yīng)用

B.用量為4飛ml/kg,升壓效果好，心率減慢，尿量增加

C.輸入250ml的效果相當(dāng)于輸注等滲液2000ml的復(fù)蘇效果

D.作用機(jī)制為提高血漿滲透壓，把組織間隙及腫脹細(xì)胞內(nèi)水吸出擴(kuò)

充血容量

E.與分子量7萬的右旋糖酊配伍使用，效果較單用好，而持續(xù)時間

更長

73、下列感染性休克的臨床特點，錯誤的是

A.臨床可表現(xiàn)為體溫＞38℃,心率〉90次/分，呼吸性堿中毒

(PaCO＞35mmHg),呼吸＞20次/分，白細(xì)胞＞12xlO/L,血小板低下或

彌散性血管內(nèi)凝血

B.按血流動力學(xué)改變，分為低動力型(低排高阻型)和高動力型(高

排低阻型)

C.主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性

休克

D.臨床特征是血流動力學(xué)改變，心肌抑制，器官灌注改變，細(xì)胞能量

代謝障礙,氧利用障礙,器官功能不全或衰竭

E.治療原則是控制感染和消除感染源,補充血容量,糾正水電解質(zhì)失

衡和酸堿紊亂,應(yīng)用血管活性藥支持循環(huán),維護(hù)重要器官功能,應(yīng)用糖

皮質(zhì)激素

74、感染/膿毒性休克的致病因素中，最主要的是

A.全身免疫功能下降

B.細(xì)菌數(shù)量和毒力

C.細(xì)菌因素

D.腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位

E.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

75、造成腸源性感染（腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括

A.腸黏膜屏障的破壞

B.飲食長期缺乏纖維素

C.長期禁食和長時間的胃腸外營養(yǎng)

D.腸道正常菌群失調(diào)

E.局部與全身免疫功能下降

76、休克時微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B.微動脈，微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動靜脈短路回流

C.微血管擴(kuò)張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血,缺氧

E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

77、休克時微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B.微動脈,微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動靜脈短路回流

C.微血管擴(kuò)張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血,缺氧

E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

78、彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B.微動脈，微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動靜脈短路回流

C.微血管擴(kuò)張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血,缺氧

E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

79、輕度休克的表現(xiàn)是

A.失血量約為全身血容量的5%^10%,脈搏正常，血壓和脈壓，尿量

正常。略有煩躁，口渴等癥狀

B.失血量約為全身血容量的10獷15%,脈搏100次/分左右，脈壓稍

低，尿量減少?？捎袩┰?，激動，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀

C.失血量約為全身血容量的20%,脈搏＞100次/分，脈壓正?；蛏?/p>

低，尿量減少?？捎袩┰?，焦慮或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%?40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60~80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量100次/分，脈壓正常或稍低，

尿量減少。可有煩躁，焦慮或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%?40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60?80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量100次/分，脈壓正?；蛏缘?，

尿量減少?？捎袩┰辏箲]或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%?40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60~80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量30nlmHg,尿量由多到少，混合靜

脈血氧飽和度(SV0)升高，血乳酸輕度升高

97、低分子右旋糖酎的主要用途是

A.補充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血，創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補充血容量，維持膠體滲透壓，補充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

98、中分子右旋糖酎的主要用途是

A.補充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血，創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補充血容量，維持膠體滲透壓，補充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

99、6%羥乙基淀粉的主要用途是

A.補充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血，創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補充血容量，維持膠體滲透壓，補充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

100、明膠的主要用途是

A.補充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血，創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補充血容量，維持膠體滲透壓，補充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

101、女性，38歲。左季肋部被汽車撞傷出現(xiàn)腹痛,惡心，嘔吐2小時。

查體：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)□

意識尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛,反跳痛，肌緊張，腸鳴

音弱。B超檢查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)

可見異常液性暗區(qū)。根據(jù)患者情況，最確切的診斷是

A.脾破裂并低血容量性休克

B.脾破裂并心源性休克

C.脾破裂并創(chuàng)傷性休克

D.脾破裂并神經(jīng)源性休克

E.脾破裂并失血性休克

102、男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺抽出

暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500mL行

肝破裂修補，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次/分，血壓

(80?70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH0o目前根據(jù)CVP監(jiān)測結(jié)果,最重

要的處理措施是

A.給氧

B.糾正酸中毒

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.控制補液量

E.應(yīng)用吠塞米

103、男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生舐前靜脈叢大出血，持

續(xù)低血壓狀態(tài)1小時，術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血

壓110/60mmHg,CVP4cmH0o目前患者的CVP監(jiān)測情況提示

A.靜脈回心血量不足

B.右心功能不全

C.靜脈血管張力較高

D.動脈血管張力增高

E.胸腔內(nèi)壓力增高

104、男性，39歲。因勞累，飲食無規(guī)律解柏油樣黑便2天，發(fā)生嘔

血6小時急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體：體溫

37.0℃,呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg。神志

尚清楚，表情淡漠，貧血貌，