住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ階段：呼吸內(nèi)科題庫(kù)

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：呼吸內(nèi)科題庫(kù)

1、單選男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)

月來(lái)刺激性咳嗽、血痰來(lái)診。復(fù)查X線(xiàn)胸片見(jiàn)右上肺大片致密陰影伴肺

不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病Oo

A.肺結(jié)核復(fù)發(fā)

B.肺癌

C.肺化膿癥

D.肺結(jié)節(jié)病

E.支原體肺炎

答案：B

2、單選男性，28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌(+++)，

下列治療方案首選哪一種()。

A.2HR2/4-6HR

B.6HRE

C.異煙腫+利福平+對(duì)氨水楊酸鈉2個(gè)月，繼續(xù)異煙腫+利福平4個(gè)月(2HRS/4HR)

D.異煙朋+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉18個(gè)月，異煙股+利福定+乙胺丁醇6個(gè)月

E.18HR

答案：A

3、單選男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。

最可能的診斷是()O

A.普通感冒

B.鼻竇炎

C.支氣管炎并發(fā)中耳炎

D.流行性感冒并發(fā)中耳炎

E.急性咽炎并發(fā)中耳炎

答案：E

4、單選呼吸衰竭最常見(jiàn)的誘因()。

A.呼吸系統(tǒng)的急性感染

B.手術(shù)創(chuàng)傷

C.肺水腫

D.鎮(zhèn)靜劑

E.慢性阻塞性肺氣腫

答案：A

5、單選結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中()o

A.它很快死亡

B.仍能正常生存與繁殖

C.不能繁殖，但仍能生存很長(zhǎng)時(shí)間

D.仍能較旺盛繁殖

E.經(jīng)對(duì)缺氧適應(yīng)后可繁殖

答案：C

6、單選嚴(yán)重的n型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)?)o

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.興奮呼吸中樞，促使co排出過(guò)快，誘發(fā)呼堿

D.誘發(fā)代謝性堿中毒

E.以上都不是

答案：E

7、考選男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個(gè)月偶有發(fā)作1?2次，無(wú)

夜間發(fā)作。應(yīng)采用何種措施（）。

A.必要時(shí)吸入P2受體興奮藥

B.規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素

C.規(guī)則口服潑尼松

D.規(guī)則口服B2受體興奮藥

E.規(guī)則吸入抗膽堿藥

答案：A

8、單選有關(guān)通氣/血流比例，哪項(xiàng)不正確（）o

A.正?？偟姆闻萃饬?L/min

B.肺血流量5L/min

C.通氣/血流比例小于0.8,造成分流

D.通氣/血流比例大于0.8,造成無(wú)效通氣

E.通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是二氧化碳潴留

答案：E

￡單選處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是（）o

A.保持呼吸道通暢

B.輸血

C.抗生素應(yīng)用

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

E.應(yīng)用止咳藥

答案：A

1。單選

患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前

受些，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治?/p>

顯示：pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-30mmol/Lo符合（）。

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償

答案：B

本題解析：根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，患者的診斷是C0PD、

肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺性腦病。血?dú)夥治觯汉粑运嶂卸臼窃l(fā)的，HC03-

應(yīng)代償至42mm。1/L,而實(shí)際HC03-30mmol/L,說(shuō)明合并代謝性酸中毒。因

pH<7.35,診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，合并代謝性酸中毒，失代償。

11、單選過(guò)碘酸雪夫染色用于診斷（）。

A.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

B.肺泡蛋白沉積癥

C.特發(fā)性肺纖維化

D.結(jié)節(jié)病

E.韋格納肉芽腫

答案：B

；2、單選支氣管擴(kuò)張最可靠的確診依據(jù)是()o

A.反復(fù)咯血

B.大量膿痰

C.慢性咳嗽

D.胸部X線(xiàn)平片檢查

E.以上都不是

答案：E

13、單選臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常

體征為()。

A.肺底部Velcro音

B.肺下部濕性啰音

C.叩診過(guò)清音

D.兩下肺支氣管呼吸音

E.兩肺胸膜摩擦感

答案：A

14、單選患者男性，49歲，近2周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、乏力，

出現(xiàn)漸進(jìn)性氣短。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，叩診示右胸

部實(shí)音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列

哪項(xiàng)檢查最有意義()O

A.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查

B.胸腔積液及血清癌胚抗原檢查

C.胸腔積液常規(guī)檢查

D.胸腔積液LDH檢查

E.胸腔積液結(jié)核菌檢查

答案：A

15、單選在下列檢查中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()o

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)有助于判斷有無(wú)結(jié)核菌感染

B.肺部X線(xiàn)檢查能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核

C.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的最特異性方法

D.纖支鏡檢有助于發(fā)現(xiàn)支氣管結(jié)核

E.血沉增快常見(jiàn)于活動(dòng)性結(jié)核，具有特異性診斷價(jià)值

答案：E

16、單選女性，32歲，一周前足部有過(guò)拜腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴

有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶

有少量濕啰音，WBC21X10的9次方/L,中性90%,胸片兩肺散在密度

較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為Oo

A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

B.多發(fā)性肺囊腫伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺轉(zhuǎn)移瘤

答案：D

17、單選某COPD急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，但患

者出現(xiàn)躁動(dòng)，手足抽搐，血清鉀及血清氯均降低，HCO3-40mmol/L,

二氧化碳分壓40mmHg,考慮出現(xiàn)（）。

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒（失代償）

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

答案：A

18、單選男性，52歲，嗜煙，10年前曾患肺結(jié)核，近1個(gè)月來(lái)受涼后

頻繁咳嗽伴持續(xù)痰中帶血，曾用青、鏈霉素治療無(wú)效。體檢：左前2?

3肋間可聞及少許哮鳴音，X線(xiàn)胸片示右肺尖少許纖維化樣病灶，左上

肺野局限性透亮度增加。你認(rèn)為最可能的診斷是（）O

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.過(guò)敏性肺炎

答案：C

19.單選正常人氧的運(yùn)送形式下列哪項(xiàng)是正確的（）o

A.血漿中物理溶解的氧、氧與血紅蛋白結(jié)合的運(yùn)送形式

B.血漿中物理溶解的氧、氧與血漿清蛋白結(jié)合的運(yùn)送形式

C.高壓狀態(tài)下吸入氧、氧與血紅蛋白結(jié)合的運(yùn)送形式

D.以上都是

E.以上都不是

答案：A

20、單選支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于（）。

A.呼氣性呼吸困難

B.肺部聽(tīng)診哮鳴音

C.心臟無(wú)特殊體征

D.咳粉紅色泡沫痰

E.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

答案：D

21、單選對(duì)于既往無(wú)心肺疾病，無(wú)呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積

氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收（）。

A.<100%

B.<80%

C.<60%

D.<40%

E.<20%

答案：E

22、單選肺炎球菌肺炎患者出現(xiàn)皮膚、粘膜出血點(diǎn)，其原因可能是（）o

A.血小板減少

B.過(guò)敏性紫瘢

C.敗血癥

D.毛細(xì)血管脆性增加

E.外周小血管破裂

答案：C

23、單選下列不是急性氣管-支氣管炎的常見(jiàn)致病原的是（）。

A.腺病毒

B.肺炎球菌

C.支原體

D.MRSA

E.流感嗜血桿菌

答案：D

24、單選下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是（）o

A.肺炎球菌性肺炎

B.支原體肺炎

C.葡萄球菌性肺炎

D.克雷白桿菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：C

25、單選克雷伯桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳（）。

A.氨基糖昔類(lèi)

B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

C.青霉素類(lèi)

D.喳諾酮類(lèi)

E.磺胺類(lèi)

答案：A

26、單選診斷結(jié)核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是（）o

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困難

D.聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

答案：D

27、單選肺炎球菌肺炎抗菌治療首選（）o

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.紅霉素

答案：C

28.單選慢性n型呼吸衰竭最重要的診斷依據(jù)是（）。

A.發(fā)絹、呼吸困難

B.出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

C.二氧化碳結(jié)合力升高

D.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

E.通氣功能明顯障礙

答案：D

29、單選下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的（）。

A.肺尖部最常受累

B.可形成纖維性空洞

C.病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞

D.淋巴道傳播為主

E.可有于酪樣壞死

答案：D

30>單選關(guān)于慢性支氣管炎病因的描述不正確的是（）o

A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因

B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素

C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌

D.慢支是感染性和非感染性多種因素長(zhǎng)期綜合作用所致

E.多種抗原引起的過(guò)敏反應(yīng)，氣道免疫功能低下亦為慢性支氣管炎的病因

答案：A

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：呼吸內(nèi)科考試題庫(kù)（最新版）

1、單選患者，男，40歲，4年來(lái)，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘

息，每年發(fā)病3個(gè)月余，無(wú)發(fā)熱、盜汗等癥狀，無(wú)粉塵接觸史，患者最

可能有以下哪種表現(xiàn)Oo

A.左上肺濕啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩診濁音

D.胸CT示兩上肺多個(gè)薄壁空洞

E.X線(xiàn)胸片示：兩下肺蜂窩狀改變

答案：B

2、單選診斷結(jié)核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是（）。

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困難

D.聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

答案：D

3、序選下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說(shuō)法中，錯(cuò)誤

的是（）。

A.有利于氣道分泌物的清除

B.有利于保持氣道的通暢

C.有利于防止下呼吸道感染

D.便于與呼吸機(jī)連接

E.防止誤吸

答案：C

4、單選患者，男，21歲。左側(cè)胸痛、高熱、干咳1周，體檢左下肺叩

診濁音，呼吸音減低。X線(xiàn)胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高

內(nèi)低弧線(xiàn)影，診斷為()o

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷伯肺炎

E.滲出性胸膜炎

答案：E

5、單選女性，28歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近

2天感心悸。查體：心率115次/分，可聞及期前收縮。最可能的診斷

是()。

A.心絞痛

B.病毒性心肌炎

C.肺炎

D.胸膜炎

E.支氣管炎

答案：B

6、單選以下不是過(guò)敏性鼻炎的主要特點(diǎn)的是()o

A.起病急驟

B.鼻腔發(fā)癢

C.頻繁噴嚏

D.每次持續(xù)數(shù)天

E.有時(shí)異味可誘發(fā)

答案：D

7、單選COPD病程中動(dòng)脈血?dú)庾钕瘸霈F(xiàn)哪項(xiàng)異常()。

A.PaO2j

B.PaC02t

C.pH!

D.HC03f

E.BEI

答案：A

8、單選男性，40歲，平素體健，受涼后突發(fā)高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，

體檢左下肺實(shí)變體征,X線(xiàn)胸片顯示左下肺炎，以下哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)()。

A.首選青霉素

B.首選頭抱他咤

C.應(yīng)用抗生素直到體溫正常后3d

D.青霉素過(guò)敏可改選第一代頭抱菌素

E.注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

答案：B

9、單選正常人氧的運(yùn)送形式下列哪項(xiàng)是正確的()o

A.血漿中物理溶解的氧、氧與血紅蛋白結(jié)合的運(yùn)送形式

B.血漿中物理溶解的氧、氧與血漿清蛋白結(jié)合的運(yùn)送形式

C.高壓狀態(tài)下吸入氧、氧與血紅蛋白結(jié)合的運(yùn)送形式

D.以上都是

E.以上都不是

答案：A

10、單選下列疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是（）O

A.支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B.沒(méi)有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流受限的囊性纖維化

D.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

E.伴有氣流受限的彌漫性泛細(xì)支氣管炎

答案：D

錄題解析：慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的慢性支氣管炎和肺氣腫。沒(méi)

有氣流受限的慢性支氣管炎和肺氣腫不屬于慢性阻塞性肺疾?。灰阎∫蚧蚓哂?/p>

特異病理表現(xiàn)并有氣流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之內(nèi)；支氣

管哮喘的氣流受限具有可逆性，不屬于慢性阻塞性肺疾病。

11、單選女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體

征，與肺氣腫+分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是（）。

A.拍攝X線(xiàn)胸片

B.測(cè)定RV、TLC,測(cè)定RV/TLC%

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線(xiàn)胸片，測(cè)定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

答案：C

12、單選對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選抗

生素是Oo

A.青霉素G

B.頭孑包哇啾

C.苯嗖西林

D.萬(wàn)古霉素

E.頭抱吠辛

答案：D

本題解析：金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G的耐藥率已高達(dá)90%左右，因此可選用耐

青霉素酶的半合成青霉素，如苯嚏西林鈉，氯哇西林，頭泡吠辛鈉等。對(duì)于MRSA,

應(yīng)選用萬(wàn)古霉素，替考拉寧等，近年國(guó)外還應(yīng)用鏈陽(yáng)霉素和嗯噪烷酮類(lèi)藥物（如

利奈嘎胺）。萬(wàn)古霉素1?2g/d靜滴,或替考拉寧首日0.8g靜滴,以后0.4g/d,

偶有藥物熱，皮疹，靜脈炎等不良反應(yīng)。臨床選擇抗菌藥物時(shí)可參考細(xì)菌培養(yǎng)的

藥物敏感試驗(yàn)。

13、單選女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為

急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥,

采用面罩吸氧,氧流量為8L/min,PaO48mmHg,其搶救應(yīng)首先采用（）。

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP

E.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸

答案：D

14、單選肺炎球菌的致病力主要在于()o

A.產(chǎn)生內(nèi)毒素

B.產(chǎn)生外毒素

C.莢膜對(duì)組血的侵襲力

D.產(chǎn)生侵襲酶

E.細(xì)菌直接進(jìn)入血液

答案：C

15.單選特發(fā)性肺纖維化最有價(jià)值的診斷方法是()o

A.系列胸部X線(xiàn)片，高分辨薄層CT(HRCT)的動(dòng)態(tài)變化

B.纖支鏡下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)(TBLB.

C.支氣管肺泡灌洗液(BALF.分析

D.開(kāi)胸或胸腔鏡活檢術(shù)

E.肺功能測(cè)定

答案：D

16、單選患者，男性，65歲，吸煙45年?？人裕辉掠嗯加醒?

伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿(mǎn)，語(yǔ)顫減弱，叩診為濁音，左

中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮()0

A.左肺不張

B.左胸腔積液

C.左肺實(shí)變

D.左肺大泡

E.左側(cè)氣胸

答案：B

17、單選下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制()o

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高

D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低

E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低

答案：A

18、單選患者，女，38歲。反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰15年。支氣管碘油

造影證實(shí)右中下葉和左下葉支氣管擴(kuò)張。近1周發(fā)熱，痰量增多。下列

哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)()o

A.應(yīng)用敏感抗菌藥物

B.體位引流

C.痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.手術(shù)治療

E.應(yīng)用祛痰藥

答案：D

19、單選支氣管擴(kuò)張的特征性診斷依據(jù)是()o

A.慢性咳嗽

B.大量膿痰

C.反復(fù)咯血

D.反復(fù)肺部感染

E.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴(kuò)張

答案：E

20、單選有助于軍團(tuán)菌肺炎早期診斷的檢查是()。

A.X線(xiàn)檢查

B,血培養(yǎng)

C.血清抗體

D.尿抗原測(cè)定

E.血常規(guī)

答案：D

21、單選某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁

不安，不配合治療。下列哪項(xiàng)治療不恰當(dāng)()o

A.氧療

B.靜滴抗生素

C.氨澳索

D.異丙嗪

E.呼吸道濕化

答案：D

22、單選按照我國(guó)相關(guān)法規(guī)規(guī)定，銀行貸款風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)不包括()。

A.正常類(lèi)

B.損失類(lèi)

C.跟蹤類(lèi)

D.可疑類(lèi)

答案：C

本題解析：我國(guó)銀行依據(jù)《貸款風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)指導(dǎo)原則》，將銀行貸款劃分為5類(lèi)(亦

稱(chēng)“五級(jí)分類(lèi)”)，即正常、關(guān)注、次級(jí)、可疑、損失。

23、單選下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫()o

A.葡萄球菌肺炎

B.克霉白桿菌肺炎

C.支原體肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：A

24、單選對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是()o

A.乙胺丁醇

B.對(duì)氨基水楊酸

C.鏈霉素

D.異煙脫

E.口比嗪酰胺

答案：C

25、單選下列哪項(xiàng)指標(biāo)不符合慢性肺源性心臟病的診斷()o

A.X線(xiàn)檢查，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm

B.X線(xiàn)檢查，肺動(dòng)脈段高度23mm

C.ECG檢查，肺性P波

DECG檢查,RV5+SV121.05mV

E.超聲心動(dòng)圖檢查，右室流出道內(nèi)徑230mm

答案：D

26、單選治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是()o

A.氧氟沙星

B.青霉素

C.紅霉素

D.鏈毒素

E.頭孑包吠辛

答案：B

27、單選下述不是II型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是()o

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

28、單選普通現(xiàn)炎球菌肺炎在敏感抗生素治療下，病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)畏

寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，首先考慮()O

A.抗生素用量不足

B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥物

C.支持療法不力

D.抗體抵抗力差

E.發(fā)生了并發(fā)癥

答案：E

29＞單選女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往

有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性,

白細(xì)胞32x10的9次方/L,胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

()O

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.阻塞性肺炎

C.肺膿腫

D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：D

30、單選下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值()。

A.高熱、咳鐵銹色痰

B.白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C.胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

D.肺部濕性啰音

E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性

答案：E

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：呼吸內(nèi)科題庫(kù)考點(diǎn)

1、單選患者，男，32歲。發(fā)熱咳嗽2周。X線(xiàn)胸片右側(cè)胸腔積液，為

滲出液，外周血和胸腔積液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。喜食生蝦蟹。胸腔積

液最可能是以下哪種情況Oo

A.結(jié)核性

B.癌性

C.肺吸蟲(chóng)感染

D.真菌性

E.腎病綜合征引起

答案：C

2、單選慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()o

A.咳嗽

B.咳痰

C.逐漸加重的呼吸困難

D.心悸

E.咯血

答案：C

3、%?選男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣

管哮喘或COPD,最主要的肺功能指標(biāo)是()o

A.峰流速

B.肺活量

C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D.動(dòng)脈血?dú)?/p>

E.閉合氣量

答案：C

4：本選呼吸衰竭最常見(jiàn)的誘因()o

A.呼吸系統(tǒng)的急性感染

B.手術(shù)創(chuàng)傷

C.肺水腫

D.鎮(zhèn)靜劑

E.慢性阻塞性肺氣腫

答案：A

5、單選女性，68歲。因咳嗽咯血1個(gè)月余就診。X線(xiàn)檢查擬診右下葉

中央型肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選()O

A.經(jīng)皮穿刺肺活檢

B.磁共振檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.CT掃描

E.反復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查

答案：C

6、單選結(jié)核菌素試驗(yàn)是機(jī)體對(duì)結(jié)核蛋白和菌體成分所產(chǎn)生的哪型變態(tài)

反應(yīng)()。

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.II型變態(tài)反應(yīng)

C.HI型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.以上均是

答案：D

；、單選患者，69歲，右上肺癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體檢：顏面和雙上

肢腫脹，頸靜脈怒張，胸壁靜脈顯露，血流向下。右胸廓飽滿(mǎn)，叩濁,

呼吸音低。B超證實(shí)右側(cè)胸腔積液，胸腔積液黃色清亮，胸腔積液蛋白

定量23g/L。該胸腔積液最可能是以下哪種()o

A.結(jié)核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.漏出液

D.乳糜性胸腔積液

E.化膿性胸腔積液

答案：C

8、單選胸腔積液較多，壓迫癥狀出現(xiàn)時(shí)，一般第一次抽液量以多少為

佳()。

A.不超過(guò)500ml

B.不超過(guò)1000ml

C.解除壓迫癥狀為止

D.盡可能將積液抽完

E.抽出積液愈少愈安全

答案：B

9,單選結(jié)核菌素弱陽(yáng)性反應(yīng)是指()o

A.皮試局部發(fā)紅、無(wú)硬結(jié)

B.皮膚硬結(jié)直徑小于5mm

C.皮膚硬結(jié)直徑在5~9nlm

D.皮膚硬結(jié)直徑在10?15mm

E.皮膚硬結(jié)直徑小于15mm

答案：C

10、單選女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X線(xiàn)

胸片示兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8X109/L。最可能的診斷是

()O

A.病毒性支氣管炎

B.支原體肺炎

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.念珠菌肺炎

答案：B

11、單選肺炎球菌肺炎抗菌治療首選()O

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.紅霉素

答案：C

12、單選休克肺最基本的病理改變是()o

A.肺水腫

B.肺不張

C.肺內(nèi)透明膜形成

D肺內(nèi)DIC形成

E.肺呼吸膜損傷

答案：E

13、單選間質(zhì)性肺病中哪項(xiàng)檢查最敏感，并有助于早期診斷()o

A.X線(xiàn)檢查

B.肺功能檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.纖支鏡檢查

E.MRI檢查

答案：B

14、單選結(jié)核桿菌進(jìn)入人體肺泡后，迅速被下列哪種細(xì)胞吞噬()o

A.肺泡巨噬細(xì)胞

B.朗漢斯巨細(xì)胞

C.類(lèi)上皮細(xì)胞

D.小淋巴細(xì)胞

E.肺泡H型細(xì)胞

答案：A

15、單選下列哪項(xiàng)多為中心型肺癌的首發(fā)癥狀()。

A.陣發(fā)性刺激性嗆咳

B.咯血

C.胸痛

D胸悶氣促

E.呼吸困難

答案：A

16、單選重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出來(lái)，最有效的祛痰方

法是()O

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用綜色合劑或氯化錢(qián)

D.輸液糾正失水

E.糾正酸中毒

答案：D

17、單選參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為()o

A.血小板

B.肥大細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.T淋巴細(xì)胞

E.中性粒細(xì)胞

答案：B

18、單選肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮()o

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

B.腫瘤壓迫氣管

C.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

D.腫瘤壓迫主動(dòng)脈弓

E.聲帶侵犯

答案：A

19、單選金葡菌肺炎最具特征的X線(xiàn)表現(xiàn)是()o

A.肺段實(shí)變伴膿腫形成

B.多發(fā)性肺浸潤(rùn)

C.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

D.浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成

E.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

答案：D

20、單選男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月，無(wú)發(fā)熱及咳膿痰

史。體檢：無(wú)發(fā)絹，但杵狀指明顯，最可能的診斷是()o

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性肺膿腫

C.支氣管肺癌

D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E.慢性支氣管炎

答案：C

21、單選下列哪項(xiàng)指標(biāo)不符合慢性肺源性心臟病的診斷()。

A.X線(xiàn)檢查，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm

B.X線(xiàn)檢查，肺動(dòng)脈段高度23mm

C.ECG檢查，肺性P波

D.ECG檢查,RV5+SV1>1.05mV

E.超聲心動(dòng)圖檢查，右室流出道內(nèi)徑230mm

答案：D

22、單選支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮

小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗，是因?yàn)?)O

A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

C.腫瘤壓迫上腔靜脈

D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

答案：D

23、單選下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)()o

A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽

B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

C.呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天，可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

D.夜間及凌晨可加劇

E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)組表現(xiàn)

答案：B

24、單選女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。X線(xiàn)胸片

示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸腔積液化驗(yàn)診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案

2SHR2/7HR,早期加用潑尼松輔助治療，應(yīng)用潑尼松的目的是()。

A.替代治療

B.防止病灶播散

C.預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核

D.減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸腔積液吸收

E.以上均不是

答案：D

25、單選肺通氣/血流比值的正常值為()o

A.1.0

B.2.0

C.0.96

D.0.84

E.0.6

答案：D

26、單選老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱、咳嗽10d,咳痰，呈磚紅色

膠凍狀。應(yīng)首先考慮診斷為()O

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.病毒感染

答案：D

27、單選下述不是n型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是oo

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B,動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

28、單選對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原

則中，最重要的是()o

A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.積極控制感染

C.持續(xù)低流量給氧

D.補(bǔ)充血容量

E.增加通氣量

答案：E

29、單選導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因?yàn)?)o

A.廣泛胸膜增厚

B.大面積肺血栓栓塞病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

E.嚴(yán)重胸廓脊柱畸形

答案：C

30＞單選女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。

體檢：氣促、發(fā)組，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無(wú)雜音。

院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給

予的治療措施為()O

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

答案：C

本或解析：年輕女性，反復(fù)發(fā)作呼吸困難，體檢氣促、發(fā)納、雙肺哮鳴音，診斷

應(yīng)考慮支氣管哮喘急性發(fā)作，由于患者發(fā)絹、心率130次/分，而且已用氨茶堿、

特布他林無(wú)效，故選擇靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為宜。

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科1階段：呼吸內(nèi)科必看考點(diǎn)(強(qiáng)化練習(xí))

1、單選女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個(gè)月余就診。結(jié)

核菌素試驗(yàn)(5U)72h測(cè)量硬結(jié)直徑20mmx22mm(強(qiáng)陽(yáng)性)。下列處

理哪一項(xiàng)是合理的()O

A.結(jié)核病診斷成立，立即開(kāi)始抗結(jié)核病治療

B.提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶

C.試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療

D.試驗(yàn)性抗感染治療，若無(wú)效則改抗結(jié)核病治療

E.先抗炎后抗結(jié)核

答案：B

2、單選肺泡子菌肺炎治療應(yīng)首選()o

A.卡泊芬凈

B.克林霉素

C.氨苯颯

D.復(fù)方新諾明

E.氯霉素

答案：D

本題解析：肺抱子菌肺炎治療首選復(fù)方新諾明，療程21天，對(duì)于有明顯低氧血

癥需要靜脈用藥，同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，對(duì)磺胺過(guò)敏可行脫敏治療，或用克林霉

素+伯氨奎，棘白菌素類(lèi)抗真菌藥如卡泊芬凈也有一定療效。

3、單選代謝性酸中毒病人的呼吸變化是()o

A.淺而快

B.淺而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不規(guī)則

答案：C

本題解析：答復(fù)：代謝性酸中毒隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要

有a.呼吸深快，通氣量增加，PC02下降，可減輕pH下降幅度，有時(shí)呼氣中帶有

酮味；b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有

嚴(yán)重缺水的癥狀；c.心肌收縮力和周?chē)軐?duì)兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律

不齊和血管擴(kuò)張，血壓下降，急性腎功能不全和休克；d.肌張力降低，腱反射減

退和消失；e.血液pH值、二氧化碳結(jié)合力(C02CP)、SB、BB、BE均降低，血

清Cl-、K+可升高。尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。

4、單選下述不是II型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是()o

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

5、單選慢性喘息型支氣管炎的標(biāo)志性癥狀是()o

A.胸痛

B.氣短和呼吸困難

C.咳嗽

D.咳痰

E.喘息和胸悶

答案：B

6＞單選肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)?)0

A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞

C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物

D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

E.以上都不是

答案：D

7、單選女性，58歲，確診為C0PD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)

神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aC。250mmHg,PaO245mmHg。吸入40%

濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aC。2mmHg,

PaO275mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙的原因是()。

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.感染中毒性腦病

D.腦血管意外

E.呼吸中樞受到抑制

答案：E

8、單選肺炎球菌肺炎確診最有價(jià)值的是()o

A.肺部濕啰音

B.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高

C.痰培養(yǎng)為肺炎球菌

D.X線(xiàn)見(jiàn)大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

E.肺實(shí)變體征

答案：C

9、單選男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發(fā)，

診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。下列哪項(xiàng)體征與本病不符()O

A.兩肺散在性哮鳴音

B.桶狀胸

C.兩肺叩診過(guò)清音

D.Velcro音

E.兩肺呼吸音低

答案：D

單選不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為()。

A.PaCO2升高達(dá)到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進(jìn)行性升高

D.呼吸頻率超過(guò)35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍〈40mmHg

答案：A

11、單選慢性支氣管炎的起病與病程特點(diǎn)是()O

A.起病緩慢，病程長(zhǎng)

B.起病急，病程長(zhǎng)

C.亞急性起病，病程長(zhǎng)

D.慢性起病，病程短

E.急性起病，病程短

答案：A

12、單選n型呼吸衰竭的吸氧濃度應(yīng)為oo

A.25%?35%

B.35%?40%

C.41%~45%

D.51%?55%

E.45%?50%

答案：A

13、單選患者，男，69歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣

促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體

雙肺語(yǔ)顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次/分。

下列治療措施哪項(xiàng)不妥（）。

A.沙丁胺醇霧化吸入

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.口服頭抱吠辛

E.口服潑尼松龍

答案：C

本題解析：根據(jù)題意患者反復(fù)咳痰、白色泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)咳黃

色膿性痰，可有肺部散在于、濕啰音。所以本例診斷為COPD急性發(fā)作。治療原

則為在控制感染的基礎(chǔ)上，可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托浪鐵等，低

流量吸氧，抗生素及糖皮質(zhì)激素合理使用。高流量吸氧可以引起C02潴留，進(jìn)一

步加重呼吸困難。

14、單選對(duì)慢性支氣管炎的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治

療有重要意義的檢查是（）。

A胸部X線(xiàn)檢查

B.肺功能檢查

C.血?dú)鈾z查

D.胸部CT檢查

E.痰培養(yǎng)

答案：B

15、單選隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化

是（）。

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

答案：B

本或解析：目前細(xì)菌性肺炎仍是最常見(jiàn)的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及

部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比

例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體（如

軍團(tuán)菌）肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。

16、單選對(duì)于各型呼吸衰竭最基本最重要的治療措施是（）o

A.氧療

B.支持療法

C.保持呼吸道通暢

D.呼吸興奮劑

E.機(jī)械通氣

答案：C

17、單選女性，16歲，自幼反復(fù)發(fā)作性氣喘，診斷支氣管哮喘。本次

因急性發(fā)作而住院，經(jīng)治療癥狀消失，體征無(wú)異常.，準(zhǔn)備出院。出院后

應(yīng)采取何種措施（）O

A.不需用藥

B.規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素及吸入有效82受體興奮藥3個(gè)月

C.必要時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素

D.規(guī)則口服糖皮質(zhì)激素

E.規(guī)則口服B2受體興奮藥

答案：B

18、單選男性，19歲，2天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢，隨后打噴嚏，鼻

塞，流清水樣鼻涕。查體：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，最可

能的診斷是Oo

A.肺炎

B.支氣管炎

C.肺結(jié)核

D肺癌

E.普通感冒

答案：E

19、單選典型的原發(fā)型肺結(jié)核，X線(xiàn)胸片表現(xiàn)為()。

A.啞鈴狀陰影

B.片狀模糊陰影

C.團(tuán)狀影

D.散在點(diǎn)狀陰影

E.陰影伴有空洞

答案：A

20、單選患者男性，55歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫痛史多年，劇烈

咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，并逐漸加重，最可能的診斷是()o

A.心肌梗死

B.肺不張

C.肺梗死

D.胸腔積液

E.自發(fā)性氣胸

答案：E

21、單選肺氣腫時(shí)，其主要臨床表現(xiàn)是()o

A.突發(fā)性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.心悸

D.發(fā)組

E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

答案：E

22、單選患者，男，63歲。吸煙史35年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小

時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20年。查體：BP150/70mmHg,淺昏迷狀,

球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A2()o

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線(xiàn)片

C.心臟超聲波

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.肺功能

答案：A

本題解析：患者有COPD病史30余年，淺昏迷，血壓150/70mmHg,球結(jié)膜水腫，

A2

23、單選女，40歲，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黃痰。1天前突然

咯出鮮血100ml。其可能的病因?yàn)?)o

A.慢性支氣管炎

B.先天性支氣管囊腫

C.支氣管肺癌

D肺動(dòng)-靜脈畸形

E.支氣管擴(kuò)張

答案：E

24、單選克雷伯桿菌肺炎的X線(xiàn)表現(xiàn)葉間隙下墜原因是()o

A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周?chē)闻萋铀?/p>

B.細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成

C.病變中的炎性滲出液黏稠而重

D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞

答案：C

25、單選結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中()o

A.它很快死亡

B.仍能正常生存與繁殖

C.不能繁殖，但仍能生存很長(zhǎng)時(shí)間

D.仍能較旺盛繁殖

E.經(jīng)對(duì)缺氧適應(yīng)后可繁殖

答案：C

26、,單選呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)()o

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說(shuō)法均正確

答案：E

27、單選女性，31歲，常于晨起時(shí)出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢，頻繁噴嚏，冬季明

顯?？赡艿脑\斷是()O

A.普通感冒

B.肺炎

C.流行性感冒

D.支氣管炎

E.過(guò)敏性鼻炎

答案：E

28、單選支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是()o

A.支氣管壁破壞

B.病灶部位毛細(xì)血管通透性增高

C.動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤

D.慢性潰瘍侵蝕肺小動(dòng)脈

E.感染所致黏膜充血

答案：C

29、單選確診氣胸最有價(jià)值的項(xiàng)目是（）。

A.胸部X線(xiàn)或CT

B.癥狀

C.體征

D.病史

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

答案：A

30＞單選支氣管舒張?jiān)囼?yàn)用以測(cè)定（）o

A.氣道通氣功能

B.氣道氣流受限的可逆性

C.氣道的反應(yīng)性

D.氣道阻塞程度

E.細(xì)支氣管的損傷程度

答案：B

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：呼吸內(nèi)科測(cè)試題（每日一練）

1＞單選肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是（）。

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.抗生素

D.盡量改善呼吸功能

E.營(yíng)養(yǎng)支持

答案：D

2、序選以下關(guān)于正常人胸腔積液的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.人體每天胸腔有500?1000ml液體通過(guò)

B.胸液中的蛋白主要經(jīng)過(guò)淋巴管吸收

C.其產(chǎn)生與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)

D.液體由臟層胸膜產(chǎn)生通過(guò)壁層胸膜吸收

E.任何原因使生成增加或吸收減少就會(huì)打破胸腔液體的平衡

答案：D

3、單選下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況

的是（）。

A.動(dòng)脈血和尿的pH值

B,動(dòng)脈血pH值和HC03-

C.動(dòng)脈血和靜脈血pH值

D.動(dòng)脈血和靜脈血PaC02

E.靜脈血和尿的pH值

答案：B

本題解析：臨床判斷酸堿平衡紊亂類(lèi)型除參考臨床表現(xiàn)及血電解質(zhì)改變外，動(dòng)脈

血pH、HC03-、H2c03是三個(gè)最重要的變量。這三項(xiàng)指標(biāo)中，pH又取決于HC03-

/H2C03比值，而HC03-反映代謝因素的變化，H2C03,反映呼吸因素的變化。pH

值可判別有否酸中毒或堿中毒，但不能判斷引起酸堿平衡紊亂的病因，也不能斷

定酸堿平衡紊亂的類(lèi)型，所以判斷酸堿平衡紊亂類(lèi)型還需HC03-、H2c03各項(xiàng)指

標(biāo)。

4、單選下列疾病中哪一種疾病可產(chǎn)生霍納綜合征()o

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺膿腫

C.慢性支氣管炎

D.肺癌

E.肺嗜酸性粒細(xì)胞增生

答案：C

;、單選治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)措施不常規(guī)使用()。

A.避免接觸過(guò)敏原

B.脫敏治療

C.糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入

D.注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素

E.色甘酸鈉吸入

答案：D

6、單選引起肺氣腫的原因除阻塞性通氣障礙及細(xì)支氣管支撐組織破壞

外，還有()o

A.黏液腺肥大、增生

B.肺組織纖維素性炎

C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮

D.a1-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺組織微循環(huán)障礙

答案：D

條題解析：肺氣腫的原因及發(fā)病機(jī)制有：①阻塞性通氣障礙；②呼吸性細(xì)支氣管

和肺泡壁彈性降低；③a-抗胰蛋白酶水平降低。

7、單選與慢性阻塞性肺氣腫密切相關(guān)的疾病有()o

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.急性粟粒型肺結(jié)核

D.肺栓塞

E.支氣管擴(kuò)張

答案：B

8：%選支氣管擴(kuò)張的特征性診斷依據(jù)是()o

A.慢性咳嗽

B.大量膿痰

C.反復(fù)咯血

D.反復(fù)肺部感染

E.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴(kuò)張

答案：E

9、單選男性，65歲,診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)綃、心悸，

心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+）,可能為

（）O

A.自發(fā)性氣胸

B,呼吸衰竭

C.肺不張

D.心衰

E.休克

答案:D

10、單選不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為Oo

A.PaCO2升高達(dá)到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進(jìn)行性升高

D.呼吸頻率超過(guò)35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍〈40mmHg

答案：A

11、單選急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪種不常見(jiàn)（）。

A.銅綠假單胞菌

B.溶血性鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.葡萄球菌

答案：A

12、單選診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的檢查是（）。

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%

D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

答案：B

13、單選在整個(gè)病變過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是（）o

A.克雷白桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：E

本題解析：肺炎鏈球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無(wú)損害，不留纖維瘢痕。極

個(gè)別患者肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全,甚至有成纖維細(xì)胞形成,形成機(jī)化性肺炎。

老年人及嬰幼兒感染可沿支氣管分布（支氣管肺炎）。

14、單選肺功能測(cè)定：肺活量占預(yù)計(jì)值的0.70,第1秒用力呼氣量占

用力肺活量的比值FEV/FVC為0.50,殘氣量容積占肺總量的比值為0.45,

肺總量稍降低符合哪種診斷（）。

A.限制型通氣障礙

B.阻塞型通氣障礙

C.以限制為主的混合型通氣障礙

D.以阻塞為主的混合型通氣障礙

E.彌散功能障礙

答案：D

15、單選女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個(gè)月余就診。

結(jié)核菌素試驗(yàn)(5U)72h測(cè)量硬結(jié)直徑20mmx22mm(強(qiáng)陽(yáng)性)。下列

處理哪一項(xiàng)是合理的()。

A.結(jié)核病診斷成立，立即開(kāi)始抗結(jié)核病治療

B.提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶

C.試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療

D.試驗(yàn)性抗感染治療，若無(wú)效則改抗結(jié)核病治療

E.先抗炎后抗結(jié)核

答案：B

16、單選下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行()o

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.肺炎克雷白桿菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.金葡菌肺炎

答案：D

17、單選女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線(xiàn)胸片示

左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。

A.感染性休克

B.肺膿腫

C.胸膜炎

D.敗血癥

E.DIC

答案：B

18、單選關(guān)于急性氣管-支氣管炎的治療不正確的是()o

A.祛痰

B.合并支氣管痙攣時(shí)解痙

C.退熱

D.所有患者一律用抗生素治療

E.止咳

答案：D

19、單選下列哪一項(xiàng)是支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作的表現(xiàn)()o2

A.雙肺有哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)

B.血像表現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞增高

C.血液IgE比正常人高6倍

D.血?dú)夥治鯬aC02I、PaC02I

E.血?dú)釶aC02I、PaC02f、哮鳴音減弱或消失

答案：E

20、單選男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，

咳大量膿痰，X線(xiàn)胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外,

應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()O

A.支氣管囊腫

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.克雷伯桿菌肺炎

答案：B

21、單選下述對(duì)于呼吸衰竭說(shuō)法不正確的是()。

A.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分壓>60mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<60mmHg,和(或)二氧化碳分壓〉50mmHg

C.由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體出

現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

D.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)

E.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制

答案：A

22、單選肺泡通氣量下降可引起下列哪種情況()o

A.PaO2上升,PaCO2上升

B.Pa02下降,PaC02下降

C.Pa02上升,PaC02下降

D.Pa02下降,PaC02上升

E.Pa02下降,PaC02不變

答案：D

23、單選慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為()o

A.用利尿藥降低心臟前負(fù)荷

B.用血管擴(kuò)張藥，降低右心前后負(fù)荷

C.氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留

D.氣管插管機(jī)械通氣

E.用洋地黃藥物增加心臟泵功能

答案：C

24、單選氧離曲線(xiàn)移位，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確()o

A.氧離曲線(xiàn)右移表明血紅蛋白與氧的親和力增高，氧離曲線(xiàn)左移表明血紅蛋白與

氧的親和力下降

B.氧離曲線(xiàn)右移或左移均可使血紅蛋白與氧的親和力增高

C.氧離曲線(xiàn)右移或左移均可使血紅蛋白與氧的親和力降低

D.氧離曲線(xiàn)左移表明血紅蛋白與氧的親和力增高，氧離曲線(xiàn)右移表明血紅蛋白與

氧的親和力降低

E.氧離曲線(xiàn)向左移動(dòng)比向右移動(dòng)對(duì)缺氧病人有利

答案：D

25、單選下列哪項(xiàng)檢查無(wú)助于呼吸衰竭的病因()o

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

C.肺功能

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.X胸片

答案：B

26、單選引起肺炎的病原體主要是()。

A.細(xì)困

B.病毒

C.支原體

D.真菌

E.立克次體

答案：A

27＞單選經(jīng)口氣管插管的留置時(shí)間一般不超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間()o

A.72小時(shí)

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小時(shí)

答案：C

28、單選下述不是II型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是()o

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

29、單選肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為()。

A.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

B.長(zhǎng)期服用祛痰止咳藥

C.長(zhǎng)期應(yīng)用解痙平喘藥

D.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素

E.進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉

答案：E

本題解析：腹式呼吸+縮唇呼吸，鍛煉呼吸肌功能可以延緩肺心病的發(fā)展。

30、單選下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是()o

A.查體有桶狀胸、發(fā)絹

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線(xiàn)示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血?dú)夥治鯬a02〈60mmHg,PaC02＞50mmHg

E.肺功能FEVl/FVC＜60%,MVV實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值(60%

答案：E

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：呼吸內(nèi)科考試題(每日一練)

1、單選發(fā)作性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)的原因是()O

A.肺氣腫

B.喘息性支氣管炎

C.自發(fā)性氣胸

D.支氣管哮喘

E.支氣管內(nèi)異物或阻塞

答案：D

2、單選支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點(diǎn)主要為()o

A.血嗜酸性粒細(xì)胞增高

B.胸部平片顯示肺部炎性陰影

C.咳嗽氣喘

D.肺部哮鳴音

E.有無(wú)過(guò)敏史

答案：B

I單選阻塞性肺氣腫患者，不會(huì)表現(xiàn)為()O

A.心音減弱

B.X線(xiàn)胸片上氣管分叉展開(kāi)

C.X線(xiàn)胸片上肺的通透性減弱

D.呼氣延長(zhǎng)

E.叩診音增強(qiáng)

答案：C

4、單選確診氣胸最有價(jià)值的項(xiàng)目是()o

A.胸部X線(xiàn)或CT

B.癥狀

C.體征

D.病史

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

答案：A

5、單選下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是()o

A.氧合指數(shù)

B.PH

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

答案：A

6、單選某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁

不安，不配合治療。下列哪項(xiàng)治療不恰當(dāng)()o

A.氧療

B.靜滴抗生素

C.氨澳索

D.異丙嗪

E.呼吸道濕化

答案：D

7、單選患者，男，76歲。反復(fù)咯血15年，支氣管碘油造影顯示兩肺

支氣管擴(kuò)張。外科醫(yī)生認(rèn)為不宜手術(shù)，原因是什么()O

A.年齡大

B.男性

C.咯血時(shí)間太長(zhǎng)

D.病變范圍太大

E.支氣管擴(kuò)張不必手術(shù)治療

答案：D

8、單選診斷支氣管肺癌最可靠的依據(jù)是()o

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.胸部X線(xiàn)

C.胸部體層攝片檢查

D.胸部CT檢查

E.支氣管鏡檢查

答案：A

9、單選重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出來(lái)，最有效的祛痰方

法是()O

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用綜色合劑或氯化鐵

D.輸液糾正失水

E.糾正酸中毒

答案：D

10、單選有關(guān)通氣/血流比例，哪項(xiàng)不正確()O

A.正常總的肺泡通氣量4L/min

B.肺血流量5L/min

C.通氣/血流比例小于0.8,造成分流

D.通氣/血流比例大于0.8,造成無(wú)效通氣

E.通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是二氧化碳潴留

答案：E

11.單選患者，男，65歲。COPD急性發(fā)作伴發(fā)熱。使用頭抱他咤10

天，體溫曾降至正常，癥狀緩解3天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏

膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用()o

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

答案：D

茶瓦解析：C0PD急性發(fā)作患者經(jīng)廣譜抗生素治療好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱，口腔有白色

念珠菌感染，考慮為繼發(fā)的二重感染，治療應(yīng)選用抗真菌藥。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯

類(lèi)抗菌藥，是支原體、衣原體感染的首選用藥，對(duì)真菌不敏感；氯霉素對(duì)真菌無(wú)

效；青霉素對(duì)真菌無(wú)作用；環(huán)丙沙星屬于喳諾酮類(lèi)藥物，對(duì)真菌無(wú)效；兩性霉素

B是多烯類(lèi)抗深部真菌抗生素，目前是治療深部真菌感染的首選藥物。

12、單選關(guān)于急性氣管-支氣管炎的治療不正確的是()。

A.祛痰

B.合并支氣管痙攣時(shí)解痙

C.退熱

D.所有患者一律用抗生素治療

E.止咳

答案：D

13、單選慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()。

A.咳嗽

B.咳痰

C.逐漸加重的呼吸困難

D.心悸

E.咯血

答案：C

14、單選COPD病理生理改變的標(biāo)志是()o

A.氣體交換異常(彌散功能障礙)

B.黏液高分泌

C.肺動(dòng)脈高壓

D.肺過(guò)度充氣

E.呼氣氣流受限

答案：E

本題解析：COPD是指由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的慢性氣道阻塞，其共同特

征是管徑小于2mm的小氣道阻塞和阻力增高，呼氣氣流受限，可引起呼氣性呼吸

困難。

15、單選支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()o

A.胸悶

B.胸痛

C.干咳

D.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

E.咯血

答案：D

16、單選女，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，心悸、氣急3年。查體:

雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，

該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。其最可能的

診斷為()O

A.慢性支氣管炎

B.慢支、肺氣腫

C.慢支、風(fēng)濕性心瓣膜病

D.慢支、肺氣腫、肺心病

E.慢支、冠心病

答案：D

17、單選女性，50歲，乏力2個(gè)月，輕咳、右胸痛伴氣急2周?；碱?lèi)

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，長(zhǎng)期服用非留體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。X線(xiàn)胸片、B超示右側(cè)中

等量胸腔積液。胸腔積液報(bào)告為草黃色，微渾，蛋白定量53g/L,

WBCO.83xlO9/L,N0.25,L0.75,RF陰性。胸膜活檢報(bào)告為慢性炎癥。

PPD試驗(yàn)硬結(jié)14mmxl4mm。其胸腔積液最可能的診斷是()。

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴胸膜改變

B.結(jié)核性胸膜炎

C.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

D.細(xì)菌性胸膜炎

E.胸膜間皮瘤

答案：B

18、單選男性，62歲，自幼反復(fù)咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT顯

示右下肺支氣管擴(kuò)張，肺功能FEV占預(yù)計(jì)值的35%。本次因咯血入院,

以下措施哪項(xiàng)不考慮()0

A.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

B.止血藥

C.抗生素

D.手術(shù)切除右下肺葉

E.防止室息

答案：D

19、單選哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類(lèi)型是(